簡介：目的由于交通事故與工傷事故的日漸增多，髖臼骨折的發(fā)生率也逐步增多，高能量創(chuàng)傷常引發(fā)髖臼骨折。髖臼后壁骨折是髖臼骨折最常見的一種，大約占全部髖臼骨折的14～13。如果在發(fā)生事故時，髖關(guān)節(jié)處在屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位，極大的高能量暴力通過膝關(guān)節(jié)傳導極易造成髖關(guān)節(jié)脫位，如果下肢的內(nèi)收角度偏小，會造成股骨頭撞擊髖臼后緣，極易發(fā)生髖臼后唇撕裂骨折或股骨頸骨折等并發(fā)癥?，F(xiàn)在治療髖臼后壁骨折的內(nèi)固定物較多，而且取得了較好的結(jié)果，但研究合并髖臼唇損傷的修復(fù)研究尚且較少，尤其是內(nèi)固定修復(fù)治療髖臼后壁骨折合并髖臼后唇撕裂損傷未見相關(guān)資料報告。本實驗通過生物力學比較與研究，對馮文嶺教授設(shè)計的新型髖臼后壁可塑形解剖板治療髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷提供試驗依據(jù)。該新型髖臼后壁可塑形解剖板用于解決在髖臼骨折接骨時使用多塊接骨板時結(jié)構(gòu)繁雜、連接不穩(wěn)固、應(yīng)用不方便、不能修復(fù)髖臼唇的缺點，其設(shè)計原理是它為薄金屬板體，板的主體為長條形接骨板，長條接骨板的兩側(cè)邊向外延伸成側(cè)孔，其靠近髖臼唇一側(cè)可以通過可吸收縫合線修復(fù)髖臼盂唇，另外一側(cè)可以擰入螺釘，加強解剖板的固定強度。該弧形板面外形與坐骨結(jié)節(jié)外形相匹配，彎曲弧度與髖臼外面弧形外形相匹配，可能成為治療髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷更完美的內(nèi)固定材料。方法選取9具經(jīng)福爾馬林溶液浸泡的新鮮成人骨盆標本，包括近端13股骨干，大體觀察及X線片排除先天發(fā)育畸形、骨質(zhì)疏松、骨骼疾病等。用雙層保鮮袋密封保存在20℃冰箱備用，實驗前1天取出，在室溫下自然解凍后使用。自正中矢狀面鋸開骶骨及恥骨聯(lián)合，將骨盆分成左右兩個新鮮半骨盆標本，去除周圍的軟組織，將標本編號備用，使骨盆處于單足站立體位，模擬人體屈髖90°、內(nèi)收外展及旋轉(zhuǎn)中立位。參照OLSON等的實驗方法，以站立位髖臼頂點與髖臼中心連線開始，沿髖臼盂緣向下40°弧為截骨上緣線，至90°弧為截骨下緣線，將此50°弧的后壁關(guān)節(jié)面縱向3等分，取中外13為截骨內(nèi)緣線。先用克氏針按預(yù)定截骨線連續(xù)鉆孔（注意不要鉆深），再用骨鑿將其帶髖臼盂唇截斷，制成髖臼后壁13骨折合并髖臼唇損傷模型備用，分三組A組新型髖臼后壁可塑形解剖板固定并以可吸收縫合線加強縫合髖臼唇固定，B組新型髖臼后壁可塑形解剖板固定，C組普通髖臼接骨板鋼板固定。進行生物力學實驗，包括軸向壓縮試驗和載荷脫位試驗，測量骨折的縱向位移、內(nèi)固定失效時的載荷及軸向剛度和在髖關(guān)節(jié)增加內(nèi)收20度時，髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時的載荷值，比較各組的穩(wěn)定性。結(jié)果在同一載荷下，三組骨折的縱向位移為A組＜B組＜C組，有統(tǒng)計學差異，體現(xiàn)了各組穩(wěn)定性A組＞B組＞C組。在此基礎(chǔ)上，各組失效時的載荷分別為A組99172±447N、B組88490±335N、C組（72967±291）N。A組＞B組＞C組，有統(tǒng)計學差異P＜005，各組內(nèi)固定的軸向剛度分別為A組33057±149NMM、B組（29496±111）NMM、C組（24322±097）NMM。A組＞B組＞C組，有統(tǒng)計學差異P＜005。由于內(nèi)固定失效時的載荷值越大，軸向剛度越大，內(nèi)固定抵抗形變能力越強，髖關(guān)節(jié)越穩(wěn)定，所以進一步說明了穩(wěn)定性A組＞B組＞C組。同時為驗證各組的最大載荷值，我們設(shè)計標本在原有基礎(chǔ)上髖關(guān)節(jié)增加內(nèi)收20度，進行載荷脫位試驗，各組股骨頭發(fā)生脫位時的載荷值分別為A組（117150±2326）N、B組（106700±1965）N、C組（98017±1301）N。A組＞B組＞C組，有統(tǒng)計學差異P＜005。結(jié)論本實驗通過建立髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷模型，并分別以新型髖臼后壁可塑形解剖板固定以可吸收縫合線加強縫合髖臼唇固定及普通接骨板固定，通過生物力學試驗，對比分析了新型髖臼后壁可塑形解剖板單純固定、以可吸收縫合線加強縫合髖臼唇固定和普通接骨板固定治療髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷的穩(wěn)定性，明確了新型髖臼后壁可塑形解剖板的優(yōu)點及修復(fù)髖臼盂唇對于髖臼后壁骨折穩(wěn)定性的意義，并得出結(jié)論以新型髖臼后壁可塑形解剖板固定以可吸收縫合線加強縫合髖臼唇可治療髖臼后壁骨折合并髖臼唇損傷，且效果良好。

簡介：點擊查看更多鼻中隔偏曲患者鼻腔粘膜厚度及中鼻甲解剖變異的CT分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的探討解剖鎖定板內(nèi)固定方式對于尺骨鷹嘴SCHATZKERD型骨折的治療效果分析。方法對2008年9月2012年9月大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手顯微外科共21例成人尺骨鷹嘴SCHATZKERD型骨折病例資料進行回顧性分析，所有病例資料全部采用解剖鎖定板內(nèi)固定治療男13例，女8例年齡2165歲，平均年齡385歲摔傷14例，車禍致傷4例，硬器打擊致傷3例受傷至手術(shù)時間26天，平均31天MAYO肘關(guān)節(jié)功能評分標準MEPS評分，分析解剖鎖定板內(nèi)固定方式對于尺骨鷹嘴SCHATZKERD型骨折治療效果。結(jié)果本研究21例鷹嘴SCHATZKERD型骨折患者全部獲得隨訪，術(shù)后隨訪時間05年25年，平均隨訪時間13年。術(shù)后采用MAYO肘關(guān)節(jié)功能評分標準MEPS評分優(yōu)14例，良5例，可1例，差1例。MEPS評分平均得分92分。肘關(guān)節(jié)平均活動度為114°，伸直平均活動度為8°，屈曲平均活動度為122°。本研究術(shù)后隨訪出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬1例，異位骨化2例，無發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。結(jié)論尺骨鷹嘴骨折是成人較為常見的肘部損傷，常累及鷹嘴關(guān)節(jié)面。切開復(fù)位內(nèi)固定是治療鷹嘴骨折的理想選擇，目前沒有一種手術(shù)方式可以治療所有類型的尺骨鷹嘴骨折。手術(shù)應(yīng)當根據(jù)骨折分型的不同結(jié)合患者的實際情況，選擇合理的術(shù)式進行治療。鷹嘴SCHATZKERD型骨折屬于粉碎型骨折。解剖鎖定板內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴SCHATZKERD型骨折效果滿意，為治療成人尺骨鷹嘴SCHATZKERD型骨折的有效方式，術(shù)中骨折良好的解剖復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和術(shù)后早期的功能鍛煉至關(guān)重要。

簡介：研究背景隨著顯微神經(jīng)外科的提高和神經(jīng)影像學的發(fā)展，立體定向技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用于臨床實踐中。其中利用影像斷層結(jié)合各個斷面探討疾病已經(jīng)不再新鮮，與此同時立體定向技術(shù)也成為功能神經(jīng)影像研究不可或缺的一部分。大腦額上溝雖然作為額葉變異度較大的一條腦溝，但對指導額葉手術(shù)入路的選擇仍有一定的意義。額上溝位于額葉，位于額葉腦表面呈前后方向走行，與其相鄰的腦回是額上回和額中回。國內(nèi)外的學者主要通過識別中央前溝和額葉髓突發(fā)育的規(guī)律間接識別額上溝，但是對于額上溝的精確的空間定位以及三維可視化研究并未報道。鑒于此，本研究采用40例健康成人的MRI腦圖像對于額上溝的形態(tài)、位置以及毗鄰進行了統(tǒng)計分析?；诖竽X連合間徑中點為原點，以連合間徑與Y軸重疊建立笛卡爾三維坐標系。采集額上溝的立體定位數(shù)據(jù)集，求得其在坐標系中的平面回歸方程，構(gòu)建額上溝位于大腦中的三維可視化模型，以期對額上溝區(qū)域的臨床影像診斷以及微創(chuàng)神經(jīng)外科等提供量化的解剖學模型和資料。第一部分大腦額上溝的MRI形態(tài)學研究目的通過研究以ACPC線為掃描基線的活體薄層MR圖像，探討大腦額上溝在橫斷面及冠狀面上的形態(tài)特征規(guī)律。方法男女各20例健康成年人的頭部MRI的薄層圖像，以連合間徑（ACPC線）為掃面基線，在冠狀面、橫斷面、矢狀面行2MMTIMR掃描。于計算機中將掃面數(shù)據(jù)以DICOM30格式導入EFILM工作站。運用“3DCURS”和“連續(xù)追蹤法”尋找額上溝。并對額上溝位于腦表面的分段性進行研究。結(jié)果可以對額上溝位于冠狀面以及矢狀面進行識別，并得出其形態(tài)學規(guī)律。并與冠狀面標注了解剖結(jié)構(gòu)的名稱和對其分段性進行了討論。結(jié)論利用“3DCURS”和“連續(xù)追蹤法”技術(shù)結(jié)合額上溝的典型形態(tài)準確識別了額上溝，為額上溝區(qū)域病灶定位和腦溝手術(shù)入路提供了解剖學依據(jù)。第二部分大腦額上溝外側(cè)緣立體定位數(shù)據(jù)集的構(gòu)建及回歸分析目的求得額上溝最外緣位于笛卡爾三維坐標系中的立體定位數(shù)據(jù)集以及對其進行回歸分析。方法40例健康成年人樣本的大腦橫斷面MRI數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化、導入PHOTOSHOPCS4軟件，以ACPC線為Y軸建立笛卡爾三維坐標系，對額上溝最外緣的X、Y、Z進行取值、記錄。結(jié)果取得健康成年男、女額上溝最外緣在大腦中的三維坐標立體定位數(shù)據(jù)集以及額上溝最外緣位于橫斷面、矢狀面以及冠狀面上的投影分布、擬合曲線。（1）在矢狀面的擬合方程男性右側(cè)Y688540727Z001Z2（R0562，S8735，P女性右側(cè)Y76321906Z03Z2（R0518，S9514，P男性左側(cè)Y265841214Z023Z2（R057，S8893，P女性左側(cè)Y371940688Z017Z2（R0544，S9191，P（2）在冠狀面的擬合方程男性右側(cè)Y622850039Z1644Z2（R0282，S6638，P女性右側(cè)Z557561416X0042X2（R0329，S653，P男性左側(cè)Z626252057X0058X2（R0262，S6692，P女性左側(cè)Z514280908X003X2（R0284，S6537，P（3）在橫斷面的擬合方程男性右側(cè)Y217561151X0029X2（R0149，S10441，P005）女性右側(cè)Y0821074X3086X2（R0562，S8735，P男性左側(cè)Y6174275X617X2（R0248，S10485，P女性左側(cè)Y344110313X019X2（R0216，S10694，P結(jié)論額上溝最外緣回歸方程的系數(shù)在0149至057之間，反映了額上溝的走行變異較大。第三部分大腦額上溝的三維重建及可視化目的對額上溝、腦表面以及側(cè)腦室進行重建，為臨床、影像以及解剖教學提供可視化的模型。方法在計算機上將一例正常成年女性的顱腦冠狀位薄層MRI數(shù)據(jù)以DICOM30格式導入3DDOCT軟件，對額上溝、側(cè)腦室以及腦表面分割重建，分別以不同顏色進行標記。結(jié)果重建了額上溝在整腦中的三維可視化模型，不同角度觀察額上溝以及其在活體中的位置、形態(tài)以及與周圍腦組織之間的關(guān)系。結(jié)論活體重建額上溝三維模型，可信度高，從不同角度對額上溝進行觀察，在臨床外科、影像診斷以及解剖學教學方面提供了應(yīng)用價值。

簡介：目的本研究擬通過對腕關(guān)節(jié)神經(jīng)支配的精細解剖學研究，對經(jīng)典腕部手術(shù)入路的走行進行較為精確的體表定位以及確定損傷程度最小的組織間入路。并將改良后手術(shù)入路及設(shè)計更為合理的手術(shù)入路應(yīng)用于臨床，比對傳統(tǒng)的手術(shù)入路，來觀察處理同類型臨床病例的術(shù)中顯露情況及術(shù)后恢復(fù)情況。預(yù)期使用改良的手術(shù)入路或創(chuàng)新設(shè)計的手術(shù)入路將會減少手術(shù)的副損傷，得到良好的術(shù)野暴露，進而縮短手術(shù)時間，促進疾病術(shù)后的康復(fù)。方法1解剖研究方法40例成人尸體上肢標本，左右各半，腕部皮膚完整，均無腕關(guān)節(jié)及肌腱損傷。解剖并觀察（顯微鏡下）橈神經(jīng)淺支及其分支、尺神經(jīng)腕背支支配腕關(guān)節(jié)背側(cè)的腕關(guān)節(jié)支、骨間后神經(jīng)腕部分支、前臂外側(cè)皮神經(jīng)、骨間前神經(jīng)、正中神經(jīng)掌皮支、尺神經(jīng)深支及其主干支配腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的關(guān)節(jié)支。觀察每條腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)支的數(shù)目、起源及發(fā)出部位，并利用精確度為002MM的游標卡尺測量神經(jīng)的直徑。采用游標卡尺測量下列數(shù)據(jù)橈神經(jīng)淺支淺段長（橈神經(jīng)淺支的分支處到淺出點之間距離）橈骨莖突到橈神經(jīng)淺支淺出點的距離橈骨莖突到橈神經(jīng)淺支分支點的距離橈神經(jīng)淺出點到肱骨外上髁最突出點和橈骨莖突點連線的垂直距離，橈神經(jīng)淺支深段長，尺骨莖突與尺神經(jīng)手背支的距離。2臨床研究方法21改良背側(cè)手術(shù)入路治療手舟骨骨折的臨床應(yīng)用研究2011至2014之間，將我們收治的48例診斷為急性手舟骨骨折伴有嚴重骨折移位的患者列為研究對象。其中包括48個手腕的46例患者34例男性，12例女性平均年齡為331歲。采用腕前后位和側(cè)位X線片用于診斷的評價。5位患者的X線片骨折顯示不清，進一步通過計算機斷層掃描確定骨折情況。隨機分成三組，每組16例，背側(cè)手術(shù)入路組、掌側(cè)手術(shù)入路組和改良背側(cè)手術(shù)入路組。手術(shù)方法如下211背側(cè)手術(shù)入路組將患者行臂叢阻滯或全身麻醉置于仰臥位，采用上肢充氣止血帶止血。自第1掌骨背側(cè)基底沿鼻煙窩中央斜向腕近側(cè)做5CM切口，注意保護頭靜脈、橈神經(jīng)淺支、橈動脈等重要結(jié)構(gòu)。將肌腱牽拉至兩側(cè)，縱行切開關(guān)節(jié)囊后顯露舟骨骨折區(qū)域，直視下將舟骨骨折復(fù)位后沿舟骨中心軸線穿入導針，導針位置的確認在透視之下完成。通過導針鉆孔，旋入HERBERT螺釘。最后在透視下確定螺釘?shù)墓潭ㄎ恢?。局部沖洗后，縫合皮膚。采用短臂石膏固定腕關(guān)節(jié)于中立位。212掌側(cè)手術(shù)入路組將患者行臂叢阻滯或全身麻醉置于仰臥位，采用上肢充氣止血帶止血。在腕掌側(cè)做弧形約5CM切口，弧線凸向橈側(cè)，注意保護橈動脈，切開腕橫韌帶近端部分，將腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)拉向尺側(cè)，縱行切開關(guān)節(jié)囊，暴露手舟骨骨折，將腕部伸直并稍向尺側(cè)屈曲，以從舟骨結(jié)節(jié)向背側(cè)穿針。在通過骨折線之前，由遠端向近端按壓調(diào)整骨折線，透視下確定是否發(fā)生骨折屈曲位錯位以及通過舟骨縱軸線克氏針的位置。同樣采用HERBERT螺釘固定。局部沖洗后，縫合皮膚。采用短臂石膏固定腕關(guān)節(jié)于中立位。213改良背側(cè)手術(shù)入路組將患者行臂叢阻滯或全身麻醉置于仰臥位，采用上肢充氣止血帶止血。手腕置于伸直位，先在透視下在側(cè)位片方向找到舟骨遠端骨折塊并標記，以直徑08MM克氏針穿過舟骨遠端骨折塊將其固定在頭狀骨上，透視下確定克氏針及舟骨遠端骨折塊的位置。再屈腕位透視下找到舟骨近端骨折塊并標記，沿舟骨中軸線穿入導針后透視下與遠端骨折塊對位后穿入，盡量要求準確，避免反復(fù)多次穿針，透視下觀察手舟骨骨折復(fù)位情況及導針位置，在導針背側(cè)入口處做5MM切口，鈍性分離撥開肌腱。測量螺釘?shù)拈L度，將HERBERT螺釘在導針的指引下經(jīng)由背側(cè)旋入固定。局部沖洗后，縫合皮膚。采用短臂石膏固定腕關(guān)節(jié)于中立位。22腕掌側(cè)雙通道入路治療橈尺骨遠端骨折的臨床應(yīng)用研究2011至2014之間，將我們收治的67例診斷為橈、尺骨遠端骨折患者列為研究對象。其中男性30例，女性37例年齡21～59歲，平均年齡5234歲左側(cè)有29例，右側(cè)由38例。隨機分成兩組，掌側(cè)直接入路組35例，腕掌側(cè)雙通道入路組32例。手術(shù)方法如下221掌側(cè)直接入路組患者仰臥位外展患肢，進行臂叢或全身麻醉后，前臂呈完全旋后位置。前臂遠端掌側(cè)面沿橈側(cè)屈腕肌腱橈側(cè)緣作長5～7CM切口，腕橫紋處截止。將橈側(cè)屈腕肌腱及正中神經(jīng)等結(jié)構(gòu)拉向尺側(cè)，橈動脈等結(jié)構(gòu)拉向橈側(cè)。將旋前方肌在橈側(cè)的附著處切斷。作骨膜下剝離即可顯露骨折。切口超過腕橫紋可清晰顯露橈骨遠端關(guān)節(jié)面。進行骨折塊復(fù)位，恢復(fù)橈骨長度，掌傾角及尺偏角。必要時用細克氏針通過骨折線臨時維持復(fù)位。最后采用橈骨遠端掌側(cè)解剖型鎖定金屬接骨板固定骨折，沖洗后逐層閉合創(chuàng)口，石膏托外固定于腕中立位。222腕掌側(cè)雙通道入路組在腕掌側(cè)沿橈側(cè)屈腕肌腱尺側(cè)做縱行5CM切口，進入皮下后向橈側(cè)、尺側(cè)繞過腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)，橈側(cè)通道將橈側(cè)屈腕肌腱向橈側(cè)牽拉，在腕管結(jié)構(gòu)的橈側(cè)向深處分離，至旋前方肌，縱行剖開旋前方肌暴露橈骨遠端掌側(cè)面。尺側(cè)通道將掌長肌腱向尺側(cè)牽拉，在腕管結(jié)構(gòu)的尺側(cè)向深部分離至旋前方肌，將旋前方肌沿骨面剝離，暴露橈骨遠端尺側(cè)半。作骨膜下剝離即可顯露骨折及橈骨遠端關(guān)節(jié)面，不行腕管減壓。通過雙通道進行骨折的固定操作，同樣采用橈骨遠端掌側(cè)解剖型鎖定金屬接骨板固定骨折，沖洗后逐層閉合創(chuàng)口，石膏托外固定于腕中立位。結(jié)果1解剖學研究結(jié)果在支配腕關(guān)節(jié)的神經(jīng)當中，骨間后神經(jīng)終末支主要支配橈腕關(guān)節(jié)背側(cè)，同時該神經(jīng)分支也支配第2、3、4腕掌關(guān)節(jié)。橈腕關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)以及第1腕掌關(guān)節(jié)由前臂外側(cè)皮神經(jīng)支配。橈神經(jīng)淺支的分支是第1掌骨區(qū)的主要神經(jīng)支配來源，第1、2腕掌關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配也有橈神經(jīng)淺支參與。尺神經(jīng)深支參與腕關(guān)節(jié)尺側(cè)以及第4、5腕掌關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配。腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的神經(jīng)支配沒有發(fā)現(xiàn)有主要的神經(jīng)參與。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)深面即腕管的底部，骨間前神經(jīng)參與支配橈腕關(guān)節(jié)，腕橫韌帶是有正中神經(jīng)掌皮支發(fā)出分支支配的，尺神經(jīng)是三角骨周圍和腕關(guān)節(jié)掌尺側(cè)的神經(jīng)支配主要的來源。腕掌側(cè)雙通道入路在腕橫紋上方3CM水平，橈側(cè)通路牽拉最大橫向暴露距離為（30±029）CM，尺側(cè)通路牽拉最大橫向暴露距離為（23±026）CM。橈側(cè)通路可以有效的暴露橈骨遠端橈側(cè)半，但暴露橈骨遠端尺側(cè)半較為困難，而尺側(cè)通路可以有效暴露橈骨遠端尺側(cè)半及尺骨遠端。2臨床研究結(jié)果21改良背側(cè)手術(shù)入路治療手舟骨骨折的臨床應(yīng)用研究患者的平均隨訪時間為1766～40月。所有的骨折病例均達到骨性愈合，并無并發(fā)癥產(chǎn)生。MAYO腕關(guān)節(jié)評分顯示，有37例患者是最好良好8例滿意3例。背側(cè)手術(shù)入路組的平均隨訪時間為（167±83）月。PRWE評分為（12±16），MAYO腕關(guān)節(jié)評分顯示（893±107），有10例患者是最好良好4例滿意2例。測量其平均移動角度屈曲可達（632±96）°，伸展可達（613±115）°，橈側(cè)屈曲角度可達（266±83）°，尺側(cè)屈曲角度可達（452±149）°。握力測試顯示（227±84）KG捏力測試顯示（109±19）KG。雙側(cè)骨折的患者采用背側(cè)手術(shù)入路的方法治療。22腕掌側(cè)雙通道入路治療橈尺骨遠端骨折的臨床應(yīng)用研究兩組患者均無切口感染，術(shù)后復(fù)查腕關(guān)節(jié)X線片，所有患者無正中神經(jīng)掌皮支、無正中神經(jīng)魚際支損傷、無腕部屈肌腱損傷及拇伸長肌腱斷裂，術(shù)后亦未見明顯螺釘松動及復(fù)位丟失。術(shù)后第1天時，直接掌側(cè)入路發(fā)生正中神經(jīng)刺激癥狀8例，表現(xiàn)為手部橈側(cè)3個半手指正中神經(jīng)分布區(qū)域的感覺減退及麻木。腕掌側(cè)雙通道入路僅2例發(fā)生，兩組差異有統(tǒng)計學意義P＜001。所有患者神經(jīng)癥狀在2個月內(nèi)消失，術(shù)后1年復(fù)查兩組中無因術(shù)后出現(xiàn)正中神經(jīng)壓迫而行腕管減壓病例。骨折線消失同時局部無壓痛及縱向叩擊痛為骨折愈合標準。骨折均獲骨性愈合，愈合時間10～12周，平均109周，11例術(shù)后1年二次手術(shù)取出內(nèi)固定，兩組骨折顯露時間、手術(shù)時間及旋前方肌修復(fù)率比較，雙通道入路的骨折顯露時間和手術(shù)時間明顯小于直接掌側(cè)入路P＜001。術(shù)后12個月時兩組的腕關(guān)節(jié)活動范圍，除橈偏略有差異外其余指標兩組差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者握力及影像學測量結(jié)果差異亦無統(tǒng)計學意義P＞005。兩組患者GARTLWERLEY評價結(jié)果雙通道入路組GARTLWERLEY評分為（297±219）分，優(yōu)良率為9375％直接掌側(cè)入路手術(shù)組GARTLWERLEY評分為327±228分，優(yōu)良率為9143％兩組的殘余畸形、主觀評價、客觀評價、并發(fā)癥、總分及評分分級和優(yōu)良率比較，差異均無統(tǒng)計學意義P＞005。結(jié)論1、經(jīng)過對腕關(guān)節(jié)神經(jīng)支配的精細解剖學研究，我們確定神經(jīng)走行的空白區(qū)（相對安全區(qū)），設(shè)計改良手術(shù)入路的路徑，避免損傷神經(jīng)及其腕關(guān)節(jié)支2、同時融入了微創(chuàng)的理念，成功設(shè)計了改良背側(cè)手術(shù)入路治療手舟骨骨折的方法，應(yīng)用于臨床與經(jīng)典的背側(cè)入路、掌側(cè)入路治療手舟骨骨折的方法進行比較，臨床功能評價均占有優(yōu)勢3、在腕部解剖研究中模擬腕掌側(cè)雙通道手術(shù)入路并證實了其可行性4、應(yīng)用于臨床與傳統(tǒng)掌側(cè)直接入路比較后發(fā)現(xiàn)，改良的腕掌側(cè)雙通道手術(shù)入路成功的解決了臨床上尺、橈骨遠端骨折掌側(cè)入路術(shù)野暴露的難題，具有可靠的臨床操作性并取得良好的臨床療效。

簡介：相比傳統(tǒng)的鉤棒技術(shù)和椎板下鋼絲技術(shù)，椎弓根螺釘技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域能取得更優(yōu)異的矯形效果。但許多解剖學研究提示，胸椎椎弓根緊鄰脊髓，稍有偏差，螺釘就會損傷脊髓，因此不應(yīng)魯莽地在胸椎使用椎弓根螺釘技術(shù)。特別是在那些特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者中，椎弓根結(jié)構(gòu)更復(fù)雜，變異更大，在這樣的患者中使用椎弓根螺釘技術(shù)風險很大。因此對于那些椎弓根狹小、形態(tài)復(fù)雜的患者，尋找一種即保留螺釘?shù)膬?yōu)點，又比椎弓根螺釘安全的內(nèi)固定技術(shù)極為必要。近來，學者們提出了一個新的概念，經(jīng)肋橫突結(jié)合區(qū)置入螺釘進行脊柱固定。這種新技術(shù)能保留椎弓根螺釘牢固的三柱固定的優(yōu)點，減少了對周圍結(jié)構(gòu)損傷的風險。這種技術(shù)充分利用肋橫突結(jié)合區(qū)的寬度，從肋橫突結(jié)合區(qū)插入螺釘，進入椎體固定。目前對肋橫突結(jié)合區(qū)結(jié)構(gòu)的研究主要集中在對肋橫突結(jié)合區(qū)的寬度進行研究，而尚未見對肋橫突結(jié)合區(qū)的高度進行研究的報道。在肋橫突結(jié)合區(qū)進釘方法的研究中，螺釘?shù)臏蚀_方向最難控制，目前尚無一理想的方法來確定螺釘?shù)倪M釘方向。而且在目前的文獻中還無肋橫突結(jié)合區(qū)螺釘精確的力學研究報道。本研究利用解剖學和放射學方法，從立體結(jié)構(gòu)上對肋橫突結(jié)合區(qū)進行研究，不僅測量其寬度，同時還測量了高度，并對如何確定螺釘?shù)倪M釘方向進行了研究，同時對螺釘進行精確的力學測定，以確定從肋橫突結(jié)合區(qū)能否安全地置入螺釘，替代椎弓根螺釘進行脊柱內(nèi)固定。本研究包括三個部分1肋橫突結(jié)合區(qū)解剖學和影像學研究，2肋橫突結(jié)合區(qū)進釘途徑研究，3肋橫突結(jié)合區(qū)入路生物力學研究。第一章肋橫突結(jié)合區(qū)解剖學和影像學研究目的研究肋橫突結(jié)合區(qū)的空間結(jié)構(gòu)，對肋橫突結(jié)合區(qū)各結(jié)構(gòu)進行測量并與相應(yīng)節(jié)段椎弓根進行比較。方法取8具成人防腐胸椎標本及相連的一段肋骨長56CM，保留肋間軟組織和壁胸膜，去除其他軟組織。對標本進行CT掃描，并對其中一具標本進行三維重建。測量肋橫突結(jié)合區(qū)橫徑、深度及角度，并與椎弓根的進行比較。對標本進行解剖學分析，4例標本測量上述參數(shù)，另4例標本測量肋橫突結(jié)合區(qū)高度、肋橫突上緣距離DS和肋橫突下緣距離DI。結(jié)論肋橫突結(jié)合區(qū)是一個復(fù)雜的三維立體結(jié)構(gòu)，在肋骨橫突之間存在一條肋橫突溝。肋橫突結(jié)合區(qū)的橫徑和深度與椎弓根的比較，均有顯著性差異，可以在肋橫突結(jié)合區(qū)置入更粗更長的螺釘。第二章肋橫突結(jié)合區(qū)進釘途徑研究目的研究經(jīng)肋橫突結(jié)合區(qū)置釘固定脊柱的可行性和有效性。方法取4具成人防腐胸椎標本及相連的一段肋骨長56CM，保留肋間軟組織和壁胸膜。在椎體的一側(cè)按常規(guī)方法置入椎弓根螺釘，對側(cè)經(jīng)肋橫突結(jié)合區(qū)置入螺釘。選擇肋骨中外13頭側(cè)處作為肋橫突結(jié)合區(qū)螺釘進釘點，在肋橫突溝內(nèi)置入定位針，螺釘穿過橫突，經(jīng)椎弓根外側(cè)部分和肋骨的內(nèi)側(cè)部分沿肋橫突溝走行方向進入椎體。對螺釘?shù)奈恢煤吐葆斸數(shù)赖慕M成進行解剖學和影像學測量。結(jié)論影像學和解剖學均證實，以橫突中外13頭側(cè)處為進釘點，沿肋橫突溝的方向進釘，可以在肋橫突結(jié)合區(qū)安全地置入螺釘。第三章肋橫突結(jié)合區(qū)入路生物力學研究目的測量肋橫突結(jié)合區(qū)螺釘?shù)纳锪W特性并與椎弓根螺釘?shù)倪M行比較。方法取3具冷凍成人胸椎標本及相連的一段肋骨長56CM保留肋間軟組織和壁胸膜。使用前24小時放在室溫下解凍。首先用雙能X衍射骨密度分析儀進行骨密度測定。然后在椎體的一側(cè)按常規(guī)方法置入椎弓根螺釘對側(cè)經(jīng)肋橫突結(jié)合區(qū)置入螺釘。螺釘為統(tǒng)一的4RNM60MM角度固定的不銹鋼螺釘。全部螺釘放置完成后拍攝正側(cè)位X片和CT掃描證實螺釘?shù)奈恢谩Ｈ缓笤贗NSIRONMODE8032萬能力學試驗機上測量每顆螺釘?shù)淖畲蟀纬隽?。結(jié)論當螺釘?shù)闹睆?、長度和骨密度等因素相同時肋橫突結(jié)合區(qū)螺釘?shù)淖畲筝S向拔出力與椎弓根螺釘無明顯差別。肋橫突結(jié)合區(qū)螺釘足以為脊柱提供堅強的固定。

簡介：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)冠狀面中立位力線非常重要，可減少聚乙烯襯墊磨損、無菌性松動等機械性失敗的概率。傳統(tǒng)上使用固定外翻角度結(jié)合股骨髓內(nèi)定位進行股骨遠端截骨，股骨假體的位置受股骨解剖形態(tài)的影響較大。近年來多項研究提示使用個性化截骨角度可減輕股骨解剖形態(tài)的影響，提高術(shù)后股骨假體力線。本研究主要對不同的個性化截骨角度測量方式進行分析，探求最佳個性化截骨角度測量方法。并且通過研究股骨解剖形態(tài)對股骨外翻截骨角度的影響，來分析其對股骨假體冠狀面對線的作用。此外，本文還對比分析了IASSIST新型導航技術(shù)與個性化截骨角度對假體位置及下肢力線的影響。目的1研究不同個性化截骨角度對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中股骨假體冠狀位對線的影響。2研究股骨髓腔形態(tài)對股骨遠端截骨角度的影響。3對比IASSIST導航技術(shù)與個體化截骨角度對TKA假體位置和下肢力線的影響。方法對我院2015年3月至2015年6月由兩名主刀完成的連續(xù)111人共137例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行回顧性研究。術(shù)前計劃時在下肢全長片上測量股骨遠端外翻截骨角度，兩名主刀測量的方法不同，并以此分為兩組。第一組利用股骨遠端13解剖軸與股骨力線軸夾角DFMA作為股骨遠端外翻截骨角，共71例膝第二組利用股骨解剖軸與股骨力線軸夾角FMA進行外翻截骨，共66例膝。術(shù)后拍攝標準下肢全長片，測量股骨力線軸與股骨假體遠端內(nèi)外側(cè)髁連線之夾角及術(shù)后HKA角，并比較兩組結(jié)果的差異。其次研究股骨解剖形態(tài)因素、術(shù)前下肢力線及人口統(tǒng)計學因素對DFMA的影響。需要測量兩組病例的股骨解剖形態(tài)參數(shù)，包括股骨外弓角度、股骨頸干角、股骨頸偏心距，以及兩組病例的術(shù)前下肢力線（即HIPKNEEANKLE夾角，HKA夾角，脛股力線軸夾角）。此外，我們還利用IASSIST新型導航技術(shù)進行TKA截骨，并對比分析IASSIST導航技術(shù)與個體化截骨角度對假體位置和下肢力線的影響。結(jié)果1兩組患者的年齡、BMI、術(shù)前內(nèi)翻角度、術(shù)前HSS評分、術(shù)后HSS評分均無顯著性差異P0149～0985。DFMA組術(shù)中所使用的股骨外翻截骨角度實際為608±157°，F(xiàn)MA組股骨外翻截骨角度實際值為482±074°，兩組截骨角度有顯著性差異P＜005。2DFMA組761％術(shù)后股骨假體在0±2°范圍內(nèi)，要顯著優(yōu)于FMA組515％，P0005。3DFMA組746％術(shù)后下肢力線在0±3°范圍內(nèi)，要顯著優(yōu)于FMA組530％，P0008。DFMA組術(shù)后下肢力線角度與FMA組無顯著性差異160±246°VS198±335°，P0458。4內(nèi)翻膝DFMA與年齡、股骨外弓角度、術(shù)前力線夾角均有顯著性正相關(guān)關(guān)系，與頸干角、股骨頸偏心距無顯著性相關(guān)關(guān)系。內(nèi)翻膝DFMA53720413股骨外弓角度R0876，P＜005，DFMA與股骨外弓角度相關(guān)性非常明顯R0876，股骨外弓增加，DFMA增加。5IASSIST組股骨假體內(nèi)翻角度顯著優(yōu)于DFMA組，（DFMA組103°±175°VSIASSIST組034°±117°，P＜005），以±2°作為假體位置是否良好的標準時，IASSIST組股骨假體良好率優(yōu)于DFMA組P0028。6使用IASSIST導航技術(shù)，下肢力線與DFMA組無明顯差異，但是下肢力線離群值顯著少于DFMA組P002。兩組脛骨假體內(nèi)翻角度及離群值無顯著差異。結(jié)論1內(nèi)翻膝使用股骨遠端13解剖軸與力線軸夾角DFMA作為個性化股骨外翻截骨角度，術(shù)后股骨假體冠狀面位置要優(yōu)于使用股骨解剖軸與力線軸夾角FMA。應(yīng)用股骨解剖軸線確定股骨外翻截骨角度往往偏小，導致殘留膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。2比較了DFMA組及FMA組術(shù)后短期臨床HSS評分，發(fā)現(xiàn)DFMA組與FMA組短期臨床效果無明顯差異。3DFMA主要受股骨弓狀畸形程度的影響，多元線性回歸結(jié)果顯示內(nèi)翻膝DFMA53720413股骨外弓角度R0876，P＜005，股骨外弓增加，DFMA增加。4使用IASSIST導航技術(shù)進行截骨，股骨假體位置顯著優(yōu)于DFMA組。但是兩組脛骨假體位置無顯著差異。IASSIST技術(shù)可減少TKA術(shù)后下肢力線離群值比例。

簡介：目的定量觀察分析ACL股骨止點相關(guān)骨性標志，明確其解剖特點，為臨床提供客觀可視的解剖依據(jù)。方法對3例福爾馬林處理的和2例新鮮冰凍的成人膝關(guān)節(jié)標本進行解剖研究。屈膝90°行前抽屜試驗根據(jù)ACL纖維張力情況區(qū)分前內(nèi)束和后外束，觀察兩束在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中的張力變化特性，然后從股骨止點切斷韌帶，觀察有無骨性標志，并測量相關(guān)數(shù)據(jù)。對100例男46例，女54例成人股骨的外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面后13即ACL股骨止點處進行觀察，測量相關(guān)骨性標志數(shù)據(jù)。結(jié)果5例膝關(guān)節(jié)標本均發(fā)現(xiàn)兩個骨性標志，即長骨嵴和短骨嵴。100例股骨的股骨止點前方有一由股骨近端后方斜向前下至股骨遠端的長骨嵴，其中62例標本股骨止點內(nèi)有一短小的骨嵴，將止點分為坡度不同的兩部分。有18例短骨嵴起自長嵴的轉(zhuǎn)折處，即長嵴的12處，長短骨嵴的長度分別為1511±264MM和642±17MM，長骨嵴與髁間窩頂線的夾角為69°±728°，長骨嵴起自髁間窩頂線自前向后34處，長短骨嵴的夾角為6948°±2403°。結(jié)論ACL的股骨止點存在相關(guān)骨嵴，即前緣前方的長骨嵴，部分有兩束股骨止點間的短骨嵴。這為臨床ACL解剖重建提供了客觀向?qū)А?

簡介：本文主要從以下幾個部分展開論述第一部分腔鏡下腰骶部硬膜外腔的原位解剖學觀測目的采用先進的硬膜外腔內(nèi)窺鏡技術(shù)，在不改變周圍原始結(jié)構(gòu)的情況下觀察腰骶部硬膜外腔并進行拍照、記錄，揭示硬膜外腔硬膜外麻醉相關(guān)解剖學結(jié)構(gòu)，為臨床麻醉提供理論依據(jù)。方法30具正常成人防腐尸體標本（年齡3070歲，平均57歲）全部由南方醫(yī)科大學解剖學教研室提供，排除腰骶部病變、畸形和腰骶部椎管手術(shù)者。常規(guī)方法打開胸腹腔前壁，解剖剝離椎旁肌，從T12L1椎間盤處橫斷脊柱，采用直徑小于5MM的內(nèi)窺鏡探頭，探查椎管后部硬膜外腔，在不改變周圍原始解剖結(jié)構(gòu)的情況下觀察硬膜外腔，并對觀察結(jié)果進行拍照。內(nèi)窺鏡觀察結(jié)束后，用電鋸從L1S1節(jié)段鋸斷兩側(cè)椎弓根，盡量避免損傷椎管內(nèi)壁與硬脊膜之間的連接組織結(jié)構(gòu)，打開硬膜外腔，觀察硬膜外后腔結(jié)構(gòu)并拍照。結(jié)果所有標本硬膜外后腔均觀察到大量形態(tài)各異的椎管后壁和硬脊膜接韌帶的存在，這些韌帶主要分布在硬膜外腔的背面和側(cè)面。30例標本均可以觀察到中線連接韌帶，這些韌帶連接黃韌帶和硬腦膜，起固定硬脊膜到黃韌帶上的作用，硬膜外中線區(qū)的空間明顯縮窄。有些連接的膜椎韌帶非常堅韌和粗壯，少數(shù)硬腦膜和黃韌帶被膜椎韌帶牽扯，距離很短。膜椎韌帶在脊柱區(qū)特別發(fā)達，少數(shù)甚至形成了完整的膜樣外觀，將硬膜外腔完全分隔開來。部分膜狀韌帶很長，有的甚至跨越了兩個脊椎節(jié)段。部分韌帶強度很大，須用較大的力量才能撕開，少數(shù)韌帶發(fā)育非常粗壯，即使用力推擠也很難破壞膜椎韌帶的連接。硬膜外后腔的椎管內(nèi)壁和硬腦膜的連接韌帶上觀察到充盈的靜脈血管穿行，有些靜脈與膜椎韌帶直接相連。結(jié)論硬膜外后腔存在大量連接椎管后壁和硬脊膜的膜椎韌帶，這些韌帶固定硬脊膜，導致硬膜外中線區(qū)空間變窄。少數(shù)膜椎韌帶呈膜狀外觀，將硬膜外空間分隔成幾個部分。腰骶部膜椎韌帶的分布及形態(tài)學特點，可能是硬膜外阻滯不全、單側(cè)阻滯、導管打折、置管困難和硬膜外腔出血等并發(fā)癥出現(xiàn)的解剖學因素。第二部分腰骶部硬膜外導管置管的應(yīng)用解剖學觀測目的為臨床腰椎硬膜外麻醉置管提供詳實的解剖學依據(jù)，提高麻醉成功率，減少相關(guān)并發(fā)癥。方法50例成人防腐尸體標本（年齡43～72歲，平均55歲），模擬腰椎硬膜外置管。電鋸自兩側(cè)椎弓根處切開骨性椎管，切斷并分離硬膜與前方椎體之間的連接結(jié)構(gòu)，仔細觀察導管與硬膜后隙結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系，對相關(guān)硬膜后隙結(jié)構(gòu)進行解剖學觀測及照相。結(jié)果觀察硬膜外導管尖端的位置，發(fā)現(xiàn)有3例頂在膜椎韌帶上并發(fā)生卷曲成圈，其中一例導管扭曲成“9”字形，有2例導管尖端進入椎間孔神經(jīng)根附近，有5例穿破了椎內(nèi)靜脈叢。膜椎韌帶的形態(tài)自細長條帶到寬大厚韌的片狀都有出現(xiàn)，有的細如蠶絲，有的厚如粉條，有的甚至形成正中矢狀隔膜。韌帶多分布于硬膜背部正中或旁正中。膜椎韌帶自L1到S1逐漸發(fā)育的越來越粗壯，在L5及S1水平，韌帶最為密集、粗壯，呈蜘蛛網(wǎng)狀外觀。膜椎韌帶向后方多附著于黃韌帶與椎板處，黃韌帶附著點相對較多。一些韌帶直接與椎管內(nèi)血管壁相連。其中對硬膜外置管影響較為明顯的是薄片型和正中失狀隔膜型膜椎韌帶。結(jié)論硬膜外后隙中存在恒定的韌帶結(jié)構(gòu)，形狀多變，有時與靜脈叢相連，與硬膜外置管失敗，麻醉分布不均勻及出血有關(guān)，麻醉醫(yī)師應(yīng)了解并重視該韌帶的存在，盡量減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。第三部分硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛失敗的原因及對策目的探討連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛失敗的原因及處理的辦法方法選擇自愿要求分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦958例，取L23間隙行硬膜外阻滯向頭側(cè)置管4CM，采取連續(xù)輸注加產(chǎn)婦自控的方法行分娩鎮(zhèn)痛。若VAS疼痛評分大于5分為判定鎮(zhèn)痛失敗，給予退管12CM，或者重新穿刺置管，或者改腰硬聯(lián)合麻醉等方法處理。記錄VAS評分和產(chǎn)后24H滿意度。結(jié)果鎮(zhèn)痛失敗144例，其中硬膜外導管誤入血管47例，硬膜外導管被血凝塊阻塞13例，硬膜外導管打折9例，單側(cè)阻滯或阻滯不全31例，硬膜外導管移位37例，導管脫出硬膜外腔5例，硬脊膜穿破2例。硬膜外鎮(zhèn)痛失敗率為150％，其中87例通過簡單調(diào)整（退管12CM）、48例需重新硬膜外置管、9例改腰硬聯(lián)合麻醉后達到滿意的效果。產(chǎn)后24H產(chǎn)婦滿意度評分達到8分以上者921例，總的滿意率為961％。結(jié)論硬膜外分娩鎮(zhèn)痛失敗率高達15％，根據(jù)不同失敗原因，采取撤管12CM、重新穿刺或改腰硬聯(lián)合麻醉等補救措施，可以改善麻醉效果并提高患者的滿意度。

簡介：目的下頜第二恒磨牙由于其復(fù)雜的牙根解剖形態(tài)常給臨床治療帶來困難，本研究利用錐形束CT（CONEBEAMCOMPUTEDTOMOGRAPHYCBCT）技術(shù)對下頜第二恒磨牙解剖形態(tài)進行研究，分析下頜第二恒磨牙的解剖形態(tài)特點，并探討其解剖特點與牙槽骨吸收程度間的關(guān)系，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法選取378顆來自不同患者的下頜第二恒磨牙的CBCT圖像掃描數(shù)據(jù)，記錄患者的下頜第二恒磨牙形態(tài)數(shù)據(jù)1牙根長度ROOTLENGTH，RL2根管數(shù)目、是否C形根管3根柱長度ROOTTRUNKLENGTH，RTL4釉牙骨質(zhì)界處的近遠中徑MESIALDISTALDIAMETER，MDD和頰舌徑BUCCALLINGUALDIAMETER，BLD5釉珠、牙根凹陷的有無6根分叉開口下2MM的寬度7釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離（測量4個軸角處，取平均值）。同時記錄患者的姓名、性別、年齡。所有數(shù)據(jù)均由三名高年資醫(yī)師和作者測量，取平均值。結(jié)果1、根分叉開口下2MM的寬度平均值為146MM，與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離Γ0236P0016＜005結(jié)果為正相關(guān)，有統(tǒng)計學意義。2、根柱長度平均值434MM，最大67MM，最小19MM。與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離Γ0008P0935＞005結(jié)果無相關(guān)性，無統(tǒng)計學意義。3、釉牙骨質(zhì)界處的近遠中徑平均值104MM，最大121MM，最小84MM。與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離Γ0286P0003＜005結(jié)果為正相關(guān)，統(tǒng)計學意義顯著。4、釉牙骨質(zhì)界處的頰舌徑平均值94MM，最大115MM，最小72MM。與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離Γ0323P0001＜005結(jié)果為正相關(guān)，統(tǒng)計學意義顯著。5、牙根長度平均值139MM，最大172MM，最小86MM。與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離Γ0230，P0019＜005結(jié)果為正相關(guān)，有統(tǒng)計學意義。6、牙根凹陷與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離相關(guān)性Γ0269P0006＜005結(jié)果為正相關(guān)，統(tǒng)計學意義顯著，牙根凹陷的發(fā)生率為96％。7、根管數(shù)目與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離相關(guān)性Γ0226P0021＜005結(jié)果為正相關(guān)，有統(tǒng)計學意義，其中單根管發(fā)生率為1％，2根管為31％，3根管為43％，4根管為24％，5根管為1％。8、C形根管與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離相關(guān)性Γ0114P0251＞005結(jié)果無相關(guān)性，無統(tǒng)計學意義，本次試驗統(tǒng)計C形根管的發(fā)生率為49％。9、釉珠與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離相關(guān)性Γ0226P0002＜005結(jié)果為正相關(guān)，有統(tǒng)計學意義，本次試驗的結(jié)果為29％。結(jié)論下頜第二恒磨牙解剖形態(tài)多變，根管、牙根結(jié)構(gòu)變異較多。本次測量結(jié)果顯示，根分叉開口下2毫米的寬度、牙根長度、釉牙骨質(zhì)界處的近遠中徑和頰舌徑、有無釉珠以及牙根凹陷與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離有相關(guān)性，根柱長度、是否C形根管與釉牙骨質(zhì)界到牙槽骨距離無相關(guān)性。CBCT在重建患者的口腔部位的三維結(jié)構(gòu)具有其他檢查手段無可比擬的優(yōu)勢。該結(jié)果為臨床工作者提供了新的參考數(shù)據(jù)，有助于提高牙體牙周治療成功率。

簡介：點擊查看更多內(nèi)耳道區(qū)血管、神經(jīng)及膜性結(jié)構(gòu)的解剖及臨床應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：武術(shù)擒拿技術(shù)的解剖學分析以上肢關(guān)節(jié)為例論文隨機驗證編號BT528531645330IV摘要摘要擒拿一術(shù)作為我們武術(shù)技擊的精髓，它是以攻擊掐拿人體關(guān)節(jié)要害部位及抓經(jīng)拿脈、分筋錯骨為目的，配合武術(shù)技擊中的踢、打、摔、拿等方法，以巧取勝的技擊術(shù)。在經(jīng)歷過千年歷史的沖擊與選擇下，是中國公安干警的必修課程，也是他們保家衛(wèi)國打擊罪犯的徒手運動，是防身自衛(wèi)的最好武器。然由于他的特殊技擊特點，在現(xiàn)今社會的學者中所學之人和所會之人并不多，在高等院校普及的程度也不高，只有少之又少的高等院校教學中學習與運用。且在教學中對它的技術(shù)動作只有外部的擰、旋、轉(zhuǎn)等簡單介紹，沒有其內(nèi)在規(guī)律變化的研究，使我們的教學只停留在師生之間的口傳身授之上。其次由于它的暴力技擊特點，在適應(yīng)時代潮流的和諧社會中，人們追求健康向上的娛樂身心活動越來越多，高校體育學習的選擇項目也在不斷變化與改革，擒拿之術(shù)尤為突出，在現(xiàn)今擒拿術(shù)的學習中我們大多都以擒拿關(guān)節(jié)為主，點到為止，以防造成傷殘。因此本文通過文獻資料法、專家訪談法等方法旨在通過運用解剖學知識對武術(shù)擒拿的技術(shù)進行分析和說明，利用對擒拿技術(shù)動作內(nèi)在上肢關(guān)節(jié)的骨骼變化做深入剖析，做到速招擒拿，一招制敵的目的。并且通過深入分析所得成果能為以后武術(shù)擒拿技擊的研究提供參考價值，使更多的人能了解與掌握擒拿技術(shù)，做到有的放矢、盡量減少其受傷，且在最短時間內(nèi)，以最快速度一招制敵，為以后教學和普及訓練奠定基礎(chǔ)。通過研究分析得出以下結(jié)論1、從肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)的擒拿技術(shù)動作中可以看出擒拿技術(shù)運用機理離不開解剖學的應(yīng)用。2、擒拿技術(shù)需要我們能做到拿其一點，控制全身，它需要整個上肢運動系統(tǒng)的參與，也需要練習者對擒拿技術(shù)掌握的熟練程度，這樣我們可以隨機應(yīng)變，防止對手的反擒拿，做到快、準、狠。3、由于上肢四大關(guān)節(jié)的運動形式不同，在實施各關(guān)節(jié)處的擒拿技術(shù)動作時可利用關(guān)節(jié)的反挫功能達到擒拿的目的。4、在指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)處實施武術(shù)擒拿技術(shù)動作時由于違反了各關(guān)節(jié)的運動幅度范圍，迫使關(guān)節(jié)過度背伸造成關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱等組織受到擠壓達到運動極限，從而失去反抗能力。武術(shù)擒拿技術(shù)的解剖學分析以上肢關(guān)節(jié)為例論文隨機驗證編號BT528531645330VIABSTRACTHOLDSATECHNIQUEASTHEESSENCEOFOURMARTIALARTITISAGAINSTDEVICEWITHTHEKEYPARTSGRASPTHEHUMANBODYJOINTWITHPULSEREINFCEDBONEFTHEPURPOSEOFWRONGWITHMARTIALARTSKINDOFPLAYINGPLAYINGFELLWAITFAMETHODTHEARTOFWINNINGBYCOINCIDENCEAFTERONETHOUSYEARSOFHISTYIONUNDERTHEIMPACTOFCHINASPUBLICSECURITYPOLICEMENCOMPULSYCOURSETHEYDEFENDAGAINSTCRIMINALSUNARMEDMOVEMENTISONEOFTHEBESTWEAPONSFSELFDEFENSESELFDEFENSEITWASALSOBECAUSEOFHISARTACTERISTICSHOWEVERININSTITUTIONSOFHIGHERLEARNINGINPOPULARITYISNOTHIGHSOINAFEWCOLLEGESUNIVERSITIESTEACHINGINVERYFEWUSEITINTHETEACHINGOFITSTECHNICALMOVEMENTSONLYEXTERNALTWISTSPINTURNSIMPLEINTRODUCTIONNOTTOCHANGEITSINHERENTLAWOFRESEARCHMAKEOURTEACHINGONLYBETWEENTEACHERSSTUDENTSALBODYISGIVENSECONDLYBECAUSEOFITSVIOLENTATTACKACTERISTICSINAHARMONIOUSSOCIETYTOADAPTTOTHETRENDOFTHETIMESMEMEENTERTAINMENTFTHEPEOPLETOPURSUEHEALTHYPHYSICALMENTALACTIVITYTHECHOICEOFCOLLEGEPHYSICALEDUCATIONLEARNINGPROJECTALSOCONSTANTLYCHANGEREFMESPECIALLYOFFOXESMOSTOFUSAREINNOWADAYSTHEIMAGEOFLEARNINGISGIVENPRIITYTOWITHHOLDJOINTUNQUESTIONINGINCASEOFCAUSINGDISABILITYSOTHISARTICLETHROUGHTHELITERATUREMATERIALMETHODEXPERIMENTALMETHODEXPERTINTERVIEWSOTHERMETHODSBYUSINGTHEKNOWLEDGEOFANATOMYOFMARTIALARTSQINTECHNOLOGYANALYSISEXPLANATIONUSINGTHETECHNIQUESOFDAVIDINNERUPPERLIMBJOINTSDOINDEPTHCHANGESINBONECALLEDDAVIDDOSPEEDTHEPURPOSEOFTHESYSTEMOFANENEMYTHROUGHINDEPTHANALYSISOFTHERESULTCANOFFERREFERENCEFLATERDAVIDCOMBATMARTIALARTSRESEARCHVALUEMAKETHEPRACTITIONERSCANCRECTGRASPOFBETARGETEDTOMINIMIZETHEINJURYINTHESHTESTPOSSIBLETIMEWITHTHEFASTESTSPEEDARECRUITSYSTEMLAYAFOUNDATIONFLATERTEACHINGTRAININGTHROUGHRESEARCHANALYSISTHEFOLLOWINGCONCLUSIONS1、FROMTHESHOULDERELBOWWRISTKNUCKLESOFTHEIMAGECANBESEEN

簡介：點擊查看更多內(nèi)蒙古柳樹形態(tài)解剖及生態(tài)適應(yīng)性比較研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：國內(nèi)圖書分類號R93L國際圖書分類號西南交通大學研究生學位論文四川天胡荽屬藥用植物的解剖學與主要化學組分研究年姓專二零一一年十一月密級公開西南交通大學學位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學位論文作者完全了解學校有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)西南交通大學可以將本論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)印手段保存和匯編本學位論文。本學位論文屬于1保密口，在年解密后適用本授權(quán)書；2不保密團，使用本授權(quán)書。請在以上方框內(nèi)打“妒’學位論文作者簽名夕重羔詩指導老師簽名勵、糾日期二∥／／／／二五日期力，，／／271

簡介：目的本文主要研究肩胛下肌及其毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學特征，為臨床上治療肩胛下肌損傷提供解剖學資料和參考依據(jù)。方法16側(cè)無肩胛區(qū)組織病變的成人尸體。對肩胛下肌及其毗鄰結(jié)構(gòu)進行解剖學研究，中立位下觀察并測量以下數(shù)據(jù)1肩胛下肌在肱骨小結(jié)節(jié)止點處最高點到喙突距離2肩胛下肌上緣到喙突距離3肩胛下肌在肱骨小結(jié)節(jié)止點處的寬度4肩胛下肌腱性部分長度5肩胛下肌距肱骨小結(jié)節(jié)頂點20CM處肌腱的寬度6肩胛下肌距肱骨小結(jié)節(jié)頂點20CM處肌腱的厚度7肩胛下肌和腋神經(jīng)交界處距肱骨小結(jié)節(jié)頂點的垂直距離8距肱骨小結(jié)節(jié)20CM處肩胛下肌下緣與下方腋神經(jīng)的垂直距離9腋神經(jīng)入四邊孔處距肱骨小結(jié)節(jié)頂點的垂直距離10肩關(guān)節(jié)前屈90時°，前臂中立位、前臂旋前90°、前臂旋前180°三個體位分別內(nèi)收，喙突與肩胛下肌小結(jié)節(jié)止點相接觸時的內(nèi)收的角度。測量結(jié)果用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果1肩胛下肌在肱骨小結(jié)節(jié)止點處最高點到喙突距離2500±0009CM。2肩胛下肌上緣到喙突距離0437±0008CM。3肩胛下肌在肱骨小結(jié)節(jié)止點處的寬度3188±0009CM。4肩胛下肌腱性部分長度3122±0008CM。5肩胛下肌距肱骨小結(jié)節(jié)頂點20CM處肌腱的寬度3822±0009CM。6肩胛下肌距肱骨小結(jié)節(jié)頂點20CM處肌腱的厚度0524±0008CM。7肩胛下肌和腋神經(jīng)交界處距肱骨小結(jié)節(jié)頂點的垂直距離3522±0008CM。8距肱骨小結(jié)節(jié)20CM處肩胛下肌下緣與下方腋神經(jīng)的垂直距離1026±0008CM。9腋神經(jīng)入四邊孔處距肱骨小結(jié)節(jié)頂點的垂直距離3042±0008CM。10肩關(guān)節(jié)前屈90°，前臂中立位、前臂旋前90°、前臂旋前180°三個體位分別內(nèi)收時，喙突與肩胛下肌小結(jié)節(jié)止點相接觸時的內(nèi)收的角度分別為44506±1182°、50013±1093°、54292±1201°，三者之間比較P＜005，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論通過研究肩胛下肌及其毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學特點，為治療與肩胛下肌損傷相關(guān)的疾病和指導肩關(guān)節(jié)活動提供理論依據(jù)。