簡介：目的1對(duì)頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法作用時(shí)拇指最大推扳力進(jìn)行定量研究，為推拿手法的數(shù)字化提供依據(jù)；為進(jìn)一步進(jìn)行頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法的計(jì)算機(jī)數(shù)字化研究提供生物力學(xué)的加載條件。2在計(jì)算機(jī)上建立一個(gè)頸椎各結(jié)構(gòu)的三維數(shù)字化模型，為推拿手法的直觀的可視化研究，提供一個(gè)平臺(tái)。3模擬旋轉(zhuǎn)手法作用，對(duì)其解剖位置、位移的變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，用以研究手法作用的機(jī)理，探討提高手法療效的方法，減少手法的意外和損傷。4探討進(jìn)行頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法時(shí)正常頸椎椎體、終板和后部結(jié)構(gòu)的內(nèi)在應(yīng)力及位移分布的特點(diǎn)，以分析手法的機(jī)理、安全性與合理性。方法1對(duì)46名受試者進(jìn)行頸椎坐位旋轉(zhuǎn)手法操作，應(yīng)用壓力傳感器檢測系統(tǒng)，檢測并記錄出現(xiàn)咔噠聲響時(shí)術(shù)者拇指頂推受試者第四頸椎棘突的最大推扳力。2使用螺旋CT，以1MM的間隔，對(duì)1具男性青年新鮮尸體的頸椎標(biāo)本沿軸向進(jìn)行斷層掃描。頸椎的CT圖像輸入計(jì)算機(jī)，利用MATLAB60提取圖片中輪廓線數(shù)據(jù)矩陣，轉(zhuǎn)換為DAT文檔后輸入ANSYS80建模。3分析在ANSYS80系統(tǒng)中加載邊界條件，計(jì)算和分析手法作用時(shí)正常頸椎椎體、終板和后部結(jié)構(gòu)、椎間盤的位移和內(nèi)在應(yīng)力的變化過程。計(jì)算頸椎各結(jié)構(gòu)的應(yīng)力和位移的大小，顯示頸椎結(jié)構(gòu)的內(nèi)部應(yīng)力和位移的分布情況。4在模型上刪除寰樞椎以外的骨性實(shí)體模型，以利于直接觀察和判斷寰樞椎之間發(fā)生旋轉(zhuǎn)時(shí)解剖位置的相對(duì)變化。取樞椎棘突頂點(diǎn)A點(diǎn)、齒突垂直軸心B點(diǎn)以及兩者之間連線的中點(diǎn)C點(diǎn)為旋轉(zhuǎn)軸心，利用ROTATE操作和布爾運(yùn)算使寰椎在水平面上繞原點(diǎn)旋轉(zhuǎn)，觀察并采集不同原點(diǎn)條件下旋轉(zhuǎn)后的圖形結(jié)果。結(jié)果1術(shù)者左、右手拇指對(duì)受試者第四頸椎棘突的最大平均推扳力分別為4727±1037和6420±1329KG。2建立了精細(xì)的頸椎三維模型。3手法作用下上頸椎節(jié)點(diǎn)應(yīng)力分布圖顯示在旋轉(zhuǎn)外力作用下拇指作用點(diǎn)部位和齒突周邊部位出現(xiàn)高應(yīng)力區(qū)。4實(shí)驗(yàn)中分別以不同旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)為原點(diǎn)進(jìn)行頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)。對(duì)比圖形結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論是以A點(diǎn)為原點(diǎn)還是以C點(diǎn)為旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)一個(gè)很小的角度小于15度后即因寰椎側(cè)塊被齒突阻擋，旋轉(zhuǎn)停滯。并且在垂直軸位可觀察到因寰樞椎半脫位導(dǎo)致椎管容積減少，提示脊髓組織受壓迫的可能。而以B點(diǎn)為旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，棘突偏歪能達(dá)到良好復(fù)位，且垂直軸位見椎管通暢，提示不會(huì)發(fā)生骨性組織壓迫脊髓。5行寰樞椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法時(shí)，術(shù)者以一手拇指頂住樞椎棘突頂點(diǎn)，另一手托住患者下頜。樞椎棘突頂點(diǎn)與下頜尖旋轉(zhuǎn)前后之連線AD、AE夾角為術(shù)者觀察角角Α，此角大小術(shù)者可以目測得到。而齒突垂直軸心與下頜尖旋轉(zhuǎn)前后的連線BDBER夾角為軸心旋轉(zhuǎn)角角Β，此角度大小術(shù)者無法直接觀察。根據(jù)三角原理，角Β恒大于角Α，提示以術(shù)者觀察角大小為旋轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)有過度旋轉(zhuǎn)頸椎的風(fēng)險(xiǎn)。兩者之間關(guān)系可由方程確定。結(jié)論1在進(jìn)行定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法時(shí)，利手對(duì)左右拇指的推扳力有顯著的影響。2利用有限元模型可以動(dòng)態(tài)的、三維的、實(shí)時(shí)監(jiān)測脊柱推拿手法的過程，可以為研究手法作用的機(jī)理，探討提高手法療效的方法提供了一個(gè)直觀的可視化平臺(tái)。3證明齒突垂直軸心是定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法作用時(shí)的真正旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)。4提出強(qiáng)制旋轉(zhuǎn)點(diǎn)、術(shù)者觀察角、軸心旋轉(zhuǎn)角等學(xué)術(shù)概念，并論證了軸心旋轉(zhuǎn)角恒大于術(shù)者觀察角。5提出頸椎定軸旋轉(zhuǎn)手法的概念、原則，并闡述了頸椎定軸旋轉(zhuǎn)手法的臨床意義。

簡介：中山大學(xué)碩士學(xué)位論文內(nèi)鏡下迷路后進(jìn)路橋小腦角應(yīng)用解剖及影像學(xué)的比較研究姓名盧漢桂申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師張湘民20060509中山大學(xué)碩士研究生論文內(nèi)鏡F迷路后進(jìn)路橋小腦角應(yīng)用解剖及影像學(xué)的比較研究1在L5例30側(cè)經(jīng)福爾馬林浸泡的成人尸顱標(biāo)本；2例4德薪鮮踩凍成人尸顱標(biāo)本上模數(shù)迷鼯后進(jìn)路驕小腦角區(qū)熬手術(shù)，在內(nèi)鏡輔助下觀察此區(qū)域的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)。測量內(nèi)鏡置入的空刪范圍和數(shù)組頒享孛經(jīng)懋己狀竇內(nèi)側(cè)褥緣中點(diǎn)的距離。2對(duì)10例成人尸籟標(biāo)本行多滕螺旋CT三維重建，將重建所得的資料數(shù)據(jù)與解剖測量所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。矗妥究結(jié)果1巖嗡下緣至內(nèi)淋融囊上界的距離為993152MM；崧嵴上緣至總骨腳下緣的距離為4，64091MM；沿DONALDSON線水平半規(guī)管至乙狀竇熬緩怒線濺量磊半蕊管至乙炊竇內(nèi)測藤緣豹疆瓷左鑭為7，85147MM右側(cè)為569168MM；平行DONALDSON線測量總骨腳下緣至乙狀鬢內(nèi)側(cè)前緣的距離左側(cè)為1390171RAM；右側(cè)為1131203RAM。2。內(nèi)鑲下可鼴察到瀵車毒孛經(jīng)、蕊糖經(jīng)；三三叉拿棗經(jīng)、瞬耪經(jīng)、面神經(jīng)與血管的關(guān)系可以較好的辨認(rèn)；內(nèi)耳門、頹靜脈孔區(qū)能很好的觀察。3。多屢糕藕CT重建弱盈壕潺齷；對(duì)顳囂結(jié)秘三維蘩建茲測量數(shù)據(jù)與解剖測量數(shù)據(jù)比較，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異P005。結(jié)論L。肉鏡疆助下述路蘑送路處瑗轎小弦角隳城褫野較攀縫顯徽鏡下視野更開闊，各組顱神經(jīng)、血管、內(nèi)耳門及頸靜脈孔區(qū)的結(jié)構(gòu)清晰，可進(jìn)行某然微創(chuàng)手術(shù)擻作。2多罄螺旋CT對(duì)鞭雷結(jié)穩(wěn)三綾重建翁濺燮數(shù)據(jù)可靠，可指導(dǎo)臨崩芒工作。關(guān)鍵誨內(nèi)鏡橋小腦角迷路后進(jìn)路三維重建

簡介：目的建立湖南（邵陽、婁底）地區(qū)正常人膝關(guān)節(jié)解剖參數(shù)數(shù)據(jù)庫，為國人膝關(guān)節(jié)解剖數(shù)據(jù)庫建立提供更多數(shù)據(jù)，為湖南（邵陽、婁底）地區(qū)臨床人工關(guān)節(jié)置換假體的選擇提供依據(jù)。方法選擇湖南（邵陽、婁底）地區(qū)正常人群的膝關(guān)節(jié)，使用CT掃描儀對(duì)其中53名志愿者行膝關(guān)節(jié)CT掃描然后將掃描獲得的DICOM格式圖像資料導(dǎo)入MIMICS1001軟件中，對(duì)其進(jìn)行三維重建利用MIMICS軟件的MEASURE3DDISTANCE和MEASURE3DANGLE對(duì)重建后的三維圖像測量膝關(guān)節(jié)各解剖參數(shù)的值，分別為左、右股骨內(nèi)側(cè)髁寬度、左、右股骨外側(cè)髁寬度、左、右股骨髁間窩寬度、左、右脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)、左、右脛骨外側(cè)平臺(tái)、左、右髕骨縱徑及橫徑、左、右脛骨外側(cè)及內(nèi)側(cè)平臺(tái)的前后徑、左、右脛骨外側(cè)平臺(tái)的后傾角、左、右脛骨平臺(tái)寬度。將測得的數(shù)值導(dǎo)入SQLSERVER2012數(shù)據(jù)庫軟件中構(gòu)建膝關(guān)節(jié)解剖數(shù)據(jù)庫，最后使用SPSS180軟件對(duì)膝關(guān)節(jié)解剖參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果此次通過MIMICS1001軟件三維重建測量了膝關(guān)節(jié)22個(gè)解剖參數(shù)按照性別分組，膝關(guān)節(jié)男性左、右股骨內(nèi)側(cè)髁寬度、左、右股骨外側(cè)髁寬度、左、右脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)、左、右脛骨外側(cè)平臺(tái)、左、右髕骨縱徑及橫徑、左、右脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)的前后徑、左、右脛骨平臺(tái)寬度均顯著大于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005，男女性膝關(guān)節(jié)左、右股骨髁間窩寬度及左、右脛骨外側(cè)平臺(tái)后傾角測量值大小無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005當(dāng)以年齡分組時(shí)結(jié)果顯示，20歲40歲組膝關(guān)節(jié)左、右股骨外側(cè)髁寬度和左、右髕骨縱徑長度大于41歲60歲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜005，其余各解剖參數(shù)測量值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005按照人體膝關(guān)節(jié)不同側(cè)別分組，左、右側(cè)膝關(guān)節(jié)各解剖參數(shù)測量值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005按照不同體重指數(shù)BMI分組，小樣本統(tǒng)計(jì)不同體重指數(shù)人群，正常組、偏瘦組膝關(guān)節(jié)各解剖參數(shù)測量值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005。結(jié)論1成功建立了湖南（邵陽、婁底）地區(qū)人群膝關(guān)節(jié)解剖參數(shù)數(shù)據(jù)庫2湖南（邵陽、婁底）地區(qū)膝關(guān)節(jié)男性左、右股骨內(nèi)側(cè)髁寬度、左、右股骨外側(cè)髁寬度、左、右脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)、左、右脛骨外側(cè)平臺(tái)、左、右髕骨縱徑及橫徑、左、右脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)的前后徑、左、右脛骨平臺(tái)寬度均顯著大于女性，其余各參數(shù)測量值無差異3湖南（邵陽、婁底）地區(qū)20歲40歲組膝關(guān)節(jié)左、右股骨外側(cè)髁寬度和左、右髕骨縱徑長度大于41歲60歲組4左側(cè)膝關(guān)節(jié)與右側(cè)膝關(guān)節(jié)各解剖參數(shù)測量值的比較無差異5正常組、偏瘦組膝關(guān)節(jié)各解剖參數(shù)測量值無差異。

簡介：目的本課題通過深入了解和剖析拇趾動(dòng)靜脈的走行規(guī)律及拇趾動(dòng)靜脈不同斷面的最大直徑和拇趾皮瓣游離移植修復(fù)拇手指組織缺損的臨床應(yīng)用，指導(dǎo)和改進(jìn)游離拇趾皮瓣移植修復(fù)拇手指皮膚及復(fù)合組織缺損的手術(shù)方法。方法利用巨微解剖、血管鑄型、斷層解剖新鮮尸體足26個(gè)及臨床手術(shù)40例對(duì)拇趾動(dòng)靜脈進(jìn)行解剖、觀察和測量分析。且臨床應(yīng)用6類拇趾微型組織瓣游離移植修復(fù)拇手指皮膚及復(fù)合組織缺損4O例。結(jié)果拇趾腓側(cè)趾底動(dòng)脈直徑末節(jié)近13為078±005MM，趾間關(guān)節(jié)為096±007MM，近節(jié)遠(yuǎn)13為106±016MM，近節(jié)近13為113±028MM，跖趾關(guān)節(jié)為132±031MM。拇趾趾背淺靜脈各平面直徑末節(jié)近13為040±004MM，趾間關(guān)節(jié)為052±016MM，近節(jié)遠(yuǎn)13為068±016MM，近節(jié)近13為081±021MM，跖趾關(guān)節(jié)為106±032MM。40例臨床應(yīng)用病例術(shù)后皮瓣全部成活，隨訪110月，修復(fù)后拇手指功能良好、外形逼真。結(jié)論拇趾皮瓣的主要供血源為趾底腓側(cè)固有動(dòng)脈。拇趾趾背靜脈是拇趾組織瓣移植手術(shù)最重要的回流血管，拇趾趾背任何平面都有可供吻合的靜脈。拇趾皮瓣修復(fù)后的拇手指外形逼真。拇趾皮瓣修復(fù)拇手指皮膚及復(fù)合組織缺損是一種可靠、實(shí)用的手術(shù)方法。

簡介：南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文松果體區(qū)臨床應(yīng)用解剖與腫瘤的顯微手術(shù)治療姓名鄒鵬申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)神經(jīng)外科指導(dǎo)教師漆松濤20090410中文摘要腫1例。術(shù)后因腦積水顱高壓行腦室1弓I流2例，腦室腹腔分流2例。術(shù)后5D內(nèi)MⅪ復(fù)查19例，CT復(fù)查2例，顯示腫瘤全部切除。全部患者術(shù)后出院恢復(fù)良好，顱高壓癥狀消失，聽力及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)改善，但7例仍存在眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙，2例視物模糊。結(jié)論本實(shí)驗(yàn)證實(shí)到大腦大靜脈及其屬支主干表面增厚的蛛網(wǎng)膜是由于蛛網(wǎng)膜雙層包繞所致。枕部經(jīng)小腦幕入路手術(shù)切除松果體區(qū)腫瘤視野開闊，暴露范圍廣泛，可在直視下保護(hù)好深靜脈，及時(shí)處理腫瘤的供血?jiǎng)用}，適合于切除任何大小及生長方向的松果體區(qū)腫瘤，尤其適合于大型腫瘤和DJL患者。關(guān)鍵詞松果體區(qū)顯微解剖蛛網(wǎng)膜顯微外科腦腫瘤枕部經(jīng)小腦幕入路LI

簡介：目的探討海綿竇區(qū)內(nèi)鏡下的顯微解剖為經(jīng)鼻蝶入路內(nèi)鏡輔助下海綿竇內(nèi)腫瘤手術(shù)切除提供解剖學(xué)依據(jù)。材料和方法在8具16側(cè)成人尸頭標(biāo)本上利用0度、30度角直徑為4MM的神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行研究全部經(jīng)鼻中甲入路切除蝶竇前壁到達(dá)蝶竇后壁磨除蝶竇后壁的骨質(zhì)層進(jìn)入海綿竇區(qū)進(jìn)行研究測量拍照。結(jié)果1海綿竇呈粗細(xì)不等反復(fù)分支反復(fù)匯合的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)這些網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與頸內(nèi)動(dòng)脈相互毗鄰并可于手術(shù)顯微鏡下完整分離使外科醫(yī)生切除海綿竇腫瘤成為可能。2海綿竇內(nèi)側(cè)壁的膠原纖維層明顯較海綿竇上壁和外側(cè)壁為薄海綿竇內(nèi)側(cè)壁實(shí)際上是由鞍膈發(fā)出的纖維構(gòu)成的薄壁。左右海綿竇的內(nèi)側(cè)壁即為垂體硬膜囊的兩側(cè)外側(cè)壁作為垂體和海綿竇的邊界并將兩者分隔開來。3內(nèi)鏡下蝶竇后壁的骨質(zhì)層分為五個(gè)相互垂直的區(qū)域中央?yún)^(qū)、雙側(cè)對(duì)稱的旁中央?yún)^(qū)及外側(cè)區(qū)。中央?yún)^(qū)的主要結(jié)構(gòu)有蝶骨平臺(tái)、鞍結(jié)節(jié)、蝶鞍和斜坡凹陷旁中央?yún)^(qū)的主要結(jié)構(gòu)有視神經(jīng)管的內(nèi)三分之一和頸內(nèi)動(dòng)脈隆突外側(cè)區(qū)主要包含四個(gè)骨性隆突視神經(jīng)管隆突、海綿竇尖隆突、上頜竇隆突和下頜竇隆突和三個(gè)隱窩視神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈隱窩、眼神經(jīng)上頜神經(jīng)隱窩〈V1V2〉、上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)隱窩〈V2V3〉。這三個(gè)隱窩在外側(cè)區(qū)形成了三個(gè)解剖三角視柱三角由視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)圍成、V1V2三角、V2V3三角。4內(nèi)鏡下蝶竇后壁通過其各自的骨性隆突可以明顯的看到海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的兩個(gè)分段即尾側(cè)的斜坡旁段和頭側(cè)的鞍旁段斜坡旁段的頸內(nèi)動(dòng)脈可被進(jìn)一步分為兩個(gè)部分位于海綿竇外的尾側(cè)的破裂孔段和位于海綿竇內(nèi)的三叉神經(jīng)段。當(dāng)?shù)]內(nèi)的粘膜被去除后可以看到頸內(nèi)動(dòng)脈的破裂孔段。鞍旁頸內(nèi)動(dòng)脈呈一個(gè)凸向前外側(cè)的“C”形。它可被進(jìn)一步分為四個(gè)部分從尾側(cè)到頭側(cè)分別為潛隱段、下水平段、前垂直段、上水平段。結(jié)論1海綿竇是由粗細(xì)不等的靜脈所組成的一個(gè)不規(guī)則的靜脈叢反復(fù)分支吻合不完全包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。2海綿竇的內(nèi)側(cè)壁由覆蓋于垂體的內(nèi)層硬膜構(gòu)成。3內(nèi)鏡下通過蝶竇后壁的骨質(zhì)層五分區(qū)可順利進(jìn)入海綿竇區(qū)海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的分段使臨床切除海綿竇內(nèi)腫瘤時(shí)避免損傷重要血管神經(jīng)成為可能。

簡介：點(diǎn)擊查看更多經(jīng)皮空心螺釘逆行固定恥骨上支骨折的臨床解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的上臂肱骨骨折是一種常見損傷，肱骨近端骨折占全身各部骨折的4％～5％，占肱骨骨折的45％，肱骨干骨折約占全身骨折總數(shù)的131％，隨著工農(nóng)業(yè)、交通業(yè)的發(fā)展，青壯年高能量損傷常導(dǎo)致嚴(yán)重軟組織損傷合并肱骨粉碎性骨折，對(duì)某些肱骨GUSTILOII、III型骨折不宜一期手術(shù)骨折復(fù)位內(nèi)固定，不能行石膏外固定，外固定架和尺骨鷹嘴骨牽引是既往較好的選擇，傳統(tǒng)的尺骨鷹嘴骨牽引限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)了肱骨髁上骨牽引方法，它是一種新型的骨牽引，通過牽引肱骨形成直接骨牽引，優(yōu)于尺骨鷹嘴骨牽引。我們?cè)O(shè)計(jì)本課題，通過對(duì)肘關(guān)節(jié)周圍的解剖學(xué)研究及測量，找到肱骨髁上骨牽引的安全進(jìn)、出針部位及角度，為以后向臨床推廣提供理論依據(jù)。方法選取15具國人尸體上臂包括肘關(guān)節(jié)為研究對(duì)象，在中立位進(jìn)行解剖，在肱骨遠(yuǎn)端選擇其內(nèi)、外上髁為解剖的標(biāo)志點(diǎn)。將準(zhǔn)備好的試驗(yàn)標(biāo)本置于解剖臺(tái)上，保持中立位。先以肱骨遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)為中心，取縱行切口，在淺筋膜中解剖出臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及貴要靜脈，觀察其走行、分支、分布，去除淺筋膜，觀察上臂肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)肌肉、肌腱及神經(jīng)的解剖，在上臂肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)找出合適的進(jìn)針點(diǎn)的位置。然后再以上臂肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)為中心，采用縱行切口，向兩側(cè)翻開皮膚，在淺筋膜中解剖出臂外側(cè)皮神經(jīng)及頭靜脈，觀察其走行、分支、分布，去除淺筋膜，觀察上臂肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)肌肉、肌腱及神經(jīng)的解剖，在上臂肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)找出合適的出針點(diǎn)的位置。將上肢置于解剖學(xué)位置，設(shè)肱骨內(nèi)上髁最突出點(diǎn)為A點(diǎn)，肱骨外上髁最突出點(diǎn)為B點(diǎn)，C點(diǎn)為尺神經(jīng)穿出內(nèi)側(cè)肌間隔點(diǎn)，D點(diǎn)為橈神經(jīng)穿出外側(cè)肌間隔點(diǎn)，以肱骨外上髁與內(nèi)上髁之間的連線AB為參照標(biāo)準(zhǔn)，解剖出尺神經(jīng)穿出內(nèi)側(cè)肌間隔后走行的肌間隙，觀察其走行經(jīng)過肘關(guān)節(jié)時(shí)與AB線的關(guān)系，同樣解剖橈神經(jīng)穿出外側(cè)肌間隔后走行的肌間隙，觀察其走行經(jīng)過肘關(guān)節(jié)時(shí)與AB線的關(guān)系。將測量值在體表定位，確定安全的進(jìn)、出針部位及角度，以不損傷神經(jīng)、肌腱、血管、不影響肘關(guān)節(jié)活動(dòng)為原則。結(jié)果1肱骨遠(yuǎn)端的測量結(jié)果肱骨干的長度為29291±1863MM，中部最大徑為1995±216MM，中部最小徑為1594±142MM，周徑為5864±576MM。肱骨遠(yuǎn)端與肱骨干長軸形成的前傾角為3555°±658°肱骨遠(yuǎn)端的寬度為6056±011MM，肱骨滑車及小頭的寬度為4596±021MM，肱骨滑車的矢狀徑為2492±023MM。肱骨體軸與肱骨滑車下面的切線形成的髁體角為8016°±013°。肱骨滑車前端的橫徑為2267±246MM，下端的橫徑為2458±256MM，后端的橫徑為2483±251MM。2內(nèi)側(cè)進(jìn)針點(diǎn)的測量結(jié)果在上臂內(nèi)側(cè)解剖出尺神經(jīng)穿出內(nèi)側(cè)肌間隔的部位，其距離肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)上髁的距離為14886±1562MM，并解剖出尺神經(jīng)在肱骨上臂走行于肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭與內(nèi)側(cè)肌間隔之間。因此進(jìn)針點(diǎn)選擇在肱骨內(nèi)上髁嵴上3265±526MM。3外側(cè)出針點(diǎn)的測量結(jié)果在上臂遠(yuǎn)端外側(cè)解剖出橈神經(jīng)穿出外側(cè)肌間隔處，其距離肱骨外上髁的距離為9958±1182MM，解剖出橈神經(jīng)在肱骨遠(yuǎn)端走行于肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌與肱肌之間，因此出針點(diǎn)選擇在外上髁嵴上2734±448MM。4進(jìn)針角度在上臂置針時(shí)，保持上臂前屈90°，同時(shí)保持肘關(guān)節(jié)在屈曲90°的位置，用克氏針自內(nèi)側(cè)向外側(cè)進(jìn)針，進(jìn)針方向垂直于肱骨縱軸，結(jié)論通過對(duì)肘關(guān)節(jié)周圍的解剖學(xué)研究及測量，我們找到了肱骨髁上骨牽引的安全的進(jìn)、出針部位及角度，可以避免對(duì)其周圍神經(jīng)、血管的損傷。為以后向臨床推廣提供了可靠的理論依據(jù)。氏針

簡介：點(diǎn)擊查看更多髂腹股溝下入路恥骨肌孔局部區(qū)的解剖學(xué)研究與應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多多排螺旋CT對(duì)成人下頸椎增齡變化的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：經(jīng)口入路治療顱頸交界區(qū)腹側(cè)病變已是公認(rèn)的經(jīng)典入路，其具有直達(dá)顱頸交界區(qū)腹側(cè)中線，避免牽拉重要解剖結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)，但顯微鏡下該入路因創(chuàng)傷大、視野狹小、術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，現(xiàn)階段很少在臨床開展。神經(jīng)內(nèi)鏡的出現(xiàn)及廣泛應(yīng)用于臨床很好的解決了顯微鏡下存在的諸多問題。第一例報(bào)道是由KANAVE等人于1917年經(jīng)口在寰椎前弓取出彈片。1962年有報(bào)告經(jīng)口進(jìn)行寰樞椎固定的方法，也逐漸被世界認(rèn)可。然而，該方法在早期的手術(shù)條件下受感染的風(fēng)險(xiǎn)非常大，所以導(dǎo)致該方法的手術(shù)推廣緩慢，發(fā)展困難。自1998以來，在我國未普及開展，原因主要有三點(diǎn)1形態(tài)數(shù)據(jù)的缺乏，目前的研究主要集中在對(duì)寰樞椎骨性結(jié)構(gòu)和寰樞椎周圍鄰近結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)，特別是脊髓，神經(jīng)，血管詳細(xì)的解剖關(guān)系報(bào)道較少2傳統(tǒng)經(jīng)口咽入路手術(shù)本身存在的缺陷是因?yàn)椴僮餍g(shù)野深，角度小，暴露范圍有限，操作時(shí)的低能見度難以適應(yīng)和把握，解剖位置深在，可能造成硬腦（脊）膜、椎動(dòng)脈，脊髓和其他相鄰結(jié)構(gòu)的損傷，術(shù)中要求最大的張口位，時(shí)間過久可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位，外傷，顳下頜關(guān)節(jié)疼痛的手術(shù)并發(fā)癥3目前傳統(tǒng)的經(jīng)口咽入路手術(shù)沒有配備特殊的照明系統(tǒng)和操作設(shè)備，是導(dǎo)致其臨床應(yīng)用的一個(gè)嚴(yán)重障礙。近些年來，神經(jīng)內(nèi)鏡在臨床的應(yīng)用彌補(bǔ)了上述在顯微鏡下手術(shù)存在的不足。本研究旨在應(yīng)用尸頭及相關(guān)標(biāo)本，觀察和測量經(jīng)口咽入路顱頸交界區(qū)等相關(guān)區(qū)域的解剖標(biāo)志，以獲得解剖數(shù)據(jù)分別在神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡下模擬經(jīng)口咽入路齒狀突切除術(shù)，從解剖學(xué)方面研究神經(jīng)內(nèi)鏡在經(jīng)口咽入路齒狀突切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。本研究將分為以下兩部分闡述第一部分神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)口入路齒狀突切除的應(yīng)用解剖學(xué)研究目的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡在尸頭標(biāo)本上模擬經(jīng)口入路切除齒狀突，觀察顱頸交界區(qū)的解剖學(xué)特點(diǎn)及神經(jīng)內(nèi)鏡在術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法應(yīng)用0°、30°神經(jīng)內(nèi)鏡在10具甲醛固定的漢族成人尸頭標(biāo)本上模擬經(jīng)口咽入路切除齒狀突，探討內(nèi)鏡控制下保留部分寰椎前結(jié)節(jié)切除齒狀突的可行性。結(jié)果尸頭模擬手術(shù)，不做軟顎切開暴露，選用規(guī)格F12單腔導(dǎo)尿管將兩端分別從雙側(cè)鼻腔進(jìn)入與軟顎根部縫扎，鼻腔外適度牽拉懸吊導(dǎo)尿管使之充分暴露咽后壁，0°內(nèi)鏡下縱向可觀察范圍斜坡下13至C2上緣，30°內(nèi)鏡下縱向可觀察范圍斜坡中部至C2下緣。內(nèi)鏡控制下9例順利磨除寰椎前結(jié)節(jié)下12及齒突基底部，完成“帽狀”切除齒狀突，剩余1例因標(biāo)本張口異常未能進(jìn)行內(nèi)鏡實(shí)驗(yàn)操作。結(jié)論1內(nèi)鏡控制下切除齒狀突更加微創(chuàng)，使用30°內(nèi)鏡可將手術(shù)視野無創(chuàng)性擴(kuò)大，能做到積極保護(hù)顱頸交界區(qū)腹側(cè)重要解剖結(jié)構(gòu)的安全2內(nèi)鏡控制下可實(shí)現(xiàn)保留部分寰椎前結(jié)節(jié)更加微創(chuàng)的游離切除齒狀突。第二部分顯微鏡下經(jīng)口入路的應(yīng)用解剖學(xué)研究目的通過骨性標(biāo)本及切片標(biāo)本的觀察、解剖和測量，應(yīng)用顯微鏡在尸頭標(biāo)本上模擬經(jīng)口入路切除齒狀突，確立顯微鏡下經(jīng)口入路的暴露范圍及手術(shù)安全區(qū)。方法觀察測量36具干性顱底、5套寰樞椎標(biāo)本在本實(shí)驗(yàn)中需要的數(shù)據(jù)及解剖標(biāo)志，在10具經(jīng)甲醛固定的漢族成人尸頭標(biāo)本上應(yīng)用手術(shù)顯微鏡模擬經(jīng)口入路切除齒狀突，進(jìn)行顱頸交界區(qū)腹側(cè)的解剖研究。結(jié)果測得斜坡外面縱徑289±35MM，斜坡外面橫徑183±33MM，咽結(jié)節(jié)到枕骨大孔前緣間距126±24MM，雙側(cè)枕髁內(nèi)緣間距192±35MM，雙側(cè)舌下神經(jīng)管外口內(nèi)緣間距337±25MM，雙側(cè)頸動(dòng)脈管外口內(nèi)緣間距446±45MM，雙側(cè)頸靜脈孔外口內(nèi)緣間距383±32MM，雙側(cè)破裂孔內(nèi)緣間距205±33MM測得寰椎前結(jié)節(jié)高98±07MM，厚81±06MM，齒狀突高131±27MM，厚142±24MMC1層面椎動(dòng)脈內(nèi)緣間距453±29MM，C2層面椎動(dòng)脈內(nèi)緣間距389±18MM，C3層面椎動(dòng)脈內(nèi)緣間距374±19MM標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)口入路縱向可觀察范圍斜坡下13至C2上緣，切開軟腭后縱向可觀察范圍斜坡中部至C2上緣。結(jié)論1經(jīng)口入路能夠直接到達(dá)顱頸交界區(qū)腹側(cè)中線，暴露齒狀突2顱頸交界區(qū)腹側(cè)手術(shù)安全區(qū)限定縱向距離從枕骨大孔前緣到樞椎基底部，橫向距離在雙側(cè)椎動(dòng)脈走形內(nèi)，區(qū)域呈現(xiàn)為縮窄的倒梯形3切開軟腭后可將手術(shù)視野向上擴(kuò)大至斜坡中部。

簡介：研究目的研究踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶和距下關(guān)節(jié)韌帶的形態(tài)特點(diǎn)及其臨床意義踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶和距下關(guān)節(jié)韌帶損傷的生物力學(xué)機(jī)理評(píng)價(jià)應(yīng)力試驗(yàn)X光片、CT、MRI和關(guān)節(jié)鏡對(duì)踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶和距下關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷價(jià)值結(jié)論①踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶和距下關(guān)節(jié)韌帶結(jié)合足體表標(biāo)志均能精確地解剖定位跗骨竇是后足的重要的解剖結(jié)構(gòu)許多距下關(guān)節(jié)的傷病表現(xiàn)為跗骨竇部位的疼痛②踝部血供分為前區(qū)、后外側(cè)區(qū)、后內(nèi)側(cè)區(qū)各區(qū)間有豐富的吻合從整體上了解踝部血供對(duì)踝部手術(shù)的設(shè)計(jì)和操作有指導(dǎo)意義③跖屈內(nèi)翻首先傷及距腓前韌帶背屈內(nèi)翻首先傷及跟腓韌帶韌帶損傷可在其起、止點(diǎn)或韌帶本身撕裂距下關(guān)節(jié)韌帶損傷的機(jī)制仍不清楚距下關(guān)節(jié)切斷韌帶后內(nèi)翻、外翻、內(nèi)旋和外旋均增大④脛腓連結(jié)是具有一定活動(dòng)度的彈性結(jié)構(gòu)用螺絲釘固定后活動(dòng)度明顯變小使用脛腓連續(xù)鉤或U形釘彈性固定可保留脛腓連結(jié)的生理活動(dòng)⑤關(guān)節(jié)鏡和MRI不僅能檢查到韌帶損傷而且能觀查到韌帶損傷的具體情況和其它潛在的損傷CT在診斷踝和距下關(guān)節(jié)韌帶損傷上并不能提供更多的信息影像檢查只有與臨床資源相結(jié)合才能提高診斷準(zhǔn)確率

簡介：點(diǎn)擊查看更多盆腔血管數(shù)字解剖及骶骨腫瘤可視化研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文題名（中英對(duì)照）后牙區(qū)下頜神經(jīng)管毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的CBCT測量分析CBCTMEASUREMENTANALYSISOFTHEANATOMICALSTRUCTURESADJACENTTOMIBULARCANALINPOSTERITEETHREGION作者姓名鄭友麗指導(dǎo)教師張國志教授主任醫(yī)師學(xué)科、專業(yè)名稱口腔醫(yī)學(xué)論文提交日期論文答辯日期答辯委員會(huì)主席論文評(píng)閱人學(xué)位授予單位和日期暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文后牙區(qū)下頜神經(jīng)管毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的CBCT測量分析I摘要下牙槽神經(jīng)起源于下頜神經(jīng)，并在下頜孔處進(jìn)入下頜神經(jīng)管。下頜神經(jīng)管鄰近下頜前磨牙和磨牙根尖，因此涉及這些牙位的臨床治療常存在損傷下牙槽神經(jīng)的危險(xiǎn)。在下頜后區(qū)手術(shù)操作過程中，掌握準(zhǔn)確的下頜神經(jīng)管解剖學(xué)信息對(duì)于避免術(shù)中損傷神經(jīng)至關(guān)重要。在錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描（CONEBEAMCOMPUTEDTOMOGRAPHY，CBCT）技術(shù)問世前，臨床上主要利用全景片進(jìn)行下頜神經(jīng)管的解剖學(xué)研究，由于全景片存在結(jié)構(gòu)疊加、放大誤差和圖像失真等缺點(diǎn)，其研究結(jié)果的準(zhǔn)確性有待提高。CBCT的臨床應(yīng)用克服了全景片的不足，使口腔臨床診斷和治療變得更加準(zhǔn)確、更加容易，是一種具有較好應(yīng)用前景的下頜神經(jīng)管評(píng)測技術(shù)。目的目的通過CBCT影像學(xué)技術(shù)，測量下頜神經(jīng)管毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的位置，包括下頜神經(jīng)管頰側(cè)、舌側(cè)骨壁厚度；下頜神經(jīng)管至牙槽嵴頂、下頜骨下緣的垂直距離；以及下頜后牙根尖與下頜神經(jīng)管的關(guān)系。以便為口腔外科手術(shù)中安全位點(diǎn)和安全距離的確定，為牙種植術(shù)中種植位點(diǎn)的評(píng)估和種植體的選擇等提供參考依據(jù)。方法方法選取2010年12月2013年12月期間，暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院深圳市人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心CBCT影像學(xué)資料210份。利用NNTVIEWER圖像分析軟件，測量后牙區(qū)下頜神經(jīng)管至牙槽嵴頂、下頜骨下緣、后牙根尖的距離，以及下頜神經(jīng)管頰舌側(cè)骨壁的厚度，并記錄頦孔的位置。結(jié)果結(jié)果1下頜神經(jīng)管上壁至牙槽嵴頂距離的最大值位于第二前磨牙，為2640MM，最小值位于第二磨牙，為870MM；下頜神經(jīng)管下壁至下頜骨下緣距離的最大值位于第二磨牙，為1230MM，最小值位于第一磨牙，為420MM；在第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙處，下頜神經(jīng)管上壁至牙槽嵴頂距離的最大值分別為2640MM，2610MM和2270MM，最小值分別為1400MM，1250MM和870MM，均值分別為1811163MM，1740175MM和1534199MM。

簡介：足跟痛PLANTARHEELPAIN，PHP是骨科中的一種常見癥狀，大多數(shù)文獻(xiàn)集中在踝管綜合征，足底腱膜炎或跟骨骨刺，一些作者提出跟內(nèi)側(cè)、跟下神經(jīng)受累也是重要原因，盡管跟內(nèi)側(cè)、跟下神經(jīng)的解剖研究已有少量報(bào)道，但其解剖描述還不全面，而且各種報(bào)道也不盡一致。本文通過進(jìn)一步解剖學(xué)研究，更全面地描述跟內(nèi)側(cè)、跟下神經(jīng)的解剖特征，為神經(jīng)源性足跟痛NEUROGENICPLANTARHEELPAIN，NPHP的研究及診斷和治療提供應(yīng)用解剖學(xué)指導(dǎo)第一部分跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)的應(yīng)用解剖學(xué)及其與足跟痛的關(guān)系目的探討跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)的局部解剖特點(diǎn)及其與足跟痛的關(guān)系方法32具男19具，女13具福爾馬林固定的成人尸體下肢標(biāo)本64側(cè)被選用，自小腿內(nèi)側(cè)中13處開始解剖暴露脛神經(jīng)并向遠(yuǎn)端追尋跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)，觀察其起源、分支、走行和分布狀況，并以過內(nèi)踝下和跟腱止點(diǎn)下緣的連線為參考線用游標(biāo)卡尺精確度002MM測量起點(diǎn)和分支點(diǎn)到該參考線距離，對(duì)研究所得解剖學(xué)資料采用SPSS115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)出現(xiàn)率100％，64側(cè)標(biāo)本中，36側(cè)5625％以單干的形式出現(xiàn)，且均起源于脛神經(jīng)；20側(cè)3125％以雙干的形式出現(xiàn)，8側(cè)125％為三干，其中，15側(cè)跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)分別來自脛神經(jīng)和足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，13側(cè)均來自脛神經(jīng)。近半數(shù)30側(cè)，4688％的跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)起源點(diǎn)位于屈肌支持帶近側(cè)端并走行在屈肌支持帶內(nèi)，淺出屈肌支持帶后，20側(cè)3125％走行在展肌淺層筋膜形成的跟管內(nèi)。跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)多分為三終末支，中間支主支較恒定，其前支和后支獨(dú)立成千或和中間支共干。神經(jīng)走行在跟墊脂肪組織與纖維組織圍成的小泡內(nèi)，支配足底腱膜下方的淺層組織。結(jié)論跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)在進(jìn)入和淺出屈肌支持帶處及跟管內(nèi)均有可能被卡壓引發(fā)神經(jīng)源性足跟痛；而且神經(jīng)卡壓或病變可能與足底腱膜炎發(fā)生及其疼痛有關(guān)。目的探討跟下神經(jīng)的局部解剖特點(diǎn)及其與足跟痛的關(guān)系。方法32具男19具，女13具福爾馬林固定的成人尸體下肢標(biāo)本64側(cè)被選用，自于脛骨內(nèi)后緣分開小腿三頭肌暴露脛后血管和神經(jīng)，向遠(yuǎn)端追蹤觀察跟下神經(jīng)的起源、分支、走行和分布狀況，并以過內(nèi)踝尖和跟腱止點(diǎn)下緣的連線為參考線用游標(biāo)卡尺精確度002MM測量起點(diǎn)和到它的距離，對(duì)研究所得解剖學(xué)資料采用SPSS115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果跟下神經(jīng)出現(xiàn)率100％，其中20側(cè)3125％起源于脛神經(jīng)的分叉出處，12側(cè)1875％跟下神經(jīng)直接來自脛神經(jīng)，其余32側(cè)50％均來自足底外側(cè)神經(jīng)；跟下神經(jīng)穿展肌和足底方肌內(nèi)側(cè)頭之前分為后支和前支，后支支配跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突和跖長韌帶，到跟骨結(jié)節(jié)前緣的平均距離602±068MM，前支主要支配小趾展肌，平均距跟骨結(jié)節(jié)前緣956±279MM。結(jié)論跟下神經(jīng)前支與后支在展肌和足底方肌之間可同時(shí)或各自被卡壓，其表現(xiàn)癥狀也可不同；跟骨骨刺發(fā)生時(shí)，跖長韌帶神經(jīng)支更容易被累及引發(fā)神經(jīng)源性足跟痛，但不一定出現(xiàn)小趾展肌萎縮或外展受限等肌支癥狀。目的探討跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)與跟下神經(jīng)的位置關(guān)系及其在足跟痛診治中的臨床意義。方法32具男19具，女13具福爾馬林固定的成人尸體下肢標(biāo)本64側(cè)被解剖，向遠(yuǎn)端暴露跟內(nèi)側(cè)、跟下神經(jīng)直到足底，觀測跟下神經(jīng)起源點(diǎn)與跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)起源點(diǎn)和脛神經(jīng)分支點(diǎn)之間的位置關(guān)系；并以跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)后緣即跟腱止點(diǎn)下緣為A點(diǎn)，內(nèi)踝尖為B點(diǎn)，舟骨結(jié)節(jié)為C點(diǎn)，以AB、AC為參考線，盡可能將足置于中立位，觀測跟內(nèi)側(cè)、跟下神經(jīng)穿參考線的位置，結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差X±S和百分?jǐn)?shù)％表示，并應(yīng)用SPSS115統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果跟下神經(jīng)源點(diǎn)平均位于脛神經(jīng)分支點(diǎn)下1470±580MM和跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)起源點(diǎn)下3419±1035MM；跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)在跟內(nèi)側(cè)分布廣泛，但中間支主支穿行位置相對(duì)恒定，平均穿AB、AC線的4446％和3968％處；而跟下神經(jīng)為單干，其過AB、AC線的平均位置在4926％和4163％處。跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)的中間支主支行程與跟下神經(jīng)比較相似，跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)走行于跟下神經(jīng)的淺層或稍后方。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，AB、AC間距離男性略長于女性，但神經(jīng)穿參考線的位置性別間無明顯差異。結(jié)論跟下神經(jīng)阻滯操作容易，且對(duì)其他神經(jīng)影響較小，可被用于神經(jīng)源性足跟痛的鑒別診斷；跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)中間支主支和跟下神經(jīng)行程較一致，熟悉其解剖特點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)跟下神經(jīng)外科減壓術(shù)避免或減少跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)損傷有重要意義。