簡介：目的GRAVES病GRAVES’DISEASEGD是常見的甲狀腺毒癥之一臨床以甲狀腺激素分泌過多引起高代謝癥候群為特點。甲狀腺激素對于調控骨骼的生長、成熟、代謝及骨轉換十分重要GRAVES病由于體內過多的甲狀腺激素導致骨轉換加快包括骨吸收及骨形成骨吸收大于骨形成最終導致骨量減少甚至骨質疏松。骨代謝生化標志物是骨轉換過程中產生的一些物質存在于血液或尿液中主要反映骨代謝速率、破骨細胞和成骨細胞功能分為骨形成和骨吸收生化標志物兩類。研究表明GD患者體內骨代謝標志物顯著高于對照組。近年來國內外很多研究顯示骨形成標志物I型前膠原氨基端前肽PROCOLLAGENTYPEINPROPEPTIDEPINP及骨吸收標志物I型膠原羥基端肽CTERMINALCROSSLINKINGTELOPEPTIDEOFTYPEICOLLAGENΒCTX靈敏度、特異性、準確性均較高是評價骨代謝的良好指標。目前國內對于中青年GRAVES病患者骨代謝狀況的研究不多文獻報道較少故本研究主要選擇中青年GRAVES病患者探討中青年GRAVES病患者血清PINP、ΒCTX及骨密度BONEMINERALDENSITYBMD的特征進一步分析PINP、ΒCTX與甲狀腺功能指標及BMD之間的關系。方法選擇確診中青年GD患者150例作為病例組其中男40例2650歲女110例2648歲均未絕經平均年齡3364±911歲。年齡性別相匹配的健康對照組60例其中男16例2750歲女44例2650歲均未絕經平均年齡3491±562歲。使用雙能X線骨密度儀DUALENERGYXRAYABSPTIONDXA分別測定所有受試者前臂、腰椎L24及股骨頸三個部位BMD用酶聯(lián)免疫吸附法ENZYMELINKEDIMMUNOSBENTASSAYELISA測定PINP及ΒCTX用自動生化分析儀測定堿性磷酸酶ALKALINEPHOSPHATASEALP、鈣CALCIUMCA及磷PHOSPHUSP用化學發(fā)光法測定游離三碘甲腺原氨酸FREETRIIODOTHYRONINEFT3、游離甲狀腺激素FREETHYROXINEFT4及促甲狀腺激素THYROIDSTIMULATINGHMONETSH。根據(jù)國際骨質疏松基金會INTERNATIONALOSTEOPOSISFOUNDATIONIOF對年輕成人骨質疏松癥診斷標準1分組健康中青年人以Z值為標準。所有中青年GD患者均以T值為標準分為骨量正常組ONT10骨量減少組OD25結果1中青年GD患者前臂、L24及股骨頸BMD低于對照組P2中青年GD組PINP、ΒCTX、CA及ALP高于對照組差異有統(tǒng)計學意義P3中青年GD患者中OP組PINP、ΒCTX、FT3、FT4高于ON組TSH低于ON組P結論1中青年GRAVES病易導致骨量丟失尤其前臂骨量丟失最明顯。2中青年GRAVES病患者成骨細胞及破骨細胞活性均增強骨吸收率增加更明顯導致骨量凈丟失。3甲狀腺激素和促甲狀腺激素均參與了中青年GRAVES病骨質疏松的發(fā)生發(fā)展過程。4PINP及ΒCTX聯(lián)合骨密度檢測可更準確的反映中青年GRAVES病患者骨代謝情況。

簡介：青島大學碩士學位論文環(huán)氧化酶2和前列腺素在子宮內膜異位癥和子宮腺肌病的表達研究姓名于春麗申請學位級別碩士專業(yè)婦產科學指導教師戴淑真20050528EXPRESSIONOFCYCLOOXYGENASE一2ANDPROSTANGLANDININENDOMETRIOSISANDADENOMYOSISABSTRACTOBJECTIVETHEEXPRESSIONOFCOX一2INCNDOMETRIOSISANDADENNOMYOSISWASSTUDIEDBYIMMUNOHISTOCHEMISTRYSABCANDPGSBYRADIOIMMUNOASSAYTOEXPLORETHERELATIONSHIPBETWEENTHEEXPRESSIONOFCOX一2ANDPGSANDTHECLINICALPATHOLOGICALABNORMALITIESOFEMSANDADENOMYOSISMETHODS45SAMPLESOFENDOMETRIOSISAND50SAMPLESOFADENOMYOSISWERECHOOSENFROMTAI’ANCENTRALHOSPITALANDTHEIRCLINICALSIGNIFICANCEWEREANALYSEDTHETISSUESINVESTIGATEDINCLUDEDEUTOPICENDOMETRIUMANDMYOMETRIUMFROMTHEPATIENTSWI出MYOMAOFUTERUSANDTHEONESWITLADENOMYOSISECTOPICENDOMETRIUMFROMTHEWALLOFOVARIANCHOCOLATECYSTSANDMYOMETRIUMOFADENOMYOSISTWOPIECESOFSAMPLESWERERESECTEDANDTHEYWEREUSEDFORDIFFERENTEXPERIMENTSONEWASCUTINTO4URNSLICESCOX2WEREDETECTEDBYPOLYCLONALCOX2ANTIBODYINIMMUNOHISTOCHERNISTRYSABC，THEOTHERPIECEWASMADEINTOSUPEMATANT，INWHICHTHECONCENTRATIONOFTXB2AND6KETOPGFT。WASMEASUREDBYRADIOIMMUNOASSAYRESULTSTHECYTOPLASMSOFGLANDULAREPITHELIALCELLOFEUTOPICANDEETOPICENDOMETRIUMWEREALLSTAINED，AFEWINTERSTITIALCELLSWERESTAINEDBYPOLYCLONALCOX2ANTIBODYINCREASEDEXPRESSIONOFCOX一2INECTOPICENDOMETRIUMOFEMSANDADENOMYOSISWASSIGNIFICANTLYMOREPRONOUNCEDTHANTHATINTHECONTROLGROUPPO05CONELUSIONSTHISSTUDYINDICATESTHATINCREASEDEXPRESSIONOFCOX2WASSTRONGLYCORRELATEDWIT1OCCURRENCEANDPROGRESSIONOFEMSNORELEVANTCORRELATIONBETWEENCOX2EXPRESSIONANDCLINICPATHOLOGICALABNORMALITIES，SUCHASPELVICPAIN，

簡介：點擊查看更多探討NBD多肽在兔脛骨骨髓炎模型中抗炎及抗炎癥性骨破壞作用.pdf精彩內容。

簡介：點擊查看更多加減右歸飲對兔膝骨性關節(jié)炎軟骨細胞凋亡及其調控基因Bax、Bcl--2表達的影響.pdf精彩內容。

簡介：骨腫瘤是一種常見的疾病，除原發(fā)性骨腫瘤外，各種癌癥50％以上都會有轉移性骨腫瘤的出現(xiàn)，尤以乳腺癌、前列腺癌和肺癌的轉移率最高，診斷和治療難度大，嚴重危害患者的生命和生存質量。甲氨喋呤MTX是用于臨床較早的一種抗葉酸類抗腫瘤藥。它主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞DNA的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。在常見惡性腫瘤特別是對骨肉瘤的治療中一直起著重要的作用。然而，臨床使用MTX存在諸多缺點，如對癌細胞低選擇性，靶部位血藥濃度低等，使MTX呈現(xiàn)較多的副作用。在對骨疾病的主動靶向治療研究中發(fā)現(xiàn)，偕二膦酸化合物是一種趨骨性良好的載體，它能與骨組織表面的羥磷灰石晶體發(fā)生高度結合，骨組織特別是病變部位的骨攝取率更高。偕二膦酸本身還有抑制破骨細胞活性的功能，可用于治療骨腫瘤引起的骨溶解、高鈣血癥和骨折等并發(fā)癥。此外，偕二膦酸還可以與放射性同位素如99MTC螯合作為骨顯像劑或與153SM螯合作為骨靶向核素治療劑和骨顯像劑。因此，我們針對臨床上常見的骨腫瘤，設計將MTX與骨靶向載體偕二膦酸衍生物通過化學鍵偶聯(lián)起來，得到MTX偕二膦酸偶聯(lián)物，并進一步與放射性核素螯合，得到三元配合物，希望該配合物能靶向化療和放療殺滅腫瘤細胞，偕二膦酸部位能發(fā)揮抑制破骨細胞重吸收的活性，而螯合的核素也可以進行骨顯像觀察病變受損的骨組織部位和療效觀察，達到多效合一。本論文共得到1個配體偶合物，結構經1HNMR、IR確證，均具有良好的體外骨靶向性。

簡介：第二軍醫(yī)大學碩士學位論文三維構建生物材料修復下頜骨連續(xù)性缺損的實驗研究姓名王悅申請學位級別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學指導教師周中華20050501第二軍L筮大學碗上學位淪文縮略語BMPCADCAMCT3DIMHKGKVMAMGMMMIMPAMRPBNAPCRPSSEMTCTCP英文縮寫英文全稱BONYMORPHOGENETICPROTEINCOMPUTERAIDEDDESIGNCOMPUTERAIDEDMANUFACTURECOMPUTEDTOMOGRAPHYTHREEDIMENSIONALINTRAMUSCULARGRAMHOURKILOGRAMKILOVOLTAGEMILLIAMPEREMILLIGRAMMILLIMETERMILLILITERMAXIMUMPERMISSIBLEAMOUNTMAGNETICRESONANCEPENTOBARBITALUMNATRIUMPERSONALCOMPUTERRAPIDPROTOTYPINGSECONDSCANNINGELECTRONMICROSCOPETARGETCELLTRIBASICCALCIUMPHOSPHATE2中文全稱骨形成蛋白計算機輔助設計計算機輔助制造計算機體層攝影術三維的肌肉注射兌小時公斤，千克千伏毫安培毫克毫米毫升最大容許量磁共振戊巴比妥鈉個人計算機快速成型秒掃描電鏡靶細胞磷酸三鈣

簡介：肩關節(jié)疼痛和運動障礙嚴重影響著人們的日常生活和工作，然而肩關節(jié)本身復雜的結構和多樣的運動，使肩關節(jié)的相關研究面臨諸多困難。正確和客觀的判斷患者肩關節(jié)疾病的程度，分析治療的效果和比較不同的治療方法對于臨床醫(yī)學有著十分重要的意義。本研究旨在探索肩關節(jié)功能分析方法，以肩周炎患者為具體研究對象，分別從三維運動學和表面肌電兩個方面討論肩關節(jié)運動和肩部肌肉的功能狀態(tài)。為肩部生理和臨床醫(yī)學的研究提供一定的借鑒和參考。5名受試者均來自天津中醫(yī)藥大學骨科門診，在其接受中醫(yī)手法治療過程中，分五次采集其肩部運動和肌電數(shù)據(jù)。分析肩周炎患者康復過程中，其肩部運動特征和肌肉功能狀態(tài)的變化。本研究針對肩部運動特點，用三維運動捕捉系統(tǒng)分別采集肩部在矢狀面、冠狀面、水平面的運動數(shù)據(jù)，考察肩肩部活動度的變化并進行了統(tǒng)計分析。同時記錄了和肩關節(jié)運動相關的胸大肌、肱二頭肌、三角肌、岡下肌、背闊肌、斜方肌、肱三頭肌七塊肌肉的肌電信號。本研究對肌電信號進行預處理和參數(shù)特征提取，并分析了肩關節(jié)運動對肌電特征的影響。為觀察患側康復情況，且降低個體差異，采取同一對象患側健側的歸一處理方法；在肌電信號特征提取中，除時域、頻域常規(guī)方法外，根據(jù)肌電信號在頻譜上能量分布不均這一情況，本研究提出了用熵值觀察肌電變化，同時運用了帶譜熵和小波包熵，均從不同角度反映了患側肌肉恢復情況。此外，本研究還從非線性角度考察了肌電參數(shù)，發(fā)現(xiàn)了康復過程中肌肉狀態(tài)變化的一些規(guī)律。經研究結果分析，在肩周炎患者康復過程中，患側肩關節(jié)活動度增大，相關肌肉募集放電單元的能力和抗疲勞性均有所增強，肌肉功能狀態(tài)趨近于健側。在應用的肌電分析參數(shù)中，時域特征值均方根能說明肌電能量變化情況，小波包熵可以反映患側恢復并接近健側的水平，非線性參數(shù)復雜度對肌肉疲勞較敏感，同時分析發(fā)現(xiàn)，背闊肌及岡下肌狀態(tài)變化較其他肌肉偏小，說明肩周炎對這兩塊肌肉影響較弱。本文結論可用于觀察患者病情及評估治療效果，幫助提出針對性治療方案。

簡介：目的探討室房逆?zhèn)鳎╒AC）對兔竇房結功能低下動物模型竇房結功能及心房肌電活動的影響及其臨床意義。方法選用40只健康新西蘭大耳白家兔，其中32只成功制作竇房結功能低下動物模型，以200次分的起搏頻率起搏右心室，將家兔歸為11VAC組22只、非11VAC組（10只）。觀察心室起搏1H，2H，4H7D后竇房結功能低下家兔模型右心房壓、心房有效不應期、心房激動時間、心肌波長指數(shù)、校正竇房結恢復時間的變化，并比較兩組上述指標的差別。結果⑴11VAC組心室起搏1H后右心房壓明顯升高（P005）；2H后右心房壓繼續(xù)升高（P005），心房有效不應期、心房激動時間、心肌波長指數(shù)、校正竇房結恢復時間變化更明顯（P005）；2H、4H后右心房壓進一步升高（P005）；7D后右心房壓恢復至原來水平（P005），心房有效不應期、心房激動時間縮?。≒005）。⑶11VAC組與非11VAC組比較1H時兩組間右心房壓、校正竇房結恢復時間、心房有效不應期無明顯變化（P005），但11VAC組心房激動時間延長（P005），11VAC組校正竇房結恢復時間、心房激動時間明顯延長（P005），但11VAC組心房有效不應期、校正竇房結恢復時間、心房激動時間、心肌波長指數(shù)變化更明顯（P0001）。結論VAC對竇房結功能及心房肌電活動能產生不良影響。病態(tài)竇房結綜合征患者應盡量避免VAC，最好能安裝生理性起搏器。

簡介：第一部分PLGA雙層多孔支架的設計、制備及其生物相容性目的制備不同孔徑孔隙率PLGA雙層支架及其生物相容性研究。方法采用室溫模壓粒子浸出法制備上下層不同孔徑孔隙率雙層支架。將聚乙交酯丙交酯PLGA溶于二氯甲烷后與不同粒子大小的氯化鈉晶體致孔劑（氯化鈉粒子大小范圍有50450ΜM）或不同質量比的氯化鈉致孔劑混合，然后填入預制的模具中模壓成型24H，脫模以后，得到柱狀的混合物。不同粒子大小致孔劑或不同含量致孔劑的柱狀混合物通過二氯甲烷粘合起來，然后裁剪成特定的尺寸。將致孔劑用去離子水浸出以后，即得到所需的雙層支架。同時將分離培養(yǎng)獲得的兔骨髓間充質干細胞BMSCS接種于PLGA雙層支架，體外培養(yǎng)1周后掃描電子顯微鏡觀察。結果成功獲得直徑4MM、高度5MM的PLGA雙層多孔支架，其中不同孔徑的5種，不同孔隙率的3種。所有支架上層高度1MM、下層高度4MM。電鏡觀察示支架孔的形態(tài)良好，孔與孔之間相通，上下層整合一體且相互連通。BMSCS接種于支架體外培養(yǎng)后，細胞在所有支架的孔壁上黏附良好，可見細胞外基質沉積。結論室溫模壓粒子浸出法可制備不同孔徑孔隙率的PLGA雙層支架，且PLGA雙層支架生物相容性良好。第二部分PLGA雙層支架不同孔徑對兔膝關節(jié)骨軟骨缺損修復效果的影響目的探討一體化PLGA雙層支架負載骨髓間充質干細胞修復兔膝關節(jié)骨軟骨缺損的可行性，了解不同孔徑雙層支架對骨軟骨缺損修復效果的影響。方法采用室溫模壓粒子浸出法以PLGA為原料制備5組不同孔徑的一體化雙層多孔支架，致孔劑粒子大小范圍為50450ΜM。來自新西蘭大白兔的骨髓間充質干細胞BMSCS用熒光染料DII標記后，以110620ΜL接種于雙層PLGA支架的軟骨層，體外共培養(yǎng)1周，制成雙層PLGA支架細胞復合物，并在電鏡下觀察。接種細胞或相應未接種細胞的雙層支架植入兔膝關節(jié)骨軟骨缺損模型（直徑4MM，深度5MM）。于術后6周和12周取材行大體觀察、組織學評分及免疫組織化學染色觀察。術后6周標本一分為二切開，部分標本做冰凍切片，DAPI復染，熒光顯微鏡下示蹤BMSCS。另外，12周標本一分為二切開，取一半行REALTIMEPCR檢測基Ⅱ膠原COLLAGENTYPEⅡ，COLⅡ、蛋白聚糖AGGRECAN，AGC及Ⅰ型膠原COLLAGENTYPEⅠ，COLⅠ三種基因相對表達水平。結果成功獲得5種不同孔徑PLGA雙層支架（孔徑大小范圍為50450ΜM）。電鏡觀察示BMSCS在支架內生長良好。術后6周，熒光顯微鏡下觀察見DII標記的細胞存活于缺損區(qū)。12周大體觀察顯示支架B（軟骨層孔徑100200ΜM、骨層孔徑300450ΜM）負載細胞修復的組織表面光整，新生組織和周邊界限不清，質地接近正常組織其他支架植入物都有不同程度的修復，但差于接種細胞的支架B。組織學評分顯示負載細胞的支架B組評分最低，和其他支架組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜005）。術后12周免疫組織化學染色示負載細胞的支架B標本軟骨區(qū)COLⅡ及軟骨下骨區(qū)COLⅠ表達均強陽性。另外，12周后負載細胞的支架B組COLⅡ基因表達水平最高，和其他植入物比較差異均有統(tǒng)計學意義P＜005。盡管負載細胞的支架B組AGC的表達水平最高，但各組間無明顯統(tǒng)計學差異P＞005。COLⅠ表達水平支架B和支架D（軟骨層孔徑300450ΜM、骨層孔徑100200ΜM）間有明顯差異P＜005，其他組之間比較無明顯統(tǒng)計學差異P＞005。結論一體化PLGA雙層支架負載BMSCS支持軟骨及軟骨下骨的同時再生，其中軟骨層孔徑100200ΜM、骨層孔徑300450ΜM的PLGA雙層支架修復效果最好。雙層多孔支架的不同孔徑對骨軟骨缺損修復效果有影響。第三部分PLGA雙層支架不同孔隙率對兔膝關節(jié)骨軟骨缺損修復效果的影響目的探討不同孔隙率PLGA雙層支架負載BMSCS修復兔膝關節(jié)骨軟骨缺損的可行性，分析不同孔隙率雙層支架對骨軟骨缺損修復的影響。方法篩選粒子大小為200300ΜM的氯化鈉晶體致孔劑，和PLGA按不同質量比混合，采用室溫模壓粒子浸出法制備3組不同孔隙率的一體化雙層多孔PLGA支架。然后對不同孔隙率3種支架行機械力學性能檢測。用DII標記BMSCS，以110620ΜL接種于雙層PLGA支架的軟骨層，體外共培養(yǎng)1周，制成雙層PLGA支架細胞復合物，并在電鏡下觀察。將接種細胞或相應未接種細胞的雙層支架植入兔膝關節(jié)骨軟骨缺損模型（直徑4MM，深度5MM）。于術后6周和12周取材行大體觀察、組織學評分及免疫組織化學染色觀察。術后6周標本一分為二切開，部分標本做冰凍切片，DAPI復染，熒光顯微鏡下示蹤BMSCS。另外，12周標本同樣一分為二切開，取一半行REALTIMEPCR檢測相關基因表達水平。結果成功獲得3種不同孔隙率PLGA雙層支架，孔隙率范圍為77％92％，孔徑大小范圍均為200300ΜM。力學性能結果顯示支架A（軟骨層孔隙率92％、骨層孔隙率77％）應力應變曲線有兩個斜率，而支架B（軟骨層、骨層孔隙率均為85％）和C（軟骨層孔隙率77％、骨層孔隙率92％）只有一個斜率。支架A軟骨層的壓縮模量E138±11MPA，骨層壓縮模量E2291±50MPA。支架B壓縮模量為161±32MPA，支架C骨層壓縮模量為07±02MPA，軟骨層未檢測出。電鏡檢測顯示BMSCS在支架內生長良好。術后6周，熒光顯微鏡下觀察見DII標記的細胞存活于缺損區(qū)。12周大體觀察顯示支架A負載細胞修復的組織表面光整，新生組織和周邊界限模糊，質地接近正常組織其他支架植入物都有不同程度的修復，但差于接種絀胞的支架A。組織學評分（最高總分值減去所評分值）顯示接種細胞的支架A組評分最高，和支架C組比較差異有統(tǒng)計學意義P＜005。術后12周免疫組織化學染色示接種細胞的支架A組軟骨區(qū)COLⅡ及軟骨下骨區(qū)COLⅠ表達均強陽性。另外，12周后新生組織基因表達水平顯示接種細胞的支架A組COLⅡ基因表達水平最高，和支架C組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜005）。盡管接種細胞的支架A組COLⅠ和蛋白聚糖表達水平較其他組更高，但各組間無明顯統(tǒng)計學差異（P＞005）。結論不同孔隙率PLGA雙層支架負載BMSCS支持軟骨及軟骨下骨的同時再生，其中軟骨層孔隙率為92％、骨層孔隙率77％的PLGA雙層支架修復效果最好。雙層多孔支架的不同孔隙率對骨軟骨缺損修復效果有影響。

簡介：點擊查看更多川芎嗪配合骨髓間充質細胞治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察.pdf精彩內容。

簡介：該文由三部分組成第一部分糖尿病大鼠早期尿動力學及逼尿肌形態(tài)學表現(xiàn)研究目的探討糖尿病大鼠膀胱逼尿肌的尿動力學表現(xiàn)以及逼尿肌組織病理學改變揭示糖尿病膀胱功能障礙發(fā)病機理結論糖尿病大鼠早期即表現(xiàn)有膀胱功能的尿動力學改變及逼尿肌形態(tài)學改變提示在糖尿病患者早期的尿動力學檢查評價患者的膀胱功能是必要的將有助于糖尿病膀胱病的早期診斷、鑒別診斷和治療第二部分尿動力學檢查在糖尿病患者膀胱功能評定中的意義目的探討尿動力學檢查對評定糖尿病患者膀胱功能的意義及明確糖尿病患者膀胱尿動力學表現(xiàn)結論研究提示伴有下尿路癥狀糖尿病患者膀胱功能異常有很高發(fā)生率糖尿病患者膀胱功能表現(xiàn)的多樣性決定了糖尿病患者均應該進行尿動力學檢查以明確患者膀胱逼尿肌功能以利于保護患者的腎功能特別是糖尿病患者行膀胱尿道手術之前應進行尿動力學檢查以提高手術成功率第三部分壓力流率測定在診斷老年男性排尿困難的意義目的探討壓力流率測定在診斷老年男性排尿困難中的意義結論壓力流率測定是目前診斷BOO的惟一方法是診斷BOO的金標準對老年男性BOO的診斷和治療有重要的意義

簡介：目的盡管骨愈合能力很強，但仍有5％～10％的骨折愈合受到干擾，導致骨不連，因此骨不連仍是目前骨折治療需面臨的重要難題之一，也是創(chuàng)傷骨科的主要問題。骨髓具有成骨活性，許多作者的試驗研究及初步臨床應用，也充分肯定了自體骨髓移植的成骨潛力。本實驗首先建立骨不連模型，通過對各組實驗動物骨折端不同時間間隔注入骨髓原液（或外周血），然后通過X線攝片、骨密度測定及組織學觀察等，探討不同時間間隔自體骨髓移植對骨不連愈合的影響，為臨床自體骨髓移植治療骨不連提供可靠的依據(jù)。方法選用健康新西蘭白兔40只，兔齡4～6周，體重25～30KG，15％噻胺酮肌注麻醉（30MGKG），在常規(guī)無菌操作下，在前肢中段內側作長2CM縱形切口，顯露橈骨，分開尺橈骨間膜，在距肘關節(jié)35CM處截除帶有骨膜的橈骨10CM，生理鹽水徹底沖洗，清理切口內的碎骨片，用骨蠟將骨折端骨髓腔封閉，于骨缺損周圍切取050815CM3肌肉組織嵌于骨缺損處，逐層關閉切口。不必行任何內、外固定。待2個月后骨不連模型制作成功。將所有實驗動物隨機分為兩組A組20D間隔組；B組40D間隔組。將各組實驗動物骨折端，在C型臂引導下用小針刀松解骨折端斑痕組織后，A組實驗動物右側（實驗側）骨折處分別分別于第1D、21D、41D注入骨髓原液2ML，對照側同時注入外周血2ML，B組實驗側骨折端分別于第1D、41D注入骨髓原液2ML，對照側同時注入外周血2ML。將實驗動物分別于術后第11D、21D、31D、41D、61D，兩組隨機抽取4只實驗動物，進行X線攝片、骨密度測定及組織學觀察等，評價骨折愈合情況及骨痂質量。整理數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析，得出結論。結果1X線表現(xiàn)11實驗側各組不同時期的X線表現(xiàn)。術后11D兩組表現(xiàn)大致相同骨折端有少量毛玻璃狀骨痂形成，均出現(xiàn)條帶狀高密度影，附近存在骨膜反應，可見骨皮質缺損。術后21天兩組表現(xiàn)大致相同骨缺損處可見半透明狀的骨痂形成，密度仍較正常骨質低且密度不均勻。術后31D兩組骨缺損處均可見連續(xù)骨痂形成，骨痂密度A組高于B組。術后41DA組骨缺損處骨折愈合好，骨皮質連續(xù)行存在。新生骨中間可見低密度骨髓腔形成；B組骨缺損處可見連續(xù)骨痂形成，骨痂密度較正常骨質密度稍低。術后61DA組骨缺損處骨折愈合良好，骨皮質連續(xù)行存在，橈骨骨髓腔已再通，但骨折塑形期尚未完成；B組骨缺損處骨折愈合可，骨皮質連續(xù)行存在，可見低密度骨髓腔形成。12兩組對照側在同一時期的表現(xiàn)基本相同，不同時期的表現(xiàn)也相近。術后11D和21D骨缺損區(qū)無骨性連接，骨折端可見少量硬化骨，骨髓腔閉塞；31D骨折端無骨性連接及骨痂形成跡象，骨髓腔閉塞；41D和61D骨折端無明顯骨痂形成，骨折端吸收、硬化。2光鏡組織學觀察21實驗側各組不同時期的光鏡表現(xiàn)。術后11D兩組表現(xiàn)大致相同可見纖維瘢痕組織之間有大量增生活躍的骨基質細胞和小量毛細血管增生。術后21D兩組表現(xiàn)大致相同可見大量毛細血管增生，軟骨骨痂形成，組織增生活躍，有較多粗大新生骨小梁形成，呈條索狀，其外周有大量成骨細胞。術后31DA組可見大量網狀骨小梁、早期哈佛系統(tǒng)形成，但骨小梁及哈佛系統(tǒng)排列紊亂；B組纖維組織與骨痂并存，可見不連續(xù)骨痂形成及早期哈佛系統(tǒng)逐步形成，但排列紊亂。纖維組織逐漸被骨組織代替。術后41DA組編織骨進一步成熟并逐漸融合，新骨連接成片，骨小梁間隙縮小，未見明顯軟骨、血腫及纖維組織等組織，但骨小梁排列欠規(guī)則，骨小梁較寬、不致密；B組可見大量網狀骨小梁和哈佛系統(tǒng)形成，排列較紊亂，纖維組織相對較少。術后61DA組新生骨已有骨改建，可見板層骨形成，皮質骨均勻致密，可見大量新生血管；B組骨痂成熟并逐漸融合，新骨連接成片，骨小梁間隙縮小，但排列欠規(guī)則，骨小梁較寬、不致密。22各時期各組對照側均可見大量纖維組織增生，未見明顯骨痂形成。3骨密度檢測及組織學評分兩組實驗側骨折端骨缺損區(qū)的骨密度及組織學評分呈增加趨勢，A組更為明顯，呈進行性增加。對照側無明顯增加趨勢。不同時期各組實驗側與對照側之間對比均有統(tǒng)計學意義。術后31D、41D、61D兩組實驗側對比有統(tǒng)計學意義。4B組前41天骨密度及骨愈合的組織學評分不同階段的增量呈低高低趨勢，主要增量集中在前30天，高峰出現(xiàn)在1020天。結論1自體骨髓移植可以提高骨折愈合速度及質量，是治療骨折不愈合及骨不連的可靠的方法。2自體骨髓移植治療骨不連中，適當時間間隔的骨髓重復注射能更加有效的促進骨折愈合。3骨髓移植后的成骨作用主要體現(xiàn)在前30天，高峰值出現(xiàn)在1020天之間，故骨髓移植較為合適的移植時間間隔為2030天。

簡介：1目的結合組織學與生物力學研究來觀察腱骨愈合腱骨界面的生長情況，以確定建議肌腱內固定取出的最短時間，及更好的來指導臨床康復鍛煉。為進一步臨床研究提供實驗依據(jù)。2材料與方法21實驗動物與前交叉韌帶重建模型選用健康成熟的雄性比格犬36條，體重125±148KG，將36條比格犬36個膝關節(jié)分別取同側趾長屈肌腱進行單束雙股重建。22隨機分組隨機分為2組，每組18條比格犬，分別組織學切片組為18條比格犬18個膝關節(jié)，和同期生物力學組18條比格犬18個膝關節(jié)）。23標本處理術后第2、4、6、8、10、12周隨機抽取一小組（6條比格犬，6個膝關節(jié)）按順序處死，取膝關節(jié)對象（包括股骨端與前交叉韌帶），分別隨機取3個膝關節(jié)做生物力學拉脫試驗，和將另3個膝關節(jié)標本固定、脫鈣、取腱骨界面切片、染色。3結果31組織學觀察組在愈合早期，即第2周內，腱骨界面細胞重構和多血管形成，伴有在骨隧道壁上大量成骨細胞，軟骨樣細胞和成纖維細胞的增生。骨生長因子，如BMPS，大量表達和在骨隧道壁附近可見少量新形成的骨小梁。術后大約4周時，纖維血管界面組織密集，并排列有序，隨后逐漸減少，伴有II型膠原的沉積的軟骨樣細胞從骨向肌腱生長。由于肌腱周圍的新骨形成，骨隧道壁增厚。但在此期間，膠原纖維機化不充分，腱骨的連續(xù)性只能偶爾可見。隨后，6周時，膠原纖維生長成熟，腱骨的連續(xù)性進行重建。術后8周，垂直排列的SHARPEY樣纖維在腱骨界面中心可見。這些SHARPEY樣纖維由III型膠原組成，并連接骨與移植的肌腱，被認為是腱骨整合最早的征象。早期的生物力學結果也被認為是膠原纖維的連續(xù)性與腱骨整合的共同作用所產生。而這種早期的腱骨愈合方式幾乎取決于骨隧道中的生物學或生物力學環(huán)境。而在8至12周后，腱骨愈合進程進入慢性炎癥反應期，此時腱骨愈合已逐步趨于穩(wěn)定。32生物力學研究組術后第2、4、6、8周，肌腱都能從骨隧道里拉脫出來，且隨著時間的延長，肌腱拉脫的力量也在增長，在第1012周時，肌腱逐漸開始不能被拉脫出來，而是肌腱中間斷裂。4結論自體肌腱重建前交叉韌帶愈合早期，腱骨界面經歷了急性炎癥期、缺血壞死期、膠原纖維重構期和慢性炎癥期后趨于穩(wěn)定。在此期間腱骨愈合界面強度較弱，直到第八周時，才較為牢固，在此期間活動度的鍛煉不宜過激，力量和運動功能的康復訓練也應該在8周以后，以免發(fā)生肌腱松弛和微動，建議內固定取出的時間至少也應大于12周。

簡介：分類號密級公開國際十進分類號（UDC）第四軍醫(yī)大學博士學位論文實驗性咬合紊亂致大鼠髁突軟骨細胞過度死亡及實驗性咬合紊亂致大鼠髁突軟骨細胞過度死亡及軟骨下骨異常改建的機制研究軟骨下骨異常改建的機制研究焦凱培養(yǎng)類別學歷研究生申請學位類型學術學位學科領域專業(yè)口腔基礎醫(yī)學（解生）指導教師王美青教授楊琨教授指導教師單位口腔醫(yī)學院解剖生理教研室二O一二年五月實驗性咬合紊亂致大鼠髁突軟骨細胞過度死亡及實驗性咬合紊亂致大鼠髁突軟骨細胞過度死亡及軟骨下骨異常改建的機制研究軟骨下骨異常改建的機制研究研究生焦凱學科專業(yè)口腔基礎醫(yī)學（解剖生理學）所在單位第四軍醫(yī)大學口腔解剖生理教研室導師王美青教授（主任醫(yī)師）楊琨教授（共同導師）資助基金項目資助基金項目國家自然科學基金（NO30872870；NO30928028；NO30901699；NO30801303）關鍵詞關鍵詞咬合顳下頜關節(jié)骨關節(jié)炎（OA）髁突軟骨增殖凋亡軟骨下骨破骨細胞吞噬細胞CD163中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學二O一二年五月

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