醫(yī)學(xué)影像檢查—中樞神經(jīng)系統(tǒng)危急值處理

1、醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)學(xué)影像檢查—中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)危急值處理危急值處理一、一、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期：1.1.嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫急性期：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫急性期：①一般處理及對癥治療，立即給予脫水降顱壓、調(diào)控血壓等藥物應(yīng)用；②請神經(jīng)外科急會診，外科手術(shù)適應(yīng)癥：1）基底節(jié)區(qū)出血：中等量出血（殼核出血≧30ml，丘腦出血≧15ml）；2）小腦出血：易形成腦疝，出血量≧10ml，或

2、直徑≧3cm，或合并腦積水，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況盡快手術(shù)治療；3）腦葉出血：高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起雪外科治療外，宜行內(nèi)科保守治療；4）腦室出血：輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療，重癥全腦室出血（腦室鑄型）需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。2.2.腦挫裂傷：腦挫裂傷：①急查CTMRI評估損傷程度；②防止腦水腫或腦腫脹，保持呼吸道通暢，積極處理癲癇、高熱等；③下列情況應(yīng)考慮手術(shù)：1）繼發(fā)性腦水腫嚴(yán)重，

3、脫水治療無效，病情日趨惡化；2）顱內(nèi)血腫清除后，顱內(nèi)壓無明顯緩解，腦挫裂傷區(qū)繼續(xù)膨出，而又除外了顱內(nèi)其他部或引起腦脊液循環(huán)阻塞的，可行后顱窩開顱減壓和（或）直接切除部分梗死的小腦，以解除腦干壓迫，伴有腦積水或具有腦積水危險的患者應(yīng)進(jìn)行腦室引流。五、五、腦出血或腦梗塞復(fù)查腦出血或腦梗塞復(fù)查CTCT或MRIMRI，出血或梗塞程度加重，與，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過近期片對比超過1515％以上％以上：若符合手術(shù)指征，神經(jīng)外科急診手術(shù)