簡(jiǎn)介：目的眶上裂SOF是蝶骨大、小翼之間的裂隙其體積雖小但功能卻很重要成人SOF的顯微外科解剖及其重要性國內(nèi)外已有了較多的研究但小兒SOF的發(fā)育特征及其顯微外科解剖特點(diǎn)目前國內(nèi)外尚無報(bào)告小兒累及SOF區(qū)的病變并非少見如神經(jīng)鞘瘤、皮樣囊腫、海綿狀血管瘤、神經(jīng)上皮腫瘤及顱煙管瘤等有報(bào)告侵及SOF病變的手術(shù)一直是神經(jīng)外科領(lǐng)域的難題其原因是通過SOF的顱神經(jīng)都朝這一極小的區(qū)域集中又是不同的方向和解剖平面在眶內(nèi)改變其走向手術(shù)極易損傷這些結(jié)構(gòu)并可造成病人殘疾為此該課題的目的是對(duì)國人小兒SOF的發(fā)育特征及其顯微外科解剖特點(diǎn)進(jìn)行研究為國人小兒SOF區(qū)病變的顯微外科手術(shù)入路提供解剖學(xué)依據(jù)方法經(jīng)福爾馬林灌注的國人小兒尸頭20具男女尸各10具其中無畸形足月死嬰、3歲、7歲、12歲各5具計(jì)40側(cè)SOF標(biāo)本均清除一側(cè)眶內(nèi)容物觀察SOF骨性結(jié)構(gòu)另一側(cè)在手術(shù)顯微鏡和高速磨鉆下進(jìn)行SOF區(qū)解剖研究SOF區(qū)內(nèi)容、血管神經(jīng)分布及其鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系手術(shù)顯微鏡下解剖過程進(jìn)行錄像和或照相記錄對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

簡(jiǎn)介：1研究的目的及意義面部除皺術(shù)至今已有百年歷史，隨著解剖學(xué)研究的不斷深入，面部除皺術(shù)在近30年以來得到了巨大發(fā)展。自1976年法國醫(yī)師MITL和PEYRONIE提出SMAS的概念，并將其引入面部除皺術(shù)至今，除皺術(shù)逐漸由單純的皮膚提緊術(shù)“第一代”面部除皺術(shù)發(fā)展到諸如淺表肌肉腱膜系統(tǒng)SUPERFICIALMUSCULOAPONCUROTICSYSTEM，SMAS上提、折疊或切除術(shù)，骨膜下除皺術(shù)，復(fù)合除皺術(shù)以及結(jié)合內(nèi)窺鏡技術(shù)的除皺方法等多種復(fù)雜改良技術(shù)，從單一層次剝離上提術(shù)發(fā)展到多層次聯(lián)合剝離上提術(shù)又稱“第四代”面部除皺術(shù)。但無論哪種除皺技術(shù)，目的都是為尋找一種安全可靠、效果持久、易于操作的術(shù)式。面部除皺最嚴(yán)重的并發(fā)癥是面神經(jīng)損傷。面神經(jīng)損傷可造成表情肌運(yùn)動(dòng)功能障礙或面癱，不但嚴(yán)重影響手術(shù)效果，還給患者帶來極大的身心痛苦，可見術(shù)中能否保護(hù)好面神經(jīng)及其分支成為手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此，進(jìn)一步明確面神經(jīng)的局部位置和層次特點(diǎn)及其與面中部SMAS的關(guān)系，對(duì)于手術(shù)操作具有重要的指導(dǎo)意義。鑒于面神經(jīng)在面部除皺術(shù)中的重要地位，人們一直重視對(duì)面神經(jīng)的解剖學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的研究，并取得了不少的成果。但是，迄今為止，諸如腮腺外段面神經(jīng)的分支、走行、吻合等很多常見問題，人們并未達(dá)成共識(shí)。對(duì)除皺術(shù)中SMAS下廣泛剝離與面神經(jīng)的關(guān)系也缺乏深入研究。經(jīng)典SMAS理論1認(rèn)為自腮腺前緣起，面神經(jīng)分支即分布于SMAS下，SMAS下剝離不能超越腮腺前緣，否則易損傷面神經(jīng)，對(duì)此，也有報(bào)道持不同的意見。本課題將在以上研究的基礎(chǔ)上采用微創(chuàng)解剖技術(shù)，通過建立較為準(zhǔn)確的坐標(biāo)系，進(jìn)一步深入研究面神經(jīng)各分支的走行、分布和層次特點(diǎn)及其與面中部SMAS的關(guān)系，并結(jié)合SMAS分離平面及范圍探討面神經(jīng)的損傷預(yù)防及保護(hù)，為臨床操作提供相應(yīng)的解剖學(xué)依據(jù)。2材料和方法選擇10具成人其中4具為20歲左右，6具為50～70歲新鮮尸體標(biāo)本，對(duì)面?zhèn)葏^(qū)和顳區(qū)進(jìn)行分層解剖。21標(biāo)本的選擇與處理選擇10具符合條件的尸體標(biāo)本，經(jīng)常規(guī)方法消毒，從頸總動(dòng)脈灌注5％甲醛溶液，進(jìn)行防腐固定。22建立坐標(biāo)系以眼外眥點(diǎn)與耳屏上切跡點(diǎn)連線所在水平面為X軸橫坐標(biāo)，耳屏點(diǎn)為原點(diǎn)，Y軸縱坐標(biāo)垂直于X軸。23解剖觀測(cè)分側(cè)解剖10具標(biāo)本，并借助游標(biāo)卡尺精確度002MM和直尺測(cè)量。主要觀測(cè)出腮腺后面神經(jīng)各分支的走行、分布和層次特點(diǎn)以及面神經(jīng)在面部的主要分支與面中部SMAS的關(guān)系，并將面神經(jīng)在面部的主要分支顳支、顴支、頰支的走行在坐標(biāo)系中準(zhǔn)確描記、照相，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。標(biāo)本留存并攝影記錄。24統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將各分支實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，獲得面神經(jīng)相應(yīng)分支在坐標(biāo)系中的可信走行區(qū)間，結(jié)果以X±S表示；并對(duì)男、女性顳支Ⅰ、顴支Ⅰ、頰支Ⅰ的出腮腺部位及左、右兩側(cè)顳支Ⅰ、顴支Ⅰ、頰支Ⅰ的出腮腺部位分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，前者采用獨(dú)立樣本的，檢驗(yàn)，后者采用配對(duì)樣本的T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)Α005，P≤005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果31面部SMAS的形態(tài)、結(jié)構(gòu)SMAS位于面部皮下脂肪深面，向上越過顴弓與顳淺筋膜延續(xù)，向前自上而下分別與額肌、眼輪匝肌、顴肌相接，向后上接耳上肌、耳后肌和帽狀腱膜，向下與頸闊肌相延續(xù)。面部SMAS可分為三部分，即肌性部、膜性部和混合部也稱薄弱區(qū)。面中部主要由肌性部和薄弱區(qū)組成。SMAS的肌性部肌纖維較發(fā)達(dá)，耐牽拉。膜性部薄而致密，僅可見散在的橫行及縱行肌束。膜性部在耳面移行處與致密的皮下組織和耳郭、外耳道的軟骨膜相融合，覆蓋于腮腺上部表面的膜性部與皮下組織結(jié)合較緊密，與深面的腮腺筋膜間也僅有微量脂肪組織，總體上不易分離。SMAS的混合部覆蓋于腮腺下部及咬肌表面，是頸闊肌纖維及其肌膜的直接延續(xù)。肌纖維逐漸稀疏，其形成的間隙為薄層纖維組織膜所代替。有約85％17側(cè)在口角水平的外側(cè)131±025CM處，纖維組織更加薄弱甚至缺如，其范圍上下為249±031CM，前后為218±035CM?；旌喜康募∈嗷ラg易分離，纖維膜又薄弱，所以不耐牽拉。SMAS下脂肪組織分布不恒定。顳區(qū)在顳淺筋膜與顳中筋膜間，為薄層疏松結(jié)締組織；顴弓附近脂肪組織較多，并與顳淺筋膜深面的疏松結(jié)締組織相延續(xù)；腮腺筋膜淺面幾乎沒有脂肪；咬肌筋膜淺面存有薄層脂肪，體瘦者不明顯；在膜性部與混合部交界處附近，咬肌的前方，SMAS下脂肪組織豐富，形成煩脂肪墊。32面神經(jīng)顳支、顴支和頰支的走行及其與面部SMAS的組織層次關(guān)系321面神經(jīng)顳支面神經(jīng)顳支以3支型為多，各支多由腮腺上緣出腮腺，爾后向前上越過顴弓中外13交界處附近走行在SMAS下脂肪組織疏松結(jié)締組織顳中筋膜中，顳中筋膜后下較厚，越接近額肌和眼輪匝肌時(shí)越薄。顳支在顴弓上方進(jìn)入顳淺筋膜后，發(fā)支支配耳前肌并在耳前肌中向前上行，最后在額肌、眼輪匝肌外緣深面入肌。322面神經(jīng)顴支面神經(jīng)顴支以2支型最為多見，由腮腺上緣或前緣的上部出腮腺，多走行在咬肌筋膜內(nèi)，分為上部分支和下部分支。上部分支多為1支顴支Ⅰ，較細(xì)，位置表淺且較為恒定，于顴大肌上13表面向前走行至眼輪匝肌外緣入肌；下部分支較粗，位置較深，可走行至顴大肌深面。323面神經(jīng)頰支頰支以3支型居多，解剖中發(fā)現(xiàn)其走行位置差異性較大，定位較為困難。頰支由腮腺前緣中下部出腮腺后，多形成神經(jīng)叢，走行在腮腺咬肌筋膜深面前行，并逐漸淺出，行于頰脂肪墊表面，也有部分纖維穿行于頰脂肪墊內(nèi)，最終走行于顴大、小肌及提上唇肌深面。4結(jié)論通過本課題的研究，明確了面神經(jīng)顳支、顴支和頰支在面部除皺手術(shù)區(qū)域的可信區(qū)間，為面部除皺手術(shù)預(yù)防面神經(jīng)損傷提供更為具體、實(shí)用的體表定位依據(jù)和參考價(jià)值41顳區(qū)臨床操作要點(diǎn)根據(jù)顳區(qū)面神經(jīng)顳支的走行及SMAS的解剖特點(diǎn)，在發(fā)際線以后行SMAS顳淺筋膜下分離非常安全；但出發(fā)際后，應(yīng)轉(zhuǎn)至顳淺筋膜的淺面皮下分離，其原則如雷濤歸納的應(yīng)“寧淺勿深”，在不損傷毛囊的前提下，盡量貼近顳淺筋膜淺面進(jìn)行分離。42顴弓區(qū)域臨床操作要點(diǎn)分離平面到達(dá)顴弓時(shí)，應(yīng)在骨膜下分離但在顴弓以下部位行SMAS下分離較為安全。43面頰部臨床操作要點(diǎn)腮腺區(qū)域行SMAS下剝離非常安全。在腮腺前緣咬肌的表面，可在咬肌筋膜表面采用鈍性SMAS下分離技術(shù)即可有效避免面神經(jīng)損傷。顴大肌表面上13段不宜行SMAS下分離，剝離面要嚴(yán)格限于顴弓下05CM以下，相當(dāng)于顴大肌下23表面進(jìn)行剝離。另外，此區(qū)域不能行深部分離，否則易損傷穿行于顴大肌深面的面神經(jīng)；而將顴脂墊掀起，則能安全容易地將其與深面組織完全分離。頰脂肪墊區(qū)域行SMAS下分離時(shí)容易損傷該處的面神經(jīng)，應(yīng)特別小心，并盡可能采用鈍性剝離。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多人工頸椎間盤置換的解剖學(xué)測(cè)量及對(duì)相鄰節(jié)段影響的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的探索頸內(nèi)動(dòng)脈各段及其分支與鄰近結(jié)構(gòu)的顯微解剖關(guān)系獲得相關(guān)的詳細(xì)的顯微解剖學(xué)資料目的是為顯微神經(jīng)外科手術(shù)提供解剖學(xué)研究資料方法在手術(shù)顯微鏡下對(duì)10具20側(cè)成人經(jīng)甲醛固定紅色乳膠灌注雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈的頭顱標(biāo)本的顱內(nèi)動(dòng)脈各段及其分支與鄰近結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖、觀察及測(cè)量結(jié)果頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)部分包括巖段、破裂孔段、海綿竇段、床突段、眼動(dòng)脈段及交通動(dòng)脈段巖段水平部長(zhǎng)度為1912±460MM巖淺大神經(jīng)和巖淺小神經(jīng)在遠(yuǎn)端的骨管內(nèi)緊鄰水平部的外上方鼓膜張肌和咽鼓管在水平部側(cè)方的巖骨內(nèi)耳蝸位于膝部的后方破裂孔段長(zhǎng)度為773±346MM長(zhǎng)度變異大巖段水平部及破裂孔段可作為臨床阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈之處海綿竇段的分支參與眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的供血小腦幕動(dòng)脈對(duì)滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)供血腦膜背動(dòng)脈對(duì)外展神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)的供血海綿竇下動(dòng)脈對(duì)滑車神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及三叉神經(jīng)的分支均有供血床突段長(zhǎng)度為584±119MM床突段無分支前床突是蝶骨小翼根部向后內(nèi)側(cè)的骨性隆起它的平均長(zhǎng)度為918±155MM底寬約963±149MM厚約532±107MM磨除前床突切開視神經(jīng)鞘和硬膜遠(yuǎn)環(huán)可以使頸內(nèi)動(dòng)脈床突段暴露的范圍明顯擴(kuò)大床突上段有眼動(dòng)脈、垂體上動(dòng)脈、丘腦下部支、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、分叉處發(fā)出的大腦前動(dòng)脈A1段、大腦中動(dòng)脈M1段及穿通支結(jié)論該文按BOUTHILLIER的分段方法首次報(bào)告國人頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)各段及其分支的顯微解剖結(jié)構(gòu)特征研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)各段及其分支的組織結(jié)構(gòu)與國外無明顯差異1920側(cè)有1側(cè)出現(xiàn)腦膜垂體干三支型由腦膜背動(dòng)脈小腦幕動(dòng)脈及海綿竇下動(dòng)脈組成圖8尚未見文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)按照BOUTHILLIER分段方法破裂孔段及床突段無血管分支在海綿竇區(qū)的腫瘤及動(dòng)脈瘤手術(shù)中可通過暴露破裂孔段或床突段進(jìn)行臨時(shí)阻斷在床突周圍動(dòng)脈瘤及床突腦膜瘤等手術(shù)中可磨除前床突及視神經(jīng)管項(xiàng)擴(kuò)大暴露便于夾閉動(dòng)脈瘤及全切腫瘤

簡(jiǎn)介：目的對(duì)比分析青少年急性與陳舊性髕骨脫位患者內(nèi)側(cè)髕股韌帶損傷發(fā)生率、損傷部位，損傷程度及股骨滑車解剖形態(tài)是否具有差異性，為青少年髕骨脫位的診斷與治療提供理論指導(dǎo)。方法分別對(duì)臨床證實(shí)符合條件的33例青少年急性髕骨脫位患者與38例青少年陳舊性髕骨脫位患者的臨床病史及核磁資料進(jìn)行回顧性分析，71例患者均應(yīng)用30TMRI對(duì)膝關(guān)節(jié)行冠狀面、矢狀面和橫斷面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE雙回波序列掃描，分析兩組髕骨脫位MPFL損傷特點(diǎn)及滑車解剖參數(shù)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)對(duì)青少年急性與陳舊性髕骨脫位MPFL損傷發(fā)生率、損傷位置股骨側(cè)、髕骨側(cè)、韌帶體部、多部位損傷及損傷程度進(jìn)行對(duì)比性分析；應(yīng)用T檢驗(yàn)對(duì)股骨滑車解剖形態(tài)（滑車溝角、滑車溝寬度、滑車溝深度、滑車溝外側(cè)面寬度、滑車溝外側(cè)面比例、滑車溝相對(duì)深度）參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果青少年急性髕骨脫位MPFL損傷發(fā)生率為970％3233，MPFL完全撕裂、部分撕裂和韌帶消失的發(fā)生率分別為594％1932、406％1332、0（032）；而青少年陳舊性髕骨脫位MPFL損傷發(fā)生率為1000％3838，其中MPFL發(fā)生完全撕裂為868％3338、部分撕裂為79％338、韌帶消失為53（238）；兩組間MPFL損傷發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P值0465005；急性與陳舊性髕骨脫位兩組間的MPFL完全撕裂和部分撕裂發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2值分別為686、1055，P值均005。青少年急性髕骨脫位MPFL損傷發(fā)生部位在股骨側(cè)為188％632、髕骨側(cè)為626％2032、韌帶體部損傷為94％332、多部位損傷為94％332；青少年陳舊性髕骨脫位MPFL損傷發(fā)生部位在股骨側(cè)為143％538、髕骨側(cè)為500％1938）、韌帶體部損傷為114％438、多部位損傷為263（1038），兩組間MPFL損傷發(fā)生部位無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2值分別為034、080、004，P值均005兩組間MPFL多部位損傷發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2值為4399，P值0036結(jié)論青少年急性與陳舊性髕骨脫位MPFL損傷發(fā)生率無差異，但兩組間髕骨脫位MPFL損傷部位及損傷程度有顯著性差異；兩組間髕骨脫位MPFL損傷均以髕骨側(cè)多見，而陳舊性髕骨脫位較急性髕骨脫位更易發(fā)生多部位損傷；陳舊性髕骨脫位股骨滑車解剖形態(tài)與急性髕骨脫位股骨滑車解剖形態(tài)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多側(cè)顱底區(qū)臨床解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的通過對(duì)治療肩周炎常用透穴組合的局部解剖學(xué)形態(tài)觀察以及針刺治療肩周炎臨床治療效果的分析，初步探討肩周炎透刺穴位毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)特點(diǎn)及透穴刺法治療肩周炎的應(yīng)用價(jià)值，從而確定透穴刺法與肩周炎治療的相互關(guān)系。方法本課題分為實(shí)驗(yàn)研究與臨床療效分析兩部分。其中，實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為透刺針深入透刺穴位后溪、合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)后所毗鄰的局部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，從而分析所選治療肩周炎穴位的解剖學(xué)特點(diǎn)及與肩周炎發(fā)病的相互關(guān)系。實(shí)驗(yàn)研究取成人尸體標(biāo)本30例，穴位定位后進(jìn)行毫針透刺并對(duì)透刺區(qū)域進(jìn)行局部斷層解剖，通過測(cè)量的相關(guān)數(shù)據(jù)分析透刺針與透刺區(qū)域動(dòng)脈、皮膚、神經(jīng)的關(guān)系并探討透穴刺法的針刺特點(diǎn)。臨床研究選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的肩周炎患者60例，分為透刺組與單刺組。透刺組所取穴位后溪透合谷，內(nèi)關(guān)透外關(guān)，其余穴位均單刺單刺組所取穴位后溪、合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)以及其他穴位均單刺。兩組均每日針刺1次，連續(xù)7次為1療程，共2個(gè)療程，治療結(jié)束后對(duì)透刺組與單刺組的疼痛療效、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)療效等進(jìn)行判定，從而確定透刺療法具有提高臨床療效的實(shí)用價(jià)值。結(jié)果1肩周炎透刺穴位毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)特點(diǎn)1后溪透刺合谷透刺針從后溪刺入至合谷穿出所經(jīng)過的組織順序依次為皮膚皮下組織小指展肌小指短屈肌小指對(duì)掌肌第1骨間背側(cè)肌拇收肌合谷穴皮下組織。與該透刺區(qū)域關(guān)系密切的動(dòng)脈主要有指掌側(cè)總動(dòng)脈、指尺掌側(cè)動(dòng)脈、掌淺弓、掌深弓、掌心動(dòng)脈神經(jīng)主要有正中神經(jīng)返支，尺神經(jīng)深支，指掌側(cè)總神經(jīng)肌肉主要有骨間掌側(cè)肌、第1骨間背側(cè)肌、拇收肌以及小指展肌、小指短屈肌、小指對(duì)掌肌。2內(nèi)關(guān)透刺外關(guān)透刺針從內(nèi)關(guān)刺入至外關(guān)穿出，中間經(jīng)過的組織有皮膚皮下組織橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間指淺屈肌正中神經(jīng)干及正中動(dòng)脈尺側(cè)指深屈肌旋前方肌小指伸肌指伸肌外關(guān)穴皮下組織。與該透刺區(qū)域關(guān)系密切的神經(jīng)有正中神經(jīng)、骨間后神經(jīng)與骨間前神經(jīng)動(dòng)脈主要是骨間前動(dòng)脈、骨間后動(dòng)脈、正中動(dòng)脈。肌肉有橈側(cè)腕屈肌鍵、旋前方肌、掌長(zhǎng)肌腱與指淺屈肌、指深屆肌。2肩周炎透穴刺法的療效分析1根據(jù)肩關(guān)節(jié)綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)，透刺組共有病例30例，治愈20例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率933％單刺組共有病例30例，治愈7例，顯效9例，好轉(zhuǎn)6例，無效8例，總有效率733％，通過SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析得知，透刺組與單刺組的治療總有效率具有顯著差異P0018，P＜005，說明透刺組在臨床療效上優(yōu)于單刺組。2根據(jù)肩關(guān)節(jié)疼痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療后的透刺組與單刺組進(jìn)行主觀疼痛感覺評(píng)分（VAS評(píng)分）并進(jìn)行比較。經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，透刺組30例肩周炎患者的疼痛評(píng)分為051±011，單刺組患者疼痛評(píng)分為110±030，透刺組疼痛評(píng)分低于單刺組，具有顯著差異P＜001，說明透刺組在疼痛減輕方面要明顯好于單刺組。3根據(jù)肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療后的透刺組與單刺組進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分（MELLE評(píng)分）并進(jìn)行比較。經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，透刺組與單刺組肩關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能（手臂外展程度、外旋程度、手到頸項(xiàng)活動(dòng)程度、手到脊柱活動(dòng)程度）評(píng)分比較，透刺組各項(xiàng)功能評(píng)分分別為103±018、104±017、103±017、102±019，單刺組各項(xiàng)功能評(píng)分分別為158±050、162±048、159±051、161±051，透刺組各項(xiàng)評(píng)分均低于單刺組，具有顯著性差異P＜001，從而說明透刺組在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的改善方面，治療效果明顯優(yōu)于單刺組。結(jié)論1透刺針與后溪透刺合谷、內(nèi)關(guān)透刺外關(guān)的透刺區(qū)域局部血管、神經(jīng)等關(guān)系密切2肩周炎透穴刺法能夠提高肩周炎的治療效果1與單刺組相比，透刺組治療能夠減輕肩周炎患者的疼痛2與單刺組相比，透刺組治療能夠明顯改善肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。

簡(jiǎn)介：目的1通過對(duì)新鮮成人尸體下肢標(biāo)本進(jìn)行顯微解剖，獲得帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣的解剖學(xué)資料，為其臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。2通過臨床開展相關(guān)手術(shù)治療，觀察帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣游離移植術(shù)的治療效果。方法1將18側(cè)新鮮成人尸體下肢標(biāo)本進(jìn)行紅色乳膠灌注后，詳細(xì)解剖、觀測(cè)脛骨外側(cè)骨膜血管的來源、走行、分支分布及吻合情況，獲得相關(guān)解剖學(xué)資料，并設(shè)計(jì)帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣，進(jìn)行手術(shù)模擬，通過吻合血管游離移植來治療骨不連、骨缺損。2臨床上選擇部分病例實(shí)行帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣游離移植治療骨不連、骨缺損7例，并通過長(zhǎng)期隨訪，觀察其治療效果。結(jié)果1脛骨外側(cè)骨膜由來自脛前動(dòng)脈的肌骨膜支和直接骨膜支營(yíng)養(yǎng)，有4～8支，骨膜支蒂長(zhǎng)12±03CM，外徑07±02MM，伴行靜脈兩條。脛前動(dòng)脈骨膜支呈節(jié)段性分布，于脛骨前緣分出升支、降支和皮支。升、降支與相鄰升、降支彼此吻合成血管鏈，反復(fù)分支形成骨膜動(dòng)脈網(wǎng)營(yíng)養(yǎng)骨膜。皮支供養(yǎng)小腿前外側(cè)皮膚。根據(jù)以上解剖學(xué)特點(diǎn)，可設(shè)計(jì)以脛前動(dòng)脈骨膜支為蒂的攜帶監(jiān)測(cè)皮島的穿支骨膜瓣，通過吻合血管游離移植，用于治療骨不連、骨缺損。2臨床上應(yīng)用帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣游離移植修復(fù)骨不連、骨缺損的病人7例。移植穿支骨膜瓣及監(jiān)測(cè)皮島全部成活，術(shù)后3～5個(gè)月骨不連、骨缺損完全愈合，髓腔再通，無短縮畸形及再骨折等現(xiàn)象，肢體活動(dòng)功能良好。結(jié)論應(yīng)用帶監(jiān)測(cè)皮島的脛前動(dòng)脈穿支骨膜瓣游離移植修復(fù)骨不連、骨缺損的手術(shù)方案在解剖學(xué)上是可行的，手術(shù)操作安全，臨床療效滿意，值得廣泛推廣。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多下腰椎神經(jīng)根管狹窄的解剖基礎(chǔ)與臨床研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的兒童股骨粗隆下骨折是一種發(fā)病率較少的重度骨損傷其治療方法主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方法。對(duì)于手術(shù)治療，我科于2007年設(shè)計(jì)了專門用于兒童股骨粗隆下骨折的兒童股骨近端解剖型鋼板，通過實(shí)體生物力學(xué)以及初步臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)以下問題骨折解剖復(fù)位后出現(xiàn)移位、術(shù)后骨折再次移位，雖然移位程度較輕可以接受，但是為了進(jìn)一步完善，針對(duì)上述問題我同學(xué)擬將兒童股骨近端解剖板改進(jìn)成兒童股骨近端解剖型鎖定板。但由于鎖定板的鎖定釘?shù)墓潭ǚ较蚴且欢ǖ?，兒童股骨上端的解剖形態(tài)存差異，在臨床上股骨近端的螺釘存在不能全部同時(shí)打入股骨近端以及股骨頸的情況。以及解剖板解剖部螺釘孔間距狹小不適合做成8字型的聯(lián)合釘孔，于是本課題擬把鋼板解剖部釘孔改良成2個(gè)鎖定孔和一個(gè)普通孔，直行部為鎖定孔。這樣一共有三種組合方式。然后建立兒童股骨粗隆下骨折的三維有限元模型并模擬兒童股骨近端解剖型鎖定板螺釘系統(tǒng)固定，使用有限元方法對(duì)其進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試并分析結(jié)果，指導(dǎo)螺釘鋼板系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。方法健康發(fā)育兒童自股骨頭上方起由近端向遠(yuǎn)端垂直于股骨縱軸，對(duì)兩側(cè)股骨上段進(jìn)行螺旋CT掃描，獲取用于建立三維有限元模型的相關(guān)資料，使用MIMICS1211數(shù)字化三維醫(yī)學(xué)影像交互式軟件、ABAQUS69有限元處理軟件，建立股骨粗隆下骨折模型，并根據(jù)螺釘鋼板數(shù)據(jù)建立改良的兒童股骨近端解剖型鎖定板螺釘系統(tǒng)三維有限元模型，導(dǎo)入骨折模型，設(shè)定邊界及載荷條件，進(jìn)行生物力學(xué)分析，得出骨折端界面的應(yīng)力、應(yīng)變值并進(jìn)行分析。結(jié)果建立了兒童股骨粗隆下骨折的三維有限元模型和兒童股骨上端解剖型鎖定板、普通螺釘、鎖定釘三維有限元模型，分別得出三種組合的螺釘鋼板的應(yīng)力分布圖，最大應(yīng)力值，應(yīng)力集中區(qū)域。通過對(duì)改良后的釘板系統(tǒng)的3種組合在三種加載情況下的應(yīng)力圖以及數(shù)據(jù)分析認(rèn)為對(duì)于非鎖定釘錯(cuò)誤未找到引用源。組合1非鎖定釘?shù)尼斆碧帒?yīng)力分布較少且均勻，但應(yīng)力主要集中在與骨皮質(zhì)交界處。組合2、3主要集中在螺釘?shù)闹羞h(yuǎn)部。錯(cuò)誤未找到引用源。無論哪種組合鎖定釘?shù)膽?yīng)力主要集中在釘板交接面上，以直行部最遠(yuǎn)端的螺釘應(yīng)力最高。中間部位的鎖定螺釘應(yīng)力分布較均勻。錯(cuò)誤未找到引用源。鋼板的應(yīng)力主要集中在其近端解剖形部分和遠(yuǎn)端直行部分相交處。錯(cuò)誤未找到引用源。三種組合的綜合應(yīng)力在不同的加載方式下存在差異。結(jié)論1建立的兒童股骨粗隆下骨折和兒童股骨近端解剖型鎖定板、普通加壓螺釘、鎖定螺釘?shù)娜S有限元模型逼真、客觀。對(duì)擬改進(jìn)的鋼板螺釘系統(tǒng)的力學(xué)屬性進(jìn)行了系統(tǒng)分析，對(duì)實(shí)體鋼板螺釘系統(tǒng)的改進(jìn)有明確的指導(dǎo)作用。2擬改良后的三種鋼板螺釘系統(tǒng)組合在不同載荷下綜合應(yīng)力存在差異每種組合各有所長(zhǎng)。均能達(dá)到穩(wěn)固的固定效果。3兒童股骨粗隆下骨折鋼板螺釘內(nèi)固定應(yīng)盡量應(yīng)用解剖型鎖定板，考慮到兒童股骨上端的解剖學(xué)差異，如果鋼板近端三顆鎖定釘不能同時(shí)打入股骨近端，改良后兒童股骨近端鎖定板通過試驗(yàn)證明可行。

簡(jiǎn)介：目的研究經(jīng)口咽至斜坡及其擴(kuò)大入路顯微外科解剖，量化研究該入路擴(kuò)大過程中的斜坡顯露范圍，為該入路提供精確的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。方法成人顱骨標(biāo)本干顱20例，測(cè)量與經(jīng)口至斜坡及其擴(kuò)大入路相關(guān)的重要骨性標(biāo)志的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。10％甲醛溶液固定的頭顱標(biāo)本濕顱10例，采用經(jīng)口咽至斜坡及其擴(kuò)大入路單純經(jīng)口咽，切丌軟腭，磨除硬腭水平板，舌下頜骨中線切開入路。每一步完成后利用16排螺旋CT對(duì)標(biāo)本行顱底薄層掃描，運(yùn)用CT三維重建的方法測(cè)量斜坡顯露范圍。結(jié)果切牙孔至后鼻棘、咽結(jié)節(jié)和枕骨大孔前緣的距離分別為452±25MM、714±35MM、796±30MM，破裂孔外口、卵圓孔外口、頸動(dòng)脈管外口、舌下神經(jīng)管外口的內(nèi)側(cè)緣至咽結(jié)節(jié)的距離分別為146±22MM、276±19MM、253±20MM、197±16MM，破裂孔外口內(nèi)緣、卵圓孔外口內(nèi)緣、頸動(dòng)脈管外口內(nèi)緣、舌下神經(jīng)管外口內(nèi)緣至斜坡中線的距離114±21MM、240±25MM、265±23MM、216±23MM，斜坡顱底內(nèi)面長(zhǎng)度、斜坡顱底外面長(zhǎng)度、斜坡最小厚度、斜坡中部厚度、斜坡最大厚度、斜坡兩側(cè)寰枕關(guān)節(jié)內(nèi)緣間距和鞍背寬度分別為412±26MM、293±23MM、71±18MM、106±22MM、120±23MM、207±20MM、186±2LMM。隨著每個(gè)入路的進(jìn)行，斜坡的顯露范圍逐漸增加，最顯著的變化發(fā)生在磨除硬腭水平板后，所獲得的顯露范圍為6547±384MM2，占整個(gè)入路完成后百分比為85O±14％。結(jié)論1經(jīng)口咽至斜坡及其擴(kuò)大入路中，隨著入路的每一步擴(kuò)展，斜坡的暴露面積均有所增加，在磨除硬腭水平板后可獲得足夠的斜坡顯露。2完成磨除硬腭水平板后即能較好的顯露中下斜坡以及部分上斜坡，可以應(yīng)用于斜坡中線部位硬膜外腫瘤的切除，術(shù)后的斜坡重建尤為重要。3所測(cè)得的骨性結(jié)構(gòu)解剖數(shù)據(jù)為臨床上該入路的骨質(zhì)磨除范圍提供一定的參考依據(jù)，可避免過多的骨質(zhì)磨除及不必要的血管及神經(jīng)損傷。

簡(jiǎn)介：為深入探討根性痛的發(fā)病機(jī)理該文從化學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)角度出發(fā)以人和大鼠為研究對(duì)象做了以下五部分研究工作1在CNEFJD和YOSHIZAWA建立的兩種大動(dòng)物豬和狗根性痛模型的基礎(chǔ)上結(jié)合該實(shí)驗(yàn)室條件對(duì)大鼠右側(cè)腰4脊神經(jīng)后根結(jié)扎硅膠管進(jìn)行壓迫用WEIL染色方法和電鏡觀察腰4神經(jīng)后根壓迫后組織結(jié)構(gòu)的變化建立大鼠根性痛模型2利用大鼠根性痛模型應(yīng)用免疫組化方法觀察后根神經(jīng)節(jié)和脊髓后角內(nèi)NNOS陽性神經(jīng)結(jié)構(gòu)的分布和變化3利用大鼠根性痛模型應(yīng)用原位雜交方法觀察后根神經(jīng)節(jié)和脊髓后角內(nèi)SOMMRNA陽性神經(jīng)結(jié)構(gòu)的分布和變化4利用大鼠根性痛模型應(yīng)用原位雜交方法觀察后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)細(xì)胞膜鉀離子KV21和KV42型通道的MRNA陽性神經(jīng)結(jié)構(gòu)的分布和變化5用免疫組化方法觀察人脊柱結(jié)構(gòu)內(nèi)NNOS陽性神經(jīng)末梢存在情況

簡(jiǎn)介：山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文高位膽管癌手術(shù)路徑選擇的應(yīng)用解剖研究姓名楊昌平申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)人體解剖學(xué)指導(dǎo)教師楊桂姣2003620OL，ERATIONPATHINHIGHLEVELRESEARCHOFCHOOSINGⅨLEDUCTCARCINOMAPOSTGRADUATEYANGCHANGPINGDIRECTORSYANGGUIJIAOABSTRACTHIGHLEVELBILEDUCTCARCINOMA，WHICHISALSOCALLEDPORTALHEPATICBILEDUCTCARCINOMANAMELYTHEKLATSKINNEOPLASIA，ISTHEMALIGNANTTUMOROCCUREDINFROMTHELEFTANDRIGHTHEPATICDUCTTOCOLILMONHEPATICDUCTBECAUSEOFITSCOMPLICATEDANATOMICSTRUCTURE，DIFFICULTOPERATIONANDBIGTRAUMA，IT’SANOPERATIONWITHHIGHRISKIFTHEPURPOSEOFPERMANENTCONTROLCAN’TBEREACHED，THE3YEARSURVIVALRATEISONLY38％，ANDTHE5YEARSURVIVALRATEAFTERRADICALOPERATIONISONLY132％ESPECIALLYINTYPEBISMUTHM一ⅣBILEDUCTCARCINOMATHEOPERATIONEFFECTISMUCHWORSEOBJECTIVEINORDERTOCONDUCTCORRESPONDINGRADICALOPERATIONORPALLIATIREBILEDUCTDRAINAGEACCORDINGTOTHEBILEDUCTCARCINOMAWITHDIFFERENTTYPE，THEWRITERDETECTEDTHEANATOMICLENGTHANDCIRCUMFERENCEOFGRADEILIIBILEDUCTINPORTALHEPATIS，ANDCOMPREHENDEDTHEANATOMICPOSITIONINLIVER，SOASTOCHOOSEBETTERVARIOUSKINDSOFOPERATIVEROUTETOMAKEOPERATIONMETHODSTHEWRITERCOLLECTEDTHE1IVERSPECIMENSOF16CASESCOMMONADULTS，WHICHWEREMADEINTOHOLLOWEDOUTSPECIMENSAFTERFIXATIONANDWEREMEASUREDWITHSLIDEⅡ

簡(jiǎn)介：目的探討半肝、左右肝段，尾狀葉等復(fù)雜肝葉段解剖性切除實(shí)施的要點(diǎn)解剖變異和肝臟萎縮對(duì)解剖性肝切除的影響和手術(shù)策略肝下下腔靜脈阻斷對(duì)解剖性肝切除術(shù)中出血的影響。方法1自2009年1月1日至2012年12月31日東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科和連云港市第一人民醫(yī)院普外科共實(shí)施解剖性肝切除101例。其中肝膽惡性腫瘤70例，良性病變31例。2選取27例解剖性半肝切除及半肝切除聯(lián)合尾狀葉切除患者，根據(jù)半肝入肝血流阻斷聯(lián)合或不聯(lián)合肝下下腔靜脈阻斷分為兩組，兩組間性別、平均年齡、肝功能CHILDPUGH分級(jí)等構(gòu)成均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，比較兩組術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間。結(jié)果1101解剖性肝切除中，GLISSON蒂橫斷式肝切除法79例，術(shù)中超聲聯(lián)合解剖標(biāo)記法17例，術(shù)中超聲引導(dǎo)下遵循肝中靜脈行半肝切除4例，選擇性血管阻斷法1例。平均手術(shù)時(shí)間217MIN65～485MIN，平均術(shù)中出血量625ML100～3200ML，平均術(shù)中輸血282ML0～2750ML，中位術(shù)后住院天數(shù)10天（6～119天），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2475％25101。2聯(lián)合阻斷肝下下腔靜脈組手術(shù)時(shí)間250±95MIN，單純半肝入肝血流阻斷組手術(shù)時(shí)間190±58MIN，兩組手術(shù)時(shí)間無差異P＞005。聯(lián)合阻斷肝下下腔靜脈組術(shù)中出血量593±240ML，單純半肝入肝血流阻斷組術(shù)中出血量858±414ML，兩組術(shù)中出血量比較差異有顯著性P＜005，聯(lián)合阻斷肝下下腔靜脈組術(shù)中出血量較少，即聯(lián)合阻斷肝下下腔靜脈有顯著減少手術(shù)中出血的作用。結(jié)論1半肝、左右肝段，尾狀葉等復(fù)雜肝葉段的解剖性切除需要選擇適合的解剖性肝切除方法。2肝臟管道解剖變異需要術(shù)前經(jīng)影像學(xué)評(píng)估，以精確肝切除平面肝膽管結(jié)石病出現(xiàn)萎縮肥大征，需要依靠肝萎縮界面、肝靜脈走形及術(shù)中超聲實(shí)現(xiàn)解剖性肝切除。3聯(lián)合阻斷肝下下腔靜脈能減少解剖性肝切除術(shù)中的出血。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多單純后路經(jīng)肋橫突孔單側(cè)脊柱栓系治療生長(zhǎng)期脊柱側(cè)彎的解剖和實(shí)驗(yàn)研究.pdf精彩內(nèi)容。