簡(jiǎn)介：目的皮瓣的發(fā)展經(jīng)歷了軸型皮瓣和穿支皮瓣，在皮瓣的大量解剖學(xué)研究基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)源動(dòng)脈發(fā)出的穿支到達(dá)淺筋膜后會(huì)發(fā)出分支與鄰近的穿支相互吻合連接，形成與源動(dòng)脈長(zhǎng)軸相一致的皮支鏈，尤其在肢體的末端更為明顯。應(yīng)用此皮支鏈結(jié)合參與皮支鏈遠(yuǎn)端或近端的穿支為蒂切取的皮瓣，被稱(chēng)之為皮支鏈皮瓣。皮支鏈皮瓣可以設(shè)計(jì)為帶蒂轉(zhuǎn)位皮瓣，也可以設(shè)計(jì)游離皮瓣。皮支鏈皮瓣的提出是皮瓣研究的又一新的起點(diǎn)，但是其應(yīng)用于臨床還是處于初級(jí)階段，臨床應(yīng)用多以穿支血管為蒂轉(zhuǎn)位為主，皮瓣多為微型或小型皮瓣，用于修復(fù)指端及足趾的組織缺損，其成活較好并且對(duì)供區(qū)的損傷較小，是當(dāng)前修復(fù)小型組織缺損的一種較為理想的皮瓣。但是對(duì)于可以切取的皮瓣大小還只限于可見(jiàn)的血管鏈范圍。本研究針對(duì)于皮支鏈的血管體系構(gòu)筑、小腿后外側(cè)是否存在恒定完善的皮支鏈、小腿后外側(cè)皮支鏈形成的區(qū)域等進(jìn)行了解剖學(xué)研究，為臨床應(yīng)用小腿后外側(cè)皮支鏈皮瓣提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法通過(guò)鏡下大體解剖、CT掃描、血管鑄型、皮膚透明解剖學(xué)研究技術(shù)，觀察皮支鏈的血管構(gòu)筑、小腿后外側(cè)穿支間皮支鏈的連接形式、確定小腿后外側(cè)皮支鏈的分布區(qū)域。25側(cè)經(jīng)髂關(guān)節(jié)離斷的新鮮下肢標(biāo)本，皮膚外表無(wú)外傷及手術(shù)史。其中21側(cè)標(biāo)本經(jīng)股動(dòng)脈插管灌注紅色乳膠，手術(shù)顯微鏡下通過(guò)逆行解剖和順行解剖仔細(xì)剔除淺筋膜內(nèi)脂肪組織，充分顯示各穿支及穿支分支之間的鏈狀吻合，觀察穿支皮支鏈的形態(tài)，盡可能地顯示穿支間的鏈接血管，并對(duì)每一血管分支進(jìn)行追蹤解剖；2側(cè)下肢標(biāo)本血管灌注含有氧化鉍的紅色乳膠，先行CT掃描觀察穿支分布及血管鏈的形成及分布，再行手術(shù)顯微鏡下精細(xì)解剖；2側(cè)下肢標(biāo)本制作血管鑄型，用于觀察皮支鏈的血管構(gòu)筑微細(xì)結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)鏡下解剖對(duì)微細(xì)血管顯露的不足；將21側(cè)解剖后切下的小腿部皮膚進(jìn)行透明處理，觀察血管鏈的分布及穿支間的連接方式。23側(cè)鏡下解剖的下肢標(biāo)本以皮膚表面觸摸到的腓骨頭最高點(diǎn)至外踝下緣處平均分為7個(gè)區(qū)間，測(cè)量腓骨長(zhǎng)度、腓動(dòng)脈穿支外徑、穿支蒂長(zhǎng)、參與皮支鏈的腓動(dòng)脈穿支分布區(qū)域，正好位于區(qū)間劃分上的穿支歸為下一區(qū)間。考慮到臨床實(shí)用性及實(shí)際測(cè)量過(guò)程中可能存在的誤差，將穿支直徑≥05MM以上的穿支納入到統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果一、皮支鏈血管體系構(gòu)筑1鏡下解剖皮支鏈觀察①筋膜上血管鏈穿支在穿過(guò)深筋膜前后會(huì)形成兩組血管鏈，即筋膜下血管鏈和筋膜上血管鏈。筋膜上血管鏈即本文所稱(chēng)的皮支鏈，為穿支血管穿過(guò)深筋膜后在淺筋膜內(nèi)（脂肪層）發(fā)出分支與其鄰近的穿支間形成的血管吻合，即直接連接血管。筋膜上血管鏈與筋膜下血管鏈相比，血管鏈豐富，直接連接血管的外徑也較為粗大，外徑的分布范圍在（0510）MM之間，而在穿支分布多的部位這種吻合支的外徑通常小于05MM。皮支鏈總體上可分為縱向走行的血管鏈和橫向走行的血管鏈，縱行血管鏈與肢體的長(zhǎng)軸和發(fā)出穿支的源血管走行方向一致。橫行血管鏈的走行方向與肢體的長(zhǎng)軸相垂直。②血管鏈分布規(guī)律小腿部的縱行皮支鏈有共性的分布規(guī)律，有皮神經(jīng)走行的位置都會(huì)見(jiàn)到明顯的縱行皮支鏈。皮神經(jīng)伴行的縱行血管鏈穿支間的直接連接血管的外徑較為粗，穿支間的直接連接血管又反復(fù)分支，相互吻合的現(xiàn)象達(dá)到24級(jí)。2CT掃描與血管鑄型標(biāo)本觀察穿支間密集的連接血管如同發(fā)絲一樣，錯(cuò)綜復(fù)雜相互連接。而且越接近表皮血管的直徑越細(xì)，血管更為密集，形成真皮下血管網(wǎng)。真皮下血管網(wǎng)如同一層屏障一樣位于穿支及穿支間直接連接血管的最外層，真皮下血管網(wǎng)也是穿支間的一種連接。3皮膚透明標(biāo)本血管鏈觀察皮膚透明標(biāo)本顯示，在淺筋膜內(nèi)，皮支間的吻合非常豐富，形成縱行和橫行的皮支鏈，將小腿的整個(gè)皮膚內(nèi)皮支吻合如同一張蜘蛛網(wǎng)，使小腿的后外側(cè)區(qū)、外側(cè)區(qū)、前區(qū)，前內(nèi)側(cè)區(qū)、后內(nèi)側(cè)區(qū)的皮膚血供是互為連通而非獨(dú)立的，其血供方向無(wú)論在縱向還是橫向上均可流通。4皮支鏈血管構(gòu)筑觀察通過(guò)對(duì)筋膜上血管鏈與真皮下血管鏈的觀察，皮支鏈血管構(gòu)筑主要表現(xiàn)為四大結(jié)構(gòu)即穿支、直接連接、間接連接、交通支。直接連接是指位于脂肪層內(nèi)連接兩穿支間的血管，間接連接是指位于真皮層下或真皮層內(nèi)的細(xì)小血管吻合。交通支是連接直接連接與間接連接的血管，使兩層血管鏈到了相互溝通的作用。二、小腿后外側(cè)皮支鏈皮瓣應(yīng)用解剖1腓動(dòng)脈穿支測(cè)量結(jié)果23側(cè)標(biāo)本中，由腓動(dòng)脈發(fā)穿支有127支，每側(cè)為39支，平均（416±186）支，其穿深筋膜處的直徑為（092±025，056119）MM。①腓動(dòng)脈穿支從分區(qū)上來(lái)看，穿支最為集中的區(qū)表現(xiàn)在3區(qū)、4區(qū)、5區(qū)和6區(qū)，穿支數(shù)分別為23支、35支、27支和32支，占穿支總數(shù)的百分比分別為1181％、2756、2126和2520。腓動(dòng)脈穿支出深筋膜的位置相對(duì)集中于腓骨頭下（1030）CM之間，23側(cè)下肢標(biāo)本在6區(qū)均出現(xiàn)穿支，其次是在4區(qū)發(fā)出穿支的標(biāo)本側(cè)數(shù)較為集中；②各區(qū)間腓動(dòng)脈穿支外徑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005；各區(qū)間腓動(dòng)脈穿支蒂長(zhǎng)測(cè)量情況為，1區(qū)、6區(qū)和7區(qū)穿支蒂長(zhǎng)顯示較短，分別為379CM、（395±056，278512）CM和（321±078，238353）CM；2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)和5區(qū)蒂長(zhǎng)較為均衡且無(wú)明顯差異（P005，分別為（547±179，418789）CM、（578±102，398712）CM、（687±089，526613）CM和（523±168，368514）CM。6區(qū)和7區(qū)與25區(qū)比較，蒂長(zhǎng)較短，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P2皮支鏈的分布區(qū)域23側(cè)標(biāo)本腓骨長(zhǎng)度為（3478±1778）CM，參與構(gòu)成小腿后外側(cè)皮支鏈的穿支數(shù)為115支，每側(cè)為（331±165）支，直徑為（099±023）MM。測(cè)量構(gòu)成皮支鏈第1穿支及最后1穿支在穿深筋膜處至腓骨頭的距離，并計(jì)算占腓骨總長(zhǎng)的百分比，皮支鏈的分布區(qū)域在小腿后外側(cè)的中下部位置（2833±1569）8704±1738。除第一區(qū)間的穿支沒(méi)有參與形成皮支鏈外，其余區(qū)間均有穿支參與皮支鏈的構(gòu)成，主要（36）區(qū)內(nèi)；其中3區(qū)和6區(qū)的穿支全部參與皮支鏈的構(gòu)成，占該區(qū)間穿支數(shù)的100，從各區(qū)間參與皮支鏈標(biāo)本側(cè)數(shù)來(lái)看，參與皮支鏈構(gòu)成的標(biāo)本數(shù)也集中出現(xiàn)在（36）區(qū)，其中6區(qū)內(nèi)23側(cè)標(biāo)本均發(fā)穿支參與皮支鏈的構(gòu)成，占標(biāo)本總數(shù)的100。3腓動(dòng)脈穿支皮支鏈形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果①鏡下解剖觀察腓動(dòng)脈穿支皮之鏈與脛前動(dòng)脈發(fā)出的穿支之間有著密切的吻合，這種直接連接血管通常有3種形式第一種形式是與腓腸外側(cè)皮神經(jīng)相伴行的直接連接血管，這種直接連接血管較為粗大，直徑為（0510）MM，多見(jiàn)于3、4、5區(qū)，形成外徑不減小的真性血管；第二種形式是穿支間有皮神經(jīng)通過(guò)，但是沒(méi)有形成粗大的直接連接血管，而是由多條相對(duì)較細(xì)的直接連接血管，這種情況多見(jiàn)于小腿后外側(cè)下部即6區(qū)和7區(qū)；第三種形式是直接連接血管不與腓腸外側(cè)皮神經(jīng)相伴行，這種直接連接血管的外徑相對(duì)較細(xì)?。?203MM。②皮膚進(jìn)行透明處理后觀察腓動(dòng)脈發(fā)出的鄰近穿支通過(guò)直接連接血管吻合在一起，形成縱行和橫行的皮支鏈，其中縱行皮支鏈更為明顯，主要集中于（36）區(qū)，直接連接血管清晰可見(jiàn)，形成一連續(xù)的血供區(qū)域。③CT掃描腓動(dòng)脈皮支鏈觀察通過(guò)MIP圖像觀察腓動(dòng)脈穿支分布，小腿后外側(cè)腓動(dòng)脈發(fā)出穿支位置集中在（36）區(qū)，腓骨頭下方（1030）CM范圍內(nèi)，能夠清晰的看到腓動(dòng)脈下部在6區(qū)發(fā)出的恒定穿支。VR彩色圖像顯示，小腿后外側(cè)穿支及穿支間的直接連接血管及血管鏈，穿支間密集的直接連接血管和間接連接血管如同發(fā)絲一樣，錯(cuò)綜復(fù)雜相互連接成縱向走行的皮支鏈，而且越接近表皮血管，高密度影顯示更為集中。④血管鑄型腓動(dòng)脈皮支鏈觀察能清晰觀察到腓動(dòng)脈穿支間密集的連接血管，錯(cuò)綜復(fù)雜相互連接，皮支鏈穿支主要集中于（36）區(qū)。結(jié)論1皮支鏈的血管構(gòu)筑是由穿支血管、直接連接血管、間接連接血管、交通支構(gòu)成，通過(guò)對(duì)皮支鏈的血管構(gòu)筑研究說(shuō)明皮支鏈的血流是可靠的。2以穿支血管為蒂設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)位和游離皮支鏈皮瓣，瓣部以皮支鏈做為血供，將不能做為蒂部，但卻參與構(gòu)成皮支鏈的穿支進(jìn)行結(jié)扎，蒂部可巧妙利用直接連接血管進(jìn)行延長(zhǎng)。3皮瓣的長(zhǎng)軸應(yīng)盡可能地與發(fā)出穿支的源血管相平行，有皮神經(jīng)的位置應(yīng)與皮神經(jīng)的走行相一致，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用橫行皮支鏈，加強(qiáng)皮瓣的寬度，有助于獲取一個(gè)較大的皮支鏈皮瓣。4小腿后外側(cè)穿支間有恒定完善的皮支鏈，皮支鏈位置主要集中于（36）區(qū)。5腓動(dòng)脈于外踝上510CM區(qū)間內(nèi)有一恒定的穿支，可作為轉(zhuǎn)位皮支鏈皮瓣蒂部血管，修復(fù)小腿下部及足部損傷。6小腿后外側(cè)穿支間完善的皮支鏈與腓腸外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管相連，因此腓腸外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管，是轉(zhuǎn)位修復(fù)膝部皮膚損傷的小腿后外側(cè)皮支鏈皮瓣蒂部血管的良好選擇。

簡(jiǎn)介：目的探討前外側(cè)入路解剖重建臀中肌止點(diǎn)對(duì)首次THA術(shù)后患者外展肌力和功能的影響程度，并探討股骨頸骨折病人是否較非股骨頸骨折病人在術(shù)后早期就能獲得更好的臨床結(jié)果。方法回顧性分析來(lái)自2009年5月～2011年6月間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)中心的58例單側(cè)首次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人。所有病人均接受了術(shù)前、術(shù)后6周、12周、24周以及48周地臨床檢查。臨床隨訪項(xiàng)目包括HARRIS評(píng)分、OHS評(píng)分、WOMAC評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、單腿站立實(shí)驗(yàn)、平路步速以及外展肌力矩。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180軟件進(jìn)行分析分析。以P結(jié)果HARRIS、OHS以及WOMAC評(píng)分在術(shù)后6到24周均有明顯地不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。VAS疼痛評(píng)分顯示病人術(shù)后疼痛明顯減輕。術(shù)后病人步速有明顯改善。術(shù)后術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)外展肌力矩以及術(shù)側(cè)外展肌力矩占健側(cè)百分比在不同時(shí)期均有明顯改善。術(shù)后1年的隨訪中，股骨頸骨折與非股骨頸骨折兩組病人在功能評(píng)分、單腿站立試驗(yàn)、步速以及外展肌力矩上均沒(méi)有明顯不同。結(jié)論首次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用微創(chuàng)前外側(cè)入路，患者在術(shù)后早期就能夠獲得很好的外展肌力和功能。但是，術(shù)后6到48周的所有時(shí)期中股骨頸骨折與非股骨頸骨折兩組病人在全部隨訪項(xiàng)目中均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異。

簡(jiǎn)介：?jiǎn)挝淮a10476學(xué)號(hào)1004280108分類(lèi)號(hào)G7183碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文（專(zhuān)業(yè)學(xué)位）（專(zhuān)業(yè)學(xué)位）嘗試教學(xué)法在中職衛(wèi)校解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究嘗試教學(xué)法在中職衛(wèi)校解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究專(zhuān)業(yè)學(xué)位領(lǐng)域?qū)W科教學(xué)（生物）專(zhuān)業(yè)學(xué)位類(lèi)別教育碩士申請(qǐng)人孟萍萍指導(dǎo)教師張紅緒二零一二年四月THEPRACTICERESEARCHONATTEMPTTEACHINGMETHODINTEACHINGANATOMYOFSECONDARYVOCATIONALMEDICALSCHOOLADISSERTATIONSUBMITTEDTOTHEGRADUATESCHOOLOFHENANNMALUNIVERSITYINPARTIALFULFILLMENTOFTHEREQUIREMENTSFTHEDEGREEOFMASTEROFEDUCATIONBYMENGPINGPINGSUPERVISPROFZHANGHONGXUAPRIL2012

簡(jiǎn)介：目的1、本研究以新鮮尸體解剖操作為基礎(chǔ)，擬對(duì)該入路顯露過(guò)程中重要組織結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的描述，并對(duì)重要神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行精細(xì)化測(cè)量，探討入路的安全性及探討安全操作空間。2、本研究旨在探討腹直肌外側(cè)入路在骶髂關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷及骨盆后環(huán)不穩(wěn)定骨折合并神經(jīng)損傷治療中的短期及中長(zhǎng)期臨床療效，為臨床應(yīng)用提供一定的依據(jù)。方法1、經(jīng)腹直肌外側(cè)入路治療骶髂關(guān)節(jié)周?chē)钦勖撐坏慕馄蕦W(xué)研究選取完整、無(wú)畸形的新鮮成人完整尸體標(biāo)本10例20側(cè)，對(duì)每具完整骨盆標(biāo)本進(jìn)行雙側(cè)入路逐層解剖，熟悉切口淺表組織（肌纖維的走行及腱膜的移行情況等，了解精索（男）或子宮圓韌帶（女）的走行及淺環(huán)所在位置。依次通過(guò)腹膜后間隙顯露至骶髂關(guān)節(jié)周?chē)?，觀察顯露過(guò)程中腹膜、髂外血管、髂腰肌、閉孔神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)的位置間隙，重點(diǎn)觀察測(cè)量L4、L5、S1神經(jīng)與閉孔神經(jīng)所在的位置，游標(biāo)卡尺及卷尺測(cè)量神經(jīng)距離骶髂關(guān)節(jié)的直線距離，記錄數(shù)據(jù)。2、經(jīng)腹直肌外側(cè)入路治療骶髂關(guān)節(jié)周?chē)钦勖撐坏呐R床研究在解剖學(xué)研究基礎(chǔ)上，評(píng)估經(jīng)腹直肌外側(cè)入路治療骶髂關(guān)節(jié)周?chē)钦勖撐坏呐R床效果，選擇36例骶髂關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷患者，病情穩(wěn)定后均采用腹直肌外側(cè)入路治療，術(shù)后復(fù)查骨盆X片及CT掃描重建，根據(jù)MATTA影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估骨盆后環(huán)復(fù)位質(zhì)量。術(shù)后4周、12周、6月、1年隨訪，根據(jù)MAJEED評(píng)價(jià)肢體功能恢復(fù)情況。3、經(jīng)腹直肌外側(cè)切口治療骨盆后環(huán)損傷合并神經(jīng)損傷的臨床研究選取12例均為骨盆后環(huán)不穩(wěn)定性骨折合并腰骶叢神經(jīng)損傷，其中包括陳舊性骨折合并神經(jīng)損傷6例，制定詳細(xì)的術(shù)前計(jì)劃，經(jīng)腹直肌外側(cè)切口經(jīng)前路顯露至骶前區(qū)，對(duì)腰骶叢神經(jīng)進(jìn)行探查松解，術(shù)后復(fù)查X線及CT評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)周?chē)钦蹚?fù)位質(zhì)量與愈合情況，根據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)BRITISHRESEARCHCOUNCILBMRC提出的感覺(jué)和功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)后療效。結(jié)果1、基于新鮮尸體解剖操作及測(cè)量結(jié)果如下腹直肌外側(cè)入路通過(guò)改變腹腔內(nèi)組織位置關(guān)系分窗進(jìn)行操作，其中位于髂腰肌與髂外血管之間的窗口，可清楚顯露骶髂關(guān)節(jié)、腰骶干、S1神經(jīng)根、骶骨翼等結(jié)構(gòu)，適當(dāng)延長(zhǎng)切口，甚至可顯露直至骶骨中線部分。L5神經(jīng)前支與骶髂關(guān)節(jié)在其神經(jīng)前支出椎間孔處的距離左側(cè)為2356±430MM，右側(cè)為2369±341MM，L4神經(jīng)前支與骶髂關(guān)節(jié)在L5神經(jīng)前支出椎間孔處的距離左側(cè)為1797±158MM，右側(cè)為1749±149MM，腰骶干外緣在其形成匯合點(diǎn)平面與骶髂關(guān)節(jié)的水平距離左側(cè)為1434±251MM，右側(cè)為1381±221MM，平骶岬處腰骶干外緣與骶髂關(guān)節(jié)的水平距離左側(cè)為1219±198MM，右側(cè)為1222±155MM。，測(cè)量各組數(shù)據(jù)輸入SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，左右兩側(cè)相同參數(shù)進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)各神經(jīng)組織距離骶髂關(guān)節(jié)距離左右側(cè)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005。2、臨床研究結(jié)果如下骶髂關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷患者36例均為全麻、平臥位下經(jīng)腹直肌外側(cè)切口入路完成手術(shù)，受傷至手術(shù)時(shí)間10D～33D，平均（166±51）天手術(shù)切口長(zhǎng)度8～10CM，平均（96±14）CM手術(shù)時(shí)間75MIN～320MIN，平均（10647±3902）MIN術(shù)中出血140ML～2350ML，平均（58635±7420）ML術(shù)后X線片及CT掃描均顯示骨盆前后環(huán)骨折復(fù)位良好，無(wú)醫(yī)源性神經(jīng)損傷、下肢血栓形成及臀部肌肉壞死等圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生。所有均獲得隨訪，隨訪12～36個(gè)月，平均18個(gè)月骨折均臨床愈合，骨盆后環(huán)骨折按照MATTA指定的影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)28例，良6，可2例，優(yōu)良率為944％臨床療效根據(jù)MAJEED標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)26例，良7例，可2例，差1例，優(yōu)良率為917％，隨訪過(guò)程中未出現(xiàn)骨折復(fù)位丟失、內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥。骨盆后環(huán)合并神經(jīng)損傷患者12例均為全麻、平臥位下經(jīng)腹直肌外側(cè)切口入路完成手術(shù)，傷后至手術(shù)時(shí)間12D～3M手術(shù)切口長(zhǎng)度8～10CM，平均（85±24）CM。術(shù)中證實(shí)神經(jīng)有卡壓或牽拉損傷，骶孔前方變形卡壓5例，側(cè)方突出骨塊卡壓4例，骨折移位牽拉損傷3例，均無(wú)根性撕脫傷或連續(xù)性完全斷裂。12例中有11例順利完成手術(shù)，1例術(shù)中探查時(shí)見(jiàn)因骶1孔骨折骨痂完全長(zhǎng)入并骨性愈合，神經(jīng)根無(wú)法進(jìn)行松解而終止手術(shù)另11例完全直視下神經(jīng)松解及復(fù)位骨折順利，手術(shù)時(shí)間110MIN～355MIN，平均19570±3720MIN術(shù)中出血440ML～2760ML，平均1550±32450ML術(shù)后X線片及CT掃描均顯示骶髂關(guān)節(jié)周?chē)钦蹚?fù)位良好，骨折已基本愈合，無(wú)醫(yī)源性神經(jīng)損傷及其它圍手術(shù)期并發(fā)癥。12例均獲得隨訪，隨訪12～30個(gè)月，平均24個(gè)月骨折均臨床愈合，愈合時(shí)間8～12周末次隨訪神經(jīng)功能恢復(fù)情況，根據(jù)BMRC提出的評(píng)定術(shù)后療效標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)功能較前平均提高27各等級(jí)（1～4個(gè)等級(jí)），感覺(jué)功能較前平均提高30個(gè)等級(jí)1～4個(gè)等級(jí)。其恢復(fù)情況，優(yōu)7例，良3例，可1，差1例，優(yōu)良率833％。結(jié)論1、經(jīng)解剖學(xué)研究，可證實(shí)該入路可用于復(fù)位固定骶髂關(guān)節(jié)周?chē)钦勖撐?，具有安全的操作空間，且該入路為骶髂關(guān)節(jié)復(fù)合體損傷引起的神經(jīng)損傷提供了探查松解的新思路。解剖研究發(fā)現(xiàn)L4、L5神經(jīng)根前支距離骶骨翼骨面的垂直距離逐漸減小，且L5神經(jīng)根出椎間孔后，幾乎緊貼骶骨翼骨面行走，但在新鮮尸體解剖過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新鮮尸體標(biāo)本組織彈性較好，神經(jīng)、血管、肌肉等重要組織變形小，雖然L5、L4幾乎緊貼骶骨翼表面走形，但仔細(xì)分離周?chē)浗M織后發(fā)現(xiàn)L4、L5、腰骶干、S1神經(jīng)根具有較好的彈性，且活動(dòng)下肢各神經(jīng)在骶髂關(guān)節(jié)處無(wú)明顯滑動(dòng)，故而筆者認(rèn)為骶髂關(guān)節(jié)前神經(jīng)根下具有足夠的空間放置內(nèi)固定物，且對(duì)神經(jīng)根影響較小。2、采用腹直肌外側(cè)切口，取仰臥位，手術(shù)路徑解剖層次清晰，操作簡(jiǎn)單，對(duì)于合并髖臼骨折患者腹直肌外側(cè)和髂腹股溝入路具有同樣可分窗操作的優(yōu)點(diǎn)，但相較髂腹股溝入路，腹直肌外側(cè)入路無(wú)需解剖股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、股血管、淋巴管束等重要結(jié)構(gòu)，避免繁瑣的操作，腹直肌外側(cè)手術(shù)路徑依次切斷腹外斜肌、腹橫機(jī)、腹內(nèi)斜肌后鈍性分離腹膜，自腹膜后組織間隙進(jìn)入，操作簡(jiǎn)單，可快速顯露骶髂關(guān)節(jié)、骶孔、骶叢神經(jīng)，對(duì)骶髂關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷進(jìn)行復(fù)位固定，合并神經(jīng)損傷患者，該切口可直視下完成神經(jīng)的探查松解，對(duì)于合并同側(cè)髖臼骨折患者，腹直肌外側(cè)和STOPPA入路具有同樣前路操作的優(yōu)點(diǎn)，但相較STOPPA入路，腹直肌外側(cè)入路顯露范圍更廣，單一切口腹直外側(cè)切口可直視下復(fù)位高位髖臼骨折和骶髂關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣耐瑫r(shí)可完成髖臼前后柱的骨折，且此切口不涉及膀胱區(qū)，有膀胱損傷史者也可使用該切口，仰臥位對(duì)對(duì)前后環(huán)同時(shí)顯露，便于判斷骨折移位情況，聯(lián)動(dòng)復(fù)位前后環(huán)，確保前后環(huán)均獲得解剖復(fù)位，取得較好的臨床療效完成骨折復(fù)位固定后只需全層縫合腹內(nèi)、外斜肌，腹橫機(jī)，術(shù)后恢復(fù)快，腹股溝疝、切口疝發(fā)生率低。但由于缺乏前瞻性研究、長(zhǎng)期隨訪病例資料仍然較少，故而，本研究尚存在進(jìn)一步完善的空間。

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簡(jiǎn)介：分類(lèi)號(hào)J213Y踟。細(xì)吉林藝術(shù)學(xué)院碩士學(xué)位論文試論基礎(chǔ)造型中的透視與解剖因素傅勝春指導(dǎo)教師姓名申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別研究方向論文提交日期論文答辯日期任傳文教授碩十造型基礎(chǔ)2005年5月2005年6月試論基礎(chǔ)造型中的透視與解剖因素的終結(jié)。在藝術(shù)史卜I，科學(xué)總是發(fā)現(xiàn)、觀察和解決問(wèn)題的最佳方泫，這也是透視、解剖對(duì)一個(gè)畫(huà)者的意義所在。造型意識(shí)這個(gè)人腦創(chuàng)造的圖形，是白覺(jué)思維的能力，現(xiàn)代造型思維就是具有現(xiàn)代藝術(shù)觀念的造型意識(shí)。當(dāng)畫(huà)家面對(duì)對(duì)象，能自覺(jué)地從現(xiàn)代藝術(shù)觀念的角度來(lái)感受對(duì)象，并本能地運(yùn)用現(xiàn)代造型符號(hào)、視覺(jué)圖形來(lái)構(gòu)成畫(huà)面時(shí)，即具備了現(xiàn)代造型意識(shí)。因此，運(yùn)用現(xiàn)代藝術(shù)觀念對(duì)學(xué)牛的造型意識(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，就能有效地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能和藝術(shù)感悟力，進(jìn)而掌握藝術(shù)創(chuàng)造的本質(zhì)規(guī)律?！娟P(guān)鍵詞】繪畫(huà)藝術(shù)、造型基礎(chǔ)、解剖透視、社會(huì)心理、語(yǔ)境轉(zhuǎn)變、造型意識(shí)

簡(jiǎn)介：目的自行設(shè)計(jì)髖部前側(cè)微創(chuàng)入路，介紹其在常見(jiàn)髖部疾患手術(shù)中的應(yīng)用，并探討臨床療效。方法1、解剖1具成年尸體標(biāo)本2髖，尋求最佳的微創(chuàng)入路。2、2006年1月～2008年4月采用設(shè)計(jì)的入路，對(duì)14例難復(fù)位的移位型股骨頸骨折患者行開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)設(shè)為微創(chuàng)組。將同期采用前外側(cè)入路治療的15例設(shè)為對(duì)照組。比較兩組的臨床療效。3、同期采用設(shè)計(jì)的入路治療5例兒童股骨頭缺血性壞死LCPD患者、6例股骨近端病變患者、1例合并帕金森病的股骨頸骨折患者，觀察臨床療效。結(jié)果1、前側(cè)微創(chuàng)入路的切口定位于大腿上段1814處，與大腿軸線夾角為20度，經(jīng)肌間隙進(jìn)入關(guān)節(jié)囊。2、在股骨頸骨折的治療中，微創(chuàng)組的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。術(shù)后2月兩組的骨折愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)差異。3、前側(cè)微創(chuàng)入路在LCPD、股骨近端病變的手術(shù)診療中，切口小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、無(wú)不良并發(fā)癥。4、經(jīng)前側(cè)微創(chuàng)入路行雙極股骨頭置換治療合并帕金森病的股骨頸骨折患者。切口長(zhǎng)度98CM、手術(shù)時(shí)間90MIN、術(shù)中出血350ML、術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)股動(dòng)脈栓塞。5、在前三組中，切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均隨著手術(shù)例數(shù)的增加呈下降趨勢(shì)。結(jié)論1、自行設(shè)計(jì)的髖前側(cè)微創(chuàng)入路可應(yīng)用于多種髖部疾患手術(shù)，術(shù)中切口小、出血少、時(shí)間短、創(chuàng)傷小，術(shù)后患者康復(fù)快、滿意度高，初期觀察臨床療效好。2、采用前側(cè)微創(chuàng)入路存在著學(xué)習(xí)曲線，對(duì)術(shù)者要求較高。

簡(jiǎn)介：1、研究背景髖臼骨折是常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷，按骨折類(lèi)型可分為簡(jiǎn)單骨折和復(fù)雜骨折兩種。其中后壁骨折是髖臼簡(jiǎn)單骨折中最常見(jiàn)的一種，MATTA報(bào)道19801990年間共422例髖臼骨折，單純后壁骨折發(fā)生率高達(dá)5％，復(fù)雜骨折伴后壁骨折的發(fā)生率高達(dá)20。隨著社會(huì)的發(fā)展，其發(fā)生率也在逐年增高。由于骨折常涉及關(guān)節(jié)面，后壁骨折常合并股骨頭后脫位，因此要求關(guān)節(jié)面早起解剖復(fù)位并給予足夠內(nèi)固定以得到足夠早期功能鍛煉，避免髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎形成。目前臨床常用普通重建鋼板行髖臼后壁骨折內(nèi)固定，但存在將螺釘打入髖關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，而術(shù)后由于關(guān)節(jié)接觸面壓力的不均一性和髖臼形態(tài)的反復(fù)改變引起的，易出現(xiàn)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，有文獻(xiàn)報(bào)道髖臼后壁骨折內(nèi)固定術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率高達(dá)20。本課題組研究設(shè)計(jì)了一種新型的髖臼骨折解剖型鎖定鋼板。該鋼板通過(guò)三維重建技術(shù)獲得髖臼后壁解剖形態(tài)數(shù)據(jù)，具有嚴(yán)格貼附的解剖形態(tài)，不僅避免了術(shù)前折彎塑形，保證了鋼板強(qiáng)度，還能使螺釘方向避開(kāi)髖臼的重要解剖結(jié)構(gòu)，不但能減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還能獲得更大的骨質(zhì)把持，有助于更加牢固和安全的固定，具有無(wú)需臨時(shí)塑形、手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)將采用生物力學(xué)方法驗(yàn)證新型鎖定鋼板的生物力學(xué)特性，并與普通重建鋼板進(jìn)行對(duì)比。2、髖臼后壁骨折內(nèi)固定的生物力學(xué)研究研究目的研究新型鎖定鋼板和普通重建鋼板在髖臼后壁骨折內(nèi)固定術(shù)中的強(qiáng)度及生物力學(xué)特性，并對(duì)兩者之間進(jìn)行對(duì)比，確定解剖型鎖定鋼板和普通重建鋼板對(duì)髖臼后壁骨折的固定效果以及是否能夠降低創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率，以期對(duì)臨床提供一種更為簡(jiǎn)單有效的固定方法。研究方法利用新鮮尸體骨盆標(biāo)本，模擬OLSON髖臼后壁23骨折模型，分別利用新型鎖定鋼板和普通重建鋼板固定以后，模擬人單足站立位關(guān)節(jié)負(fù)重進(jìn)行生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，測(cè)定髖臼與股骨頭之間接觸面積、骨折面之間的位移變化和髖臼周?chē)鷳?yīng)力分布。結(jié)果①在新鮮冰凍骨盆標(biāo)本，應(yīng)力加載至1000N，加載5個(gè)循環(huán)應(yīng)力情況下，兩種固定方式均沒(méi)有出現(xiàn)臨床失敗，但新型鎖定解剖鋼板配合拉力螺釘對(duì)后壁骨折骨折塊的穩(wěn)定作用在生物力學(xué)試驗(yàn)中優(yōu)于普通重建鋼板配合拉力螺釘P＜005；②在新鮮冰凍骨盆標(biāo)本，加載極限載荷應(yīng)力情況下，應(yīng)力均加載至2700N以上，但普通重建鋼板組出現(xiàn)一例臨床失敗，骨折塊移位明顯大于2MM，螺釘有退釘傾向，新型鎖定鋼板組固定堅(jiān)強(qiáng)，無(wú)骨折移位及螺釘退釘；③兩種內(nèi)固定方式的臼頂區(qū)應(yīng)力分布沒(méi)有明顯異常。結(jié)論兩種內(nèi)固定方式對(duì)髖臼臼頂區(qū)應(yīng)力分布影響不顯著，但新型鎖定鋼板配合拉力螺釘對(duì)后壁骨折骨塊的穩(wěn)定作用在生物力學(xué)試驗(yàn)中優(yōu)于普通重建鋼板配合拉力螺釘P＜005。

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簡(jiǎn)介：目的本研究通過(guò)對(duì)山東地區(qū)漢族中老年第一前磨牙的形態(tài)學(xué)測(cè)量及觀察，獲得山東地區(qū)漢族中老年第一前磨牙的各項(xiàng)形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測(cè)量數(shù)據(jù)，并與青少年相應(yīng)的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，為口腔各學(xué)科臨床、教學(xué)和科研提供解剖學(xué)資料及理論依據(jù)。方法1、標(biāo)本的收集收集20086201012因齲病、牙周病、治療需要等原因拔除的山東地區(qū)漢族4581歲中老年人第一前磨牙174顆，按性別牙位分為A、B、C、D四組，標(biāo)記患者姓名、性別、年齡、身高、民族、籍貫、牙位、拔牙原因等基本情況。另外從收集的所有標(biāo)本中挑選出雙根的上頜第一前磨牙30顆，不區(qū)分年齡和性別，置小瓶中備用。2、依據(jù)已建立的形態(tài)學(xué)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，用游標(biāo)卡尺測(cè)量4組牙齒的牙全長(zhǎng)、冠長(zhǎng)、根長(zhǎng)、冠根比、頸寬、頸厚、冠寬、冠厚。用直線相關(guān)分析冠根各測(cè)量值之間的關(guān)系，并與本課題組之前對(duì)山東地區(qū)漢族青少年第一前磨牙測(cè)量的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，采用SPSS100軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；3、觀察并記錄各組第一前磨牙的牙根類(lèi)型、根分叉位置和牙根形態(tài)，記錄根分叉至釉牙骨質(zhì)界的距離。4、根管顯微鏡下觀察并記錄各組第一前磨牙根尖開(kāi)口的數(shù)目、位置和形狀，記錄根尖孔至解剖根尖的距離。5、在根管顯微鏡下觀察并測(cè)量雙根的上頜前磨牙頰、腭根根尖的距離，記錄以頰根為標(biāo)志，腭根所在的位置。結(jié)果1、獲得山東地區(qū)漢族中老年人第一前磨牙的解剖外形測(cè)量數(shù)據(jù)。各組中變異系數(shù)最大的是冠根比，這與青少年組相同；變異系數(shù)最小的女性上頜為冠厚，下頜為冠寬，而男性則均為頸寬。T檢驗(yàn)結(jié)果中老年組上頜第一前磨牙男女組相比，牙全長(zhǎng)、冠長(zhǎng)、根長(zhǎng)有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P005。青少年組男性與中老年組男性上頜第一前磨牙相比牙全長(zhǎng)、頸寬無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；下頜第一前磨牙的牙全長(zhǎng)、根長(zhǎng)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。相關(guān)分析結(jié)果各組第一前磨牙的牙全長(zhǎng)均與冠長(zhǎng)、根長(zhǎng)存在高度相關(guān)關(guān)系；冠厚與頸厚存在高度相關(guān)關(guān)系P2、上頜第一前磨牙的根分叉率為1348％，直根率為3483％，近遠(yuǎn)中向彎曲率為4494％，頰舌向彎曲率為112％，“S”形彎曲占562％；下頜第一前磨牙根分叉率為118％，直根率為4118％，近遠(yuǎn)中向彎曲率為5176％，頰舌向彎曲率為353％，“S”形彎曲占235％。上頜第一前磨牙根面無(wú)凹陷的占1818％，1個(gè)凹陷的占3636％。兩個(gè)凹陷的占4545％，其中近中面凹陷占5204％，遠(yuǎn)中面凹陷占4796％；下頜第一前磨牙根面無(wú)凹陷的占5833％，1個(gè)凹陷的占3929％，2個(gè)凹陷的占238％，其中近中面凹陷占6486％，遠(yuǎn)中面凹陷占3243％，頰側(cè)面凹陷占271％。3、上頜第一前磨牙根尖開(kāi)口數(shù)目較多，其中一個(gè)根尖開(kāi)口數(shù)占3371％，兩個(gè)根尖開(kāi)口數(shù)占5056％，三個(gè)及以上占1572％；下頜第一前磨牙一個(gè)根尖開(kāi)口數(shù)占6824％，兩個(gè)根尖開(kāi)口數(shù)占2118％，三個(gè)及以上占1059％。4、上頜第一前磨牙根尖開(kāi)口位于頂點(diǎn)的占3512％，遠(yuǎn)中面占3571％，近中面占1488％，頰側(cè)面占655％，腭側(cè)面占774％；下頜第一前磨牙根尖開(kāi)口位于頂點(diǎn)的占3659％，遠(yuǎn)中面占3252％，近中面占1707％，頰側(cè)面占813％，腭側(cè)面占569％。根尖孔至解剖根尖的最大距離女性上頜第一前磨牙為185MM，下頜為321MM；男性上頜為337M，下頜為272MM。所有的平均值均小于1MM。5、967％的根尖位于與牙體長(zhǎng)軸平行的頰根中線上，在近遠(yuǎn)中方向上，約半數(shù)頰根與腭根重疊，而僅有133％的腭根位于頰根的近中；在冠根方向上，腭根比頰根長(zhǎng)的占2667％，比頰根短或者相等各占3667％。頰根與腭根之間的平均距離為527MM。結(jié)論1、山東地區(qū)漢族中老年人上、下頜第一前磨牙部分測(cè)量指標(biāo)在性別上存在一定的差異。與青少年相比，較多測(cè)量值間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、山東地區(qū)漢族中老年第一前磨牙仍以單根為主，多向近遠(yuǎn)中方向彎曲。上頜第一前磨牙大多存在根面凹陷，近遠(yuǎn)中面各占約半數(shù)；下頜第一前磨牙半數(shù)以上無(wú)根面凹陷。3、山東地區(qū)漢族中老年人上頜第一前磨牙多為兩個(gè)根尖孔，下頜第一前磨牙多為一個(gè)根尖孔；根尖開(kāi)口半數(shù)以上位于非頂點(diǎn)，且多在遠(yuǎn)中面。4、山東地區(qū)漢族人上頜第一前磨牙雙根的概率低，且雙根之間差異較大。

簡(jiǎn)介：目的利用MRI技術(shù)對(duì)100例健康成年女性的腦部進(jìn)行掃描，選取成年女性尸體大腦標(biāo)本12例經(jīng)火棉膠包埋技術(shù)制成片厚為500ΜM的薄層連續(xù)斷層切片。本研究通過(guò)應(yīng)用腦部火棉膠斷層切片及MRI技術(shù)得到的顱腦影像圖片進(jìn)行對(duì)照研究，探討前連合與內(nèi)囊的空間定位，并且分析左右半球內(nèi)囊及其各分部的形態(tài)學(xué)差異，以期為中樞神經(jīng)系統(tǒng)研究、腦深部刺激治療精神神經(jīng)方面的疾病提供可靠的斷層解剖學(xué)依據(jù)。材料與方法1、選取經(jīng)福爾馬林浸泡無(wú)損壞、病變的成人女性大腦標(biāo)本12例（年齡536793歲，平均663歲），分離硬腦膜和大腦鐮，剝離腦部血管等結(jié)構(gòu)，獲得完整的大腦標(biāo)本。獲取100例健康成年女性志愿者顱腦MRI圖像（年齡503～865歲，平均696歲）。2、標(biāo)本經(jīng)過(guò)流動(dòng)自來(lái)水沖洗、梯度乙醇溶液脫水（其中6例標(biāo)本在脫水過(guò)程中采用2％茜素紅S進(jìn)行大腦組織整體染色）和乙醚乙醇溶液預(yù)先處理后，用火棉膠溶液進(jìn)行包埋、固化及焊塊，最后應(yīng)用浸酒型切片機(jī)LTYPE，RJUNGAG，GERMANY獲取片厚為500ΜM的大腦火棉膠切片，按解剖學(xué)順序保存于60乙醇溶液中。應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)（CANONEOS600D）采集圖像，保存為同等分辨率，JPG格式。3、采用3TTRIOMR掃描儀TRIOTIMSYSTEMSIEMENS，ERLANGEN，GERMANY，對(duì)100例健康成年女性志愿者進(jìn)行頭部3DT1MPRAGE序列掃描，獲得T1加權(quán)圖像。4、選取10例較完整的大腦連續(xù)切片圖像，使用ADOBEPHOTOSHOPCS4對(duì)圖像進(jìn)行配準(zhǔn)，然后應(yīng)用MATLAB和AMIRA軟件對(duì)內(nèi)囊進(jìn)行三維重建和體積測(cè)量。將100例顱腦MRI圖像傳入GE工作站測(cè)算內(nèi)囊體積。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)內(nèi)囊體積值進(jìn)行左右側(cè)的對(duì)比分析。5、選取一例顱腦MRI圖像，應(yīng)用畫(huà)圖工具對(duì)圖像進(jìn)行格式化處理，然后使用MATLAB和AMIRA軟件對(duì)內(nèi)囊后肢和膝部進(jìn)行準(zhǔn)確地解剖學(xué)定位。結(jié)果1、大腦火棉膠切片觀察結(jié)果水平位切面每例約有130張切片，自頂葉向下觀察，約35MM層面可見(jiàn)左右內(nèi)囊呈“﹥﹤”這一典型結(jié)構(gòu)。約41MM層面前連合呈“弧形”經(jīng)尾狀核頭下方連接內(nèi)囊前肢。約46MM層面內(nèi)囊后肢位于背側(cè)丘腦與殼、蒼白球之間。冠狀位切面每例約150張切片，由側(cè)腦室前角向后觀察，約16MM層面前連合呈“拱形”連接大腦左右半球內(nèi)囊前肢。約28MM層面豆?fàn)詈吮环譃閮?nèi)外側(cè)蒼白球與殼，內(nèi)囊前肢位于尾狀核與殼之間，后肢位于蒼白球與背側(cè)丘腦之間，向下延伸到大腦腳。約36MM層面只見(jiàn)殼與背側(cè)丘腦之間的后肢。矢狀位切面每例約180張切片，由顳葉外側(cè)向內(nèi)側(cè)觀察，約21MM層面放射冠向豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦延伸形成內(nèi)囊后肢。約25MM層面前肢位于尾狀核和殼、蒼白球之間；膝部位于尾狀核體與背側(cè)丘腦之間；后肢位于殼與背側(cè)丘腦之間，向腦干處延伸。約30MM層面只可見(jiàn)內(nèi)囊后肢。2、大腦MRI圖像觀察結(jié)果水平位內(nèi)囊典型層面以上，內(nèi)囊呈高信號(hào)，界限尚能辨認(rèn)，前連合經(jīng)尾狀核頭下方連接內(nèi)囊前肢可清楚顯影。內(nèi)囊典型層面以下，內(nèi)囊后肢與蒼白球呈低信號(hào)影，二者界限不清，內(nèi)囊前肢界限尚能辨認(rèn)。冠狀位蒼白球出現(xiàn)之前，火棉膠斷層切片與MRI圖像中內(nèi)囊的形態(tài)基本一致。MRI圖像能清晰地觀察前連合連接雙側(cè)內(nèi)囊前肢。矢狀位MRI圖像觀察不到放射冠的走向及其移行為內(nèi)囊的過(guò)程，不能清晰地觀察背側(cè)丘腦的出現(xiàn)和蒼白球的界限。3、三維重建及測(cè)量結(jié)果分析前連合在終板上方橫過(guò)中線經(jīng)尾狀核頭下方連接兩側(cè)內(nèi)囊前肢，然后經(jīng)過(guò)蒼白球外側(cè)向大腦兩側(cè)延伸。同時(shí)可明確地觀察內(nèi)囊后肢在矢狀面的解剖學(xué)定位。分析成年女性左、右側(cè)內(nèi)囊及其各部體積數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論⑴本實(shí)驗(yàn)詳細(xì)闡述了前連合與內(nèi)囊的解剖學(xué)定位及三維空間可視化模型，為后續(xù)研究?jī)烧咧g的功能關(guān)系提供可靠的斷層解剖學(xué)依據(jù)。⑵通過(guò)對(duì)大腦連續(xù)薄層斷面切片與相應(yīng)的腦部MRI圖像進(jìn)行對(duì)照研究，腦部斷層火棉膠切片較顱腦MRI圖像更能清晰地顯示內(nèi)囊及其毗鄰結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。⑶測(cè)量結(jié)果揭示了成年女性內(nèi)囊及其各分部體積左、右側(cè)有差異，為大腦形態(tài)結(jié)構(gòu)的不對(duì)稱(chēng)性研究提供了數(shù)據(jù)支持。

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簡(jiǎn)介：目的解剖觀測(cè)第一肝門(mén)部的結(jié)構(gòu)及肝管、肝門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈的分支分布情況，探討選擇性半肝血流阻斷的安全路徑。方法選取經(jīng)10％甲醛固定、肉眼觀察無(wú)病變的成人尸體肝臟標(biāo)本40例，解剖觀察第一肝門(mén)部的結(jié)構(gòu)及各管道間的位置關(guān)系，觀察測(cè)量各管道左、右支在第一肝門(mén)處所發(fā)出分支的直徑及相鄰支之間的距離；尋找半肝血流阻斷的安全路徑并完成22例肝臟手術(shù)，對(duì)手術(shù)時(shí)間、出血量、肝功能指標(biāo)白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、總膽紅素進(jìn)行了觀察分析。結(jié)果本組40例標(biāo)本第一肝門(mén)處肝門(mén)靜脈與肝管、肝固有動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系均為肝左、右管在前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門(mén)靜脈左、右支在后；各管道與肝實(shí)質(zhì)間有可解剖的組織間隙肝管三角、肝蒂上間隙。肝左、右管的匯合點(diǎn)最高，距離其上緣肝組織的距離322±110MM；肝門(mén)靜脈的分叉點(diǎn)稍低732±092MM；肝固有動(dòng)脈的分叉點(diǎn)最低。肝左、右管第一分支之間的距離為4376±082MM，肝門(mén)靜脈左、右支第一分支之間的距離為4418±098MM，肝固有動(dòng)脈左、右支第一分支之間的距離為4516±112MM。與PRINGLE法全肝血流阻斷術(shù)相比，選擇性半肝血流阻斷患者ALT、總膽紅素在術(shù)后1、3、6天有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，白蛋白術(shù)后3、6天有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論肝門(mén)部肝管、門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈共同包被在GLISSON鞘內(nèi)，排列有序，三者位置相對(duì)恒定。肝門(mén)靜脈分叉部右側(cè)為相對(duì)無(wú)血管安全區(qū)。肝管三角、肝蒂上間隙是一安全的解剖間隙，是施行選擇性半肝血流阻斷安全入路。

簡(jiǎn)介：學(xué)號(hào)2008040136研究生姓名張立軍聯(lián)系電話13573786734EMAILZLJ6678CN所在學(xué)院美術(shù)學(xué)院獨(dú)創(chuàng)聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得（注如沒(méi)有其他需要特別聲明的，本欄可空）或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽字學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤(pán)，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)學(xué)校學(xué)?？梢詫W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。（保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書(shū)）學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽字簽字日期2010年月日簽字日期2010年月日

簡(jiǎn)介：UNIVERSITYCODE10225REGISTERCODESL1102DISSERTATIONFORTHEDEGREEOFMASTERFINEROOTANATOMICALSTRUCTURE，CANDNCONCENTRATIONS0FSEVENTREESPECIESINMAOERSHANCANDIDATESUPERVISORASSOCIATESUPERVISORACADEMICDEGREEAPPLIEDFORSPECIALITYDATEOFORALEXAMINATIONUNIVERSITYZHAOYANLIPROF．WANGZHENGQUANMASTERSILVICULTMEJUNE2011NORTHEASTFORESTRYUNIVERSITY摘要摘要?jiǎng)h㈣26㈣425Y20樹(shù)木細(xì)根最重要的生理功能是吸收養(yǎng)分和水分，支持樹(shù)木生長(zhǎng)。在根系分支結(jié)構(gòu)中，1．2級(jí)根是典型的吸收根，壽命較短，在資源吸收和生態(tài)系統(tǒng)C和養(yǎng)分循環(huán)中扮演重要角色。研究前兩級(jí)根的解剖結(jié)構(gòu)與養(yǎng)分碳和氮濃度，對(duì)理解細(xì)根結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、預(yù)測(cè)根系壽命以及評(píng)估1．2級(jí)根在森林生態(tài)系統(tǒng)碳氮循環(huán)中的貢獻(xiàn)具有重要意義。為此，本研究以東北地區(qū)七個(gè)主要造林樹(shù)種水曲柳FRAXINUSMANDSHURICA、黃波羅PHELLODENDRONAMURENSE、胡桃楸JUGLANSMANDSHURICA、落葉松LARIXGMELINII、紅松PINUSKORAIENSIS、樟子松PINUSSYLVESTRIS“CAR．MONGOHCA和云杉PICEAKORAIENSIS為研究對(duì)象，測(cè)定1．2級(jí)根解剖結(jié)構(gòu)及全碳、全氮、TNC非結(jié)構(gòu)性碳水化合物，TOTALNON．STRUCTURALCARBOHYDRATES、可溶性氮濃度的季節(jié)變化，分析全碳、全氮、TNC和可溶性氮濃度的相關(guān)性以及解剖結(jié)構(gòu)對(duì)養(yǎng)分碳和氮濃度的影響，并引用數(shù)據(jù)分析細(xì)根碳和氮濃度對(duì)細(xì)根壽命季節(jié)變化的影響。研究結(jié)果如下1七樹(shù)種1．2級(jí)根解剖結(jié)構(gòu)具有明顯季節(jié)變化。在春季，根直徑和維管束直徑最小，維根比最低，皮層薄而皮層比例最高，而且多原型根比例最低；秋季則相反。因而春季根的吸收功能可能較強(qiáng)，而秋季根運(yùn)輸功能較強(qiáng)。2七樹(shù)種1．2級(jí)根中，TNC濃度占全碳濃度的26％Q3％，可溶性氮占全氮濃度的6％一28％。春季細(xì)根全碳濃度最低而全氮濃度最高，夏季全碳濃度最高，秋季全氮濃度最低；TNC和可溶性氮濃度均是夏季最低。相關(guān)分析表明，每個(gè)樹(shù)種中全碳與全氮濃度均顯著負(fù)相關(guān)PO．01，而TNC與可溶性氮濃度呈顯著正相關(guān)PO．01。全碳濃度增加顯著降低了TNC和可溶性氮濃度，而全氮濃度增加顯著提高了TNC和可溶性氮濃度。這些發(fā)現(xiàn)證實(shí)細(xì)根可溶性碳、氮濃度與全碳、全氮濃度關(guān)系緊密。3七樹(shù)種前兩級(jí)根解剖結(jié)構(gòu)與碳和氮濃度密切相關(guān)。相關(guān)分析表明，細(xì)根TNC和可溶性氮濃度均隨著皮層厚度和皮層比例增加而顯著增加P．0．01，隨著維管束直徑和維根比增加而降低；全氮濃度的變化與可溶性氮濃度一致；而全碳濃度與四個(gè)因子均正相關(guān)。表明皮層組織的變化可顯著引起氮全氮和可溶性氮和TNC濃度的變化，而皮層組織和維管組織的變化共同影響全碳濃度的變異。4七樹(shù)種中，多數(shù)細(xì)根平均壽命春季最低。相關(guān)分析結(jié)果顯示，在春季出生的細(xì)根，平均壽命與TNC／可溶性氮顯著正相關(guān)薩O．715，PO．01。表明在細(xì)根碳、氮濃度中，TNC／可溶性氮可能對(duì)預(yù)測(cè)根系壽命的季節(jié)變化具有重要指示作用。關(guān)鍵詞TNC；可溶性氮；解剖結(jié)構(gòu)；相關(guān)性；全碳全氮；季節(jié)變化；細(xì)根