膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)移植物的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：觀察正常成人髕腱、股薄肌腱、半腱肌腱的解剖學(xué)形態(tài)和位置，測(cè)量其止點(diǎn)、長(zhǎng)度、橫截面積，以及生物力學(xué)性能，為移植物的制備和手術(shù)操作方式的選擇以及避免和減少并發(fā)癥提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法：取正常成人新鮮下肢標(biāo)本19側(cè)，解剖隱神經(jīng)及髕下支、髕腱、股薄肌腱、半腱肌腱，并取其中4側(cè)的移植物作生物力學(xué)試驗(yàn)測(cè)定。 (1)觀察隱神經(jīng)和髕下支在膝內(nèi)側(cè)及前方的穿行位置和方向及與周圍組織的關(guān)系，以避免手術(shù)取移植物發(fā)生損傷，產(chǎn)生并發(fā)癥；

2、 (2)觀察三腱的解剖形態(tài)和起止點(diǎn)位置，分別測(cè)量三腱長(zhǎng)度和橫截面積以避免手術(shù)取移植物時(shí)發(fā)生腱本身的損傷或長(zhǎng)度的不足； (3)測(cè)量三腱移植物的抗?fàn)繌垙?qiáng)度，求得各種移植材料的最大抗?fàn)繌堓d荷，比較其強(qiáng)度，為手術(shù)重建提供最好的移植物。 結(jié)論： (1)雙束四股胭繩肌腱(hamstrings，HS)(兩股股薄肌腱+兩股半腱肌腱)在橫截面積、長(zhǎng)度和生物力學(xué)性能等多方面均優(yōu)于10mm寬中1/3B-PT-B，臨床選用HS作為AC

3、L移植材料是今后的發(fā)展趨勢(shì)。 (2)經(jīng)髕腱中下1/3橫行皮膚切口切取B-PT-B可減少髕下支的損傷，而且切口更美觀；經(jīng)脛骨結(jié)節(jié)下緣內(nèi)下(內(nèi)側(cè)1.5cm、下方1.5cm處)到內(nèi)上(脛骨結(jié)節(jié)上緣平行線與股薄肌腱交匯點(diǎn))的弧形皮膚切口切取胭繩肌腱可更好地保護(hù)隱神經(jīng)和髕下支。 (3)為了維持半腱肌腱的完整形態(tài)，取腱時(shí)應(yīng)將其主要副束小心分離后一并取下，避免割裂其分叉而發(fā)生腱的損傷，影響其長(zhǎng)度和強(qiáng)度；取髕腱時(shí)應(yīng)該從中段向上下極鈍性分