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    • 簡(jiǎn)介:天道酬勤王江編撰1函數(shù)綜合題分類復(fù)習(xí)函數(shù)綜合題分類復(fù)習(xí)題型一關(guān)于函數(shù)的單調(diào)區(qū)間(若單調(diào)區(qū)間有多個(gè)用題型一關(guān)于函數(shù)的單調(diào)區(qū)間(若單調(diào)區(qū)間有多個(gè)用“和”字連接或用字連接或用“逗號(hào)逗號(hào)”隔開)隔開),極值,最值;不等式恒成立;此類問題,極值,最值;不等式恒成立;此類問題提倡按以下三個(gè)步驟進(jìn)行解決提倡按以下三個(gè)步驟進(jìn)行解決第一步令第一步令得到兩個(gè)根;第二步列表如下;第三步由表可知;得到兩個(gè)根;第二步列表如下;第三步由表可知;0XF不等式恒成立問題的實(shí)質(zhì)是函數(shù)的最值問題,常見處理方法有四種不等式恒成立問題的實(shí)質(zhì)是函數(shù)的最值問題,常見處理方法有四種第一種變更主元(即關(guān)于某字母的一次函數(shù))第一種變更主元(即關(guān)于某字母的一次函數(shù))題型特征(已知誰(shuí)的范圍就把誰(shuí)作為主元)題型特征(已知誰(shuí)的范圍就把誰(shuí)作為主元);第二種分離變量求最值(請(qǐng);第二種分離變量求最值(請(qǐng)同學(xué)們參考例同學(xué)們參考例5);第三種關(guān)于二次函數(shù)的不等式恒成立;第四種構(gòu)造函數(shù)求最值;第三種關(guān)于二次函數(shù)的不等式恒成立;第四種構(gòu)造函數(shù)求最值題型特征題型特征恒成立恒成立XGXF恒成立;參考例恒成立;參考例4;0XGXFXH例1已知函數(shù),是的一個(gè)極值點(diǎn)32123FXXBXXA2XXF(Ⅰ)求的單調(diào)遞增區(qū)間;(Ⅱ)若當(dāng)時(shí),恒成立,求的取值范圍FX13X223FXAA例2已知函數(shù)BAXAXXXF23的圖象過(guò)點(diǎn)20P(1)若函數(shù)XF在1X處的切線斜率為6,求函數(shù)XFY的解析式;(2)若3A,求函數(shù)XFY的單調(diào)區(qū)間。例3設(shè)。221XFXX520GXAXAA(1)求在上的值域;FX01X(2)若對(duì)于任意,總存在使得成立求的取值范圍。101X001X01GXFXA例4已知函數(shù)圖象上一點(diǎn)的切線斜率為,32FXXAX1PB33261302TGXXXTXT(Ⅰ)求的值;(Ⅱ)當(dāng)時(shí),求的值域;AB14XFX(Ⅲ)當(dāng)時(shí),不等式恒成立,求實(shí)數(shù)T的取值范圍。14XFXGX例5已知定義在上的函數(shù)在區(qū)間上的最大值是5,最小值是-11R322FXAXAXB)(0A21(Ⅰ)求函數(shù)的解析式;(Ⅱ)若時(shí),恒成立,求實(shí)數(shù)的取值范圍FX11T0TXXF)X例6已知函數(shù),在時(shí)有極值0,則2233MNXMXXXF1XNM例7已知函數(shù)圖象上斜率為3的兩條切線間的距離為,函數(shù)23AXXF51023322ABXXFXG(1)若函數(shù)在處有極值,求的解析式;XG1XXG(2)若函數(shù)在區(qū)間上為增函數(shù),且在區(qū)間上都成立,求實(shí)數(shù)的取值范圍XG1142XGMBB11M答案答案1、解(Ⅰ)∵是的一個(gè)極值點(diǎn),222FXXBX2XXF∴是方程的一個(gè)根,解得2X2220XBX32B令,則,解得或0FX2320XX1X2X∴函數(shù)的單調(diào)遞增區(qū)間為,YFX12(Ⅱ)∵當(dāng)時(shí),時(shí),12X0FX23X0FX∴在(1,2)上單調(diào)遞減,在(2,3)上單調(diào)遞增∴是在區(qū)間1,3上的最小值,且FXFX2FFX若當(dāng)時(shí),要使恒成立,只需,即,解得223FA13X223FXA2223FA22233AA01A2、解(Ⅰ)AAXXXF232由題意知623120AAFBF,得23BA∴23323XXXXF天道酬勤王江編撰3FX↗極大↘因此必為最大值∴因此,,0F50)(F5B21651512FAFAFF即,∴,∴115162AF1A5223XXXF)(Ⅱ)∵,∴等價(jià)于,令,則問題XXXF4320TXXF)0432TXXXXXXTTG432就是在上恒成立時(shí),求實(shí)數(shù)的取值范圍,為此只需,即,0GT11TX0101(GG005322XXXX解得,所以所求實(shí)數(shù)的取值范圍是0,110XX6、11(說(shuō)明通過(guò)此題旨在提醒同學(xué)們“導(dǎo)數(shù)等于零”的根不一定都是極值點(diǎn),但極值點(diǎn)一定是“導(dǎo)數(shù)等于零”方程的根;)7、解∵,∴由有,即切點(diǎn)坐標(biāo)為,223XAXF3322XAAXAAAA∴切線方程為,或,整理得或3AXAY3AXAY023AYX023AYX∴,解得,∴,∴。(1)∵,510213|22|22AA1A3XXF333BXXXGBXXG332在處有極值,∴,即,解得,∴XG1X01G03132B1B333XXXG(2)∵函數(shù)在區(qū)間上為增函數(shù),∴在區(qū)間上恒成立,∴,又∵XG110332BXXG110B在區(qū)間上恒成立,∴,即,∴在42XGMBB11142GMBBBMBB34423BM上恒成立,∴∴的取值范圍是0B3MM3題型二已知函數(shù)在某個(gè)區(qū)間上的單調(diào)性求參數(shù)的范圍及函數(shù)與題型二已知函數(shù)在某個(gè)區(qū)間上的單調(diào)性求參數(shù)的范圍及函數(shù)與X軸即方程根的個(gè)數(shù)問題;軸即方程根的個(gè)數(shù)問題;(1)已知函數(shù)在某個(gè)區(qū)間上的單調(diào)性求參數(shù)的范圍的常用方法有三種)已知函數(shù)在某個(gè)區(qū)間上的單調(diào)性求參數(shù)的范圍的常用方法有三種第一種轉(zhuǎn)化為恒成立問題即第一種轉(zhuǎn)化為恒成立問題即在給定區(qū)間上恒成立,然后轉(zhuǎn)為不等式恒成立問題;用分離變量時(shí)要特在給定區(qū)間上恒成立,然后轉(zhuǎn)為不等式恒成立問題;用分離變量時(shí)要特00XFXF或別注意是否需分類討論(看是否在別注意是否需分類討論(看是否在0的同側(cè))的同側(cè)),如果是同側(cè)則不必分類討論;若在,如果是同側(cè)則不必分類討論;若在0的兩側(cè),則必須分類討論,要注意兩邊同處的兩側(cè),則必須分類討論,要注意兩邊同處以一個(gè)負(fù)數(shù)時(shí)不等號(hào)的方向要改變呀有時(shí)分離變量解不出來(lái),則必須用另外的方法;以一個(gè)負(fù)數(shù)時(shí)不等號(hào)的方向要改變呀有時(shí)分離變量解不出來(lái),則必須用另外的方法;第二種利用子區(qū)間(即子集思想)第二種利用子區(qū)間(即子集思想);首先求出函數(shù)的單調(diào)增或減區(qū)間,然后讓所給區(qū)間是求的增或減區(qū)間的子集;參考;首先求出函數(shù)的單調(diào)增或減區(qū)間,然后讓所給區(qū)間是求的增或減區(qū)間的子集;參考08年高年高考題;考題;第三種方法利用二次方程根的分布,著重考慮端點(diǎn)函數(shù)值與第三種方法利用二次方程根的分布,著重考慮端點(diǎn)函數(shù)值與0的關(guān)系和對(duì)稱軸相對(duì)區(qū)間的位置;可參考第二次市統(tǒng)考試卷;的關(guān)系和對(duì)稱軸相對(duì)區(qū)間的位置;可參考第二次市統(tǒng)考試卷;特別說(shuō)明做題時(shí)一定要看清楚特別說(shuō)明做題時(shí)一定要看清楚“在(在(AB)上是減函數(shù))上是減函數(shù)”與“函數(shù)的單調(diào)減區(qū)間是(函數(shù)的單調(diào)減區(qū)間是(AB)”,要弄清楚兩句話的區(qū)別;請(qǐng)參考資,要弄清楚兩句話的區(qū)別;請(qǐng)參考資料高考教練高考教練83頁(yè)第頁(yè)第3題和清明節(jié)假期作業(yè)上的第題和清明節(jié)假期作業(yè)上的第20題(金考卷第題(金考卷第5套)套);(2)函數(shù)與)函數(shù)與X軸即方程根的個(gè)數(shù)問題解題步驟軸即方程根的個(gè)數(shù)問題解題步驟第一步畫出兩個(gè)圖像即第一步畫出兩個(gè)圖像即“穿線圖穿線圖”(即解導(dǎo)數(shù)不等式)和(即解導(dǎo)數(shù)不等式)和“趨勢(shì)圖趨勢(shì)圖”即三次函數(shù)的大致趨勢(shì)即三次函數(shù)的大致趨勢(shì)“是先增后減再增是先增后減再增”還是還是“先減后先減后增再減增再減”;第二步由趨勢(shì)圖結(jié)合交點(diǎn)個(gè)數(shù)或根的個(gè)數(shù)寫不等式(組)第二步由趨勢(shì)圖結(jié)合交點(diǎn)個(gè)數(shù)或根的個(gè)數(shù)寫不等式(組);主要看極大值和極小值與;主要看極大值和極小值與0的關(guān)系;的關(guān)系;第三步解不等式(組)即可;第三步解不等式(組)即可;例8已知函數(shù),,且在區(qū)間上為增函數(shù)232131XKXXFKXXG31XF2(1)求實(shí)數(shù)的取值范圍;(2)若函數(shù)與的圖象有三個(gè)不同的交點(diǎn),求實(shí)數(shù)的取值范圍KXFXGK例9已知函數(shù)31323AXAXXF(I)討論函數(shù)的單調(diào)性。XF(II)若函數(shù)在A、B兩點(diǎn)處取得極值,且線段AB與X軸有公共點(diǎn),求實(shí)數(shù)A的取值范圍。XFY例10已知函數(shù)FX=X3-AX2-4X+4A,其中A為實(shí)數(shù)Ⅰ求導(dǎo)數(shù)FX;Ⅱ若F-1=0,求FX在-2,2上的最大值和最小值;Ⅲ若FX在-∞,-2和2,+∞上都是遞增的,求A的取值范圍例11已知函數(shù)CBXAXXXF23(I)若函數(shù)的圖像上存在點(diǎn),使點(diǎn)處的切線與軸平行,求實(shí)數(shù)的關(guān)系式;XFPPXBA(II)若函數(shù)在和時(shí)取得極值且圖像與軸有且只有3個(gè)交點(diǎn),求實(shí)數(shù)的取值范圍XF1X3XXC
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    • 簡(jiǎn)介:胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇搜集TOM來(lái)源南陽(yáng)骨科在線胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇張光鉑由于脊柱脊髓解剖結(jié)構(gòu)及受傷機(jī)制的復(fù)雜性,使脊柱脊髓損傷的分類目前尚難有統(tǒng)一的方法。自八十年代初DENIS等三柱結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)被廣泛接受與應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)綜合分類方法可能使胸腰椎損傷的分類更具有臨床指導(dǎo)意義。脊髓損傷的神經(jīng)功能分類中,美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)(ASIA)1992年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)正在被國(guó)際所采用。近年來(lái)由于影像學(xué)進(jìn)步,特別是CT與MRI的應(yīng)用,生物力學(xué)知識(shí)的深化及新的整復(fù)固定器械出現(xiàn),使脊柱損傷的治療也有了許多新的進(jìn)展。如何根據(jù)脊柱脊髓損傷的不同情況選擇合理的治療方法,是脊柱外科一個(gè)基本問題。現(xiàn)將綜合分類與治療選擇分述如下,愿與同道共同討論。一、胸腰椎骨折分類既往脊柱骨折的分型種類繁多,但分型越細(xì),其實(shí)用意義越差?,F(xiàn)將脊柱損傷按外傷機(jī)制、損傷受累范圍及椎管情況分類如下。(一)按脊柱外傷機(jī)制分類我們建議將胸腰椎損傷概括為四型。1、單純壓縮型骨折此型損傷主要是屈曲壓縮應(yīng)力所致,根據(jù)彎曲的方向可分為屈曲壓縮和側(cè)向壓縮,前者多見,后者少見,前者表現(xiàn)為前柱受壓力,椎體前部高度壓縮<50%,前縱韌帶大多完整,后柱承受張力,X線像顯示椎體后側(cè)皮質(zhì)完整,高度不變,后柱的棘上、棘間韌帶在張力較大時(shí)可斷裂,而中柱作為支點(diǎn)或樞紐而未受累,該型骨折常見于胸椎,大部屬穩(wěn)定型,神經(jīng)損傷少見。2。爆裂型骨折在CT掃描應(yīng)用前常將此類骨折歸于壓縮型骨折。該型損傷的特點(diǎn)是脊柱中柱受累,在軸向應(yīng)力或軸向應(yīng)力伴屈曲應(yīng)力作用下使椎體呈爆裂樣裂開,椎體后側(cè)骨折片常。(1)椎管無(wú)狹窄或無(wú)受堵者指數(shù)為0;(2)椎管受壓或狹窄占橫斷面1/3者指數(shù)為1;(3)椎管受壓或狹窄占橫斷面2/3者指數(shù)為2;(4)椎管完全受壓或完全受堵為3。上述三種分類中,單純外傷機(jī)制分類不能完全反映脊柱受累范圍,DENIS三柱結(jié)構(gòu)分類可表達(dá)脊柱受累范圍及穩(wěn)定性,但不能反映椎管受累情況。因此,我們建議綜合分類,即將外傷機(jī)制、累及范圍及椎管情況融合一體,對(duì)制定治療方案和預(yù)后判斷更具有臨床指導(dǎo)意義。綜合分類方法為將單純壓縮骨折以“C”代表,爆裂骨折以“B”代表,安全帶型損傷以“S”代表,骨折脫位以F代表;前、中、后柱分別以A,M,P代表;0,1,2,3為椎管受壓指數(shù)。例如患者男性,36歲,車禍,經(jīng)X線檢查顯示T12L1骨折脫位,CT掃描顯示椎管有1/3受壓,骨折累及三柱,其綜合分類以符號(hào)代表則為FA,M,P;1(T12L1)。二、脊髓損傷的神經(jīng)和功能分類(一)ASIA脊髓損害分級(jí)制定脊髓損傷的神經(jīng)和功能分類對(duì)判斷脊髓損傷程度、評(píng)估療效及臨床和科研工作者進(jìn)行正確的交流都具有十分重要意義。目前被公認(rèn)和被廣泛采用的為1992年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)(ASIA)根據(jù)FRANKEL分級(jí)修訂的分級(jí)。A,完全性損害。在脊髓損傷平面以下,包括骶段(S4~S5)無(wú)任何感覺和運(yùn)動(dòng)的功能保留。B,不完全性損害。在損傷神經(jīng)平面以下包括骶段(S4~S5)存在感覺功能,但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能。C,不完全性損害。在損傷神經(jīng)平面以下存在感覺和運(yùn)動(dòng)功能,但大部關(guān)健肌的肌力在3級(jí)以下。D,不完全性損害。損傷平面以下存在感覺和運(yùn)動(dòng)功能,且大部關(guān)鍵肌的肌力等于或大于3級(jí)。E,正常感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常。二功能獨(dú)立性評(píng)定為了充分描述脊髓損傷對(duì)個(gè)體的影響及檢測(cè)或評(píng)估治療效果,必須有一評(píng)定生活能力的標(biāo)準(zhǔn)。功能獨(dú)立性測(cè)定(FUNCTIONALINDEPENDENCEMEASURE,F(xiàn)IM)是一種功能評(píng)定方法,它
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    • 簡(jiǎn)介:1粉末冶金材料牌號(hào)表示方法在粉末冶金行業(yè),大家都非常熟悉“粉末冶金材料牌號(hào)”這個(gè)詞,在眾多的粉末冶金材料中,依靠牌號(hào)對(duì)其進(jìn)行區(qū)分已經(jīng)成為業(yè)界不成文的規(guī)定。根據(jù)中國(guó)人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布的粉末冶金材料分類和牌號(hào)表示方法,小編今天帶大家來(lái)了解一下粉末冶金材料牌號(hào)中那些不同的字符都代表了怎樣的意義。粉末冶金材料按照用途和特征的不同主要分為九大類,分別是結(jié)構(gòu)材料類、摩擦材料類和減磨材料類、多孔材料類、工具材料類、難熔材料和耐熱材料類、耐蝕材料和耐熱材料類、電工材料類、磁性材料類以及其他材料類。在個(gè)大類粉末冶金材料下,按照用途和性質(zhì)的不同又分為若干小類,必須采用一種簡(jiǎn)單易懂的科學(xué)表示方法才能如此眾多的材料種類標(biāo)識(shí)清楚,使人們能夠順利而方便地在生產(chǎn)實(shí)踐中應(yīng)用這些材料及其制品。粉末冶金材料分類和牌號(hào)表示方法中采用由漢語(yǔ)拼音字母和阿拉伯?dāng)?shù)字組成的六位符號(hào)體系表示材料的牌號(hào),排在第一位的是漢語(yǔ)拼音“F”,表示粉末冶金材料排在第二位的是阿拉伯?dāng)?shù)字“0,1,2,3”代表著材料所屬的大類排在第三位的是阿拉伯?dāng)?shù)字“0,1,2,3”分別表示大類中各材料所屬的小類排在第四位的是兩位阿拉伯?dāng)?shù)字“00,01,02,03”表示同一小類中每種材料的順序號(hào)排在最后一位的是漢語(yǔ)拼音字母,它代表了材料的狀態(tài)或特性。例如,結(jié)構(gòu)類材料的牌號(hào)通式為F0XXXX,該符號(hào)中含義及相應(yīng)的細(xì)分類別就如上所述,分別代表了不同的意義。粉末冶金材料應(yīng)該統(tǒng)一分類,牌號(hào)也應(yīng)統(tǒng)一編制和管理,只有這樣才能在全行業(yè)形成一種通用的,比較科學(xué)的材料表示方法。隨著近年來(lái)PIM等新型粉末冶金工藝的出現(xiàn)和應(yīng)用,粉末冶金材料具有科學(xué)的牌號(hào)表示方法在工業(yè)生產(chǎn)和應(yīng)用中也越來(lái)越重要。粉末冶金材料WWWCHINA牌號(hào)密度GCM3FECCUNISNCRMO其他合計(jì)SMF101062以上余1以下SMF101568以上余1以下SMF102070以上余1以下SMF201562以上余05~31以下SMF202566以上余05~31以下SMF203068以上余05~31以下SMF301062以上余02~061以下SMF302064以上余04~081以下SMF303066以上余04~081以下3注SBF系的碳是化合碳,SBK系的碳是游離石墨燒結(jié)鐵銅合金和燒結(jié)銅鋼牌號(hào)FECUC其他合計(jì)FC0200938~98515~390~032以下FC0205935~98215~3903~062以下FC0208932~97915~3906~092以下FC0505944~95740~6003~062以下FC0508911~95440~6006~092以下FC0808881~90470~9006~092以下FC1000872~90595~1050~032以下燒結(jié)鎳合金和燒結(jié)鎳鋼有扭力要求牌號(hào)FENICCUFN0200922~99010~300~030~25FN0205919~98710~3003~060~25牌號(hào)含油率FEC(化合碳)CUSNPBZN其他合計(jì)SBF111818%以上余3以下SBF211818%以上余5以下3以下SBF221818%以上余18~253以下SBF311818%以上余02~063以下SBF411818%以上余02~065以下3以下SBF511010%以上余5以下3~103以下SBK11121218%以上12以下殘8~1105以下SBK121818%以上12以下殘8~1105以下SBK211818%以上12以下殘6~105以下5以下05以下
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    • 簡(jiǎn)介:1第九講直線和圓問題1、直線與圓直線與圓(1)直線和圓的位置關(guān)系及其特點(diǎn)1直線和圓相交直線和圓有兩個(gè)公共點(diǎn)2直線和圓相切直線和圓有一個(gè)公共點(diǎn)3直線和圓相離直線和圓沒有公共點(diǎn)(2)直線和圓的位置關(guān)系的判斷幾何法幾何法利用圓心的距離與半徑的大0CBYAXBAO到直線22BACBBAADR小來(lái)判斷代數(shù)法代數(shù)法聯(lián)立直線與圓的方程組成方程組,消去其中一個(gè)未知量,得到關(guān)于另外一個(gè)未知量的一元二次方程,通過(guò)根的判別式來(lái)判斷ACB42直線與圓的位置關(guān)系相交相切相離圖形圓心到直線的距離DACB42(三)相交弦長(zhǎng)1定義當(dāng)直線和圓相交時(shí),我們把兩個(gè)交點(diǎn)的距離叫做相交弦長(zhǎng)2求相交弦長(zhǎng)的兩種方法幾何法幾何法如圖,半徑,弦心距,弦長(zhǎng)的一半構(gòu)成直角三角形,滿足勾股定理RDL__________代數(shù)法代數(shù)法若直線與圓有兩個(gè)交點(diǎn),則弦長(zhǎng)BKXY2211YXBYXA、公式_______________________________________________AB或______________________________________________________3相交弦中點(diǎn)求法幾何法幾何法求出經(jīng)過(guò)圓心與相交弦垂直的直線方程,則的交點(diǎn)即為相交弦中點(diǎn)LLLL、代數(shù)法代數(shù)法聯(lián)立直線和圓的方程,消去后得到關(guān)于的一元二次方程,其兩根分別為L(zhǎng)CYX則相交弦的中點(diǎn)橫坐標(biāo)為,再把代入直線的方程求得,21XX2210XXX0XL0Y即為中點(diǎn)弦坐標(biāo)00YX(4)圓的切線35過(guò)兩圓的交點(diǎn)的圓系00222222111221FYEXDYXCFYEXDYXC方程是_________________________________________________________2、圓和圓圓和圓(1)圓和圓的位置關(guān)系圓與圓之間有幾種位置關(guān)系(2)圓和圓的位置關(guān)系判斷幾何法幾何法設(shè)兩圓的半徑分別為,圓心距為,比較和的大小關(guān)系12RRDD12RR代數(shù)法代數(shù)法由兩個(gè)圓的方程組成一個(gè)方程組消元化為一元二次方程根據(jù)來(lái)判斷圓和圓的位置關(guān)系內(nèi)含內(nèi)切相交外切外離圖形兩圓圓心的距離DACB42(三)圓與圓的公共弦1兩圓的相交弦所在直線方程的求法設(shè)兩圓和相交時(shí),0111221FYEXDYXC0222222FYEXDYXC得0212121FFEEDD若兩圓相交,方程表示過(guò)兩圓交點(diǎn)的直線,即為經(jīng)過(guò)兩圓交點(diǎn)的直線方程提示當(dāng)兩圓相切時(shí)為兩圓的公切線方程2公共弦長(zhǎng)的求法代數(shù)法代數(shù)法將兩圓方程聯(lián)立,解出交點(diǎn)坐標(biāo),利用兩點(diǎn)距離公式求出弦長(zhǎng)幾何法幾何法求出公共弦所在直線方程,求出弦心距,半徑,利用勾股定理求出弦長(zhǎng)三、直線與圓的方程的應(yīng)用三、直線與圓的方程的應(yīng)用坐標(biāo)法建立適當(dāng)?shù)闹苯亲鴺?biāo)系后,借助代數(shù)方法把要研究的幾何問題,轉(zhuǎn)化為坐標(biāo)之間的運(yùn)算,由此解決幾何問題考點(diǎn)一、直線和圓的位置關(guān)系、圓和圓的位置關(guān)系考點(diǎn)一、直線和圓的位置關(guān)系、圓和圓的位置關(guān)系例1已知?jiǎng)又本€和圓,試問為何值時(shí),直線與圓相切、5KXYL1122YXCK
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    • 簡(jiǎn)介:垃圾分類項(xiàng)目目聯(lián)系人人聯(lián)系方式聯(lián)系方式2010年6月XX物業(yè)關(guān)于生活垃圾分類收集和處理工作總結(jié)今年,北京市隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和城市人口的高度集中,生活垃圾的產(chǎn)量正在逐步增加,我們的家園正面臨著垃圾的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2009年全市生活垃圾的產(chǎn)生量達(dá)669萬(wàn)噸;每天產(chǎn)生183萬(wàn)噸;平均每人每年產(chǎn)生約400公斤生活垃圾巨量的垃圾侵占的是大量的寶貴土地,浪費(fèi)的是本就十分有限的資源,污染的是我們賴以生存的環(huán)境。根據(jù)北京市市政管理委員會(huì)關(guān)于認(rèn)真做好2010年度垃圾分類工作的通知精神,我小區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,在認(rèn)真的學(xué)習(xí)文件、深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上,切實(shí)把此項(xiàng)工作列入了議事日程,由專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,想方設(shè)法籌集資金,按照各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的提前完成了生活垃圾分類收集和處理的各項(xiàng)工作?,F(xiàn)將基本情況匯報(bào)如下、、組織管理指標(biāo)情況1我小區(qū)結(jié)合自身的情況,立即成立了垃圾分類工作小組。并由我小區(qū)物業(yè)公司經(jīng)理李波李波擔(dān)任垃圾分類和處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),客戶服務(wù)部主任王智學(xué)王智學(xué)擔(dān)任副組長(zhǎng),組織指揮實(shí)施各項(xiàng)工作計(jì)劃,保潔工專職負(fù)責(zé)垃圾分類設(shè)備的操作和各項(xiàng)工作的管理。2在我小區(qū)成立垃圾分類領(lǐng)導(dǎo)小組的同時(shí),立即著手制定了垃圾處理的管理制度及工作計(jì)劃,根據(jù)分工制定了工
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    • 簡(jiǎn)介:湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范(湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范(2009年版)年版)一、醫(yī)院分級(jí),根據(jù)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例分為(一)一級(jí)綜合醫(yī)院2099張病床,并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)登記;(二)二級(jí)綜合醫(yī)院100499張病床,并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)登記;(三)三級(jí)綜合醫(yī)院500張病床以上,并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)登記。二、醫(yī)生分級(jí),根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)條例分為(一)醫(yī)士;(二)醫(yī)師;(三)主治醫(yī)師;(四)副主任醫(yī)師;(五)主任醫(yī)師。各級(jí)醫(yī)師(士)必須在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格并注冊(cè)后方可開展規(guī)定的各類手術(shù)三、手術(shù)分類,根據(jù)國(guó)家新版教材,參照國(guó)際、國(guó)內(nèi)專業(yè)會(huì)議建議,按照手術(shù)的難易、大小、是否曾開展的情況分為(一)一類手術(shù)簡(jiǎn)單小型手術(shù);(二)二類手術(shù)小型手術(shù)及簡(jiǎn)單中型手術(shù);(三)三類手術(shù)中型手術(shù)及一般大手術(shù);(四)四類手術(shù)疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。四、各級(jí)醫(yī)院開展手術(shù)范圍,根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于各級(jí)醫(yī)院功能與任務(wù)、整體水平與能力、資源配置與利用情況分為(一)一級(jí)醫(yī)院可開展一、二類手術(shù),以一類手術(shù)為主;(二)二級(jí)醫(yī)院可開展一、二、三類手術(shù),以二、三類手術(shù)為主;(三)三級(jí)醫(yī)院可開展一、二、三、四類手術(shù),以三、四類手術(shù)為主。五、各級(jí)人員參加手術(shù)范圍,根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平,從事專業(yè)工作時(shí)間與職責(zé)限定(一)醫(yī)士可擔(dān)當(dāng)一、二類手術(shù)的一、二助手;(二)醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者,二、三類手術(shù)的助手;(三)主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者,或在副主任醫(yī)師的幫助下,擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,四類手術(shù)的助手;(四)副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,或在主任醫(yī)師的幫助下,擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)術(shù)者;(五)主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)術(shù)者;(六)上級(jí)醫(yī)師均有權(quán)有責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),檢查監(jiān)督全科手術(shù),以確保手術(shù)質(zhì)量、安全。六、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限包括決定手術(shù)時(shí)間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等。(一)一類手術(shù)由主治醫(yī)師審批;(二)二類手術(shù)由副主任醫(yī)師審批;(三)三類手術(shù)由主任醫(yī)師或由副主任醫(yī)師兼行政正副科主任審批;(四)四類手術(shù)中的疑難重癥大手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案;科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科,由主管院長(zhǎng)審批后進(jìn)行。七、??漆t(yī)院只限于在所從事的??品秶鷥?nèi)參照?qǐng)?zhí)行。各級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在執(zhí)業(yè)登記許可的外科執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)參照?qǐng)?zhí)行。23、海綿狀血管瘤激光治療術(shù)24、淋巴管大隱靜脈吻合術(shù)25、肢體淋巴管靜脈吻合術(shù)26、經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)27、經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù)28、經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈置管術(shù)29、經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞術(shù)30、經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)31、自體血管取材術(shù)32、交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)三類手術(shù)1、外傷性脾破裂脾修補(bǔ)或脾切除術(shù)2、遠(yuǎn)端胃次全切除術(shù)3、甲亢的甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)4、門靜脈高壓癥的斷流術(shù)5、小腸廣泛切除術(shù)6、肝葉切除術(shù)7、休克狀態(tài)下腹部外傷的探查術(shù)8、消化道出血休克狀態(tài)下的剖腹探查術(shù)9、腰交感神經(jīng)節(jié)及腎上腺部份切除術(shù)10、乳癌根治術(shù)11、乳癌改良根治術(shù)12、十二指腸乳頭成形術(shù)13、保乳乳癌根治術(shù)14、右半結(jié)腸切除術(shù)15、胃癌根治術(shù)(R2以內(nèi))16、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)17、腹腔鏡肝葉部份切除術(shù)18、直腸脫垂懸吊術(shù)19、腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)20、術(shù)中膽道鏡術(shù)21、血管移植術(shù)22、腋股動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)23、先天性動(dòng)靜脈瘺栓塞或切除術(shù)24、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)25、股靜脈戴戒術(shù)或瓣膜成形術(shù)26、下肢深靜脈帶瓣修復(fù)術(shù)27、腹股溝淋巴管腰干淋巴管吻合術(shù)28、大面積淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術(shù)29、門靜脈切開取栓血管成形術(shù)30、經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù)31、經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)32、經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)33、經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張支架置入術(shù)
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    • 簡(jiǎn)介:1課題壓軸題綜合訓(xùn)練等腰三角形分類討論問題壓軸題綜合訓(xùn)練等腰三角形分類討論問題教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容本節(jié)課內(nèi)容解析與例題講解本節(jié)課內(nèi)容解析與例題講解壓軸題專題訓(xùn)練壓軸題專題訓(xùn)練等腰三角形分類討論問題等腰三角形分類討論問題等腰三角形的分類討論題目等腰三角形的分類討論題目多見于初三各級(jí)各類模擬考試甚至中考?jí)狠S題中,由于這類題目都與圖形運(yùn)動(dòng)有關(guān),需要學(xué)生具有一定的想象、分析和運(yùn)算能力,理清這類題目的解題思路和解題策略將會(huì)是考試中獲得高分的重要砝碼。等腰三角形分類討論的題目粗略分為兩種第一種是用含有字母的代數(shù)式分別表示等腰三角形的三邊后,三條第一種是用含有字母的代數(shù)式分別表示等腰三角形的三邊后,三條線段依次相等建立方程后求解;第二種是分別作出三種等腰三角形條件下的圖形,利用等腰三角形的有關(guān)性質(zhì)和題線段依次相等建立方程后求解;第二種是分別作出三種等腰三角形條件下的圖形,利用等腰三角形的有關(guān)性質(zhì)和題目中的條件進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)化后建立方程求解。目中的條件進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)化后建立方程求解。3NMPFEDCBAPNMFEDCBAFEDCBAFEDCBA例2如圖,在等腰梯形中,,是的中點(diǎn),過(guò)點(diǎn)作交于點(diǎn)ABCDADBC∥EABEEFBC∥CDF,46ABBC,60B∠(1)求點(diǎn)到的距離;EBC(2)點(diǎn)為線段上的一個(gè)動(dòng)點(diǎn),過(guò)作交于點(diǎn),過(guò)作交折線于點(diǎn)PEFPPMEFBCMMMNAB∥ADC,連結(jié),設(shè)NPNEPX①當(dāng)點(diǎn)在線段上時(shí),的形狀是否發(fā)生改變?nèi)舨蛔?,求出的周長(zhǎng);若改變,請(qǐng)說(shuō)明理NADPMN△PMN△由;②當(dāng)點(diǎn)在線段上時(shí),是否存在點(diǎn),使為等腰三角形若存在,請(qǐng)求出所有滿足要求的的值;NDCPPMN△X若不存在,請(qǐng)說(shuō)明理由
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    • 簡(jiǎn)介:2017年圓中考分類(年圓中考分類(4)參考答案與試題解析參考答案與試題解析一解答題(共一解答題(共30小題)小題)1(2017恩施州)如圖,AB、CD是⊙O的直徑,BE是⊙O的弦,且BE∥CD,過(guò)點(diǎn)C的切線與EB的延長(zhǎng)線交于點(diǎn)P,連接BC(1)求證BC平分∠ABP;(2)求證PC2PBPE;(3)若BE﹣BPPC4,求⊙O的半徑【考點(diǎn)】MC切線的性質(zhì);KD全等三角形的判定與性質(zhì);S9相似三角形的判定與性質(zhì)菁優(yōu)網(wǎng)版權(quán)所有【分析】(1)由BE∥CD知∠1∠3,根據(jù)∠2∠3即可得∠1∠2;(2)連接EC、AC,由PC是⊙O的切線且BE∥DC,得∠1∠490,由∠A∠290且∠A∠5知∠5∠290,根據(jù)∠1∠2得∠4∠5,從而證得△PBC∽△PCE即可;(3)由PC2PBPE、BE﹣BPPC4求得BP2、BE6,作EF⊥CD可得PCFE4、FCPE8,再RT△DEF≌RT△BCP得DFBP2,據(jù)此得出CD的長(zhǎng)即可【解答】解(1)∵BE∥CD,∴∠1∠3,又∵OBOC,∴∠2∠3,∴∠1∠2,即BC平分∠ABP;(2)如圖,連接EC、AC,∵PC是⊙O的切線,∴∠PCD90,又∵BE∥DC,∴∠P90,【考點(diǎn)】MC切線的性質(zhì)菁優(yōu)網(wǎng)版權(quán)所有【分析】(1)由BE∥CO,推出∠OCB∠CBE,由OCOB,推出∠OCB∠OBC,可得∠CBE∠CBO;(2)在RT△CDO中,求出OD,由OC∥BE,可得,由此即可解決問題;【解答】(1)證明∵DE是切線,∴OC⊥DE,∵BE∥CO,∴∠OCB∠CBE,∵OCOB,∴∠OCB∠OBC,∴∠CBE∠CBO,∴BC平分∠ABE(2)在RT△CDO中,∵DC8,OC0A6,∴OD10,∵OC∥BE,∴,∴,∴EC48【點(diǎn)評(píng)】本題考查切線的性質(zhì)、平行線的性質(zhì)、角平分線的定義、勾股定理等知識(shí),解題的關(guān)鍵是靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題,屬于中考常考題型3(2017遵義)如圖,PA、PB是⊙O的切線,A、B為切點(diǎn),∠APB60,連接PO并延長(zhǎng)與⊙O交于C點(diǎn),連接AC,BC(1)求證四邊形ACBP是菱形;(2)若⊙O半徑為1,求菱形ACBP的面積
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    • 簡(jiǎn)介:導(dǎo)數(shù)的綜合應(yīng)用是歷年高考必考的熱點(diǎn),試題難度較大,多以壓軸題形式出現(xiàn),命題的熱點(diǎn)主要有利用導(dǎo)數(shù)研究函數(shù)的單調(diào)性、極值、最值;利用導(dǎo)數(shù)研究不等式;利用導(dǎo)數(shù)研究方程的根或函數(shù)的零點(diǎn);利用導(dǎo)數(shù)研究恒成立問題等體現(xiàn)了分類討論、數(shù)形結(jié)合、函數(shù)與方程、轉(zhuǎn)化與化歸等數(shù)學(xué)思想的運(yùn)用題型一利用導(dǎo)數(shù)研究函數(shù)的單調(diào)性、極值與最值題型概覽函數(shù)單調(diào)性和極值、最值綜合問題的突破難點(diǎn)是分類討論(1)單調(diào)性討論策略單調(diào)性的討論是以導(dǎo)數(shù)等于零的點(diǎn)為分界點(diǎn),把函數(shù)定義域分段,在各段上討論導(dǎo)數(shù)的符號(hào),在不能確定導(dǎo)數(shù)等于零的點(diǎn)的相對(duì)位置時(shí),還需要對(duì)導(dǎo)數(shù)等于零的點(diǎn)的位置關(guān)系進(jìn)行討論2極值討論策略極值的討論是以單調(diào)性的討論為基礎(chǔ),根據(jù)函數(shù)的單調(diào)性確定函數(shù)的極值點(diǎn)3最值討論策略圖象連續(xù)的函數(shù)在閉區(qū)間上最值的討論,是以函數(shù)在該區(qū)間上的極值和區(qū)間端點(diǎn)的函數(shù)值進(jìn)行比較為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的,在極值和區(qū)間端點(diǎn)函數(shù)值中最大的為最大值,最小的為最小值已知函數(shù)FX=X-,GX=ALNXA∈R1X1當(dāng)A≥-2時(shí),求FX=FX-GX的單調(diào)區(qū)間;2設(shè)HX=FX+GX,且HX有兩個(gè)極值點(diǎn)為X1,X2,其中X1∈,求HX1-HX2的最0,12小值審題程序第一步在定義域內(nèi),依據(jù)F′X=0根的情況對(duì)F′X的符號(hào)討論;第二步整合討論結(jié)果,確定單調(diào)區(qū)間;第三步建立X1、X2及A間的關(guān)系及取值范圍;第四步通過(guò)代換轉(zhuǎn)化為關(guān)于X1或X2的函數(shù),求出最小值規(guī)范解答1由題意得FX=X--ALNX,1X其定義域?yàn)?,+∞,則F′X=,X2-AX+1X2令MX=X2-AX+1,則Δ=A2-4①當(dāng)-2≤A≤2時(shí),Δ≤0,從而F′X≥0,∴FX的單調(diào)遞增區(qū)間為0,+∞;又HX1=HX1-H=HX1-HX2,1X1∴HX1-HX2MIN=H=5LN2-312解題反思本例1中求FX的單調(diào)區(qū)間,需先求出FX的定義域,同時(shí)在解不等式F′X0時(shí)需根據(jù)方程X2-AX+1=0的根的情況求出不等式的解集,故以判別式“Δ”的取值作為分類討論的依據(jù)在2中求出HX1-HX2的最小值,需先求出其解析式由題可知X1,X2是H′X=0的兩根,可得到X1X2=1,X1+X2=-A,從而將HX1-HX2只用一個(gè)變量X1導(dǎo)出從而得到HX1=HX1-H,這樣將所求問題轉(zhuǎn)化為研究新函數(shù)HX=HX-H在上的最值問題,體1X11X0,12現(xiàn)轉(zhuǎn)為與化歸數(shù)學(xué)思想答題模板解決這類問題的答題模板如下
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    • 簡(jiǎn)介:1162018年全國(guó)中考語(yǔ)文試題分類匯編年全國(guó)中考語(yǔ)文試題分類匯編15綜合性學(xué)習(xí)綜合性學(xué)習(xí)9(2018益陽(yáng)市中考)閱讀下面的文字,回答后面的問題。(6分)5月14日,2018年度全國(guó)最美家庭揭曉,安化縣的鄧超芝家庭和桃江縣的龍?jiān)伔羌彝グ裆嫌忻?。班上開展學(xué)習(xí)最美家庭綜合性實(shí)踐活動(dòng),請(qǐng)你完成下列任務(wù)。(1)任務(wù)一探“美”請(qǐng)你根據(jù)記者的采訪材料,用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言歸納兩個(gè)家庭“美”的共同點(diǎn)。(2分)【材料一】鄧超芝2007年把公公龔壽松創(chuàng)辦的茶廠接管下來(lái),也把好的家風(fēng)傳承下來(lái)兒子龔意成的炒茶手藝是他爺爺手把手教的。鄧超芝創(chuàng)辦“公司合作社基地農(nóng)戶”的運(yùn)作模式,與茶農(nóng)簽訂最低收購(gòu)價(jià)格合同,為茶農(nóng)戶免費(fèi)提供價(jià)值500多萬(wàn)元的種苗和有機(jī)肥,帶動(dòng)486尸1600多貧困人口脫貧致富。【材料二】1998年,龍?jiān)伔前资制鸺?,?chuàng)辦了“喜龍餐飲”。如今,企業(yè)擁有員工150多名,成為桃江有名的餐飲“巨頭”。龍?jiān)伔前衙恳晃粏T工當(dāng)作自己的親人,而每一位員工也把“喜龍餐飲”當(dāng)成了自己的家。從2012年起,龍?jiān)伔敲磕暌獛ьI(lǐng)“喜龍餐飲”員工參與關(guān)愛孤寡老人的公益活動(dòng),為老人贈(zèng)送日常生活用品和生活物資。(2)任務(wù)二頌“美同學(xué)們被兩個(gè)家庭的先進(jìn)事跡所感動(dòng),決定寫一副賀聯(lián),請(qǐng)你選擇最恰當(dāng)?shù)南侣?lián)()(2分)上聯(lián)揚(yáng)最美家風(fēng),修身立德為典范下聯(lián)A承傳統(tǒng)美德,克已奉公樹榜樣B倡文明風(fēng)尚,振興家國(guó)謀幸福C顯大愛風(fēng)范,樂善好施作楷模D創(chuàng)社會(huì)和諧,富國(guó)強(qiáng)民展風(fēng)采(3)任務(wù)三倡“美”為完成好學(xué)習(xí)最美家庭的實(shí)踐活動(dòng),請(qǐng)你設(shè)計(jì)兩種活動(dòng)形式。(采訪、征聯(lián)除外)(2分)9(6分)(1)(2分)努力創(chuàng)業(yè),帶領(lǐng)大家致富,造福鄉(xiāng)親。(2)(2分)C(3)(2分)示例①舉辦學(xué)習(xí)最美家庭專題板報(bào);②舉辦學(xué)習(xí)最美家庭演講大賽;③舉辦學(xué)習(xí)最美家庭故事會(huì);④開展學(xué)習(xí)最美家庭社會(huì)調(diào)查。6(2018泰州市中考)專題與語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)。8分學(xué)校開展“防止學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)”系列活動(dòng),你參與其中。1【集思廣益】就如何引導(dǎo)學(xué)生文明上網(wǎng),學(xué)校向大家征集建議。有位同學(xué)的建議是學(xué)校要開展多種形式的專題教育,引導(dǎo)學(xué)生合理使用、謹(jǐn)慎選擇、正確認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)。他的建議有語(yǔ)病,把你修改后的句子寫在下面。2分2【心系他人】課上,同桌李華精神不振。課后問他原來(lái)是昨晚上網(wǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。你這樣勸說(shuō)他3分3【經(jīng)典引領(lǐng)】為消除部分同學(xué)的網(wǎng)癮,學(xué)校開展了豐富多彩的“閱讀經(jīng)典”活動(dòng)。一位網(wǎng)癮少年受益匪淺,他準(zhǔn)備擬一副對(duì)聯(lián),上聯(lián)已擬好沉迷網(wǎng)絡(luò)誤學(xué)業(yè)。請(qǐng)你對(duì)出下聯(lián)。3分316參考示例三品文化大餐展民族精神(只要圍繞宣傳、學(xué)習(xí)、傳承傳統(tǒng)文化,句式結(jié)構(gòu)一致,意蘊(yùn)相連即可。2分)⑶示例尊敬的郝校長(zhǎng),您好,我們班定于本周星期五下午舉行“走進(jìn)傳統(tǒng)文化”主題班會(huì),特邀您參加此次活動(dòng),期待您的光臨謝謝7(2018重慶市中考)綜合性學(xué)習(xí)(10分)班上準(zhǔn)備舉辦“音樂帶我飛”的主題晚會(huì),請(qǐng)彌完成下列任務(wù)。(1)晚會(huì)擬用一副對(duì)聯(lián)來(lái)渲染氣氛,現(xiàn)已確定好了上聯(lián),請(qǐng)你從下面選項(xiàng)中,選出最合適的下聯(lián)。(2分)上聯(lián)笛音飄聲聲傳情下聯(lián);選()項(xiàng)A絲竹韻悠悠綿長(zhǎng)B鼓點(diǎn)響陣陣送暖C琴音起首首入夢(mèng)D琵琶響嘈嘈切切(2)晚會(huì)共有三項(xiàng)活動(dòng),請(qǐng)你策劃另外兩項(xiàng)活動(dòng),并填入下表。要求句式與“活動(dòng)三”基本一致。(4分)(3)王麗是班上出了名的“麥霸”,在“歌聲大秀場(chǎng)”活動(dòng)中連續(xù)唱了三首歌,還意猶末盡作為主持人,你想坦讓更多的同學(xué)參與進(jìn)來(lái),你該怎么說(shuō)呢(4分)答案(1)B(2)活動(dòng)一名歌盡欣賞;輕松聽歌,享受魅力;活動(dòng)二歌曲由我寫;快樂寫歌,表達(dá)情感;(3)示例王麗,你的歌唱的真好,大家還想免費(fèi)再聽呢,但你何不歇一歇,既可讓嗓子得到及時(shí)的休息,還可以吊吊大家的胃口,多好呀7(2018重慶市中考A)綜合性學(xué)習(xí)(11分)近日,重慶某中學(xué)開展“誦讀名家進(jìn)校園”活動(dòng),邀請(qǐng)重慶市的誦讀名家來(lái)校進(jìn)行誦讀示范和指導(dǎo)。請(qǐng)你完成下列任務(wù)?!菊b讀我宣傳】(1)為營(yíng)造活動(dòng)氛圍,動(dòng)員師生積極參與,請(qǐng)你為此次活動(dòng)寫一條宣傳標(biāo)語(yǔ)。(要求句式對(duì)稱,有感召力,20字以內(nèi)。)(3分)【節(jié)目我主持】(2)活動(dòng)現(xiàn)楊,首先由學(xué)校朗誦隊(duì)朗通了朱自清的春),接著,著名播音員陳老師將朗通朱自清的背影。請(qǐng)你給這兩個(gè)節(jié)目寫一段串詞。(要求銜接自然,富有感染力。)(4分)【活動(dòng)策劃】(3)在名家誦讀感染下,你班決定持續(xù)開展誦讀活動(dòng)。請(qǐng)你設(shè)計(jì)兩種與誦讀有關(guān)的活動(dòng),寫出活動(dòng)的名稱。(4分)活動(dòng)一_________________________活動(dòng)二_________________________
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    • 簡(jiǎn)介:標(biāo)題標(biāo)題INTEGRATEDBRBUILDINGUSINGBRTAXONOMIES原文INTRODUTIONTHEPROCESSOFBUILDINGSUSTAININGBRSISCHANGINGUNTILTHEEARLY1990SITWASANACTIVITYPRIMARILYUNDERTAKENBYJUNIBRMANAGERSWHOFOCUSSEDONTACTICSREGARDEDTHEIRPOSTSASGOODTRAININGGROUNDSMOVEDONAFTERASHTTENURELOWFULLERTON1994WITHHARSHERENVIRONMENTSFCINGFIRMSTOWKHARDERTOGROWPROFITSASHIFTISOCCURRINGINTHEWAYFIRMSAREGANIZEDFBRMANAGEMENTGEGEETAL1994FIRMSARERESTRUCTURINGAROUNDCUSTOMERSTHEPROCESSESTHATADDVALUETOCUSTOMERS’CONSUMPTIONEXPERIENCESTHISISRESULTINGINBRMANAGEMENTBECOMINGMEOFATEAMBASEDACTIVITYMANAGEDATMESENILEVELSBYPEOPLEWHOADOPTAMESTRATEGICPERSPECTIVETHESTRENGTHOFTHISISTHATABROADSPECTRUMOFSKILLSCANBERICHLYFUSEDTOADDRESSTHEMYRIADOFCOMPANYWIDEISSUESTHATNEEDCODINATINGWHENIMPLEMENTINGBRSTRATEGYHOWEVERBECAUSEOFTEAMMEMBERS’DIVERSEBACKGROUNDSTHEREISAGREATERLIKELIHOODOFDIFFERINGINTERPRETATIONSABOUTTHENATUREOFTHEIRBRASSAEL1992INTHESESITUATIONSFIRMSMIGHTNOTBEGAININGMAXIMUMBENEFITFROMHARMONIZINGALLTHEACTIVITIESACROSSTHEIRVALUECHAINSSINCEDIFFERENTDEPARTMENTSMAYNOTBEWKINGTOWARDTHESAMEGOALCFMINTZBERGWATERS’1982FMULATEDVERSUSREALIZEDSTRATEGYASTHISPAPERSHOWSDIFFERENTCATEGIESOFBRSNEEDMANAGINGINDIFFERENTWAYSUNLESSALLMEMBERSOFTHEBR’STEAMFULLYAPPRECIATETHETYPEOFBRTHEYAREMANAGINGTHEYMAYINDIVIDUALLYBEMAKINGINCRECTASSUMPTIONSABOUTTHEWKTHEIRDEPARTMENTSHOULDUNDERTAKERESULTINGINSUBOPTIMALEFFICIENCYFEXAMPLEONEGANIZATIONLAUNCHEDASUCCESSFULDRINKSBRAFEWYEARSLATERTHENDEVELOPEDAVARIANTWHICHHADAMEUPMARKETPOSITIONINGTHENATUREOFTHISNEWBRVARIANTWASPOLYCOMMUNICATEDINTERNALLYBECAUSEOFTHISSOMEOFTHENATIONALACCOUNTSSALESTEAMADOPTEDANINAPPROPRIATEPOLICYOFPRICEDISCOUNTINGTOGAINDISTRIBUTIONTHROUGHSOMEOFTHEMAJGROCERYRETAILERSWHENTHEFIRMTHENEEDSOFDIFFERENTDISTRIBUTIONCHANNELSASACONSEQUENCETHEREISSCOPEFDIVERSEPERCEPTIONSAMONGTHETEAMMANAGERS’PERCEPTUALPROCESSESACONSIDERATIONOFPERCEPTUALPROCESSESPROVIDESFURTHEREXPLANATIONFDIVERSEVIEWSTHETYPEOFINFMATIONTOWHICHMANAGERSAREEXPOSEDAFFECTSTHEIRVIEWSWITHTHETEAMCONSISTINGOFINDIVIDUALSFROMDIFFERENTDEPARTMENTSINADDITIONTOEXTERNALSPECIALISTADVISSITISUNLIKELYTHATEVERYONEHASTHESAMEACCESSTOALLTHEFIRM’SINTERNALINFMATIONINADDITIONDIFFERENTMAGAZINESTRADECONFERENCESAREATTENDEDBYDIFFERENTINDIVIDUALSFURTHERAFFECTINGTHEIRVIEWSABOUTTHEIRBRWHENREADINGABOUTTHEIRFIRM’SCOMPETITS’BRMARKETINGACTIVITYSOMEMANAGERSMAYHAVEBECOMEALMOSTCONDITIONEDTOACCEPTINGTHEHISTICALSTRATEGIESFOLLOWEDBYINDIVIDUALBRSWHENTHEREARESMALLDEVIATIONSFEXAMPLEACOMPETIT’SBRWHICHHASALWAYSBEEN10PERCENTCHEAPERTHANTHEIRBRBECOMING12PERCENTCHEAPERTHESECHANGESMAYBEBELOWTHEIRTHRESHOLDOFRECOGNITIONASSAEL1992ASSUCHTHEYDONOTFULLYREGISTERSMALLCHANGESNDOTHEYGIVEMUCHCONSIDERATIONCOMPAREDWITHOTHERCOLLEAGUESWHOFMNEWVIEWSABOUTCOMPETINGBRSWHENCIRCULATEDWITHBRDOCUMENTATIONDIFFERENTMANAGERSARELIKELYTOBEATTENTIVETODIFFERENTASPECTSOFTHESEINPARTTHISISDUETOTHEIRPERSONALBACKGROUNDTHUSEVENWHENTHEBR’STEAMAREGIVENTHESAMEINFMATIONINDIVIDUALSFOCUSONPARTICULARPARTSTHEIRINTERPRETATIONSARETINGEDBYTHEIRPERSONALBIASESAFURTHERHURDLEISPRESENTEDBYTHEDIFFERENCESINCOMPREHENSIONBETWEENTEAMMEMBERSWHENMARKETINGFEXAMPLEHIGHTECHNOLOGYBRSSOMEOFTHELESSTECHNICALLYIENTEDMANAGERSMAYNOTWISHTOASKFCLARIFICATIONOFAPARTICULARTERMBECAUSEOFIVECOMPREHENSIONKIESLERSPROULL1982THERECOULDBEDIFFERENTINTERPRETATIONSANOTHERINSTANCECOULDBEASECTIONOFABRPLANNINGDOCUMENTTHATISAMBIGUOUSLYPHRASEDEVENIFEVERYONEUNDERSTSALLTHEINFMATIONINABR’SDOCUMENTATIONAFURTHERPROBLEMISPRESENTEDBYDIFFERENCESINMEMYRETENTIONRATESPEOPLE’SRECALL
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    • 簡(jiǎn)介:綜合與分類稅制重點(diǎn)征管問題操作預(yù)培訓(xùn),,,20181024,CONTENT,自然人納稅人識(shí)別號(hào),專項(xiàng)附加扣除的辦理,預(yù)扣預(yù)繳,年度匯算清繳,稅務(wù)機(jī)關(guān)的服務(wù),自然人納稅人識(shí)別號(hào),自然人納稅人識(shí)別號(hào)什么是納稅人識(shí)別號(hào),1,,,,識(shí)別納稅人唯一身份,,,,辦理各項(xiàng)涉稅業(yè)務(wù),,,“一人式”數(shù)據(jù)歸集,,,與外部門信息共享,1,,自然人納稅人識(shí)別號(hào)納稅人識(shí)別號(hào)有什么用,個(gè)人實(shí)名辦理各項(xiàng)涉稅業(yè)務(wù)開具完稅證明查詢個(gè)人收入及納稅記錄,,,自然人納稅人識(shí)別號(hào)怎么取得納稅人識(shí)別號(hào),有居民身份證的中國(guó)公民,向扣繳單位或稅務(wù)機(jī)關(guān)出示身份證即可,無(wú)須另行申請(qǐng),無(wú)居民身份證的華僑、港澳臺(tái)居民,以及外籍個(gè)人、無(wú)國(guó)籍個(gè)人,首次發(fā)生涉稅事項(xiàng)前,提供“姓名、身份證件類型及號(hào)碼、國(guó)籍或地區(qū)、出生年月日、性別”等信息,由稅務(wù)機(jī)關(guān)賦碼后續(xù)辦稅,提供納稅人識(shí)別號(hào)即可,無(wú)需重復(fù)申請(qǐng);可憑有效身份證件找回。,專項(xiàng)附加扣除的辦理,專項(xiàng)附加扣除的辦理專項(xiàng)附加扣除是什么,1,,,在綜合所得基本減除費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)之上綜合考慮個(gè)人負(fù)擔(dān)差異性的制度安排更符合個(gè)人所得稅基本原理更有利于稅制公平,專項(xiàng)附加扣除的辦理專項(xiàng)附加扣除有什么,1,,,新稅法設(shè)立了6項(xiàng)專項(xiàng)附加扣除個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除暫行辦法(征求意見稿)對(duì)扣除范圍、標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施步驟作出具體規(guī)定,專項(xiàng)附加扣除的辦理專項(xiàng)附加扣除怎么辦,,,居民個(gè)人向扣繳義務(wù)人提供專項(xiàng)附加扣除信息的,扣繳義務(wù)人按月預(yù)扣預(yù)繳稅款時(shí)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定予以扣除,不得拒絕。,居民個(gè)人取得工資、薪金所得時(shí),可以向扣繳義務(wù)人提供專項(xiàng)附加扣除有關(guān)信息,由扣繳義務(wù)人扣繳稅款時(shí)辦理專項(xiàng)附加扣除。納稅人同時(shí)從兩處以上取得工資、薪金所得,并由扣繳義務(wù)人辦理專項(xiàng)附加扣除的,對(duì)同一專項(xiàng)附加扣除項(xiàng)目,納稅人只能選擇從其中一處扣除。,,,,,居民個(gè)人取得勞務(wù)報(bào)酬所得、稿酬所得、特許權(quán)使用費(fèi)所得,應(yīng)當(dāng)在匯算清繳時(shí)向稅務(wù)機(jī)關(guān)提供有關(guān)信息,辦理專項(xiàng)附加扣除。,,,,,,,,,,,,01,02,03,新個(gè)人所得稅法第十一條,個(gè)人所得稅法實(shí)施條例(征求意見稿)第三十六條,專項(xiàng)附加扣除的辦理專項(xiàng)附加扣除怎么辦,,,,,,可以選擇預(yù)扣預(yù)繳環(huán)節(jié),由扣繳單位預(yù)扣工薪所得稅款時(shí)進(jìn)行扣除??梢赃x擇匯算清繳環(huán)節(jié),自主辦理綜合所得匯算清繳申報(bào)時(shí)扣除。,有工資的納稅人可以選擇在扣繳單位預(yù)扣預(yù)繳環(huán)節(jié)辦理專項(xiàng)附加扣除。,預(yù)扣預(yù)繳時(shí)沒有辦理專項(xiàng)附加扣除或者沒有享受到位的在匯算清繳進(jìn)行專項(xiàng)附加扣除預(yù)扣預(yù)繳時(shí)因沒有進(jìn)行專項(xiàng)附加扣除而多預(yù)繳的稅款納稅人可以申請(qǐng)退稅,,預(yù)扣預(yù)繳,預(yù)扣預(yù)繳概述為什么扣繳單位代扣工資的稅款成了預(yù)扣預(yù)繳,,,,,,居民個(gè)人的綜合所得,以每一納稅年度的收入額減除費(fèi)用六萬(wàn)元以及專項(xiàng)扣除、專項(xiàng)附加扣除和依法確定的其他扣除后的余額,為應(yīng)納稅所得額。個(gè)人所得稅法第六條第(一)項(xiàng),個(gè)人所得稅法,居民個(gè)人取得綜合所得,按年計(jì)算個(gè)人所得稅;有扣繳義務(wù)人的,由扣繳義務(wù)人按月或者按次預(yù)扣預(yù)繳稅款。預(yù)扣預(yù)繳辦法由國(guó)務(wù)院稅務(wù)主管部門制定。個(gè)人所得稅法第十一條,,JANFEB,JULAUGSEPOCTNOVDEC,,JUNMAYAPRMAR,,1,2,3,,,,,,,,,,,年度中間發(fā)工資單位所扣繳的稅款,只是按照一種預(yù)先計(jì)算扣繳稅款的一種方法。,1,根據(jù)個(gè)人全年取得的總綜合所得收入、專項(xiàng)附加扣除等扣除項(xiàng)目金額,計(jì)算其應(yīng)納稅款。,2,,3,對(duì)日常多預(yù)繳的稅款,年度終了納稅人辦理匯算清繳申報(bào)、申請(qǐng)退稅,稅務(wù)機(jī)關(guān)將及時(shí)、足額退還。,專項(xiàng)附加扣除在預(yù)扣預(yù)繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法我該如何在單位辦理專項(xiàng)附加扣除,,,,,,,自行判斷是否符合6項(xiàng)專項(xiàng)附加扣除范圍的規(guī)定,選擇通過(guò)單位扣除通過(guò)填寫相應(yīng)表單,將專項(xiàng)附加扣除相關(guān)信息提供給扣繳單位,單位接收后在發(fā)放工資時(shí),像辦理“三險(xiǎn)一金”扣除一樣,為納稅人辦理專項(xiàng)附加扣除。,專項(xiàng)可附加扣除信息發(fā)生變化納稅人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)重新填報(bào)相關(guān)信息表并提交給單位,以便按照新信息辦理扣除。,不愿將個(gè)人專項(xiàng)附加扣除信息提供給單位可以在納稅年度終了后的次年3月1日至6月30日內(nèi),依法向匯算清繳地稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理綜合所得匯算清繳時(shí)申報(bào)扣除。,我是員工,,,專項(xiàng)附加扣除在預(yù)扣預(yù)繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法辦理扣除時(shí),我需要提供什么,,,,,01,,,,,,03,04,02,填寫專項(xiàng)附加扣除信息表,提交單位辦理扣除。,專項(xiàng)附加扣除相關(guān)證明資料,由納稅人留存?zhèn)洳椤?納稅人應(yīng)當(dāng)對(duì)本人填寫并確認(rèn)過(guò)的專項(xiàng)附加扣除信息負(fù)責(zé)。,稅務(wù)機(jī)關(guān)將盡量簡(jiǎn)化辦稅手續(xù),盡可能少的采集相關(guān)必要信息,減少資料報(bào)送。,以子女教育例,,,子女和配偶的姓名身份證件號(hào)碼學(xué)籍號(hào)教育階段選擇扣除比例,無(wú)須另行報(bào)送資料,視最終征求意見情況確定,,,專項(xiàng)附加扣除在預(yù)扣預(yù)繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法我如果沒有及時(shí)將扣除信息提供給單位怎么辦,扣繳單位,自行辦理,在次年3月1日至6月30日內(nèi),依法向匯算清繳地稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理綜合所得匯算清繳時(shí)申報(bào)扣除,在一個(gè)納稅年度內(nèi)提供給扣繳單位在以后的月份發(fā)放工資時(shí)扣除。,,,專項(xiàng)附加扣除在預(yù)扣預(yù)繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法單位不給我辦理扣除,怎么辦,居民個(gè)人向扣繳義務(wù)人提供專項(xiàng)附加扣除信息的,扣繳義務(wù)人按月預(yù)扣預(yù)繳稅款時(shí)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定予以扣除,不得拒絕。,專項(xiàng)附加扣除在預(yù)扣預(yù)繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法單位財(cái)務(wù)如何為員工辦理專項(xiàng)附加扣除,,,我是單位財(cái)務(wù),,,,,,,,專項(xiàng)附加扣除在預(yù)扣預(yù)繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法單位會(huì)不會(huì)因?yàn)閱T工申報(bào)專項(xiàng)附加扣除有誤承擔(dān)責(zé)任,,,,納稅人發(fā)現(xiàn)扣繳義務(wù)人提供或者扣繳申報(bào)的個(gè)人信息、所得、扣繳稅款等與實(shí)際情況不符的,有權(quán)要求扣繳義務(wù)人修改??劾U義務(wù)人拒絕修改的,納稅人可以報(bào)告稅務(wù)機(jī)關(guān),稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。扣繳義務(wù)人發(fā)現(xiàn)納稅人提供的信息與實(shí)際情況不符的,可以要求納稅人修改,納稅人拒絕修改的,扣繳義務(wù)人應(yīng)當(dāng)報(bào)告稅務(wù)機(jī)關(guān),稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理第四十條,個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除暫行辦法(征求意見稿),,個(gè)人所得稅法實(shí)施條例(征求意見稿),納稅人首次享受專項(xiàng)附加扣除,應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息提交扣繳義務(wù)人或者稅務(wù)機(jī)關(guān),扣繳義務(wù)人應(yīng)盡快將相關(guān)信息報(bào)送稅務(wù)機(jī)關(guān),納稅人對(duì)所提交信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)。專項(xiàng)附加扣除信息發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向扣繳義務(wù)人或者稅務(wù)機(jī)關(guān)提供相關(guān)信息。第二十三條,預(yù)扣預(yù)繳稅款計(jì)算方法累計(jì)預(yù)扣法,,80K,累計(jì)預(yù)繳應(yīng)納稅所得額,45,35,個(gè)人所得稅法實(shí)施條例(征求意見稿),,,扣繳義務(wù)人在一個(gè)納稅年度內(nèi),以截至當(dāng)前月份累計(jì)支付的工資薪金所得收入額減除累計(jì)基本減除費(fèi)用、累計(jì)專項(xiàng)扣除、累計(jì)專項(xiàng)附加扣除和依法確定的累計(jì)其他扣除后的余額為預(yù)繳應(yīng)納稅所得額,對(duì)照綜合所得稅率表,計(jì)算出累計(jì)應(yīng)預(yù)扣預(yù)繳稅額,減除已預(yù)扣預(yù)繳稅額后的余額,作為本期應(yīng)預(yù)扣預(yù)繳稅額。,累計(jì)預(yù)扣法,,預(yù)扣預(yù)繳稅款計(jì)算方法累計(jì)預(yù)扣法,本期應(yīng)預(yù)扣預(yù)繳稅額(累計(jì)預(yù)繳應(yīng)納稅所得額稅率速算扣除數(shù))已累計(jì)預(yù)扣預(yù)繳稅額,累計(jì)預(yù)繳應(yīng)納稅所得額累計(jì)收入累計(jì)免稅收入累計(jì)基本減除費(fèi)用累計(jì)專項(xiàng)扣除累計(jì)專項(xiàng)附加扣除累計(jì)依法確定的其他扣除,采取累積預(yù)扣的方式是使預(yù)扣的稅款最大趨同于年終的匯算清繳稅款,最大限度的減少退補(bǔ)稅的情況發(fā)生,從而減輕征納雙方的納稅成本。,,計(jì)算公式,,優(yōu)點(diǎn),預(yù)扣預(yù)繳扣繳單位應(yīng)當(dāng)為納稅人辦理的事項(xiàng),按照納稅人提供的信息計(jì)算辦理扣繳申報(bào),不得擅自更改納稅人提供的相關(guān)信息,,預(yù)扣預(yù)繳的工資薪金所得,除納稅人另有要求,應(yīng)當(dāng)于年度終了后一個(gè)月以內(nèi),向納稅人提供其個(gè)人所得和已扣繳稅款等信息。,扣繳的其他所得,應(yīng)當(dāng)在代扣稅款后,及時(shí)向納稅人提供其個(gè)人所得和已扣繳稅款等信息,年度匯繳清繳,,,自行申報(bào)哪些個(gè)人要辦理自行申報(bào),1取得綜合所得需要辦理匯算清繳,2取得應(yīng)稅所得沒有扣繳義務(wù)人,3取得應(yīng)稅所得,扣繳義務(wù)人未扣繳稅款,4取得境外所得,5因移居境外注銷中國(guó)戶籍;,6非居民個(gè)人在中國(guó)境內(nèi)從兩處以上取得工資、薪金所得,7國(guó)務(wù)院規(guī)定的其他情形,,,年度匯算清繳哪些個(gè)人取得綜合所得需要辦理自行申報(bào),1取得綜合所得需要辦理匯算清繳,1在兩處或者兩處以上取得綜合所得,且綜合所得年收入額減去專項(xiàng)扣除的余額超過(guò)六萬(wàn)元,2取得勞務(wù)報(bào)酬所得,稿酬所得、特許權(quán)使用費(fèi)所得中一項(xiàng)或者多項(xiàng)所得,且綜合所得年收入額減去專項(xiàng)扣除的余額超過(guò)六萬(wàn)元,3納稅年度內(nèi)預(yù)繳稅額低于應(yīng)納稅額的,對(duì)符合上述三種情形的納稅人,應(yīng)當(dāng)在納稅年度終了后的次年3月1日至6月30日內(nèi),依法向匯算清繳地稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理綜合所得匯算清繳申報(bào)。,,,年度匯算清繳個(gè)人辦理綜合所得匯繳清繳申報(bào)應(yīng)做的準(zhǔn)備,自2019年1月1日起納稅人需仔細(xì)保留扣繳單位向本人提供的個(gè)人所得和已扣繳稅款等信息;要依據(jù)稅收征管法的有關(guān)規(guī)定,仔細(xì)保管專項(xiàng)附加扣除相關(guān)資料憑證,以便稅務(wù)機(jī)關(guān)后續(xù)開展事后抽查時(shí)使用。,稅務(wù)機(jī)關(guān)的服務(wù),1,稅務(wù)機(jī)關(guān)將提供的服務(wù),,,互聯(lián)網(wǎng),大數(shù)據(jù),,云計(jì)算,客戶端,網(wǎng)頁(yè)端,手機(jī)端,核心任務(wù),,克服時(shí)間緊、任務(wù)重的困難,創(chuàng)造條件、想方設(shè)法提供更多、更優(yōu)的服務(wù),更好地提升扣繳單位和納稅人的辦稅體驗(yàn)。,1,29,謝謝,,,
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      上傳時(shí)間:2024-01-07
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    • 簡(jiǎn)介:腎病綜合征北京華壇中西結(jié)合醫(yī)院,一、概念,腎病綜合征由以下臨床表現(xiàn)組成1尿蛋白〉3.5G/天2血漿白蛋白<30G/L3水腫4血脂升高其中第1、2條為診斷所必須,二、分類,1原發(fā)性腎綜2繼發(fā)性腎綜成都腎康腎病研究院專家趙忠獻(xiàn)介紹,兒童青少年中青年中老年原發(fā)性微小病變病系膜增生性系膜毛細(xì)血管膜性腎病腎炎性腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化繼發(fā)性過(guò)敏性紫癜狼瘡性腎炎糖尿病腎病腎炎腎淀粉樣變先天性腎病骨髓瘤性綜合征,,,,腎病,,三病理生理,(一)大量蛋白尿(二)血漿蛋白減少(三)水腫(四)高脂血癥,四原發(fā)性腎綜的病理分型,(一)微小病變病(二)系膜增生性腎炎(三)系膜毛細(xì)血管性腎炎(四)膜性腎?。ㄎ澹┚衷钚怨?jié)段性腎小球硬化,五并發(fā)癥,一感染二血栓及栓塞性并發(fā)癥三急性腎功能衰竭四蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,六診斷及鑒別診斷,1是否符合腎病綜合癥2確定病因原發(fā)性還是繼發(fā)性排除繼發(fā)性即為原發(fā)性3判定有無(wú)并發(fā)癥,繼發(fā)性腎綜主要有,1過(guò)敏性紫癜腎炎少兒多見,伴皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛、黑便,皮疹14周后出現(xiàn)腎損害2SLE青年女性多見,發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、漿膜炎及多器官系統(tǒng)損害,IGG增高C3減低3糖尿病腎小球硬化癥中老年人好發(fā),DM610年后出現(xiàn)尿改變,尿蛋白由少至多,10年后至腎綜,直至腎衰,4腎淀粉樣變中老年人多見原發(fā)性病因不清侵犯心、腎、消化道(舌、直腸)、皮膚、神經(jīng)繼發(fā)性見于慢性化膿性感染及惡性腫瘤。主要累及腎、脾特點(diǎn)腎體積增大,確診需活檢,5骨髓瘤腎病多見于中老年人男〉女,多有骨痛骨X線片呈穿鑿樣空洞血漿單株球蛋白增高血漿電泳出現(xiàn)M峰(單株峰)尿本周式蛋白(凝溶蛋白陽(yáng)性)骨髓檢查可見大量骨髓瘤細(xì)胞(漿細(xì)胞,2減少尿蛋白1非類固醇消炎藥吲哚美辛及布洛芬已少用2ACEI卡托普利苯那普利,應(yīng)注意高血鉀,三糖皮質(zhì)激素,作用1抑制免疫2抑制炎癥3抑制醛固酮和抗利尿激素原則1起始用量要足1MG/KG812周2減撤藥要慢每23周減原量的103維持用藥要久1015MG/D維持半年至1,十、護(hù)理,1、按腎內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、心理護(hù)理。,,3、飲食護(hù)理進(jìn)食低鹽低脂高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。,,4、休息與活動(dòng)應(yīng)臥床休息,臥床時(shí)間視病而定,一般不少于23周,,6、用藥的觀察和護(hù)理(1)潑尼松(2)應(yīng)用利尿劑(3)使用免疫抑制劑(如環(huán)磷酸胺)治療時(shí)(4)使用抗凝藥物時(shí),,7、皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥,避免擦傷和受壓,定時(shí)翻身。,,8、預(yù)防感染感染是腎病綜合征的最常見的井發(fā)癥保持室內(nèi)空氣新鮮,每日至少開窗通風(fēng)2次,限制探視陪床人數(shù),減少對(duì)外界的接觸以防外源性感染。,,9、健康指導(dǎo)使病人及家屬知道感染是本病最常見的合并癥及復(fù)發(fā)的誘因,因此采取有效措施預(yù)防感染至關(guān)重要出院后應(yīng)繼續(xù)保持良好的休息,合理飲食。定期門診復(fù)診。預(yù)防各種感染的發(fā)生。講解激素治療對(duì)本病的重要性,使病人及家屬主動(dòng)配合與堅(jiān)持按計(jì)劃用藥,
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      上傳時(shí)間:2024-01-05
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