簡介：胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇搜集TOM來源南陽骨科在線胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇張光鉑由于脊柱脊髓解剖結(jié)構(gòu)及受傷機制的復雜性，使脊柱脊髓損傷的分類目前尚難有統(tǒng)一的方法。自八十年代初DENIS等三柱結(jié)構(gòu)學說被廣泛接受與應用，以此為基礎綜合分類方法可能使胸腰椎損傷的分類更具有臨床指導意義。脊髓損傷的神經(jīng)功能分類中，美國脊髓損傷學會（ASIA）1992年修訂的分類標準正在被國際所采用。近年來由于影像學進步，特別是CT與MRI的應用，生物力學知識的深化及新的整復固定器械出現(xiàn)，使脊柱損傷的治療也有了許多新的進展。如何根據(jù)脊柱脊髓損傷的不同情況選擇合理的治療方法，是脊柱外科一個基本問題?，F(xiàn)將綜合分類與治療選擇分述如下，愿與同道共同討論。一、胸腰椎骨折分類既往脊柱骨折的分型種類繁多，但分型越細，其實用意義越差?，F(xiàn)將脊柱損傷按外傷機制、損傷受累范圍及椎管情況分類如下。（一）按脊柱外傷機制分類我們建議將胸腰椎損傷概括為四型。1、單純壓縮型骨折此型損傷主要是屈曲壓縮應力所致，根據(jù)彎曲的方向可分為屈曲壓縮和側(cè)向壓縮，前者多見，后者少見，前者表現(xiàn)為前柱受壓力，椎體前部高度壓縮＜50％，前縱韌帶大多完整，后柱承受張力，X線像顯示椎體后側(cè)皮質(zhì)完整，高度不變，后柱的棘上、棘間韌帶在張力較大時可斷裂，而中柱作為支點或樞紐而未受累，該型骨折常見于胸椎，大部屬穩(wěn)定型，神經(jīng)損傷少見。2。爆裂型骨折在CT掃描應用前常將此類骨折歸于壓縮型骨折。該型損傷的特點是脊柱中柱受累，在軸向應力或軸向應力伴屈曲應力作用下使椎體呈爆裂樣裂開，椎體后側(cè)骨折片常。（1）椎管無狹窄或無受堵者指數(shù)為0；（2）椎管受壓或狹窄占橫斷面1／3者指數(shù)為1；（3）椎管受壓或狹窄占橫斷面2／3者指數(shù)為2；（4）椎管完全受壓或完全受堵為3。上述三種分類中，單純外傷機制分類不能完全反映脊柱受累范圍，DENIS三柱結(jié)構(gòu)分類可表達脊柱受累范圍及穩(wěn)定性，但不能反映椎管受累情況。因此，我們建議綜合分類，即將外傷機制、累及范圍及椎管情況融合一體，對制定治療方案和預后判斷更具有臨床指導意義。綜合分類方法為將單純壓縮骨折以“C”代表，爆裂骨折以“B”代表，安全帶型損傷以“S”代表，骨折脫位以F代表；前、中、后柱分別以A，M，P代表；0，1，2，3為椎管受壓指數(shù)。例如患者男性，36歲，車禍，經(jīng)X線檢查顯示T12L1骨折脫位，CT掃描顯示椎管有1／3受壓，骨折累及三柱，其綜合分類以符號代表則為FA，M，P；1（T12L1）。二、脊髓損傷的神經(jīng)和功能分類（一）ASIA脊髓損害分級制定脊髓損傷的神經(jīng)和功能分類對判斷脊髓損傷程度、評估療效及臨床和科研工作者進行正確的交流都具有十分重要意義。目前被公認和被廣泛采用的為1992年美國脊髓損傷學會（ASIA）根據(jù)FRANKEL分級修訂的分級。A，完全性損害。在脊髓損傷平面以下，包括骶段（S4～S5）無任何感覺和運動的功能保留。B，不完全性損害。在損傷神經(jīng)平面以下包括骶段（S4～S5）存在感覺功能，但無運動功能。C，不完全性損害。在損傷神經(jīng)平面以下存在感覺和運動功能，但大部關(guān)健肌的肌力在3級以下。D，不完全性損害。損傷平面以下存在感覺和運動功能，且大部關(guān)鍵肌的肌力等于或大于3級。E，正常感覺和運動功能正常。二功能獨立性評定為了充分描述脊髓損傷對個體的影響及檢測或評估治療效果，必須有一評定生活能力的標準。功能獨立性測定（FUNCTIONALINDEPENDENCEMEASURE，F(xiàn)IM）是一種功能評定方法，它

簡介：1粉末冶金材料牌號表示方法在粉末冶金行業(yè)，大家都非常熟悉“粉末冶金材料牌號”這個詞，在眾多的粉末冶金材料中，依靠牌號對其進行區(qū)分已經(jīng)成為業(yè)界不成文的規(guī)定。根據(jù)中國人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、中國國家標準化管理委員會發(fā)布的粉末冶金材料分類和牌號表示方法，小編今天帶大家來了解一下粉末冶金材料牌號中那些不同的字符都代表了怎樣的意義。粉末冶金材料按照用途和特征的不同主要分為九大類，分別是結(jié)構(gòu)材料類、摩擦材料類和減磨材料類、多孔材料類、工具材料類、難熔材料和耐熱材料類、耐蝕材料和耐熱材料類、電工材料類、磁性材料類以及其他材料類。在個大類粉末冶金材料下，按照用途和性質(zhì)的不同又分為若干小類，必須采用一種簡單易懂的科學表示方法才能如此眾多的材料種類標識清楚，使人們能夠順利而方便地在生產(chǎn)實踐中應用這些材料及其制品。粉末冶金材料分類和牌號表示方法中采用由漢語拼音字母和阿拉伯數(shù)字組成的六位符號體系表示材料的牌號，排在第一位的是漢語拼音“F”，表示粉末冶金材料排在第二位的是阿拉伯數(shù)字“0，1，2，3”代表著材料所屬的大類排在第三位的是阿拉伯數(shù)字“0，1，2，3”分別表示大類中各材料所屬的小類排在第四位的是兩位阿拉伯數(shù)字“00，01，02，03”表示同一小類中每種材料的順序號排在最后一位的是漢語拼音字母，它代表了材料的狀態(tài)或特性。例如，結(jié)構(gòu)類材料的牌號通式為F0XXXX，該符號中含義及相應的細分類別就如上所述，分別代表了不同的意義。粉末冶金材料應該統(tǒng)一分類，牌號也應統(tǒng)一編制和管理，只有這樣才能在全行業(yè)形成一種通用的，比較科學的材料表示方法。隨著近年來PIM等新型粉末冶金工藝的出現(xiàn)和應用，粉末冶金材料具有科學的牌號表示方法在工業(yè)生產(chǎn)和應用中也越來越重要。粉末冶金材料WWWCHINA牌號密度GCM3FECCUNISNCRMO其他合計SMF101062以上余1以下SMF101568以上余1以下SMF102070以上余1以下SMF201562以上余05～31以下SMF202566以上余05～31以下SMF203068以上余05～31以下SMF301062以上余02～061以下SMF302064以上余04～081以下SMF303066以上余04～081以下3注SBF系的碳是化合碳，SBK系的碳是游離石墨燒結(jié)鐵銅合金和燒結(jié)銅鋼牌號FECUC其他合計FC0200938～98515～390～032以下FC0205935～98215～3903～062以下FC0208932～97915～3906～092以下FC0505944～95740～6003～062以下FC0508911～95440～6006～092以下FC0808881～90470～9006～092以下FC1000872～90595～1050～032以下燒結(jié)鎳合金和燒結(jié)鎳鋼有扭力要求牌號FENICCUFN0200922～99010～300～030～25FN0205919～98710～3003～060～25牌號含油率FEC（化合碳）CUSNPBZN其他合計SBF111818％以上余3以下SBF211818％以上余5以下3以下SBF221818％以上余18～253以下SBF311818％以上余02～063以下SBF411818％以上余02～065以下3以下SBF511010％以上余5以下3～103以下SBK11121218％以上12以下殘8～1105以下SBK121818％以上12以下殘8～1105以下SBK211818％以上12以下殘6～105以下5以下05以下

簡介：1第九講直線和圓問題1、直線與圓直線與圓（1）直線和圓的位置關(guān)系及其特點1直線和圓相交直線和圓有兩個公共點2直線和圓相切直線和圓有一個公共點3直線和圓相離直線和圓沒有公共點（2）直線和圓的位置關(guān)系的判斷幾何法幾何法利用圓心的距離與半徑的大0CBYAXBAO到直線22BACBBAADR小來判斷代數(shù)法代數(shù)法聯(lián)立直線與圓的方程組成方程組，消去其中一個未知量，得到關(guān)于另外一個未知量的一元二次方程，通過根的判別式來判斷ACB42直線與圓的位置關(guān)系相交相切相離圖形圓心到直線的距離DACB42（三）相交弦長1定義當直線和圓相交時，我們把兩個交點的距離叫做相交弦長2求相交弦長的兩種方法幾何法幾何法如圖，半徑，弦心距，弦長的一半構(gòu)成直角三角形，滿足勾股定理RDL__________代數(shù)法代數(shù)法若直線與圓有兩個交點，則弦長BKXY2211YXBYXA、公式_______________________________________________AB或______________________________________________________3相交弦中點求法幾何法幾何法求出經(jīng)過圓心與相交弦垂直的直線方程，則的交點即為相交弦中點LLLL、代數(shù)法代數(shù)法聯(lián)立直線和圓的方程，消去后得到關(guān)于的一元二次方程，其兩根分別為LCYX則相交弦的中點橫坐標為，再把代入直線的方程求得，21XX2210XXX0XL0Y即為中點弦坐標00YX（4）圓的切線35過兩圓的交點的圓系00222222111221FYEXDYXCFYEXDYXC方程是_________________________________________________________2、圓和圓圓和圓（1）圓和圓的位置關(guān)系圓與圓之間有幾種位置關(guān)系（2）圓和圓的位置關(guān)系判斷幾何法幾何法設兩圓的半徑分別為，圓心距為，比較和的大小關(guān)系12RRDD12RR代數(shù)法代數(shù)法由兩個圓的方程組成一個方程組消元化為一元二次方程根據(jù)來判斷圓和圓的位置關(guān)系內(nèi)含內(nèi)切相交外切外離圖形兩圓圓心的距離DACB42（三）圓與圓的公共弦1兩圓的相交弦所在直線方程的求法設兩圓和相交時，0111221FYEXDYXC0222222FYEXDYXC得0212121FFEEDD若兩圓相交，方程表示過兩圓交點的直線，即為經(jīng)過兩圓交點的直線方程提示當兩圓相切時為兩圓的公切線方程2公共弦長的求法代數(shù)法代數(shù)法將兩圓方程聯(lián)立，解出交點坐標，利用兩點距離公式求出弦長幾何法幾何法求出公共弦所在直線方程，求出弦心距，半徑，利用勾股定理求出弦長三、直線與圓的方程的應用三、直線與圓的方程的應用坐標法建立適當?shù)闹苯亲鴺讼岛?，借助代?shù)方法把要研究的幾何問題，轉(zhuǎn)化為坐標之間的運算，由此解決幾何問題考點一、直線和圓的位置關(guān)系、圓和圓的位置關(guān)系考點一、直線和圓的位置關(guān)系、圓和圓的位置關(guān)系例1已知動直線和圓，試問為何值時，直線與圓相切、5KXYL1122YXCK

簡介：垃圾分類項目目聯(lián)系人人聯(lián)系方式聯(lián)系方式2010年6月XX物業(yè)關(guān)于生活垃圾分類收集和處理工作總結(jié)今年，北京市隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和城市人口的高度集中，生活垃圾的產(chǎn)量正在逐步增加，我們的家園正面臨著垃圾的嚴峻挑戰(zhàn)。2009年全市生活垃圾的產(chǎn)生量達669萬噸；每天產(chǎn)生183萬噸；平均每人每年產(chǎn)生約400公斤生活垃圾巨量的垃圾侵占的是大量的寶貴土地，浪費的是本就十分有限的資源，污染的是我們賴以生存的環(huán)境。根據(jù)北京市市政管理委員會關(guān)于認真做好2010年度垃圾分類工作的通知精神，我小區(qū)領(lǐng)導高度重視，在認真的學習文件、深刻領(lǐng)會精神實質(zhì)的基礎上，切實把此項工作列入了議事日程，由專人負責此項工作，想方設法籌集資金，按照各級領(lǐng)導的要求，高標準、高質(zhì)量的提前完成了生活垃圾分類收集和處理的各項工作?，F(xiàn)將基本情況匯報如下、、組織管理指標情況1我小區(qū)結(jié)合自身的情況，立即成立了垃圾分類工作小組。并由我小區(qū)物業(yè)公司經(jīng)理李波李波擔任垃圾分類和處理工作領(lǐng)導小組組長，客戶服務部主任王智學王智學擔任副組長，組織指揮實施各項工作計劃，保潔工專職負責垃圾分類設備的操作和各項工作的管理。2在我小區(qū)成立垃圾分類領(lǐng)導小組的同時，立即著手制定了垃圾處理的管理制度及工作計劃，根據(jù)分工制定了工

簡介：湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準權(quán)限規(guī)范（湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準權(quán)限規(guī)范（2009年版）年版）一、醫(yī)院分級，根據(jù)國務院頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)管理條例分為（一）一級綜合醫(yī)院2099張病床，并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊登記；（二）二級綜合醫(yī)院100499張病床，并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊登記；（三）三級綜合醫(yī)院500張病床以上，并已經(jīng)具有審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門注冊登記。二、醫(yī)生分級，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務條例分為（一）醫(yī)士；（二）醫(yī)師；（三）主治醫(yī)師；（四）副主任醫(yī)師；（五）主任醫(yī)師。各級醫(yī)師（士）必須在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格并注冊后方可開展規(guī)定的各類手術(shù)三、手術(shù)分類，根據(jù)國家新版教材，參照國際、國內(nèi)專業(yè)會議建議，按照手術(shù)的難易、大小、是否曾開展的情況分為（一）一類手術(shù)簡單小型手術(shù)；（二）二類手術(shù)小型手術(shù)及簡單中型手術(shù)；（三）三類手術(shù)中型手術(shù)及一般大手術(shù)；（四）四類手術(shù)疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。四、各級醫(yī)院開展手術(shù)范圍，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于各級醫(yī)院功能與任務、整體水平與能力、資源配置與利用情況分為（一）一級醫(yī)院可開展一、二類手術(shù)，以一類手術(shù)為主；（二）二級醫(yī)院可開展一、二、三類手術(shù)，以二、三類手術(shù)為主；（三）三級醫(yī)院可開展一、二、三、四類手術(shù)，以三、四類手術(shù)為主。五、各級人員參加手術(shù)范圍，根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平，從事專業(yè)工作時間與職責限定（一）醫(yī)士可擔當一、二類手術(shù)的一、二助手；（二）醫(yī)師可擔當一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手；（三）主治醫(yī)師可擔當二類手術(shù)的術(shù)者，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔當三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手；（四）副主任醫(yī)師可擔當三類手術(shù)的術(shù)者，或在主任醫(yī)師的幫助下，擔當四類手術(shù)術(shù)者；（五）主任醫(yī)師可擔當三、四類手術(shù)術(shù)者；（六）上級醫(yī)師均有權(quán)有責指導下級醫(yī)師進行手術(shù)，檢查監(jiān)督全科手術(shù)，以確保手術(shù)質(zhì)量、安全。六、手術(shù)批準權(quán)限包括決定手術(shù)時間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等。（一）一類手術(shù)由主治醫(yī)師審批；（二）二類手術(shù)由副主任醫(yī)師審批；（三）三類手術(shù)由主任醫(yī)師或由副主任醫(yī)師兼行政正副科主任審批；（四）四類手術(shù)中的疑難重癥大手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批并報醫(yī)務科備案；科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報告醫(yī)務科，由主管院長審批后進行。七、?？漆t(yī)院只限于在所從事的?？品秶鷥?nèi)參照執(zhí)行。各級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在執(zhí)業(yè)登記許可的外科執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)參照執(zhí)行。23、海綿狀血管瘤激光治療術(shù)24、淋巴管大隱靜脈吻合術(shù)25、肢體淋巴管靜脈吻合術(shù)26、經(jīng)皮靜脈球囊擴張術(shù)27、經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù)28、經(jīng)皮選擇性動脈置管術(shù)29、經(jīng)皮動脈栓塞術(shù)30、經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴張術(shù)31、自體血管取材術(shù)32、交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)三類手術(shù)1、外傷性脾破裂脾修補或脾切除術(shù)2、遠端胃次全切除術(shù)3、甲亢的甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)4、門靜脈高壓癥的斷流術(shù)5、小腸廣泛切除術(shù)6、肝葉切除術(shù)7、休克狀態(tài)下腹部外傷的探查術(shù)8、消化道出血休克狀態(tài)下的剖腹探查術(shù)9、腰交感神經(jīng)節(jié)及腎上腺部份切除術(shù)10、乳癌根治術(shù)11、乳癌改良根治術(shù)12、十二指腸乳頭成形術(shù)13、保乳乳癌根治術(shù)14、右半結(jié)腸切除術(shù)15、胃癌根治術(shù)（R2以內(nèi)）16、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)17、腹腔鏡肝葉部份切除術(shù)18、直腸脫垂懸吊術(shù)19、腔鏡下疝修補術(shù)20、術(shù)中膽道鏡術(shù)21、血管移植術(shù)22、腋股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)23、先天性動靜脈瘺栓塞或切除術(shù)24、人工血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù)25、股靜脈戴戒術(shù)或瓣膜成形術(shù)26、下肢深靜脈帶瓣修復術(shù)27、腹股溝淋巴管腰干淋巴管吻合術(shù)28、大面積淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術(shù)29、門靜脈切開取栓血管成形術(shù)30、經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù)31、經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)32、經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)33、經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴張支架置入術(shù)

簡介：1課題壓軸題綜合訓練等腰三角形分類討論問題壓軸題綜合訓練等腰三角形分類討論問題教學內(nèi)容教學內(nèi)容本節(jié)課內(nèi)容解析與例題講解本節(jié)課內(nèi)容解析與例題講解壓軸題專題訓練壓軸題專題訓練等腰三角形分類討論問題等腰三角形分類討論問題等腰三角形的分類討論題目等腰三角形的分類討論題目多見于初三各級各類模擬考試甚至中考壓軸題中，由于這類題目都與圖形運動有關(guān)，需要學生具有一定的想象、分析和運算能力，理清這類題目的解題思路和解題策略將會是考試中獲得高分的重要砝碼。等腰三角形分類討論的題目粗略分為兩種第一種是用含有字母的代數(shù)式分別表示等腰三角形的三邊后，三條第一種是用含有字母的代數(shù)式分別表示等腰三角形的三邊后，三條線段依次相等建立方程后求解；第二種是分別作出三種等腰三角形條件下的圖形，利用等腰三角形的有關(guān)性質(zhì)和題線段依次相等建立方程后求解；第二種是分別作出三種等腰三角形條件下的圖形，利用等腰三角形的有關(guān)性質(zhì)和題目中的條件進行合理的轉(zhuǎn)化后建立方程求解。目中的條件進行合理的轉(zhuǎn)化后建立方程求解。3NMPFEDCBAPNMFEDCBAFEDCBAFEDCBA例2如圖，在等腰梯形中，，是的中點，過點作交于點ABCDADBC∥EABEEFBC∥CDF，46ABBC，60B∠（1）求點到的距離；EBC（2）點為線段上的一個動點，過作交于點，過作交折線于點PEFPPMEFBCMMMNAB∥ADC，連結(jié)，設NPNEPX①當點在線段上時，的形狀是否發(fā)生改變?nèi)舨蛔?，求出的周長；若改變，請說明理NADPMN△PMN△由；②當點在線段上時，是否存在點，使為等腰三角形若存在，請求出所有滿足要求的的值；NDCPPMN△X若不存在，請說明理由

簡介：2017年圓中考分類（年圓中考分類（4）參考答案與試題解析參考答案與試題解析一解答題（共一解答題（共30小題）小題）1（2017恩施州）如圖，AB、CD是⊙O的直徑，BE是⊙O的弦，且BE∥CD，過點C的切線與EB的延長線交于點P，連接BC（1）求證BC平分∠ABP；（2）求證PC2PBPE；（3）若BE﹣BPPC4，求⊙O的半徑【考點】MC切線的性質(zhì)；KD全等三角形的判定與性質(zhì)；S9相似三角形的判定與性質(zhì)菁優(yōu)網(wǎng)版權(quán)所有【分析】（1）由BE∥CD知∠1∠3，根據(jù)∠2∠3即可得∠1∠2；（2）連接EC、AC，由PC是⊙O的切線且BE∥DC，得∠1∠490，由∠A∠290且∠A∠5知∠5∠290，根據(jù)∠1∠2得∠4∠5，從而證得△PBC∽△PCE即可；（3）由PC2PBPE、BE﹣BPPC4求得BP2、BE6，作EF⊥CD可得PCFE4、FCPE8，再RT△DEF≌RT△BCP得DFBP2，據(jù)此得出CD的長即可【解答】解（1）∵BE∥CD，∴∠1∠3，又∵OBOC，∴∠2∠3，∴∠1∠2，即BC平分∠ABP；（2）如圖，連接EC、AC，∵PC是⊙O的切線，∴∠PCD90，又∵BE∥DC，∴∠P90，【考點】MC切線的性質(zhì)菁優(yōu)網(wǎng)版權(quán)所有【分析】（1）由BE∥CO，推出∠OCB∠CBE，由OCOB，推出∠OCB∠OBC，可得∠CBE∠CBO；（2）在RT△CDO中，求出OD，由OC∥BE，可得，由此即可解決問題；【解答】（1）證明∵DE是切線，∴OC⊥DE，∵BE∥CO，∴∠OCB∠CBE，∵OCOB，∴∠OCB∠OBC，∴∠CBE∠CBO，∴BC平分∠ABE（2）在RT△CDO中，∵DC8，OC0A6，∴OD10，∵OC∥BE，∴，∴，∴EC48【點評】本題考查切線的性質(zhì)、平行線的性質(zhì)、角平分線的定義、勾股定理等知識，解題的關(guān)鍵是靈活運用所學知識解決問題，屬于中考?？碱}型3（2017遵義）如圖，PA、PB是⊙O的切線，A、B為切點，∠APB60，連接PO并延長與⊙O交于C點，連接AC，BC（1）求證四邊形ACBP是菱形；（2）若⊙O半徑為1，求菱形ACBP的面積

簡介：導數(shù)的綜合應用是歷年高考必考的熱點，試題難度較大，多以壓軸題形式出現(xiàn)，命題的熱點主要有利用導數(shù)研究函數(shù)的單調(diào)性、極值、最值；利用導數(shù)研究不等式；利用導數(shù)研究方程的根或函數(shù)的零點；利用導數(shù)研究恒成立問題等體現(xiàn)了分類討論、數(shù)形結(jié)合、函數(shù)與方程、轉(zhuǎn)化與化歸等數(shù)學思想的運用題型一利用導數(shù)研究函數(shù)的單調(diào)性、極值與最值題型概覽函數(shù)單調(diào)性和極值、最值綜合問題的突破難點是分類討論（1）單調(diào)性討論策略單調(diào)性的討論是以導數(shù)等于零的點為分界點，把函數(shù)定義域分段，在各段上討論導數(shù)的符號，在不能確定導數(shù)等于零的點的相對位置時，還需要對導數(shù)等于零的點的位置關(guān)系進行討論2極值討論策略極值的討論是以單調(diào)性的討論為基礎，根據(jù)函數(shù)的單調(diào)性確定函數(shù)的極值點3最值討論策略圖象連續(xù)的函數(shù)在閉區(qū)間上最值的討論，是以函數(shù)在該區(qū)間上的極值和區(qū)間端點的函數(shù)值進行比較為標準進行的，在極值和區(qū)間端點函數(shù)值中最大的為最大值，最小的為最小值已知函數(shù)FX＝X－，GX＝ALNXA∈R1X1當A≥－2時，求FX＝FX－GX的單調(diào)區(qū)間；2設HX＝FX＋GX，且HX有兩個極值點為X1，X2，其中X1∈，求HX1－HX2的最0，12小值審題程序第一步在定義域內(nèi)，依據(jù)F′X＝0根的情況對F′X的符號討論；第二步整合討論結(jié)果，確定單調(diào)區(qū)間；第三步建立X1、X2及A間的關(guān)系及取值范圍；第四步通過代換轉(zhuǎn)化為關(guān)于X1或X2的函數(shù)，求出最小值規(guī)范解答1由題意得FX＝X－－ALNX，1X其定義域為0，＋∞，則F′X＝，X2－AX＋1X2令MX＝X2－AX＋1，則Δ＝A2－4①當－2≤A≤2時，Δ≤0，從而F′X≥0，∴FX的單調(diào)遞增區(qū)間為0，＋∞；又HX1＝HX1－H＝HX1－HX2，1X1∴HX1－HX2MIN＝H＝5LN2－312解題反思本例1中求FX的單調(diào)區(qū)間，需先求出FX的定義域，同時在解不等式F′X0時需根據(jù)方程X2－AX＋1＝0的根的情況求出不等式的解集，故以判別式“Δ”的取值作為分類討論的依據(jù)在2中求出HX1－HX2的最小值，需先求出其解析式由題可知X1，X2是H′X＝0的兩根，可得到X1X2＝1，X1＋X2＝－A，從而將HX1－HX2只用一個變量X1導出從而得到HX1＝HX1－H，這樣將所求問題轉(zhuǎn)化為研究新函數(shù)HX＝HX－H在上的最值問題，體1X11X0，12現(xiàn)轉(zhuǎn)為與化歸數(shù)學思想答題模板解決這類問題的答題模板如下

簡介：1162018年全國中考語文試題分類匯編年全國中考語文試題分類匯編15綜合性學習綜合性學習9（2018益陽市中考）閱讀下面的文字，回答后面的問題。（6分）5月14日，2018年度全國最美家庭揭曉，安化縣的鄧超芝家庭和桃江縣的龍詠非家庭榜上有名。班上開展學習最美家庭綜合性實踐活動，請你完成下列任務。（1）任務一探“美”請你根據(jù)記者的采訪材料，用簡潔的語言歸納兩個家庭“美”的共同點。（2分）【材料一】鄧超芝2007年把公公龔壽松創(chuàng)辦的茶廠接管下來，也把好的家風傳承下來兒子龔意成的炒茶手藝是他爺爺手把手教的。鄧超芝創(chuàng)辦“公司合作社基地農(nóng)戶”的運作模式，與茶農(nóng)簽訂最低收購價格合同，為茶農(nóng)戶免費提供價值500多萬元的種苗和有機肥，帶動486尸1600多貧困人口脫貧致富?！静牧隙?998年，龍詠非白手起家，創(chuàng)辦了“喜龍餐飲”。如今，企業(yè)擁有員工150多名，成為桃江有名的餐飲“巨頭”。龍詠非把每一位員工當作自己的親人，而每一位員工也把“喜龍餐飲”當成了自己的家。從2012年起，龍詠非每年要帶領(lǐng)“喜龍餐飲”員工參與關(guān)愛孤寡老人的公益活動，為老人贈送日常生活用品和生活物資。（2）任務二頌“美同學們被兩個家庭的先進事跡所感動，決定寫一副賀聯(lián)，請你選擇最恰當?shù)南侣?lián)（）（2分）上聯(lián)揚最美家風，修身立德為典范下聯(lián)A承傳統(tǒng)美德，克已奉公樹榜樣B倡文明風尚，振興家國謀幸福C顯大愛風范，樂善好施作楷模D創(chuàng)社會和諧，富國強民展風采（3）任務三倡“美”為完成好學習最美家庭的實踐活動，請你設計兩種活動形式。（采訪、征聯(lián)除外）（2分）9（6分）（1）（2分）努力創(chuàng)業(yè)，帶領(lǐng)大家致富，造福鄉(xiāng)親。（2）（2分）C（3）（2分）示例①舉辦學習最美家庭專題板報；②舉辦學習最美家庭演講大賽；③舉辦學習最美家庭故事會；④開展學習最美家庭社會調(diào)查。6（2018泰州市中考）專題與語文實踐活動。8分學校開展“防止學生沉迷網(wǎng)絡”系列活動，你參與其中。1【集思廣益】就如何引導學生文明上網(wǎng)，學校向大家征集建議。有位同學的建議是學校要開展多種形式的專題教育，引導學生合理使用、謹慎選擇、正確認識網(wǎng)絡。他的建議有語病，把你修改后的句子寫在下面。2分2【心系他人】課上，同桌李華精神不振。課后問他原來是昨晚上網(wǎng)時間過長。你這樣勸說他3分3【經(jīng)典引領(lǐng)】為消除部分同學的網(wǎng)癮，學校開展了豐富多彩的“閱讀經(jīng)典”活動。一位網(wǎng)癮少年受益匪淺，他準備擬一副對聯(lián)，上聯(lián)已擬好沉迷網(wǎng)絡誤學業(yè)。請你對出下聯(lián)。3分316參考示例三品文化大餐展民族精神（只要圍繞宣傳、學習、傳承傳統(tǒng)文化，句式結(jié)構(gòu)一致，意蘊相連即可。2分）⑶示例尊敬的郝校長，您好，我們班定于本周星期五下午舉行“走進傳統(tǒng)文化”主題班會，特邀您參加此次活動，期待您的光臨謝謝7（2018重慶市中考）綜合性學習（10分）班上準備舉辦“音樂帶我飛”的主題晚會，請彌完成下列任務。（1）晚會擬用一副對聯(lián)來渲染氣氛，現(xiàn)已確定好了上聯(lián)，請你從下面選項中，選出最合適的下聯(lián)。（2分）上聯(lián)笛音飄聲聲傳情下聯(lián)；選（）項A絲竹韻悠悠綿長B鼓點響陣陣送暖C琴音起首首入夢D琵琶響嘈嘈切切（2）晚會共有三項活動，請你策劃另外兩項活動，并填入下表。要求句式與“活動三”基本一致。（4分）（3）王麗是班上出了名的“麥霸”，在“歌聲大秀場”活動中連續(xù)唱了三首歌，還意猶末盡作為主持人，你想坦讓更多的同學參與進來，你該怎么說呢（4分）答案（1）B（2）活動一名歌盡欣賞；輕松聽歌，享受魅力；活動二歌曲由我寫；快樂寫歌，表達情感；（3）示例王麗，你的歌唱的真好，大家還想免費再聽呢，但你何不歇一歇，既可讓嗓子得到及時的休息，還可以吊吊大家的胃口，多好呀7（2018重慶市中考A）綜合性學習（11分）近日，重慶某中學開展“誦讀名家進校園”活動，邀請重慶市的誦讀名家來校進行誦讀示范和指導。請你完成下列任務?！菊b讀我宣傳】（1）為營造活動氛圍，動員師生積極參與，請你為此次活動寫一條宣傳標語。（要求句式對稱，有感召力，20字以內(nèi)。）（3分）【節(jié)目我主持】（2）活動現(xiàn)楊，首先由學校朗誦隊朗通了朱自清的春），接著，著名播音員陳老師將朗通朱自清的背影。請你給這兩個節(jié)目寫一段串詞。（要求銜接自然，富有感染力。）（4分）【活動策劃】（3）在名家誦讀感染下，你班決定持續(xù)開展誦讀活動。請你設計兩種與誦讀有關(guān)的活動，寫出活動的名稱。（4分）活動一_________________________活動二_________________________

簡介：標題標題INTEGRATEDBRBUILDINGUSINGBRTAXONOMIES原文INTRODUTIONTHEPROCESSOFBUILDINGSUSTAININGBRSISCHANGINGUNTILTHEEARLY1990SITWASANACTIVITYPRIMARILYUNDERTAKENBYJUNIBRMANAGERSWHOFOCUSSEDONTACTICSREGARDEDTHEIRPOSTSASGOODTRAININGGROUNDSMOVEDONAFTERASHTTENURELOWFULLERTON1994WITHHARSHERENVIRONMENTSFCINGFIRMSTOWKHARDERTOGROWPROFITSASHIFTISOCCURRINGINTHEWAYFIRMSAREGANIZEDFBRMANAGEMENTGEGEETAL1994FIRMSARERESTRUCTURINGAROUNDCUSTOMERSTHEPROCESSESTHATADDVALUETOCUSTOMERS’CONSUMPTIONEXPERIENCESTHISISRESULTINGINBRMANAGEMENTBECOMINGMEOFATEAMBASEDACTIVITYMANAGEDATMESENILEVELSBYPEOPLEWHOADOPTAMESTRATEGICPERSPECTIVETHESTRENGTHOFTHISISTHATABROADSPECTRUMOFSKILLSCANBERICHLYFUSEDTOADDRESSTHEMYRIADOFCOMPANYWIDEISSUESTHATNEEDCODINATINGWHENIMPLEMENTINGBRSTRATEGYHOWEVERBECAUSEOFTEAMMEMBERS’DIVERSEBACKGROUNDSTHEREISAGREATERLIKELIHOODOFDIFFERINGINTERPRETATIONSABOUTTHENATUREOFTHEIRBRASSAEL1992INTHESESITUATIONSFIRMSMIGHTNOTBEGAININGMAXIMUMBENEFITFROMHARMONIZINGALLTHEACTIVITIESACROSSTHEIRVALUECHAINSSINCEDIFFERENTDEPARTMENTSMAYNOTBEWKINGTOWARDTHESAMEGOALCFMINTZBERGWATERS’1982FMULATEDVERSUSREALIZEDSTRATEGYASTHISPAPERSHOWSDIFFERENTCATEGIESOFBRSNEEDMANAGINGINDIFFERENTWAYSUNLESSALLMEMBERSOFTHEBR’STEAMFULLYAPPRECIATETHETYPEOFBRTHEYAREMANAGINGTHEYMAYINDIVIDUALLYBEMAKINGINCRECTASSUMPTIONSABOUTTHEWKTHEIRDEPARTMENTSHOULDUNDERTAKERESULTINGINSUBOPTIMALEFFICIENCYFEXAMPLEONEGANIZATIONLAUNCHEDASUCCESSFULDRINKSBRAFEWYEARSLATERTHENDEVELOPEDAVARIANTWHICHHADAMEUPMARKETPOSITIONINGTHENATUREOFTHISNEWBRVARIANTWASPOLYCOMMUNICATEDINTERNALLYBECAUSEOFTHISSOMEOFTHENATIONALACCOUNTSSALESTEAMADOPTEDANINAPPROPRIATEPOLICYOFPRICEDISCOUNTINGTOGAINDISTRIBUTIONTHROUGHSOMEOFTHEMAJGROCERYRETAILERSWHENTHEFIRMTHENEEDSOFDIFFERENTDISTRIBUTIONCHANNELSASACONSEQUENCETHEREISSCOPEFDIVERSEPERCEPTIONSAMONGTHETEAMMANAGERS’PERCEPTUALPROCESSESACONSIDERATIONOFPERCEPTUALPROCESSESPROVIDESFURTHEREXPLANATIONFDIVERSEVIEWSTHETYPEOFINFMATIONTOWHICHMANAGERSAREEXPOSEDAFFECTSTHEIRVIEWSWITHTHETEAMCONSISTINGOFINDIVIDUALSFROMDIFFERENTDEPARTMENTSINADDITIONTOEXTERNALSPECIALISTADVISSITISUNLIKELYTHATEVERYONEHASTHESAMEACCESSTOALLTHEFIRM’SINTERNALINFMATIONINADDITIONDIFFERENTMAGAZINESTRADECONFERENCESAREATTENDEDBYDIFFERENTINDIVIDUALSFURTHERAFFECTINGTHEIRVIEWSABOUTTHEIRBRWHENREADINGABOUTTHEIRFIRM’SCOMPETITS’BRMARKETINGACTIVITYSOMEMANAGERSMAYHAVEBECOMEALMOSTCONDITIONEDTOACCEPTINGTHEHISTICALSTRATEGIESFOLLOWEDBYINDIVIDUALBRSWHENTHEREARESMALLDEVIATIONSFEXAMPLEACOMPETIT’SBRWHICHHASALWAYSBEEN10PERCENTCHEAPERTHANTHEIRBRBECOMING12PERCENTCHEAPERTHESECHANGESMAYBEBELOWTHEIRTHRESHOLDOFRECOGNITIONASSAEL1992ASSUCHTHEYDONOTFULLYREGISTERSMALLCHANGESNDOTHEYGIVEMUCHCONSIDERATIONCOMPAREDWITHOTHERCOLLEAGUESWHOFMNEWVIEWSABOUTCOMPETINGBRSWHENCIRCULATEDWITHBRDOCUMENTATIONDIFFERENTMANAGERSARELIKELYTOBEATTENTIVETODIFFERENTASPECTSOFTHESEINPARTTHISISDUETOTHEIRPERSONALBACKGROUNDTHUSEVENWHENTHEBR’STEAMAREGIVENTHESAMEINFMATIONINDIVIDUALSFOCUSONPARTICULARPARTSTHEIRINTERPRETATIONSARETINGEDBYTHEIRPERSONALBIASESAFURTHERHURDLEISPRESENTEDBYTHEDIFFERENCESINCOMPREHENSIONBETWEENTEAMMEMBERSWHENMARKETINGFEXAMPLEHIGHTECHNOLOGYBRSSOMEOFTHELESSTECHNICALLYIENTEDMANAGERSMAYNOTWISHTOASKFCLARIFICATIONOFAPARTICULARTERMBECAUSEOFIVECOMPREHENSIONKIESLERSPROULL1982THERECOULDBEDIFFERENTINTERPRETATIONSANOTHERINSTANCECOULDBEASECTIONOFABRPLANNINGDOCUMENTTHATISAMBIGUOUSLYPHRASEDEVENIFEVERYONEUNDERSTSALLTHEINFMATIONINABR’SDOCUMENTATIONAFURTHERPROBLEMISPRESENTEDBYDIFFERENCESINMEMYRETENTIONRATESPEOPLE’SRECALL

簡介：綜合與分類稅制重點征管問題操作預培訓,,,20181024,CONTENT,自然人納稅人識別號,專項附加扣除的辦理,預扣預繳,年度匯算清繳,稅務機關(guān)的服務,自然人納稅人識別號,自然人納稅人識別號什么是納稅人識別號,1,,,,識別納稅人唯一身份,,,,辦理各項涉稅業(yè)務,,,“一人式”數(shù)據(jù)歸集,,,與外部門信息共享,1,,自然人納稅人識別號納稅人識別號有什么用,個人實名辦理各項涉稅業(yè)務開具完稅證明查詢個人收入及納稅記錄,,,自然人納稅人識別號怎么取得納稅人識別號,有居民身份證的中國公民,向扣繳單位或稅務機關(guān)出示身份證即可，無須另行申請,無居民身份證的華僑、港澳臺居民，以及外籍個人、無國籍個人,首次發(fā)生涉稅事項前，提供“姓名、身份證件類型及號碼、國籍或地區(qū)、出生年月日、性別”等信息，由稅務機關(guān)賦碼后續(xù)辦稅，提供納稅人識別號即可，無需重復申請；可憑有效身份證件找回。,專項附加扣除的辦理,專項附加扣除的辦理專項附加扣除是什么,1,,,在綜合所得基本減除費用標準之上綜合考慮個人負擔差異性的制度安排更符合個人所得稅基本原理更有利于稅制公平,專項附加扣除的辦理專項附加扣除有什么,1,,,新稅法設立了6項專項附加扣除個人所得稅專項附加扣除暫行辦法（征求意見稿）對扣除范圍、標準和實施步驟作出具體規(guī)定,專項附加扣除的辦理專項附加扣除怎么辦,,,居民個人向扣繳義務人提供專項附加扣除信息的，扣繳義務人按月預扣預繳稅款時應當按照規(guī)定予以扣除，不得拒絕。,居民個人取得工資、薪金所得時，可以向扣繳義務人提供專項附加扣除有關(guān)信息，由扣繳義務人扣繳稅款時辦理專項附加扣除。納稅人同時從兩處以上取得工資、薪金所得，并由扣繳義務人辦理專項附加扣除的，對同一專項附加扣除項目，納稅人只能選擇從其中一處扣除。,,,,,居民個人取得勞務報酬所得、稿酬所得、特許權(quán)使用費所得，應當在匯算清繳時向稅務機關(guān)提供有關(guān)信息，辦理專項附加扣除。,,,,,,,,,,,,01,02,03,新個人所得稅法第十一條,個人所得稅法實施條例（征求意見稿）第三十六條,專項附加扣除的辦理專項附加扣除怎么辦,,,,,,可以選擇預扣預繳環(huán)節(jié)，由扣繳單位預扣工薪所得稅款時進行扣除。可以選擇匯算清繳環(huán)節(jié)，自主辦理綜合所得匯算清繳申報時扣除。,有工資的納稅人可以選擇在扣繳單位預扣預繳環(huán)節(jié)辦理專項附加扣除。,預扣預繳時沒有辦理專項附加扣除或者沒有享受到位的在匯算清繳進行專項附加扣除預扣預繳時因沒有進行專項附加扣除而多預繳的稅款納稅人可以申請退稅,,預扣預繳,預扣預繳概述為什么扣繳單位代扣工資的稅款成了預扣預繳,,,,,,居民個人的綜合所得，以每一納稅年度的收入額減除費用六萬元以及專項扣除、專項附加扣除和依法確定的其他扣除后的余額，為應納稅所得額。個人所得稅法第六條第（一）項,個人所得稅法,居民個人取得綜合所得，按年計算個人所得稅；有扣繳義務人的，由扣繳義務人按月或者按次預扣預繳稅款。預扣預繳辦法由國務院稅務主管部門制定。個人所得稅法第十一條,,JANFEB,JULAUGSEPOCTNOVDEC,,JUNMAYAPRMAR,,1,2,3,,,,,,,,,,,年度中間發(fā)工資單位所扣繳的稅款，只是按照一種預先計算扣繳稅款的一種方法。,1,根據(jù)個人全年取得的總綜合所得收入、專項附加扣除等扣除項目金額，計算其應納稅款。,2,,3,對日常多預繳的稅款，年度終了納稅人辦理匯算清繳申報、申請退稅，稅務機關(guān)將及時、足額退還。,專項附加扣除在預扣預繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法我該如何在單位辦理專項附加扣除,,,,,,,自行判斷是否符合6項專項附加扣除范圍的規(guī)定,選擇通過單位扣除通過填寫相應表單，將專項附加扣除相關(guān)信息提供給扣繳單位，單位接收后在發(fā)放工資時，像辦理“三險一金”扣除一樣，為納稅人辦理專項附加扣除。,專項可附加扣除信息發(fā)生變化納稅人應當及時通過重新填報相關(guān)信息表并提交給單位，以便按照新信息辦理扣除。,不愿將個人專項附加扣除信息提供給單位可以在納稅年度終了后的次年3月1日至6月30日內(nèi)，依法向匯算清繳地稅務機關(guān)辦理綜合所得匯算清繳時申報扣除。,我是員工,,,專項附加扣除在預扣預繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法辦理扣除時，我需要提供什么,,,,,01,,,,,,03,04,02,填寫專項附加扣除信息表，提交單位辦理扣除。,專項附加扣除相關(guān)證明資料，由納稅人留存?zhèn)洳椤?納稅人應當對本人填寫并確認過的專項附加扣除信息負責。,稅務機關(guān)將盡量簡化辦稅手續(xù)，盡可能少的采集相關(guān)必要信息，減少資料報送。,以子女教育例,,,子女和配偶的姓名身份證件號碼學籍號教育階段選擇扣除比例,無須另行報送資料，視最終征求意見情況確定,,,專項附加扣除在預扣預繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法我如果沒有及時將扣除信息提供給單位怎么辦,扣繳單位,自行辦理,在次年3月1日至6月30日內(nèi)，依法向匯算清繳地稅務機關(guān)辦理綜合所得匯算清繳時申報扣除,在一個納稅年度內(nèi)提供給扣繳單位在以后的月份發(fā)放工資時扣除。,,,專項附加扣除在預扣預繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法單位不給我辦理扣除，怎么辦,居民個人向扣繳義務人提供專項附加扣除信息的，扣繳義務人按月預扣預繳稅款時應當按照規(guī)定予以扣除，不得拒絕。,專項附加扣除在預扣預繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法單位財務如何為員工辦理專項附加扣除,,,我是單位財務,,,,,,,,專項附加扣除在預扣預繳環(huán)節(jié)辦理的流程和方法單位會不會因為員工申報專項附加扣除有誤承擔責任,,,,納稅人發(fā)現(xiàn)扣繳義務人提供或者扣繳申報的個人信息、所得、扣繳稅款等與實際情況不符的，有權(quán)要求扣繳義務人修改?？劾U義務人拒絕修改的，納稅人可以報告稅務機關(guān)，稅務機關(guān)應當及時處理。扣繳義務人發(fā)現(xiàn)納稅人提供的信息與實際情況不符的，可以要求納稅人修改，納稅人拒絕修改的，扣繳義務人應當報告稅務機關(guān)，稅務機關(guān)應當及時處理第四十條,個人所得稅專項附加扣除暫行辦法（征求意見稿）,,個人所得稅法實施條例（征求意見稿）,納稅人首次享受專項附加扣除，應當將相關(guān)信息提交扣繳義務人或者稅務機關(guān)，扣繳義務人應盡快將相關(guān)信息報送稅務機關(guān)，納稅人對所提交信息的真實性負責。專項附加扣除信息發(fā)生變化的，應當及時向扣繳義務人或者稅務機關(guān)提供相關(guān)信息。第二十三條,預扣預繳稅款計算方法累計預扣法,,80K,累計預繳應納稅所得額,45,35,個人所得稅法實施條例（征求意見稿）,,,扣繳義務人在一個納稅年度內(nèi)，以截至當前月份累計支付的工資薪金所得收入額減除累計基本減除費用、累計專項扣除、累計專項附加扣除和依法確定的累計其他扣除后的余額為預繳應納稅所得額，對照綜合所得稅率表，計算出累計應預扣預繳稅額，減除已預扣預繳稅額后的余額，作為本期應預扣預繳稅額。,累計預扣法,,預扣預繳稅款計算方法累計預扣法,本期應預扣預繳稅額（累計預繳應納稅所得額稅率速算扣除數(shù)）已累計預扣預繳稅額,累計預繳應納稅所得額累計收入累計免稅收入累計基本減除費用累計專項扣除累計專項附加扣除累計依法確定的其他扣除,采取累積預扣的方式是使預扣的稅款最大趨同于年終的匯算清繳稅款，最大限度的減少退補稅的情況發(fā)生，從而減輕征納雙方的納稅成本。,,計算公式,,優(yōu)點,預扣預繳扣繳單位應當為納稅人辦理的事項,按照納稅人提供的信息計算辦理扣繳申報，不得擅自更改納稅人提供的相關(guān)信息,,預扣預繳的工資薪金所得，除納稅人另有要求，應當于年度終了后一個月以內(nèi)，向納稅人提供其個人所得和已扣繳稅款等信息。,扣繳的其他所得，應當在代扣稅款后，及時向納稅人提供其個人所得和已扣繳稅款等信息,年度匯繳清繳,,,自行申報哪些個人要辦理自行申報,1取得綜合所得需要辦理匯算清繳,2取得應稅所得沒有扣繳義務人,3取得應稅所得，扣繳義務人未扣繳稅款,4取得境外所得,5因移居境外注銷中國戶籍；,6非居民個人在中國境內(nèi)從兩處以上取得工資、薪金所得,7國務院規(guī)定的其他情形,,,年度匯算清繳哪些個人取得綜合所得需要辦理自行申報,1取得綜合所得需要辦理匯算清繳,1在兩處或者兩處以上取得綜合所得，且綜合所得年收入額減去專項扣除的余額超過六萬元,2取得勞務報酬所得，稿酬所得、特許權(quán)使用費所得中一項或者多項所得，且綜合所得年收入額減去專項扣除的余額超過六萬元,3納稅年度內(nèi)預繳稅額低于應納稅額的,對符合上述三種情形的納稅人，應當在納稅年度終了后的次年3月1日至6月30日內(nèi)，依法向匯算清繳地稅務機關(guān)辦理綜合所得匯算清繳申報。,,,年度匯算清繳個人辦理綜合所得匯繳清繳申報應做的準備,自2019年1月1日起納稅人需仔細保留扣繳單位向本人提供的個人所得和已扣繳稅款等信息；要依據(jù)稅收征管法的有關(guān)規(guī)定，仔細保管專項附加扣除相關(guān)資料憑證，以便稅務機關(guān)后續(xù)開展事后抽查時使用。,稅務機關(guān)的服務,1,稅務機關(guān)將提供的服務,,,互聯(lián)網(wǎng),大數(shù)據(jù),,云計算,客戶端,網(wǎng)頁端,手機端,核心任務,,克服時間緊、任務重的困難，創(chuàng)造條件、想方設法提供更多、更優(yōu)的服務，更好地提升扣繳單位和納稅人的辦稅體驗。,1,29,謝謝,,,

簡介：腎病綜合征北京華壇中西結(jié)合醫(yī)院,一、概念,腎病綜合征由以下臨床表現(xiàn)組成１尿蛋白〉３．５Ｇ／天２血漿白蛋白＜３０Ｇ／Ｌ３水腫４血脂升高其中第１、２條為診斷所必須,二、分類,１原發(fā)性腎綜２繼發(fā)性腎綜成都腎康腎病研究院專家趙忠獻介紹,兒童青少年中青年中老年原發(fā)性微小病變病系膜增生性系膜毛細血管膜性腎病腎炎性腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化繼發(fā)性過敏性紫癜狼瘡性腎炎糖尿病腎病腎炎腎淀粉樣變先天性腎病骨髓瘤性綜合征,,,,腎病,,三病理生理,（一）大量蛋白尿（二）血漿蛋白減少（三）水腫（四）高脂血癥,四原發(fā)性腎綜的病理分型,（一）微小病變?。ǘ┫的ぴ錾阅I炎（三）系膜毛細血管性腎炎（四）膜性腎?。ㄎ澹┚衷钚怨?jié)段性腎小球硬化,五并發(fā)癥,一感染二血栓及栓塞性并發(fā)癥三急性腎功能衰竭四蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,六診斷及鑒別診斷,1是否符合腎病綜合癥2確定病因原發(fā)性還是繼發(fā)性排除繼發(fā)性即為原發(fā)性3判定有無并發(fā)癥,繼發(fā)性腎綜主要有,1過敏性紫癜腎炎少兒多見,伴皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛、黑便，皮疹14周后出現(xiàn)腎損害2SLE青年女性多見,發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、漿膜炎及多器官系統(tǒng)損害，IGG增高C3減低3糖尿病腎小球硬化癥中老年人好發(fā)，DM610年后出現(xiàn)尿改變，尿蛋白由少至多,10年后至腎綜,直至腎衰,４腎淀粉樣變中老年人多見原發(fā)性病因不清侵犯心、腎、消化道（舌、直腸）、皮膚、神經(jīng)繼發(fā)性見于慢性化膿性感染及惡性腫瘤。主要累及腎、脾特點腎體積增大，確診需活檢,５骨髓瘤腎病多見于中老年人男〉女，多有骨痛骨Ｘ線片呈穿鑿樣空洞血漿單株球蛋白增高血漿電泳出現(xiàn)M峰（單株峰）尿本周式蛋白（凝溶蛋白陽性）骨髓檢查可見大量骨髓瘤細胞（漿細胞,2減少尿蛋白1非類固醇消炎藥吲哚美辛及布洛芬已少用2ACEI卡托普利苯那普利,應注意高血鉀,三糖皮質(zhì)激素,作用1抑制免疫2抑制炎癥3抑制醛固酮和抗利尿激素原則1起始用量要足1MG/KG812周2減撤藥要慢每23周減原量的103維持用藥要久1015MG/D維持半年至1,十、護理,1、按腎內(nèi)科疾病護理常規(guī)護理2、心理護理。,,3、飲食護理進食低鹽低脂高維生素營養(yǎng)豐富飲食。,,4、休息與活動應臥床休息，臥床時間視病而定，一般不少于23周,,6、用藥的觀察和護理（1）潑尼松（2）應用利尿劑（3）使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酸胺）治療時（4）使用抗凝藥物時,,7、皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，避免擦傷和受壓，定時翻身。,,8、預防感染感染是腎病綜合征的最常見的井發(fā)癥保持室內(nèi)空氣新鮮，每日至少開窗通風2次，限制探視陪床人數(shù)，減少對外界的接觸以防外源性感染。,,9、健康指導使病人及家屬知道感染是本病最常見的合并癥及復發(fā)的誘因，因此采取有效措施預防感染至關(guān)重要出院后應繼續(xù)保持良好的休息，合理飲食。定期門診復診。預防各種感染的發(fā)生。講解激素治療對本病的重要性，使病人及家屬主動配合與堅持按計劃用藥,

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