簡介：目的研究國人活體腎盂、腎盞的臨床解剖分型，為臨床治療腎盂、腎盞疾病，特別是微創(chuàng)手術，提供形態(tài)學依據。方法本研究選取中國成年人志愿者50人（100側腎臟），其中男26人，女24人，經靜脈腎盂造影，顯示腎盂、腎盞，通過16排CT三維重建的方法，顯示出腎盂、腎盞的三維形態(tài)圖，通過可控旋轉，多角度觀察，對腎盂、腎盞的空間結構進行了形態(tài)學研究。結果1腎小盞數(shù)平均112個，無性差，左右側也無統(tǒng)計學差異腎小盞可分為有頸型和無頸型，二者出現(xiàn)比為7381，二者數(shù)量分布無性差。本文認為，無論有無頸部，凡是與腎乳頭相接觸的陷凹面均應該被認為腎小盞，在調查中發(fā)現(xiàn)無頸腎小盞占腎小盞總數(shù)的1193％。2100側腎臟發(fā)現(xiàn)101個腎盂，其中74個腎盂有上、下2個腎大盞，17個腎盂有上、中、下3個腎大盞，10個腎盂無腎大盞而腎小盞直接開口于腎盂，三者比例為17741。腎中盞出現(xiàn)率為17％。3腎盂分為三型成熟壺腹型（有明顯腎大盞，大盞合并成壺腹狀腎盂）、胚胎壺腹型（無腎大盞，腎小盞直接開口于囊狀的腎盂）、分枝型（腎盂、腎大盞相合處無膨大的腎盂形成，而直接移行于輸尿管）在100側腎臟中（1側腎出現(xiàn)雙腎盂，共101個腎盂），成熟壺腹型腎盂44個，胚胎壺腹型腎盂10個，分枝型腎盂47個，三者比例為44147。結論國人腎小盞數(shù)目無性別、左右側差異有頸型腎小盞出現(xiàn)率明顯高于無頸型腎小盞，二者數(shù)量分布無性差。腎大盞中，有上下2個腎大盞為最常見，上、中、下3個腎大盞次之，無腎大盞少見。腎盂分型中，分枝型腎盂最多見，成熟壺腹型腎盂次之，胚胎壺腹型腎盂最少見。

簡介：目的應用全髖關節(jié)置換術治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良已被廣泛應用至臨床且取得較好的臨床療效，但由于髖關節(jié)復雜的形態(tài)學改變，導致手術操作難度增大，術后并發(fā)癥較多。本文擬從術后并發(fā)癥角度探討股骨轉子下截骨解剖位髖臼重建SROM假體全髖關節(jié)置換術治療CROWEⅣ型髖關節(jié)發(fā)育不良的治療效果。方法本研究選取了2011年10月至2016年12月期間，在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院接受股骨轉子下截骨解剖位髖臼重建SROM假體全髖關節(jié)置換術的18例21髖CROWEⅣ型DDH患者。通過比較患者手術前后HARRIS評分、雙下肢長度差值、步態(tài)恢復情況，手術并發(fā)癥，術中術后失血情況及術后貧血情況，評估該術式的治療效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果18例患者21髖，平均隨訪時間2344±1457個月。HARRIS評分由術前平均4435±550提高至術后8147±679下肢長度差值由術前的4810±2408MM減小到術后1458±1001MM術后由3名患者仍存在輕度跛行癥狀，其余患者步態(tài)均恢復正常術中骨折15例截骨骨不連患者1例臼杯無菌性松動患者1例髖關節(jié)脫位患者2例一過性神經麻痹癥狀患者2例?；颊哐t蛋白由術前平均12130±1064GL，下降至術后3天平均8205±1417GL。術后貧血20例。術中失血及術后引流量總和575ML8180ML，平均177762±177148ML。結論轉子下截骨解剖位髖臼重建SROM假體全髖關節(jié)置換術治療CROWEⅣ型髖關節(jié)發(fā)育不良具有較好的短期臨床療效，可以明顯改善患者髖關節(jié)功能，提高患者生活質量，糾正下肢長度差異，但手術操作復雜，術中失血量大，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。

簡介：點擊查看更多甲狀腺周圍筋膜和筋膜間隙的解剖學觀察及臨床應用.pdf精彩內容。

簡介：目的本研究的目的是量化椎間L45和L5S1水平的解剖學關系。通過一百例腰骶脊柱重建的電腦斷層掃描的結果，收集從正中矢狀L45和L5S1水平的重建圖像。測量結果包括間盤角、前后間盤高度和最大椎間空間、間盤高度和間盤角與棘突高度，了解各數(shù)據之前是否存在直接的關系。方法回顧性分析我院100例腰骶部的計算機斷層掃描。掃描結果從所有可用的掃描中隨機選擇。掃描圖像質量差的，整個腰椎和腰骶交界處不在視野內的，已行脊椎手術的，或脊柱的退行性病及其他伴有任何其他疾病的，均排除在外。影像學觀察應用雙盲原則CT掃描并非黃金標準的檢查，本研究并未進行具體的腰椎病理診斷。研究本身也擴大了年齡的選擇范圍，這樣更有利于描述反映棘突間與年齡之間的聯(lián)系。結果患者的平均年齡是47歲（范圍1691，標準偏差±20）。根據我們的數(shù)據，棘突間隙的空間的最大長度在L45達到13MM，在L5S1達到9MM。兩個階段之間的棘突間的高度基本相似。結論間盤高度或間盤角同椎間的高度基本沒有直接相關性的聯(lián)系。測量值和年齡不相關。棘突間隙根據計算機斷層掃描是可行的手術路徑，在L45水平比相鄰L5S1水平更能夠適應當前的棘突間的設備。限制因素主要是骶骨部分L5S1棘突的長度。

簡介：摘要中文摘要教材結構是指教材內部各要素、各成分之間合乎規(guī)律的組織形式。教材結構設計的合理化對教材的作用與功能起著至關重要的作用。研究采用文獻資料法、問卷調查法、數(shù)理統(tǒng)計法、比較研究法、邏輯歸納等方法。主要選取中國2006年高教版運動解剖學教材的結構為研究對象，縱向上對改革開放以來我國運動解剖學教材結構的變化做了分析。橫向上與美國華特森簡明解剖生理學教材的結構進行對比分析。并采用問卷調查的方式對教材使用者的使用情況進行調查，探索分析教材的結構設計存在的優(yōu)點以及不足。研究結果表明運動解剖學教材的形式結構不斷推陳出新，實質結構應考慮學生實際學習需要，精簡教材知識內容，注重知識內容的基礎性與應用性相結合，應多考慮學科的整體性與綜合化，另外教材結構的設計與現(xiàn)實使用之間還存在著一定的不適應，在調動學生的積極性方面還存在一定的不足。通過本研究，期望從運動解剖學教材結構自身的發(fā)展演變中，同時能從國外教材結構設計中吸取適合于我國運動解剖學教材結構設計的方法與建議，并從使用者的反饋情況等方面考慮，提出更加合理的、適應使用者的教材結構設計的相關建議。關鍵詞運動解剖學教材，教材結構，比較研究■■RI■●■■■■■I，ILABSTRACT；THECOUTSESTMCNLREREFERSTOTHEREGULARORGANIZATINGFORMBETWEENTHEINNERPARTS’AND’INGREDIENTSOFTHETEXTBOOK，ANDITSRATIONALIZATIONPLAYSAVITALROLEONTEACHINGMATERIAL’SEFFECTANDFUNCTIONTHISRESEARCHUSESTHEMETHODSOFDOCUMENTARYQUESTIONNAIREMATHEMATICALSTATISTICS，COMPARATIVERESEARCHANDLOGICALINDUCTIONMETHOD，MAINLYBASEDONTHEANALYSISOFSTRUCTUREOFCHINAHIGHEREDUPRESS’S”MOTIONANATOMY’，EDITION2006，MAKINGANALYSIS‘ONCHANGESOFTHETEXTBOOKSTRUCTUREONSPORTSANATOMYSINCEREFORMANDOPENINGINCHINAMEANWHILE，COMPARINGANDANALYZINGHORIZONTALLYWITHTHEROGERWATSON，F(xiàn)ROMUNITEDSTATES，HEREINAFTERREFERREDTOAS”THEANATOMYPHYSIOLOGYTEACHINGMATERIALSTRUCTURE，THENINVESTIGATINGTHEUSERSOFTHETEACHINGMATERIALWITHQUESTIONNAIRE，TOEXPLOREANDANALYSEADVANTAGESANDLIMITATIONSINDESIGNOFTHETEXTBOOKS缸1ICTLHETHERESULTSOFTHESTUDYINDICATETHATSPORTSMACHINGANATOMYSTRUCTURECONSTANTLYMAKESCREATIVEEFFORTS，BUTITSSUBSTANTIALSTMCTURESHOULDGIVEACONSIDERATIONONSTUDENT’ACTUALLEAMINGNEEDTHETEXTBOOKKNOWLEDGECONTENTSHOULDBESIMPLIFIED，MOREATTENTIONSHOULDBEPAID011THEBASICANDAPPLIEDKNOWLEDGECONTENTANDTHEINTEGRITYANDCOMPREHENSIVESUBJECTINADDITIONC毗AININADAPTIONSTILLEXISTSBETWEENTHES訂UCTUREDESIGNANDPRACTICALUSEOFTHEMATERIAL，ANDCERTAINDISADVANTAGES，SUCHASUNABLETOAROUSETHESTUDENTS’ENTHUSIASMARESTILLEXISTINGINTHECOURSETHROUGHTHISRESEARCHONTHEDEVELOPMENTOFSPORTSANATOMYTEXTBOOKS饑LCTUREANDTHEDESIGNOFTEACHINGMATERIALFROMABROAD，ANDTHEEXPECTATIONTOGETSOMESPORTSANATOMYTEXTBOOKS侄UCNLREDESIGNMETHODANDTHESUGGESTIONTHATALESUITABLEFOROURCOUNTRYANDTHEFEEDBACKFROMUSERS，SUCHTHREEASPECTS，IHOPETOPUTSFORWARDSOMESUGGESTIONSOLLMAKINGTHETEACHINGMATERIALS仃1LCNLREDESIGNMORERATIONALFORUSERS●●KEYWORDSSPORTSANATOMYMATERIALS，STMCTUREOFTEACHINGMATERIAL，COMPARISONIIIⅢ2洲2IJJI●■_㈣9㈣9㈣9IIII●■I洲Y

簡介：目的測量0～15歲正常兒童外耳、中耳、內耳解剖數(shù)據探討我國兒童正常顳骨影像學特點為臨床、教學、科研提供幫助。材料與方法隨機選取山西省兒童醫(yī)院0～15歲無耳疾患的96例病例先行多層螺旋CTMULTISLICESPIRALCOMPUTEDTOMOGRAPHYMSCT掃描檢查獲得原始圖像后行多平面重組MULTIPLANARREFMATIONMPR得到測量圖層并在設定的層面上對顳骨各主要結構的徑線進行測量記錄正常數(shù)值。再對各參數(shù)進行年齡組間及性別組間的統(tǒng)計學分析。結果1外耳外耳道峽部前后徑358±083MM。2中耳鼓室上隱窩長度418±113MM；鼓室上隱窩寬度347±082MM；上鼓室前后徑690±102MM；上鼓室左右徑558±088MM；鼓竇入口寬度250±057MM；鼓竇深度1060±301MM；鼓室竇深徑319±080MM。3內耳耳蝸高度363±054MM；耳蝸基底轉長度615±105MM；耳蝸基底轉寬度127±028MM；前庭上下徑543±050MM；前庭左右徑286±035MM；外半規(guī)管骨島寬度393±052MM；上半規(guī)管骨島寬度610±063MM；內聽道長度為653±105MM；內聽道口徑576±164MM；內聽道寬徑431±083MM；蝸神經孔橫徑212±051MM。4面神經面神經迷路段長度304±068MM；面神經迷路段寬度088±038MM；面神經鼓室段長度940±315MM；面神經鼓室段距砧骨短腳尖端最短距離241±079MM；面神經乳突段到外耳道后壁距離為274±063MM；面神經乳突段到外耳門后緣距離146±439MM；面神經乳突段到乙狀竇溝前壁距離1118±155MM。5乳突乳突高度為2249±918MM；測得乳突前后徑為1896±544MM；乙狀竇距外耳道后壁距離1294±171MM。6各年齡組測量數(shù)據無性別差異。鼓室上隱窩長度、上鼓室左右徑、鼓竇入口寬度、耳蝸高度、前庭上下徑與左右徑、外半規(guī)管骨島寬度、上半規(guī)管骨島寬度、蝸神經孔橫徑、面神經鼓室段距砧骨短腳尖端最短距離、面神經乳突段到乙狀竇溝前壁距離等指標在各年齡組間無顯著性差異。外耳道峽部、鼓室竇深徑、耳蝸基底轉長度及寬度、內聽道長度、內聽道寬徑、面神經乳突段到外耳道后壁或到外耳門后緣距離在1歲內發(fā)育明顯；鼓室上隱窩出生后的發(fā)育是以寬度變化為主；上鼓室前后徑以5歲前發(fā)育明顯；鼓竇發(fā)育主要在出生后1～5歲；內聽道口徑、面神經迷路段寬度、面神經鼓室段長度、乳突、乙狀竇到外耳道后壁距離出生后到15歲不斷發(fā)育中。結論1骨性外耳道的研究可從生后2月兒童開始；骨性外耳道狹窄的診斷標準4MM并不適用于6歲以下兒童。2內耳的結構中耳蝸、前庭、半規(guī)管的骨性結構不受年齡因素影響；3外耳、中耳大部分結構以及內聽道的發(fā)育各有其年齡特點提示在臨床診斷及手術時應充分考慮到年齡因素。

簡介：后循環(huán)缺血PCI是指椎基底動脈系統(tǒng)相對供血不足，從而引起后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中及椎基底動脈血栓栓塞等疾病。PCI為臨床常見的缺血性腦血管病之一，臨床主要癥狀表現(xiàn)為頭暈、視物不清、共濟失調，嚴重者可出現(xiàn)吞咽困難、構音障礙，甚至意識障礙等癥狀。椎動脈和基底動脈中至重度狹窄，約20％有發(fā)生腦梗死的風險，主要是由于后循環(huán)的血管結構改變導致血管狹窄、甚至閉塞，引起腦部低灌注，誘發(fā)一系列臨床癥狀。1976年AUSMAN等，首次完成枕動脈小腦后下動脈吻合術，在其后的十余年中又開展了枕動脈椎動脈吻合術FRISONI及其研究團隊報告的椎動脈供血不足的病人中，其中椎動脈閉塞在第1、2段，可以考慮不開顱而進行枕動脈與椎動脈第3段吻合術國內李萌等治療小腦后下動脈起始部的動脈瘤，也嘗試性地采用了枕動脈小腦后下動脈搭橋術。但是，目前上述手術方式還沒有在臨床上推廣，在實際的臨床應用中仍較少采用后循環(huán)血管重建手術治療后循環(huán)血管閉塞性疾病，因此至今仍無大型隨機對照臨床試驗證實其療效。近年研究結果顯示，從枕動脈溝至枕部穿出深筋膜的這段枕動脈，該血管位置、管徑均適合進行血管吻合術，同時，這段動脈游離后可牽拉到椎動脈第3段的任何一個部位作血管端側吻合，是理想的動脈吻合的供血動脈。對于大腦中動脈、椎動脈第3、4段和基底動脈梗塞，可以考慮用枕動脈枕支與大腦中動脈的皮質支或小腦后下動脈吻合，從而改善腦部組織的缺血狀態(tài)。目的1、研究枕動脈的解剖結構及其與周圍組織的毗鄰關系，為臨床后循環(huán)缺血性腦血管病及后循環(huán)動脈瘤等手術提供解剖學依據2、觀察枕動脈和椎動脈吻合的可行性3通過遠外側手術入路觀察枕動脈和小腦后下動脈吻合的可行性。方法1、利用15具30側灌注有彩色硅膠的成人尸頭，對枕動脈及其周圍結構進行顯微解剖，觀察及測量枕動脈的走行、管徑、主要分支、變異、供血范圍、與鄰近血管的吻合以及枕動脈與周圍皮神經的關系2、在15具尸頭上模擬針對后循環(huán)腦血管病的遠外側入路，反復演練并總結相應的顱底外科技術，體會此手術入路的具體方法步驟，并以照片記錄3、觀察、測量并記錄30例正常國人的枕動脈及遠外側入路中的相關測量數(shù)據4、結合臨床實踐討論枕動脈對于后循環(huán)腦血管病治療的具體意義，并結合遠外側入路總結其在該入路下的具體適用性。5、結合臨床手術病例討論枕動脈在治療后循環(huán)缺血性疾病及動脈搭橋輔助治療PICA動脈瘤的臨床意義。結果1、對枕動脈解剖后發(fā)現(xiàn)，枕動脈起自頸外動脈后外側壁，分支主要止于后枕部的皮膚，在標本上選取較為固定的三點枕動脈起始部、枕動脈溝中點及枕動脈深筋膜淺出點，作動脈外徑的測量，可見枕動脈起始部動脈外徑最寬，為273±048MM對顱外椎動脈外徑的測量，可見椎動脈穿寰枕后膜處血管外徑最窄，為374±012MM同時對臨床上可利用的動脈長度及作血管吻合時可用的距離長度也作出統(tǒng)計，經測量對比發(fā)現(xiàn)枕動脈主干與椎動脈水平段的管徑最為接近，其吻合操作切實可行。2、關于國人枕動脈的相關數(shù)據測量枕動脈起始部的外徑273±048MM，在枕動脈溝中點的外徑253±040MM，在其深筋膜淺出點的外徑215±026MM枕動脈在枕動脈溝中點至穿深筋膜淺出點間的長度6635±119MM枕動脈溝中點至寰、樞椎橫突孔中點間的距離2865±229MM枕動脈溝中點至椎動脈穿寰枕后膜處的距離2567±118MM3、關于國人椎動脈水平段的相關數(shù)據測量在寰椎橫突孔間的管徑379土014MM椎動脈穿寰枕后膜處的管徑374±012MM椎動脈水平段的長度1992±1387MM。4、依據解剖枕后區(qū)椎動脈的暴露，行枕椎動脈吻合術枕動脈與椎動脈行端側吻合后血管充盈完好。臨床也已證實兩者吻合效果良好，術前術后核磁灌注成像顯示缺血區(qū)灌注改善，術后血管造影，枕動脈及椎動脈吻合血流通暢。5、經枕下遠外側入路行枕動脈小腦后下動脈吻合術后發(fā)現(xiàn)，枕動脈和小腦后下動脈端側吻合效果良好，血管通暢，充盈完好。結論1、枕動脈可用于腦后循環(huán)缺血性腦血管病或后循環(huán)動脈瘤的血流重建。2、以枕動脈為供血動脈的后循環(huán)血管吻合術，極大地改善了后循環(huán)缺血病人的臨床癥狀，提高了病人的生活質量，為手術治療后循環(huán)缺血提供了寶貴的資料，同時也為起源于后循環(huán)動脈瘤的治療提供了新思路，通過臨床病例證實枕動脈可為后循環(huán)血管提供足夠的血流量。

簡介：目的胸椎尤其是上胸椎（T1T4）由于其解剖和生物力學特異性，一直以來都是脊柱手術的相對危險區(qū)域。由于創(chuàng)傷、腫瘤、退行性變等引起的脊柱不穩(wěn)，均是脊柱內固定技術的手術指征。迄今為止，有文獻報道的胸椎后路內固定融合技術包括椎弓根螺釘、關節(jié)突關節(jié)螺釘、經橫突螺釘、經椎板螺釘技術以及早期應用較多的鋼絲技術。本研究是對胸椎肋骨橫突螺釘技術解剖學參數(shù)進行探索分析，為臨床應用該技術提供相關參考。此外，目前尚無相關報道對肋骨橫突區(qū)域影像解剖進行深入研究。方法1解剖學觀察將尸體標本取俯臥位放置解剖臺，作C7至T11后正中切口，逐層游離皮下組織、背闊筋膜，銳性剝離椎旁肌肉，暴露棘突、椎板、橫突、肋骨，并向外分離至肋骨外側約5CM并剪斷5CM處肋骨。將標本翻至仰臥位，劈開胸骨，切斷肌肉及韌帶附著點，向兩側打開胸廓，將椎體前方氣管、心肺、大血管翻向一側以暴露椎體，鋸斷C7至T11脊柱，并分離附著在椎體前方的組織，使C7T11節(jié)段與周圍組織游離，取出所需節(jié)段，剔除殘留在標本表面的肌肉，將標本用布和塑料薄膜包好后，放入20℃冰箱內以備用，過程中，注意觀察肋骨橫突結合區(qū)CTU周圍組織器官。2影像學測量選取100名健康成年人50名男性，50名女性，平均年齡407±186歲的T1T10胸椎肋骨結合區(qū)的CT掃描圖像，應用PACS分別測量每一個椎體相應橫突模擬進釘點SEP在橫斷位上所能達到的最長距離CL、最短距離CW以及保留后方韌帶復合體PLC的最大內傾角MIA和確保螺釘位于橫突、肋骨皮質骨內的極限外展角UEA，其中A點為橫突背側肋骨橫突關節(jié)表面、C點為橫突背側最內側緣、B點位于A點和B點的中點，數(shù)據經統(tǒng)計學分析處理。結果所有數(shù)據T1T10分別進行男女成組T檢驗，P＜005為結果有統(tǒng)計學顯著差異，發(fā)現(xiàn)各點CL、CW值均具有顯著性差異，MIA、UEA的P值在0204，無顯著性意義。其中A、B的CL最大值均位于T6節(jié)段，最小值位于T1，且以T6為界，呈先增大后減小的變化趨勢，而C點的CL值浮動較為平穩(wěn)，最大值與最小值差別較小，本研究未進行多樣本均數(shù)間比較方差分析。而CW值在A、B、C點均表現(xiàn)最大值位于T1節(jié)段，最小值位于T6，且以T6為界，呈先減小后增大的變化趨勢。MIA值在A、B點的最大值位于T6節(jié)段，最小值位于T1，以T6為界，基本表現(xiàn)為先增大后減小的變化趨勢，而C點的MIA值浮動平穩(wěn)。UEA在A點表現(xiàn)為從T1到T10逐漸減小，在C點表現(xiàn)為T1到T10逐漸增大，而在B點總體呈T1T10兩端大，中間小，但無明顯變化分界點。結論本研究探索了所設計的三個胸椎肋骨橫突螺釘進釘點相應的詳細解剖參數(shù)及進釘?shù)慕嵌确秶?，并分析了各點的優(yōu)缺，為該項技術的臨床應用提供一定的參考。但是，更多的生物力學實驗需要深入研究。

簡介：研究背景伴隨著急性胰腺炎胰周積液向縱隔引流通道的形成，縱隔內的液體積聚有轉變?yōu)橐刃啬く浐涂v隔假性囊腫的可能性。作為胰腺炎的重癥并發(fā)癥，由于對上述兩病變的病理解剖認識不足，容易造成誤診。CT對上述兩病變的瘺管作出正確診斷的能力一直存在爭議。對急性胰腺炎胰周積液向縱隔引流通道的影像解剖研究，有助于提高胰胸膜瘺和縱隔假性囊腫的陽性診斷率，也有助于對二者采取恰當?shù)闹委煷胧?。研究目的首先，由于左膈下腹膜外間隙是胰周積液向胸腔引流通道上極易累及的間隙，為此研究其與毗鄰間隙詳細空間關系。其次，闡明急性胰腺炎伴胰周積液通向縱隔引流通道的具體解剖學路徑。最后，通向縱隔的引流通道累及膈腳后間隙的幾率較高，且縱隔內的液體積聚將進一步發(fā)展成胸腔積液。又由于胸腔積液是急性胰腺炎的重癥危險因子，本研究將建立基于急性胰腺炎伴膈腳后間隙受累RCSICT征象的評分體系，以預測胸腔積液的發(fā)生及患者的預后。本研究主要由三個部分組成。第一部分運用可視化技術在任意斷面和三維空間探究左膈下腹膜外間隙的解剖學特征和它與毗鄰間隙的空間關系，尤其是其與胃裸區(qū)的關系。第二部分為了提高對胰胸膜瘺和縱隔假性囊腫診斷的正確性，結合CT圖像和2號中國可視人CVH2圖像我們研究了在急性胰腺炎不同嚴重度情況下，以及在不同胰腺壞死區(qū)域所生成的胰周積液通過膈肌裂孔向縱隔引流通道的分布情況。第三部分則研究基于膈腳后間隙受累CT征象的評分系統(tǒng)，將其與CT嚴重程度指數(shù)CTSI比較，用以評價胸腔積液的發(fā)生和急性胰腺炎的嚴重程度。材料方法第一部分，運用源自中國可視人數(shù)據庫、美國可視人數(shù)據庫和中國虛擬人數(shù)據庫的上腹部薄層橫斷面圖像，在上述圖像上觀察左膈下腹膜外間隙解剖學特征及其與毗鄰間隙的空間關系。此外，結合MIMICS和AMIRA軟件，在CVH2斷面上提取左膈下腹膜外間隙與其毗鄰間隙的輪廓，進行三維重建以印證其上述解剖特點。基于CVH2和CT斷面，利用多平面重建技術呈現(xiàn)左膈下腹膜外間隙的解剖定位。第二部分，從CVH2數(shù)據庫提取包含各個引流通道的連續(xù)橫斷面圖像，結合回顧性分析2010年內經診治的患有急性胰腺炎的51個患者的CT圖像，采用多平面重建技術MPR探究CT圖像上的引流通道，并將其與CVH2圖像上顯示的引流通道進行對比研究，并且根據急性胰腺炎的嚴重程度觀察這些患者的引流通道的分布情況。第三部分，在回顧分析了2010年入院35天的241名急性胰腺炎患者的對比增強CT圖像的基礎上，利用DELPHI法建立了包括評價累及膈腳后間隙的感染狀況和胰周積液擴散進入或逸出膈腳后間隙的RCSI影像評分系統(tǒng)。聘請兩位放射學家獨立評價了RCSI和CTSI積分。使用ROC受試者工作特性曲線計算RCSI和CTSI評分系統(tǒng)的預測積分，上述積分可用來評價胸腔積液是否發(fā)生和急性胰腺炎的嚴重程度。主要結果對左膈下腹膜外間隙的解剖特征及其與毗鄰間隙的空間關系的研究中，明確了左膈下腹膜外間隙由左膈下脂肪間隙和胃裸區(qū)共同構成。賁門角脂肪墊的出現(xiàn)促使左膈下腹膜外間隙前外側面的形態(tài)由三角形轉變?yōu)樘菪?。另外，左膈下腹膜外間隙在前內側和右后方分別與小網膜和肝裸區(qū)毗鄰。對急性胰腺炎伴胰周積液向縱隔引流通道的研究證實了進入縱隔的最重要的兩條通道一是從胰周間隙經過系膜后平面到達左膈下腹膜外間隙，隨后經食管裂孔進入膈腳后間隙；二是從胰周間隙不經過系膜后平面直接通聯(lián)左膈下腹膜外間隙，隨后經食管裂孔進入膈腳后間隙。其次，胰頭壞死病例比胰體壞死病例所形成經食管裂孔進入縱隔的引流通道數(shù)量少，但累及引流通道的程度更重。此外，本研究首次闡述了位于肋膈肌和腳膈肌之間的狹窄間隙可以作為進入膈腳后間隙的引流通道。利用CT探究急性胰腺炎時RCSI評分系統(tǒng)表明RCSI積分能正確地預測胸腔積液是否發(fā)生，由此預測胸腔積液發(fā)生的RCSI和CTSI評分的ROC曲線下面積分別是0852±0026和0810±0027，而用以預測急性胰腺炎嚴重程度的RCSI和CTSI評分的ROC曲線下面積分別是0816±0031和0977±0010。對本組資料運用ROC分析顯示CTSI積分為3是識別急性重癥胰腺炎的最佳陽性判斷值。研究結論可視化技術首次被運用于腹腔間隙的空間毗鄰關系的研究，該技術是探究其它腹部間隙之間通聯(lián)關系的有效新方法，該技術的應用將推動如炎癥和腹腔內轉移癌等腹部疾病的動態(tài)擴散的研究。進一步明確了通向縱隔引流通道的具體解剖學路徑，診斷胰胸膜瘺和縱隔假性囊腫的敏感性將會提高。隨著病程進展不同引流通道的出現(xiàn)或消失可以作為CT嚴重程度指數(shù)的有益補充，這將幫助臨床醫(yī)生對上述兩種病變采取最佳治療方案。RCSI評分系統(tǒng)能夠預測胸腔積液的發(fā)生并且此時該評分系統(tǒng)優(yōu)于CTSI評分系統(tǒng)，此外RCSI評分系統(tǒng)還能預測急性胰腺炎的嚴重程度。

簡介：點擊查看更多腭鞘管定位及其周圍顱底的應用解剖研究和臨床應用研究.pdf精彩內容。

簡介：目的1、描述頸靜脈結節(jié)的形態(tài)學特點及分型，量化頸靜脈結節(jié)的顯微解剖結構及其與毗鄰骨性結構、重要神經血管之間的關系，為遠外側經枕髁經頸靜脈結節(jié)入路的顯微解剖提供解剖學依據，以利于增加手術的可操作性。2、明確遠外側經枕髁經頸靜脈結節(jié)入路中依次實施各個步驟可獲得的術野顯露范圍，并探討頸靜脈結節(jié)的磨除方法，旨在提高手術的安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法1、選取25例（50側）干性顱骨標本及50例（100側）顱頸交界區(qū)CTA帶骨窗重建影像，觀察頸靜脈結節(jié)的形態(tài)，分別測量雙側頸靜脈結節(jié)的長度、寬度、厚度，測量頸靜脈結節(jié)的長軸與水平面及矢狀面的夾角；在干性顱骨標本上測量頸靜脈結節(jié)與毗鄰重要骨性標志的距離；在顱頸交界區(qū)CTA帶骨窗重建影像資料上觀察頸靜脈結節(jié)與椎動脈顱內段、PICA起始部及椎基底動脈匯合處的關系。2、對15例（30側）成人濕性頭顱標本模擬遠外側經枕髁經頸靜脈結節(jié)入路，從各個角度觀察此入路中依次實施各個步驟可獲得的顯露范圍及頸靜脈結節(jié)與后組顱神經的關系，并以照片記錄。結果1、頸靜脈結節(jié)是顱底內側面雙側枕骨上位于頸靜脈孔內側與枕骨大孔前外側緣之間的骨性隆起，其長度為1858±286MM，寬度為1138±125MM，厚度為838±144MM。頸靜脈結節(jié)的長軸與水平面的夾角的平均值為16±2度，與矢狀面的夾角平均值為左側為41±3度。25例（50側）顱骨標本組中，有5側（10％）平坦型，30側（60）單凸型，15側（30）雙凸型；50例（100側）顱底CTA重建影像組中，有9側（9）平坦型，58側（58）單凸型，33側（33）雙凸型。2、雙側頸靜脈結節(jié)凸起之間的距離為2044±223MM；左右兩側頸靜脈結節(jié)與毗鄰骨性標志的距離無顯著差異，舌下神經管內口前緣到斜坡基底部B點的距離為1699±322MM，舌下神經管內口前緣到頸靜脈結節(jié)凸起的距離為967±168MM，枕髁后緣到舌下神經管內口后緣的距離為902±186MM，枕髁后緣到斜坡基底部B點的距離為2582±248MM，枕髁后緣到同側頸靜脈結節(jié)凸起的距離為2188±198MM。3、在顱骨標本組中，29側（58）舌下神經管內口與頸靜脈結節(jié)凸起在水平面上的投影相交，21側（42）位于頸靜脈結節(jié)凸起的后方。在顱頸交界區(qū)CTA帶骨窗重建影像中，29側（29）椎動脈顱內段貼近頸靜脈結節(jié)；22側（237）PICA起始部位于頸靜脈結節(jié)前方，16側（172）PICA起始部位于雙側頸靜脈結節(jié)前緣連線上方；14例（378）VBJ位于雙側頸靜脈結節(jié)凸起連線上方，17例（460）位于雙側頸靜脈結節(jié)凸起連線和舌下神經管內口上緣連線之間，6例（162）位于雙側舌下神經管內口上緣連線以下。4、舌咽神經、迷走神經、副神經離開腦干后，匍匐于頸靜脈結節(jié)上方的硬膜淺溝內走行；舌下神經走行于舌下神經管的底部，位于頸靜脈結節(jié)下方。5、基礎遠外側入路可取得枕骨大孔前外側緣和少量下斜坡區(qū)域的顯露，但手術操作空間狹小，術區(qū)較深。磨除枕髁后內13可取得枕骨大孔及延髓前方和部分下斜坡區(qū)域的顯露，手術操作空間增大，術區(qū)深度明顯變淺（P＞005）。進一步磨除頸靜脈結節(jié)未明顯增加枕骨大孔前方區(qū)域的顯露（P＜005），但腦干前方、中下斜坡及側方區(qū)域的顯露明顯增加（P＞005）。結論1、對頸靜脈結節(jié)形態(tài)學的了解有助于提高神經外科手術過程中磨除頸靜脈結節(jié)的可操作性和安全性。2、術前精確的CTA帶骨窗顱底重建影像有助于了解頸靜脈結節(jié)的大小、形態(tài)，及其與毗鄰骨性標志、重要血管之間的關系，有利于術前手術方案的制定，盡可能地獲得最佳術野顯露且減少腦組織牽拉，降低手術并發(fā)癥的發(fā)生概率。3、頸靜脈結節(jié)的磨除對取得中下斜坡、椎基底動脈匯合處、腦橋和延髓腹側的最佳顯露至關重要。4、頸靜脈結節(jié)的磨除需盡可能在硬膜外磨除。對于占位性病變，枕髁部分切除加部分頸靜脈結節(jié)磨除即可能獲得足夠的空間；對于高位的PICA起始部和椎動脈顱內部動脈瘤等血管性病變，需盡可能完全磨除頸靜脈結節(jié)。

簡介：目的研究正常健康人腓腸肌靜脈的超聲解剖特點，探討正常人群腓腸肌靜脈內徑超聲測量的參考值范圍，為臨床診斷腓腸肌靜脈曲張等疾病提供參考依據。方法對183例366條下肢符合納入標準的志愿者行腓腸肌靜脈叢彩色多普勒超聲檢查。受檢者取俯臥位，觀察腓腸肌靜脈的走向、與周圍組織間的關系及血流情況，分別測量可顯示的腓腸肌內、外側靜脈的內徑，分別記錄所測得的左、右側腓腸肌內、外側靜脈中最寬一條內徑數(shù)值，分析腓腸肌內、外側靜脈的內徑與受檢者性別、年齡的相關性。結果1腓腸肌靜脈叢的聲像圖表現(xiàn)1腓腸肌靜脈走行于腓腸肌肌層內，靜脈管壁薄，光滑呈細線狀高回聲或等回聲，管腔內呈無回聲，管壁壓縮性好。2本組研究所測量并記錄的732條靜脈中約984％顯示匯入胭靜脈，04％匯入脛后靜脈；約393％的腓腸肌靜脈可顯示有分支，約175％的靜脈可顯示靜脈瓣回聲。3彩色多普勒超聲檢查，腓腸肌松弛狀態(tài)下腓腸肌靜脈內可顯示周期性的自發(fā)低速血流充盈；腓腸肌收縮或擠壓肢體遠端時，腓腸肌靜脈內可顯示瞬間增強的向心性血流信號，填充完整均勻；擠壓肢體近端時，腓腸肌靜脈內血流信號消失，無返流。2本組研究腓腸肌內側靜脈內徑不大于388MM，腓腸肌外側靜脈內徑不大于328MM。并認為當腓腸肌靜脈內徑大于4MM時可考慮診斷腓腸肌靜脈曲張等疾病。320～39歲組與40～59歲組及20～39歲組與60～79歲組間腓腸肌靜脈的最大內徑之間比較有差異P＜005，而40～39歲組與60～79歲組各測值之間比較無明顯差異P＞005。4同側小腿腓腸肌內側靜脈與腓腸肌外側靜脈內徑之間比較有差異P＜005，同側小腿腓腸肌內側靜脈內徑平均值較外側靜脈內徑寬。5腓腸肌靜脈寬度與年齡之間相關性分析具有統(tǒng)計學意義，呈顯著性相關P＜005，04≤｜R｜＜07。結論1彩色多普勒超聲可清楚顯示腓腸肌靜脈結構、血流返流情況及周圍組織關系，能測量其內徑，其內徑上限參考值為腓腸肌內側靜脈內徑不大于388MM，外側靜脈內徑不大于328MM，并認為當腓腸肌靜脈內徑大于4MM時可考慮診斷腓腸肌靜脈曲張等疾病。2腓腸肌內側靜脈內徑較腓腸肌外側靜脈寬，腓腸肌內側靜脈是基本好發(fā)部位，但不能忽略對腓腸肌外側靜脈的檢查。3隨年齡增大，腓腸肌靜脈內徑有增寬趨勢。

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簡介：目的擬通過對腰椎椎弓根、黃韌帶、椎板及關節(jié)突進行解剖學測量以及CT影像學測量與對比分析，為置入椎弓根螺釘及腰椎減壓手術提供相關參考。方法成人腰椎骨性標本20套（L1L5）；成人腰椎實性標本20套；抽取104名在院病人用CT測量椎弓根寬度、椎弓根軸線長度、E角、黃韌帶厚度、關節(jié)突大小、椎板的厚度及寬度數(shù)據，并使用SPSS210軟件將三者的測量數(shù)據進行對比分析。結果（1）椎弓根測量①三者測量均值數(shù)據表明L1～L5左右兩側椎弓根寬度無明顯差異性。測量數(shù)據平均為L10823±0071CM、L21028±0124CM、L31001±0182CM、L41348±0089CM、L51476±015CM，實性標本和CT測量與骨性標本比較L2、L4、L5節(jié)段表現(xiàn)為實性標本測量均值骨標本測量均值CT測量均值（P005）；②三者測量均值數(shù)據表明L1～L5左右兩側椎弓根軸線長度無明顯差異性。測量數(shù)據平均為L15636±0305CM、L25651±0307CM、L35668±0308CM、L45684±0308CM、L55701±0311CM，實性和CT測量均值與骨性比較L3、L5節(jié)段表現(xiàn)為實性標本測量均值骨性標本測量均值CT測量均值（P005）。③三者測量均值數(shù)據表明L1～L5左右兩側椎弓根橫斷面角無明顯差異性。測量數(shù)據平均為L120565±0868°、L222525±1011°、L324514±0892°、L424987±0989°、L533615±1048°，實性標本和CT測量結果與骨性標本比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P005）。（2）黃韌帶厚度測量兩種測量均值數(shù)據表明左右兩側黃韌帶厚度無明顯差異性。測量數(shù)據平均為L23475±096MM、L34479±078MM、L45508±10MM、L5S11513±146MM，CT測量與實性標本測量無明顯差異（P005）。（3）關節(jié)突測量三者測量均值數(shù)據表明左右兩側橫徑和縱徑無明顯差異性。L1～L5上關節(jié)突橫徑測量數(shù)據平均為L11562±159MM、L21474±179MM、L31641±189MM、L41619±167MM、L51554±182MM，上關節(jié)突縱徑測量數(shù)據平均為L1925±163MM、L2843±191MM、L31009±188MM、L4991±215MM、L591±212MM；下關節(jié)突橫徑測量數(shù)據平均為L11362±163MM、L21376±184MM、L31345±189MM、L41326±164MM、L51656±184MM，下關節(jié)突縱徑測量數(shù)據平均為L11859±159MM、L21874±173MM、L31652±183MM、L41127±164MM、L51357±187MM。實性標本和CT測量結果與骨性比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P005）。（4）椎板厚度及寬度測量三者測量椎板厚度平均為L1525±04MM、L2687±058MM、L3709±059MM、L4576±049MM、L5517±056MM，三者測量椎板寬度平均為L12309±051MM、L22612±063MM、L32918±084MM、L42308±082MM、L51425±106MM，實性標本測量均值和CT測量均值結果與骨性標本比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P005）。結論（1）腰椎椎弓根寬度、腰椎椎弓根軸線長度及E角的測量可以指導手術方案的選擇，避免因患者個體差異導致的固定不夠穩(wěn)定而引起椎弓根破裂等情況。（2）黃韌帶厚度增厚所導致的椎管狹窄比例也逐年在上升，并與年齡相關密切，且有個體差異性，因此在臨床手術時應考慮全面。（3）椎板的測量數(shù)據可以在行全椎板手術前進行參考，此結果顯示CT三維重建后，對數(shù)據測量的準確性并無影響。（4）關節(jié)突的大小測量可以用于指導手術中切除關節(jié)突減壓范圍，對椎弓根定位起到一定作用，同時應該注意個體差異性。在骨科手術方案制定和實施過程中不能僅僅要依靠影像學資料，還要根據患者體質特征，臨床體征、以及三者測量（骨性標本，實性標本，CT影像）的結果差異，還要依靠醫(yī)生的臨床經驗和手術過程中的觸及感來科學、嚴謹?shù)闹贫▊€體化的治療方案。