簡(jiǎn)介：本實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)一種操作簡(jiǎn)單、成功率高、耗資低廉的硬腦膜靜脈竇DURALVENOUSSINUS，DVS栓塞動(dòng)物模型，探討DVS栓塞后動(dòng)物模型大腦的病理生理學(xué)及形態(tài)學(xué)改變，以期深入闡釋腦靜脈竇血栓形成CEREBRALVENOUSSINUSTHROMBOSIS，CVST等相關(guān)疾病的病理變化，并為臨床治療提供形態(tài)學(xué)方面的參考依據(jù)。實(shí)驗(yàn)中選用成年健康SD大鼠58只雌雄各半，體重200300G，隨機(jī)分為栓塞組、假手術(shù)組及正常組正常組6只，栓塞組及假手術(shù)組各26只，后兩組大鼠根據(jù)術(shù)后處死時(shí)間再次分為6H組7只、1D組7只、3D組6只和5D組6只。栓塞組大鼠麻醉后，顱骨手術(shù)開(kāi)窗，于上矢狀竇后部逆血流方向緩慢插入固體栓子并固定。假手術(shù)組僅開(kāi)顱，正常組不手術(shù)。栓塞組與假手術(shù)組大鼠分別于術(shù)后6H、1D、3D、5D處死耿腦，正常組大鼠隨機(jī)選擇處死時(shí)間。取栓塞段DVS旁腦皮質(zhì)，采用干濕法測(cè)定腦含水量，并在石蠟切片后行HE染色及免疫組織化學(xué)染色，以觀察不同時(shí)間點(diǎn)腦含水量及凋亡相關(guān)蛋白CASPASE3、BCL2和BAX等指標(biāo)的變化情況，并與大體標(biāo)本及光鏡進(jìn)行對(duì)照研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示①栓塞組大鼠軟腦膜充血嚴(yán)重，腦組織表面呈現(xiàn)水腫改變；上矢狀竇內(nèi)可見(jiàn)栓子前端附著有血栓形成；②栓塞組光鏡下可見(jiàn)明顯的腦水腫病理表現(xiàn)，以栓塞后6H最為顯著；腦皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量致密、深染的核固縮細(xì)胞，在栓塞6H組既可觀察到，而在栓塞1D時(shí)最明顯；假手術(shù)組中僅在術(shù)后短期內(nèi)可觀察到輕微水腫及炎癥表現(xiàn)，正常組中未見(jiàn)上述異常變化；③栓塞組大鼠術(shù)后6H腦含水量較假手術(shù)6H組及正常組顯著增加P005，術(shù)后1D腦含水量仍高于正常組P005④栓塞組腦皮質(zhì)中，CASPASE3、BCL2及BAX蛋白在術(shù)后一天內(nèi)均有大量表達(dá)，且在1D組中表達(dá)最多，之后下降，而在所有時(shí)間點(diǎn)均與假手術(shù)組及正常組存在顯著性差異P005；栓塞組BCL2BAX值始終低于假手術(shù)組和正常組，并在手術(shù)1天后明顯下降。⑤栓塞組模型成功率為9231％。結(jié)論①本實(shí)驗(yàn)采用的造模方法簡(jiǎn)單，手術(shù)耗時(shí)短，動(dòng)物創(chuàng)傷??；栓子尾段留置在外的方法克服了栓子移位及再通的問(wèn)題，造模成功率較高，該疾病動(dòng)物模型對(duì)CVST的相關(guān)病理學(xué)以及臨床治療的深入研究都具有重要意義；②栓塞組大鼠腦水腫在手術(shù)6小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，之后逐漸恢復(fù)正常，說(shuō)明僅造成上矢狀竇栓塞并不能長(zhǎng)期影響大腦血液循環(huán)，開(kāi)放豐富的側(cè)支通路可能是此時(shí)機(jī)體調(diào)節(jié)顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的手段之一。③栓塞組中，栓塞段DVS旁腦皮質(zhì)出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞凋亡，提示細(xì)胞凋亡可能是DVS栓塞后引起繼發(fā)性神經(jīng)損害的機(jī)制之一。在此過(guò)程中，CASPASE3、BCL2及BAX等細(xì)胞凋亡相關(guān)的效應(yīng)因子均有不同程度變化，因此在疾病早期采用針對(duì)凋亡相關(guān)基因的抗凋亡治療，可為降低CVST的死亡率提供新對(duì)策。

簡(jiǎn)介：碩士學(xué)位論文腹腔鏡下右半結(jié)腸癌手術(shù)解剖應(yīng)用腹腔鏡下右半結(jié)腸癌手術(shù)解剖應(yīng)用研究研究廣西﹒南寧廣西﹒南寧研究生研究生吳磊導(dǎo)師曾家耀教授所屬學(xué)院所屬學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院專業(yè)外科學(xué)研究方向研究方向胃腸腺體腫瘤基礎(chǔ)及臨床研究完成日期完成日期2014年05月28日學(xué)號(hào)113132學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位分類號(hào)R6569密級(jí)公開(kāi)原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明本人所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。學(xué)位論文中凡引用他人已經(jīng)發(fā)表或未發(fā)表的成果、數(shù)據(jù)、觀點(diǎn)等，均已明確注明出處。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究成果做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名日期關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣西中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)廣西中醫(yī)藥大學(xué)可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。（保密論文在解密后遵守此規(guī)定）論文作者簽名導(dǎo)師簽名日期日期

簡(jiǎn)介：目的1獲得國(guó)人腰椎棘突間區(qū)域解剖學(xué)參數(shù)；2考察DIAM對(duì)腰椎管和椎間孔形態(tài)的影響。方法1測(cè)量61具男38，女23成人完整福爾馬林固定標(biāo)本TS段脊柱的棘突間距、棘突頂距、棘突長(zhǎng)度、相鄰棘突上下緣及中央厚度。對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)行方差分析。2對(duì)9具新鮮LL脊柱標(biāo)本在屈曲和后伸15°位進(jìn)行CT掃描。掃描圖像用多平面重建法行三維重建。在ADW42工作站上對(duì)重建圖像進(jìn)行處理后獲得椎管水平面和旁矢狀面圖像，分別測(cè)量L、L和L椎管前后徑及椎間孔寬度、高度和面積。在L棘突間安裝DIAM棘突間植入物后再次進(jìn)行CT掃描、重建和測(cè)量。對(duì)兩次測(cè)量結(jié)果行單樣本正態(tài)性檢驗(yàn)和雙側(cè)自身配對(duì)T檢驗(yàn)，以P均值為169MM，P＜O01；椎間孔寬度增加234％安裝前為77MM，安裝后FW均值為95MM，P＜O01；椎間孔面積增加173％安裝前為787MM，安裝后FA均值為923MM，P＜O01；DIAM對(duì)椎間孔高度影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1獲得了國(guó)人腰椎棘突間區(qū)域解剖學(xué)參數(shù)；積累了該方面國(guó)人人類學(xué)資料。2腰椎椎管和椎間孔在屈曲時(shí)增大，后伸時(shí)變狹窄；DIAM棘突間植入物能夠降低脊柱后伸時(shí)安裝節(jié)段椎管和椎間孔變狹窄程度；DIAM對(duì)相鄰節(jié)段椎管和椎間孔形態(tài)無(wú)影響。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)對(duì)正常人群面神經(jīng)管垂直部、乙狀竇溝及乳突在多層螺旋CTMSCT圖像上一些指標(biāo)的觀測(cè)分析，提出相應(yīng)的正常值范圍，為臨床醫(yī)生提供面神經(jīng)管、乙狀竇溝等解剖結(jié)構(gòu)位置關(guān)系及他們同乳突氣化程度之間關(guān)系的信息。方法采用64層螺旋CT對(duì)4具干顱標(biāo)本進(jìn)行掃描，分別在橫斷位及矢狀位同時(shí)測(cè)量面神經(jīng)管垂直部至外耳道后壁、外耳門后緣、乙狀竇溝前壁的水平距離，以及外耳道后壁至乙狀竇溝前壁之間水平距離，兩個(gè)斷面測(cè)量的距離差異無(wú)明顯顯著性最終選取橫斷位作為測(cè)量層面；在矢狀位上測(cè)量乳突的前后徑外耳道下壁最低點(diǎn)至乳突后緣的水平距離和高度外耳道下壁最低點(diǎn)至乳突尖的垂直距離；將影像測(cè)量值與干顱標(biāo)本實(shí)體測(cè)量值進(jìn)行比較，二者之間的差異無(wú)顯著意義，證實(shí)顳骨CT掃描測(cè)量可信；以與干顱標(biāo)本CT影像測(cè)量相同的方法對(duì)無(wú)耳部疾患的隨機(jī)入選的118人236側(cè)進(jìn)行掃描與測(cè)量，其中，男性55例110側(cè)，女性63例126側(cè)，年齡在980歲，平均年齡4402歲，在體表上測(cè)量乳突前后徑設(shè)外耳門后緣最后凸點(diǎn)為A點(diǎn)，自A點(diǎn)向后方引水平線與乳突后緣相交于B點(diǎn)，A、B兩點(diǎn)間的直線距離即為乳突的前后徑和乳突高度以乳突尖為C點(diǎn)，自C點(diǎn)向AB線引垂直線，相交于D點(diǎn)，則CD兩點(diǎn)間的直線距離代表乳突的高度，在橫斷位圖像分別測(cè)量面神經(jīng)管垂直部至外耳道后壁、外耳門后緣及乙狀竇溝前壁的水平距離，和乙狀竇溝前壁一外耳道后壁之間水平距離，在矢狀位圖像測(cè)量乳突前后徑及乳突高度；同時(shí)分析乳突形態(tài)及前后徑和高度之間關(guān)系，乳突形態(tài)為三角形，且乳突前后徑與高度呈正相關(guān)，以乳突面積乳突前后徑與乳突高度的乘積的二分之一定義為乳突氣化程度，不同性別的乳突氣化程度按大小被分成三組并分析每組所占比例，分別對(duì)面神經(jīng)管垂直部至外耳道后壁和外耳門后緣距離及外耳道后壁至乙狀竇溝前壁距離同乳突氣化程度進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果面神經(jīng)管垂直部外耳道后壁距離女性286±061MM，右側(cè)282±063MM，左側(cè)290±059MM；男性307±086MM，右側(cè)306±083MM，左側(cè)307±089MM面神經(jīng)管垂直部至外耳門后緣之間水平距離女性1049±265MM，右側(cè)1042±302MM，左側(cè)1056±226MM；男性1207±294MM，右側(cè)1223±278MM，左側(cè)1191±310MM；面神經(jīng)管垂直部至乙狀竇溝前壁之間水平距離女性768±203MM，右側(cè)750±199MM，左側(cè)787±207MM；男性835±223MM，右側(cè)844±223MM，左側(cè)827±224MM；外耳道后壁至乙狀竇溝前壁之間水平距離女性1310±202MM，右側(cè)1294±192MM，左側(cè)1325±212MM；男性1392±231MM，右側(cè)1387±240MM，左側(cè)1396±223MM；外耳道下壁后緣至乳突后緣之間水平距離乳突的厚度女性2475±597姍，右側(cè)2493±605MM，左側(cè)2458±594MM；男性2815±743MM，右側(cè)2882±766MM，左側(cè)2748±720MM；外耳道下壁后緣至乳突尖之間的垂直距離乳突的長(zhǎng)度女性1347±316MM，右側(cè)1353±325MM，左側(cè)1341±310MM男性1650_488MM，右側(cè)1647±507MM，左側(cè)1654±472MM；體表測(cè)量值外耳道下壁后緣至乳突后緣之間水平距離乳突的前后徑女性3025±289MM，右側(cè)3042±292MM，左側(cè)3008±288MM；男性3271±356MM，右側(cè)3277±345MM，左側(cè)3265±337MM；外耳道下壁后緣至乳突尖之間的垂直距離乳突的高度女性1897±276MM，右側(cè)1876±274MM，左側(cè)1917±279MM；男性2127±357MM，右側(cè)2150±301MM，左側(cè)2003±336MM；上述各項(xiàng)指標(biāo)性別之間有顯著差異P005，乳突前后徑體表測(cè)量值與影像測(cè)量值之間具有相關(guān)性女性R0722，男性R0719；乳突高度體表測(cè)量值與影像測(cè)量值之間亦具有相關(guān)性女性R0622，男性R0664；乳突氣化程度與面神經(jīng)管垂直部外耳道后壁距離之間有負(fù)相關(guān)性女性R0270，P0002；男性R0255，P0007，且相關(guān)性有顯著意義，回歸方程女性面神經(jīng)管垂直部外耳道后壁距離Y324022X；男性面神經(jīng)管垂直部外耳道后壁距離Y348017X；乳突氣化程度與面神經(jīng)管垂直部至外耳門后緣、乙狀竇溝前壁至外耳道后壁之間距離無(wú)顯著相關(guān)性。結(jié)論面神經(jīng)管垂直部、乙狀竇溝及外耳道三者位置變化有一定相關(guān)性，提示乳突氣化的發(fā)育與面神經(jīng)管垂直部及乙狀竇溝的發(fā)育相關(guān)，乳突氣化發(fā)育好，面神經(jīng)管垂直部位置偏前。此種病人在鼓室手術(shù)前應(yīng)行CT檢查明確乙狀竇溝、面神經(jīng)管垂直部與外耳道后壁的關(guān)系；幫助耳科及神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)式的選擇以及術(shù)中重要結(jié)構(gòu)損傷的控制。研究獲得的數(shù)據(jù)，也可以為解剖學(xué)的教學(xué)提供幫助。

簡(jiǎn)介：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士學(xué)位論文功能解剖融合圖像在Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌放療中的應(yīng)用研究姓名王中堂申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師李寶生20070401學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文系在導(dǎo)師指導(dǎo)下本人獨(dú)立完成的研究成果。文中引用他J的成果，均已做出明確標(biāo)注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形爿的研究成果，也不包含本人已用于其他學(xué)位申請(qǐng)的論文或成果。學(xué)位論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院。山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院享有以任何方式發(fā)表、復(fù)制、公開(kāi)閱覽、借閱以及申請(qǐng)專利等權(quán)利。本／離校后發(fā)表或使用學(xué)位論文或與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，署名單位仍然為山為省醫(yī)學(xué)科學(xué)院。論文作者簽名導(dǎo)師簽名

簡(jiǎn)介：目的研究胸椎椎弓根及椎弓根肋骨復(fù)合體的解剖形態(tài)，建立胸椎椎弓根肋骨復(fù)合體的應(yīng)用解剖參數(shù)，探討椎弓根肋骨復(fù)合體置入螺釘?shù)牧W(xué)性能?？偨Y(jié)出一個(gè)方便、準(zhǔn)確的新型胸椎椎弓根固定技術(shù)，提高手術(shù)操作精確度，把這一技術(shù)應(yīng)用于臨床，最大程度地減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，更有利于推廣這項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用。方法30具成人尸體標(biāo)本T112，觀察椎弓根及椎弓根肋骨復(fù)合體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，測(cè)量椎弓根下列參數(shù)椎弓根寬度W、椎弓根高度H、椎弓根長(zhǎng)度L、椎弓根橫斷面角E、椎弓根矢狀面角F及椎弓根肋骨復(fù)合體下列參數(shù)橫徑W、縱徑H、置人螺釘長(zhǎng)度L、螺釘在水平面傾斜角E、螺釘與椎弓板的夾角F。6具新鮮成人尸體胸椎標(biāo)本，分兩組模擬手術(shù)置入螺釘A組對(duì)照組椎骨一側(cè)沿椎弓根中心軸置人螺釘；B組實(shí)驗(yàn)組在同一椎骨另一側(cè)沿椎弓根肋骨復(fù)合體的中心軸置人螺釘。分別測(cè)量最大軸向拔出力FMAX。結(jié)果W為130～173MM，H為58～80MM，L為434MM～605MME角154°～367°，F(xiàn)角762°～854°。A組FMAX703N，B組FMAX685N，經(jīng)T檢驗(yàn)，2組間無(wú)顯著性差異P005。結(jié)論胸椎經(jīng)椎弓根肋骨復(fù)合體置人螺釘內(nèi)固定時(shí)，安全范圍較大，滿足臨床生物力學(xué)要求，是一種切實(shí)可行的內(nèi)固定方法。應(yīng)用于臨床，可以最大程度地減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。

簡(jiǎn)介：近年來(lái)隨著交通及建筑業(yè)的飛速發(fā)展，交通事故及高處墜落所致的高能量損傷也急劇增多，這其中骨盆骨折約占骨折總例數(shù)的1﹪3﹪，而且呈逐年上升趨勢(shì)。骨盆骨折的死亡率高達(dá)102﹪。傳統(tǒng)的治療方法如牽引、骨盆懸吊及手法復(fù)位等，復(fù)位效果不理想，畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥高達(dá)500﹪600﹪，現(xiàn)已很少采用。隨著近年來(lái)對(duì)骨盆解剖結(jié)構(gòu)的研究的深入，出現(xiàn)了骶骨棒、鋼板螺釘、外固定架、張力帶鋼板等多種固定方法，其各有特點(diǎn)和缺陷。自1989年MATTA和SMMEDO聯(lián)合報(bào)道骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定骨盆后環(huán)的技術(shù)以來(lái)，這種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果確實(shí)的固定方法就迅速在臨床應(yīng)用開(kāi)來(lái)。然而由于骶髂關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在固定時(shí)稍有不慎，就可能損傷髂血管、腰骶干及馬尾等結(jié)構(gòu)，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此熟悉骶髂關(guān)節(jié)毗鄰的解剖結(jié)構(gòu)，正確地選擇進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針?lè)较蚣奥葆數(shù)拈L(zhǎng)度成為手術(shù)成功的關(guān)鍵。研究目的通過(guò)對(duì)中國(guó)成人骨盆后環(huán)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究，確立采用骶骨釘經(jīng)骶骼關(guān)節(jié)及骶1椎弓根固定的技術(shù)，并在尸體標(biāo)本進(jìn)行模擬手術(shù)，進(jìn)行初步臨床應(yīng)用，對(duì)該技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)證、評(píng)價(jià)?；緝?nèi)容包括1觀測(cè)和測(cè)量位于骼骨翼后外側(cè)面進(jìn)針點(diǎn)的位置，骶骼螺釘?shù)倪M(jìn)針?lè)较蚣镑诀缆葆旈L(zhǎng)度；2在尸體標(biāo)本進(jìn)行模擬手術(shù)，對(duì)測(cè)得的結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證；3進(jìn)行初步的臨床應(yīng)用，對(duì)經(jīng)皮骶骨釘固定骶髂關(guān)節(jié)技術(shù)進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。材料與方法1防腐保存的正常成人骨盆標(biāo)本10具，測(cè)量的數(shù)據(jù)有①骶1椎弓根高椎弓根最小徑；②骶1椎弓根寬椎弓根最大徑；③骶1椎弓根頭側(cè)成角角度。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行CT掃描軸位及冠狀位，自CT片上找出經(jīng)骶1置入螺釘?shù)淖罴厌數(shù)?，測(cè)量的數(shù)據(jù)有①骶1椎弓根腹側(cè)成角角度；②釘?shù)涝谑笭蠲娴陌踩嵌?。自?椎弓根的最窄處鋸開(kāi)，用克氏針沿截面的中心垂直鉆入，按測(cè)得的骶1椎弓根的角度經(jīng)髂骨翼后外側(cè)面鉆出，該鉆出點(diǎn)即認(rèn)為是骶1螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)。再將鋸開(kāi)的骨盆復(fù)位，克氏針沿原釘?shù)婪聪蜚@入，至對(duì)側(cè)骶1椎體前皮質(zhì)。測(cè)量的數(shù)據(jù)有①進(jìn)針點(diǎn)至骶1對(duì)側(cè)前皮質(zhì)的距離；②進(jìn)針點(diǎn)與坐骨大切跡最高點(diǎn)和髂后下棘的距離；③骶髂螺釘進(jìn)針?lè)较蚺c髂骨翼后外側(cè)面的關(guān)系。2成人防腐尸體標(biāo)本5具，在C型臂透視監(jiān)測(cè)下進(jìn)行經(jīng)皮骶骨釘固定骶髂關(guān)節(jié)手術(shù)，術(shù)后拍X片復(fù)查，觀察螺釘位置。3采用骶骨釘治療骨盆后環(huán)損傷病人18例，采用該研究確立的進(jìn)釘方法，進(jìn)行經(jīng)皮骶骨釘內(nèi)固定，術(shù)后復(fù)查X片，并進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)經(jīng)皮骶骨釘固定技術(shù)。結(jié)果1測(cè)得的數(shù)據(jù)有①骶1椎弓根前高為268±17MM；②骶1椎弓根前高為233±16MM；③骶1椎弓根寬為274±14MM；④骶1椎弓根頭側(cè)成角角度為92±13°，骶1椎弓根腹側(cè)成角角度為252±27°；⑤釘?shù)赖陌踩嵌葹?27±31°；⑥進(jìn)針點(diǎn)至骶1對(duì)側(cè)前皮質(zhì)的距離為843±34MM；⑦進(jìn)針點(diǎn)至坐骨大切跡上方的距離為417±31RNM；⑧進(jìn)針點(diǎn)至髂后下棘的距離為251±29MM；⑨螺釘與髂骨翼外側(cè)面垂線背側(cè)夾角為81±32°；⑩螺釘與髂骨翼外側(cè)面垂線尾側(cè)夾角為74±26°。2尸體標(biāo)本模擬手術(shù)根據(jù)研究測(cè)得的數(shù)據(jù)在5具尸體進(jìn)行模擬手術(shù)，共放置骶骨釘10枚，所有螺釘均位于骶1椎弓根和椎體內(nèi)。3臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)采用骶骨釘治療骨盆后環(huán)損傷病人18例，放置骶骨釘19枚，術(shù)后復(fù)查X片見(jiàn)骨盆復(fù)位良好，骶骨釘位置正常，均位于骶1椎弓根和椎體內(nèi)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行半年以上隨訪，未出現(xiàn)斷釘、脫釘，骨盆未出現(xiàn)移位。根據(jù)MAJEED療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)疼痛、站立、坐、性生活及工作恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)良率達(dá)944﹪，2例遺留患側(cè)馬鞍區(qū)感覺(jué)減退，未出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷并發(fā)癥。結(jié)論采用骶骨釘經(jīng)骶骼關(guān)節(jié)及骶1椎弓根治療骨盆后環(huán)損傷的方法是切實(shí)可行的。骶骨釘?shù)淖罴堰M(jìn)針點(diǎn)位于坐骨大切跡上方約42RAM，髂后下棘前方約25RAM處，進(jìn)針?lè)较驗(yàn)榇怪庇邝墓且砗笸鈧?cè)面向背側(cè)成角約8°，向尾側(cè)成角約7°，螺釘長(zhǎng)度約80MM。手術(shù)前需常規(guī)拍片AP位、出口位和入口位觀察，入口位能清楚的顯示骨盆環(huán)前后移位及骶1椎體前后緣、骶管和骶1的橫斷面，出口位能清楚顯示骨盆環(huán)上下移位及骶孔和椎弓根的情況，有條件者還可行CT三維重建檢查，可更加直觀地明確骨盆損傷情況。手術(shù)要在C型臂透視監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，進(jìn)針過(guò)程要緩慢，注意觀察患者反應(yīng)。為避免腸道內(nèi)容物影響透視效果，術(shù)前可進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。我們通過(guò)對(duì)國(guó)人骨盆的解剖研究并結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出采用骶骨釘治療骨盆骨折、脫位的手術(shù)指征為1骶髂關(guān)節(jié)損傷、脫位，骶髂韌帶損傷致骨盆不穩(wěn)定；2骶骨骨折不穩(wěn)定；3骶髂關(guān)節(jié)脫位伴骶骨或髂骨骨折，合并骶髂韌帶損傷不穩(wěn)定；4恥骨聯(lián)合分離25AM；5分離、移位明顯的恥骨支骨折伴骨盆不穩(wěn)定。骶骨釘治療骨折的相對(duì)禁忌癥為1當(dāng)骨盆不能完全復(fù)位時(shí)；2當(dāng)骶骨骨折并有大塊骨缺損，或需進(jìn)行骶神經(jīng)減壓；3粉碎性髂骨骨折；4骶骨發(fā)育異常；5受傷時(shí)間超過(guò)2周；6局部有炎癥或感染。骶骨釘治療骨盆后環(huán)損傷具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，是微創(chuàng)治療骨盆損傷的重要發(fā)展方向。

簡(jiǎn)介：目的翼點(diǎn)一外側(cè)裂入路是應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)入路，利用外側(cè)裂這一自然解剖間隙，以對(duì)腦組織的最小牽拉，可對(duì)鞍區(qū)、前顱凹、中顱凹以及上斜坡等廣泛顱底部位進(jìn)行探查。本課題通過(guò)對(duì)外側(cè)裂及大腦中動(dòng)脈的解剖學(xué)研究，闡明術(shù)中對(duì)大腦中動(dòng)脈及其穿通支保護(hù)的意義，為臨床手術(shù)提供顯微外科解剖學(xué)資料。方法經(jīng)福爾馬林固定的中國(guó)成人尸頭標(biāo)本10個(gè)共20側(cè)，混有紅藍(lán)兩色顏料的白乳膠分別灌注動(dòng)靜脈血管。模擬翼點(diǎn)入路開(kāi)顱，在5倍至20倍手術(shù)顯微鏡下分離外側(cè)裂，觀察外側(cè)裂形態(tài)及其中走行的大腦中動(dòng)脈及其分支的情況，重點(diǎn)對(duì)豆紋動(dòng)脈進(jìn)行觀察。取出腦組織對(duì)外側(cè)裂的整體構(gòu)成進(jìn)行觀察、測(cè)量。并重點(diǎn)對(duì)走行其中的大腦中動(dòng)脈進(jìn)行觀察并測(cè)量注意它的變異情況。完全暴露島葉，觀察島葉的組成、血運(yùn)情況，測(cè)量各島回及環(huán)狀溝各部的長(zhǎng)度。結(jié)果外側(cè)裂分為大側(cè)裂和小側(cè)裂，大側(cè)裂占60％，小側(cè)裂占40％。外側(cè)裂的測(cè)量外側(cè)裂主干平均長(zhǎng)350MM（283471MM），前水平支長(zhǎng)108MM（76243MM），前升支平均長(zhǎng)度117MM（66184MM），外側(cè)裂后支平均長(zhǎng)度為537MM（376622MM）。外側(cè)裂近點(diǎn)與中央前溝在外側(cè)裂投影點(diǎn)的距離89MM（71113MM），外側(cè)裂近點(diǎn)與中央溝在外側(cè)裂投影點(diǎn)的距離217MM（179251MM）外側(cè)裂近點(diǎn)與中央后溝在外側(cè)裂投影點(diǎn)的距離265MM（241305MM）。島葉的形態(tài)及測(cè)量島葉呈金字塔形，周圍有環(huán)狀溝圍繞與大腦皮質(zhì)隔開(kāi)。島閾寬度平均213MM（163298MM）。中央島溝在70％大腦半球中由島閾的邊緣向后上延伸，30％的大腦半球中起自島閾后方平均5MM（45105MM）處。前界溝平均長(zhǎng)183MM（131249MM），上界溝平均長(zhǎng)389MM（361498MM），下界溝平均長(zhǎng)326MM（265437MM）。前穿質(zhì)前穿質(zhì)位于島閾緊內(nèi)側(cè)是重要的外科手術(shù)標(biāo)志。最外側(cè)穿動(dòng)脈進(jìn)入前穿質(zhì)的點(diǎn)被看作是前穿質(zhì)的外側(cè)界。從穿動(dòng)脈進(jìn)入前穿質(zhì)的最外側(cè)點(diǎn)至島閾最內(nèi)側(cè)緣的平均距離為112MM（范圍78183MM）。在20個(gè)大腦半球中最外側(cè)穿動(dòng)脈起源于M1段分叉前有7個(gè)，起源于下干8例，起源于上干5例。大腦中動(dòng)脈起始部的外徑為平均32MM（2138MM）。18例（90％）大腦中動(dòng)脈分叉部位位于島閾或島閾遠(yuǎn)端，2例（20％）位于島閾近端在前穿質(zhì)的下方分叉。兩分支17例占85％，上干為主占30％，下干為主占35％，上、下干相等占20％；三分支3例占15％上干為主占10％，中干為主占05％，下干為主占0％。M1段平均長(zhǎng)20MM（1228MM），分叉前段平均長(zhǎng)158MM（65292）。豆紋動(dòng)脈數(shù)量從2到18支不等，平均11支。10條大腦中動(dòng)脈存在內(nèi)側(cè)組平均14支，起始部外徑平均018MM（012106MM）；中間組出現(xiàn)在所有的大腦中動(dòng)脈中平均18支，起始部外徑平均048MM（014102MM）；外側(cè)組出現(xiàn)在19條大腦中動(dòng)脈中平均18支，起始部外徑098MM（032146MM）。外側(cè)組豆紋動(dòng)脈位于分叉前后不足平均43MM（35MM）的范圍，有些直接起自分叉部。兩分支大腦中動(dòng)脈上干發(fā)出皮質(zhì)支平均45支，下干平均40支；三分支上干發(fā)出皮質(zhì)支平均30支，中干平均20支，下干平均35支。M2走行于位于島葉表面并向島葉發(fā)出穿支供血島葉皮質(zhì)。M2段及其分支在島葉表面形成血管屏障。M2段活動(dòng)度小，術(shù)中不易分離。副大腦中動(dòng)脈1例，起于左側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段，向外側(cè)裂走行過(guò)程中發(fā)出分支進(jìn)入前穿質(zhì)，并分成前、后兩支沿外側(cè)裂向外側(cè)走行，前支成為外側(cè)眶額動(dòng)脈，后支成為額前動(dòng)脈和中央前動(dòng)脈。結(jié)論外側(cè)裂分為兩型即大外側(cè)裂和小外側(cè)裂。前穿質(zhì)位于島閾緊內(nèi)側(cè)是重要的外科手術(shù)標(biāo)志。最外側(cè)穿動(dòng)脈進(jìn)入前穿質(zhì)的點(diǎn)被看作是前穿質(zhì)的外側(cè)界。島葉位于外側(cè)裂的深部，不易暴露，其表面有血管屏障，充分了解島葉的顯微解剖及其表面的血管對(duì)島葉的病變的手術(shù)至關(guān)重要。大腦中動(dòng)脈的分叉可能發(fā)生在島閾的近端。外側(cè)豆紋動(dòng)脈的起點(diǎn)集中在M1段分叉的前后，也是動(dòng)脈瘤多發(fā)的地方，術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)。臨時(shí)阻斷如果是必需的盡可能在M1段的遠(yuǎn)端。大腦中動(dòng)脈的暴露應(yīng)該沿沒(méi)有穿支或穿支最少的的前側(cè)面邊緣。副大腦中動(dòng)脈是一種變異而不是HEUBNER返動(dòng)脈的肥大，多起于大腦前動(dòng)脈A1段，副大腦中動(dòng)脈的出現(xiàn)使大腦中動(dòng)脈的解剖更加復(fù)雜，也影響了前交通動(dòng)脈的暴露。副大腦中動(dòng)脈可能與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生具有相關(guān)性，增加了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性。

簡(jiǎn)介：東南大學(xué)4咬士學(xué)位論文顴骨及上領(lǐng)竇在面部輪廓整復(fù)中的臨床解剖學(xué)研究中文摘要目的從常用面部測(cè)量項(xiàng)目中篩選出反映顴骨顴弓肥大的指標(biāo)及確定顴骨額突至上領(lǐng)竇外上角的距離和上頗竇前壁的厚度，從而為臨床面部輪廓整形手術(shù)更安全、有效，提供更加精確的參考指標(biāo)。方法采用上海第九人民醫(yī)院測(cè)量方法通過(guò)對(duì)120名2045歲女性進(jìn)行面部線性測(cè)量、頭顱X線定位片投影測(cè)量及三維CT數(shù)據(jù)，以及30例顱骨測(cè)量，51例女性顴骨顴弓肥大及穎部凹陷病人整復(fù)手術(shù)，通過(guò)數(shù)據(jù)記錄、術(shù)前、中、后對(duì)比照片、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、結(jié)果處理，以確定正常成年女性的顴骨顴弓大小、突度和位置和顴骨額突至上頗竇外上角的距離及上領(lǐng)竇前壁的厚度。采用HOM法采用頭面部攝像、計(jì)算機(jī)測(cè)量系統(tǒng)，對(duì)兩組正常組和顴骨復(fù)合體肥大組面部輪廓進(jìn)行測(cè)量、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、結(jié)果處理。結(jié)果上海第九人民醫(yī)院測(cè)量方法顴骨顴弓肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)，面部寬度比值為078顴骨額突至上領(lǐng)竇外上角的距離MM431士71。上頗竇前壁的厚度MM051士004HOM法應(yīng)用判別分析篩選出4項(xiàng)敏感指標(biāo)為中面寬ZYZYMM1393士110、下面寬GOGOMM1133士150顴突距MZMZMM863士112、下面寬中面寬GOGOZYZYM078士0126東甫大掌不吸T七創(chuàng)卜七A論文THECLINICALANATOMYSTUDYONMALARANDMAXILLARYSINUSIN怕CIALCONTOURPLASTICSURGERYABSTRACTOBJECTIVETHISSTUDYISDESIGNEDTOCHOOSESEVERALVARIABLESASTHEINDEXESFORPROMINENTMALARCOMPLEXANDTOESTABLISHTHEANTHROPOMETRYOFMALARANDTODISCUSSTHEDIAGNOSTICCRITERIAANDTEDUCECOMPLICATIONMETHODSTHEMETHODOFTHE9THPEOPLESHOSPITALOFSHANGHAICEPHALOMETRYCEPHALOMATICFACIALANTHROPOMETRYONRADIOGRAPHSANDTHREEDIMENSIONALCTSCANWERECARRIEDONSAMPLESOF120YOUNGNORMALFEMALESANDMEASUREMENTON30FEMALESKULSBYTHESEMETHODSWEGOTTHENORMALSIZEPROMINENCEANDSITEOFMALARANDTHETHICKNESSOFANTERIORWALLOFMAXILLARYSINUSANDTHEDISTANCEFROMFRONTPROCESSTOLATEROSUPERALANGLEOFMAXILLARYSINUSTHEMETHODOFHOMTWOGROUPSNORMALANDPATIENTSWITHPROMINENTMALARCOMPLEXWEREMEASUREDUSINGCRANIOFACIALSYSTEMRESULTTHEMETHODVIDEOCOMPUTERIZEDOFTHE9THPEOPLESHOSPITALOFSHANGHAIRATIOOFFACIALWIDTH078THEMEANSOFTHICKNESSOFANTERIORWALLOFMAXILLARYSINUSMM051士004THEMEANSOFDISTANCEFROMFRONTPROCESSTOLATEROSUPERALANGLEOFMAXILLARYSINUSMM431士71THEMETHODOFHOMFORVARIABLES

簡(jiǎn)介：分類號(hào)密級(jí)UDC學(xué)號(hào)碩士學(xué)位論文不同功能位顳下頜關(guān)節(jié)斷層影像解剖學(xué)研究楊曉萍指導(dǎo)教師張紹祥教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別論文提交日期第三軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室，400038墾堂塑L2005年5月學(xué)位授予單位和日期一答辯委員會(huì)主席～評(píng)閱人人體解剖與專業(yè)名稱組織胚胎學(xué)論文答辯B期2005年5月第三軍醫(yī)大學(xué)2005年月二00五年五月第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文SECTIONALANDIMAGINGANATOMYOFTHETEMPOROMANDIBULARJOINTATDIFFERENTFUNCTIONALPOSITIONSABSTRACTOBJECTIVES①TOINVESTIGATETHEMORPHOLOGICALVARIATIONSOFTHEHUMANTEMPOROMANDIBULARJOINTTMJDICSANDITSADIACENTSTRUCTURES②TOPROVIDESECTIONALANATOMICALDATAWITHCOMPARATIVESTUDYSECTIONANDMⅪOFTHETMJATTHEDESIREDPOSITIONOFTHEMANDIBULE，SUCHASCLOSEDMOUTHOFDENTALOCCLUSION，WIDEOPENEDMOUTH，PROTRUSIVEANDLATERALDISPLACEMENT，WERECUTINCORONAL，SAGITTALANDTRANSVERSESECTIONS③TECONSTRUCTTHETHREEDIMENSIONALDIGITIZEDVISIBLEMODELOFTHETMJINTHEDIFFERENTFUNCTIONALPOSITIONSTOPROVIDEASSISTFORSURGICALPLANNINGANDDEMO，EVENOPERATIONOFVIRTUALARTHROSCOPYOFTHETMJMETHODS①THE31TEMPOROMANDIBULARARTICULARDISCSOFADULTCADAVERATCLOSEDMOUTHPOSITIONWEREMEASUREDWITHAVENIERCALIPERANDA11DATEWEREANALYSEDTHESHAPEANDRELATIONSOFARTICULARDISCSANDADJACENTSTRUCTURESWEREOBSERVED②THEMODELSOFTHETMJINCLOSEDMOUTH，WIDEOPENEDMOUTH，PROTRUSIVEANDLATERALDISPLACEMENTWEREESTABLISHEDIN11FRESHHEADSPECIMENSBETWEEN20AND40YEARSFOURCASESOFCLOSEDMOUTH，ANDTHEOTHER3DIFFERENTFUNCTIONALPOSITIONSEACHONEWERECHOSEDTOCUTINTO10MMOFTHICKNESSONTHETRANSVERSE，OBLIQUECORONALANDOBLIQUESAGITTALBYPLASTINATIONTECHNIQUESERIALTHINSECTIONSOF14SIDESOFTMJWEREOBTAINEDTHE4CASESATDIFFERENTFUNCTIONALPOSITIONSOFTHETMJWITHCOLORFULFILLINGMATERIALAFTERDECALCIFICATIONWERECUTINTOO9MMONTRANSVERSE，OBLIQUECORONALANDOBLIQUESAGITTALBYFROZENCRYOMICROTOMESERIALTHINSECTIONSOF8SIDESOFTMJWEREOBTAINED③MRISCANNINGOFTHETMJSOILTHETRANSVERSE，OBLIQUECORONALANDOBLIQUESAGITTALWEREPERFORMEDIN4CADAVERHEADSATDIFFERENTFUNCTIONALPOSITIONSAND2YOUNGVOLUNTEERSWITHOUTTEMPOROMANDIBULARDISORDERANDBRUXISRM④THEARTICULARDISCS，CONDYLERPROCESSANDARTICULARFOSSAWERERECONSTRUCTEDANDMEASUREDONSGIWORKSTATIONRESULTS①THEMIDDLEPARTOFTEMPOROMANDIBULARARTICULARDISCSSHOWEDTHINNERTHANTHECIRCUMJACENTPARTOFONESELVESTHEPOSTERIORBANDWASTHETHICKEST，ANDTHEINTERMEDIATEBANDWASTHETHINNESTTHEAVERAGETHICKNESSOFTHEARTICULARDISCSR‘VAS152058MMTHEL

簡(jiǎn)介：該研究的目的是運(yùn)用混合重建的方法得到對(duì)臨床醫(yī)生有指導(dǎo)意義的圖像其次是通過(guò)將重建的圖像與尸體頭標(biāo)本的比較證明重建圖像能夠真實(shí)地反映標(biāo)本的形態(tài)和大小在此基礎(chǔ)上與耳鼻喉科合作共同探討在重建的組織上進(jìn)行模擬手術(shù)的方法結(jié)論在選擇適當(dāng)?shù)闹亟▍?shù)的情況下顳骨的MSCT混合重建的圖像可以為臨床醫(yī)生提供更多有重要指導(dǎo)作用的信息通過(guò)對(duì)重建圖像與尸體頭標(biāo)本的形態(tài)及徑線比較證明MSCT混重建的圖像的形態(tài)和大小都是真實(shí)可信的提示在工作站上模擬一些手術(shù)步驟是可行的為更好地制定手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)訓(xùn)練及教學(xué)等開(kāi)辟了一個(gè)新的途徑

簡(jiǎn)介：目的靜脈性勃起功能障礙相關(guān)靜脈手術(shù)療效不滿意有必要對(duì)陰莖的解剖進(jìn)行進(jìn)一步的研究對(duì)目前相關(guān)疾病診斷和治療提供有價(jià)值的幫助方法對(duì)死亡原因、生前所患疾病和陰莖勃起狀況不明的14具福爾馬林處理的成年男性尸體的血管和神經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的解剖詳細(xì)記錄了各層靜脈動(dòng)脈和神經(jīng)束數(shù)目和位置走行規(guī)律以及重要結(jié)構(gòu)之間相互關(guān)系并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)分析目前診斷和治療可能出現(xiàn)的問(wèn)題目的研究海綿體內(nèi)藥物注射后海綿體造影對(duì)靜脈性勃起功能障礙的定位診斷意義方法5例精神性勃起功能障礙和135例經(jīng)臨床篩選高度懷疑為靜脈性勃起功能障礙的患者海綿體內(nèi)注射60MG罌粟堿后行海綿體造影并結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)對(duì)造影結(jié)果進(jìn)行分析目的探討單純陰莖背深靜脈DEEPDSALVEINDDV漏性勃起功能障礙ERECTILEDYSFUNCTIONEDDDV切除術(shù)的手術(shù)方式方法11例單純DDV漏性ED患者接受DDV切除術(shù)術(shù)中切除所有可能的DDV主干和屬支近端切除至恥骨聯(lián)合下緣1CM以內(nèi)遠(yuǎn)端至DDV屬支扇形分開(kāi)處手術(shù)后1月電話隨訪3月、6月、12月門診隨訪填寫(xiě)國(guó)際勃起功能指數(shù)5INTERNATIONALINDEXOFERECTILEFUNCTION5IIEF5評(píng)分對(duì)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并根據(jù)文獻(xiàn)對(duì)靜脈性ED的治療綜合分析

簡(jiǎn)介：目的觀察正常成人髕腱、股薄肌腱、半腱肌腱的解剖學(xué)形態(tài)和位置，測(cè)量其止點(diǎn)、長(zhǎng)度、橫截面積，以及生物力學(xué)性能，為移植物的制備和手術(shù)操作方式的選擇以及避免和減少并發(fā)癥提供解剖學(xué)依據(jù)。方法取正常成人新鮮下肢標(biāo)本19側(cè)，解剖隱神經(jīng)及髕下支、髕腱、股薄肌腱、半腱肌腱，并取其中4側(cè)的移植物作生物力學(xué)試驗(yàn)測(cè)定。1觀察隱神經(jīng)和髕下支在膝內(nèi)側(cè)及前方的穿行位置和方向及與周圍組織的關(guān)系，以避免手術(shù)取移植物發(fā)生損傷，產(chǎn)生并發(fā)癥；2觀察三腱的解剖形態(tài)和起止點(diǎn)位置，分別測(cè)量三腱長(zhǎng)度和橫截面積以避免手術(shù)取移植物時(shí)發(fā)生腱本身的損傷或長(zhǎng)度的不足；3測(cè)量三腱移植物的抗?fàn)繌垙?qiáng)度，求得各種移植材料的最大抗?fàn)繌堓d荷，比較其強(qiáng)度，為手術(shù)重建提供最好的移植物。結(jié)論1雙束四股胭繩肌腱HAMSTRINGS，HS兩股股薄肌腱兩股半腱肌腱在橫截面積、長(zhǎng)度和生物力學(xué)性能等多方面均優(yōu)于10MM寬中13BPTB，臨床選用HS作為ACL移植材料是今后的發(fā)展趨勢(shì)。2經(jīng)髕腱中下13橫行皮膚切口切取BPTB可減少髕下支的損傷，而且切口更美觀；經(jīng)脛骨結(jié)節(jié)下緣內(nèi)下內(nèi)側(cè)15CM、下方15CM處到內(nèi)上脛骨結(jié)節(jié)上緣平行線與股薄肌腱交匯點(diǎn)的弧形皮膚切口切取胭繩肌腱可更好地保護(hù)隱神經(jīng)和髕下支。3為了維持半腱肌腱的完整形態(tài)，取腱時(shí)應(yīng)將其主要副束小心分離后一并取下，避免割裂其分叉而發(fā)生腱的損傷，影響其長(zhǎng)度和強(qiáng)度；取髕腱時(shí)應(yīng)該從中段向上下極鈍性分離，避免發(fā)生腱束割裂，骨端截取厚度和長(zhǎng)度應(yīng)適中，取后應(yīng)縫合髕腱缺損處腱膜并作取骨處植骨以利于其修復(fù)與重建。

簡(jiǎn)介：第一部分腰椎椎旁肌間隙入路的應(yīng)用解剖1、目的通過(guò)對(duì)腰背部椎旁肌間隙入路局部解剖結(jié)構(gòu)的觀測(cè)，為其在臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。2、方法對(duì)10具經(jīng)防腐固定的成人尸體標(biāo)本進(jìn)行腰背部椎旁肌結(jié)構(gòu)的觀察，包括胸腰筋膜、豎脊肌腱膜、最長(zhǎng)肌、多裂肌及其支配的神經(jīng)血管束。分別測(cè)量L3L4、L4L5、L5S1椎間隙中點(diǎn)水平多裂肌最外緣、多裂肌與椎板匯合點(diǎn)及小關(guān)節(jié)突外緣至后正中線距離。3、結(jié)果豎脊肌腱膜覆于最長(zhǎng)肌及多裂肌表面，與這些肌肉相互間無(wú)粘連。下腰段最長(zhǎng)肌與多裂肌二者間隙天然存在，且二者接觸面未見(jiàn)神經(jīng)血管。腰段多裂肌支配神經(jīng)恒定穿過(guò)乳突副突韌帶。L3L4、L4L5、L5S1椎間隙中點(diǎn)水平小關(guān)節(jié)突外緣、多裂肌最外緣及多裂肌與椎板匯合點(diǎn)至后正中線距離，三者的數(shù)值在2530CM之間。4、結(jié)論下腰段多裂肌與最長(zhǎng)肌二者肌間隙為無(wú)血管間隙，鈍性分離即可順利暴露上關(guān)節(jié)突及橫突根部。該間隙在L3S1節(jié)段體表投影為距后正中線約253CM，可據(jù)此定位手術(shù)切口。行腰段后路融合術(shù)置釘時(shí)需注意位于“人字嵴”內(nèi)凹溝內(nèi)支配多裂肌的神經(jīng)血管束。第二部分小切口椎旁肌間隙入路行腰椎后路融合術(shù)的臨床應(yīng)用1、目的在對(duì)椎旁肌間隙周圍解剖研究的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)采用小切口椎旁肌間隙入路行腰椎后路融合術(shù)的臨床療效。2、方法從福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院脊柱外科2008年至2009年行下腰椎后路融合術(shù)的患者，病例根據(jù)嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)，收集完整資料病例采用小切口椎旁肌間隙入路方式12例，男8例，女4例；平均年齡488歲3261；其中腰椎間盤突出癥6例，腰椎滑脫6例。隨機(jī)選取同時(shí)期傳統(tǒng)手術(shù)入路方式10例，男8例，女2例；平均年齡505歲3958；其中腰椎間盤突出癥4例，腰椎滑脫6例。采用電話和門診隨訪等回顧性分析。隨訪時(shí)間平均1年。觀察指標(biāo)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)前術(shù)后視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、OSWESTRY功能障礙評(píng)分及腰椎磁共振所示的多裂肌橫截面面積。3、結(jié)果小切口椎旁肌間隙與傳統(tǒng)開(kāi)放式入路的患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛評(píng)分及術(shù)后OSWESTRY功能障礙評(píng)分均差異有顯著性意義P＜005。小切口椎旁肌間隙入路組L4L5、L5S1、S1節(jié)段術(shù)前、術(shù)后多裂肌面積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；傳統(tǒng)開(kāi)放式入路組L4L5、L5S1、S1節(jié)段術(shù)前、術(shù)后多裂肌面積有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜005，可見(jiàn)術(shù)后多裂肌面積明顯萎縮；小切口椎旁肌間隙與傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)入組在L4L5、L5S1、S1節(jié)段多裂肌殘存率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜005。4、結(jié)論小切口椎旁肌間隙入路相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放式入路可明顯減少對(duì)多裂肌的損傷，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。椎旁肌間隙入路的操作學(xué)習(xí)曲線短，配合微型拉鉤等簡(jiǎn)單手術(shù)器械相對(duì)于微創(chuàng)擴(kuò)張管道更容易推廣。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多臂叢神經(jīng)影像形態(tài)學(xué)和虛擬中國(guó)人女Ⅰ號(hào)臂叢、腰骶叢神經(jīng)斷層解剖學(xué)及可視化初步研究.pdf精彩內(nèi)容。