簡(jiǎn)介：1第一章緒論第一章緒論光與人類的關(guān)系光與人類的關(guān)系從人類利用光的角度來講可以將它分為三類，即將光作為能量的載體、將光作為信息的載體和將光作為科學(xué)研究的工具。前兩類是人類也包括大多數(shù)動(dòng)物生來就能夠享受或者利用的，而后一類則是人類主動(dòng)地加以利用的活動(dòng)。首先，作為能量的載體的光，是人類生存不可缺少的物質(zhì)，生命也可以理解為將日光作為輸入主體的能量轉(zhuǎn)換方式，如果沒有光合作用植物將不能生長(zhǎng)，地球生物鏈將從最基礎(chǔ)的一環(huán)斷裂；而作為信息的載體的光，也是我們的日常生活中不可缺少的，沒有光的照明我們的世界也將是一片黑暗，有人統(tǒng)計(jì)，人類攝取的信息70以上是由眼睛完成得的。而將光作為科學(xué)研究的工具，幫助我們?cè)谡J(rèn)識(shí)世界的過程中發(fā)現(xiàn)了許多自然界的規(guī)律，遠(yuǎn)古以來我們的祖先就學(xué)會(huì)了將可見光應(yīng)用于日常的科學(xué)研究中，如應(yīng)用光學(xué)的原理進(jìn)行地球半徑和行星體間距離的測(cè)量，借助放大鏡進(jìn)行微小物體的觀察。而將光應(yīng)用于人體疾病的診斷，是從倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)X射線開始的。而且更重要的是從那時(shí)起我們對(duì)于光的概念被擴(kuò)展到了可見光以外的電磁波的范圍。在近代，從上個(gè)世紀(jì)70年代起人們就開始了嘗試應(yīng)用紅進(jìn)行人的生理過程和腦功能的無創(chuàng)傷（NONINVASIVE）監(jiān)測(cè)的研究，80年代又開始了嘗試?yán)梦展庾V的技術(shù)進(jìn)行人體血液中糖濃度的無創(chuàng)傷檢測(cè)的研究等，這些都屬于生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的研究范圍。進(jìn)入21世紀(jì)以來，光在人類醫(yī)學(xué)中的診斷或者治療的作用從來沒有像今天這樣普及和為人們所期待，光或者光學(xué)方法在一些疾病的早期發(fā)現(xiàn)、在疾病的無創(chuàng)傷或者微創(chuàng)傷診斷和治療、在疾病的高效率治療或者與治療機(jī)理有關(guān)的研究等方面越來越具有其他手段所不可替代的作用。生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)首先我們必須定義什么是生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)BIOMEDICALPHOTONICS。生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)，顧名思義，是關(guān)于光子在生物醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的科學(xué)和技術(shù)，它涉及到了從醫(yī)學(xué)診斷、治療以及疾病預(yù)防的寬廣的應(yīng)用范圍。那么為什么叫生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)而不是生物醫(yī)學(xué)光學(xué)呢眾所周知，光具有波動(dòng)性和粒子性，描述光的傳播一3共振成像等高級(jí)診斷設(shè)備也日漸普及，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）技術(shù)也已經(jīng)獲得了成功的臨床應(yīng)用。近來納米技術(shù)的發(fā)展，使得人們有可能構(gòu)建空間尺度在納米數(shù)量級(jí)的納米粒子或者系統(tǒng)成為可能，比如人們正在研究應(yīng)用納米載體（NANOCARRIES）實(shí)現(xiàn)藥物的定位供給（TARGETEDDELIVERYOFDRUGS）,從而能夠?qū)⑺幬锞_地輸送到病變的部位進(jìn)行定位治療，減少藥物對(duì)于正常機(jī)體的有害副作用，大大提高治療效果。為什么這種藥物載體系統(tǒng)的制作必須依靠納米技術(shù)呢這是因?yàn)橥ǔ５淖龇ㄊ切枰顾幬镙d體在血液中移動(dòng)至目標(biāo)部位，而如果藥物載體的尺寸太小則會(huì)通過腎臟的過濾、隨著尿而被排除體外，反之如果大于400NM，則會(huì)被體內(nèi)的異物排除系統(tǒng)排斥，因此要求載體系統(tǒng)的尺寸必須在4NM至400NM之間。然而這種納米系統(tǒng)是無法應(yīng)用通常的機(jī)械小型化方法實(shí)現(xiàn)的，必須巧妙地利用分子本身制作出納米機(jī)器才行。所以納米技術(shù)的發(fā)展給生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)提供了又一嶄新的應(yīng)用前景。近幾十年在生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)等研究領(lǐng)域，人們對(duì)于生命現(xiàn)象和疾病機(jī)理的探索等科學(xué)研究不斷深入，從20世紀(jì)90年代開始的基因排序工程，到本世紀(jì)開始的蛋白質(zhì)工程、細(xì)胞工程等大的科研活動(dòng)都不斷地對(duì)研究手段提出了新的更高的要求，如為了實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞或者蛋白的狀態(tài)的實(shí)時(shí)觀察、以及細(xì)胞內(nèi)分子或者傳遞信息物質(zhì)的視覺化，要求可實(shí)現(xiàn)細(xì)胞或者者蛋白的標(biāo)識(shí)方法和檢測(cè)技術(shù)。而對(duì)于醫(yī)療的生活化或者日?；?duì)于醫(yī)療的無創(chuàng)傷或者低創(chuàng)傷等期待，無疑是21世紀(jì)社會(huì)對(duì)于醫(yī)療技術(shù)提出的新的要求。所以這些對(duì)于認(rèn)識(shí)世界的不斷追求和人們?cè)絹碓教嵘膶?duì)于自身健康和生活質(zhì)量的日益關(guān)切，事實(shí)上已經(jīng)構(gòu)成了并且會(huì)繼續(xù)成為生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)如前所述，生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)是為了滿足人們?cè)谏茖W(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域科學(xué)研究的要求，是為了實(shí)現(xiàn)人們對(duì)于健康狀態(tài)的診斷或者疾病的治療等實(shí)際需求所不斷發(fā)展起來、并形成自己的知識(shí)體系的，確切地說生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)是作為相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)研究或者應(yīng)用研究的支援或輔助性的學(xué)問和技術(shù)而發(fā)展起來的。生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)無論是對(duì)于其他學(xué)科的科學(xué)研究的成功的貢獻(xiàn)、還是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有意義的應(yīng)用、都無外乎是提供應(yīng)用光子的在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究方法或者使用光

簡(jiǎn)介：1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)管理制度匯編社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)管理制度匯編康復(fù)工作制度1、嚴(yán)格掌握病人進(jìn)行康復(fù)治療包括物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、矯形器應(yīng)用與傳統(tǒng)康復(fù)針灸、推拿等的適應(yīng)癥和禁忌癥。2、認(rèn)真詢問病史、做好體檢，準(zhǔn)確了解病人情況，正確進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)估、康復(fù)目標(biāo)制定以及實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。3、嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，治療室的針、棉球等操作物品均需嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。4、在操作過程中應(yīng)注意方法、手法正規(guī)，動(dòng)作適度，部位準(zhǔn)確，避免發(fā)生意外傷害。5、對(duì)癱瘓、轉(zhuǎn)診等不能來院的病人應(yīng)做好家庭康復(fù)工作1對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站的醫(yī)生必須認(rèn)真了解基本情況進(jìn)行登記。2家庭康復(fù)醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隨訪電話或上門。3對(duì)于需一步開展康復(fù)治療的轉(zhuǎn)診患者，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)上級(jí)醫(yī)院的治療方案制定康復(fù)治療計(jì)劃，開展相關(guān)康復(fù)及治療。4對(duì)轉(zhuǎn)診患者在社區(qū)的康復(fù)治療情況應(yīng)及時(shí)交信息資料室歸檔。殘疾人康復(fù)工作制度1、建立健全社區(qū)內(nèi)殘疾人基本資料，每年對(duì)遷入、遷出的殘疾人調(diào)查核實(shí)。3到精神病人，一人一卡。5、監(jiān)護(hù)、定期隨訪病人，進(jìn)行階段性精神心理評(píng)估和針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，并加大考核力度。社區(qū)精神病防治工作走訪制度1、社區(qū)精神病防治領(lǐng)導(dǎo)小組成員，要經(jīng)常深入病人家庭走訪了解情況，進(jìn)行調(diào)查研究，為小組研究工作提供依據(jù)。2、定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)重度精神病患者進(jìn)行走訪，掌握病情變化，協(xié)調(diào)解決治療中的實(shí)際困難，促進(jìn)精神病患者的康復(fù)。3、居委會(huì)監(jiān)護(hù)小組堅(jiān)持定期普遍走訪病人制度，對(duì)重度病人每月走訪，做好隨訪記錄，掌握每個(gè)病人治療康復(fù)情況，幫助病人解決實(shí)際困難，為治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。4、對(duì)已治愈的或病情穩(wěn)定的輕微患者，積極創(chuàng)造條件回歸社會(huì)，參與日常生活、工作和學(xué)習(xí)以及社會(huì)活動(dòng)。康復(fù)工作人員崗位職責(zé)1、在中心站主任領(lǐng)導(dǎo)下，掌握本社區(qū)居民因急、慢性疾病、創(chuàng)傷、老年病及殘疾等基本情況，并建立臺(tái)賬。2、負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)有關(guān)康復(fù)三級(jí)預(yù)防的宣傳教育工作，降低病、傷、殘的發(fā)生或減輕傷殘后其功能障礙的程度。3、負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)療的咨詢、評(píng)定、轉(zhuǎn)診和支持工作，保存和整理康復(fù)醫(yī)療記錄和病歷檔案。對(duì)病、傷、殘者功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評(píng)定。制定不同階段與時(shí)期的康復(fù)目標(biāo)。

簡(jiǎn)介：1（這）（這）使（不）（不）用（是）（是）說（重）（重）明（點(diǎn)）（點(diǎn)）11書本使用書本使用醫(yī)用傳感器第醫(yī)用傳感器第2版，陳安寧主編版，陳安寧主編。供生物醫(yī)學(xué)工。供生物醫(yī)學(xué)工程、影像學(xué)等相關(guān)專業(yè)使用程、影像學(xué)等相關(guān)專業(yè)使用22有些題目找的答案與標(biāo)準(zhǔn)答案或有出入，有些題目有些題目找的答案與標(biāo)準(zhǔn)答案或有出入，有些題目LZLZ也沒有找也沒有找到答案，各位您見諒到答案，各位您見諒33全文全文“LZ”“LZ”代表“錄主”，不是“樓主”，也不是“勞資”或代表“錄主”，不是“樓主”，也不是“勞資”或者“老子”。者“老子”。44“【“【PSPSXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX】”可能為重要備注也可能是】”可能為重要備注也可能是LZLZ瞎BB,BB,請(qǐng)視具體情況取舍。請(qǐng)視具體情況取舍。55“我是分割線我是分割線”分割線之”分割線之前為網(wǎng)絡(luò)各家資料，分割線之后為親愛的老師給的“給力”的重前為網(wǎng)絡(luò)各家資料，分割線之后為親愛的老師給的“給力”的重點(diǎn)。點(diǎn)。66本文有些地方有照片或者有截圖，如果不清楚，請(qǐng)您湊合著看本文有些地方有照片或者有截圖，如果不清楚，請(qǐng)您湊合著看吧目前照片里的字代表了吧目前照片里的字代表了LZLZ的最高水平，也請(qǐng)您湊合著看吧的最高水平，也請(qǐng)您湊合著看吧排版水平差，也請(qǐng)您湊合著看吧排版水平差，也請(qǐng)您湊合著看吧77第1919章，參考網(wǎng)上部分資料，老師章，參考網(wǎng)上部分資料，老師PPTPPT，和學(xué)神（我希望是，，和學(xué)神（我希望是，畢竟不認(rèn)識(shí)，瞎買的書）的復(fù)習(xí)資料，所以有些照片是他的杰畢竟不認(rèn)識(shí)，瞎買的書）的復(fù)習(xí)資料，所以有些照片是他的杰作。第作。第1010章、第章、第1111章為另一個(gè)親愛的老師給的題目，沒給“重章為另一個(gè)親愛的老師給的題目，沒給“重點(diǎn)”至于考不考是另外一回事?？傊x謝他們，我只是個(gè)點(diǎn)”至于考不考是另外一回事?？傊?，謝謝他們，我只是個(gè)歡樂歡樂的復(fù)習(xí)資料復(fù)習(xí)資料搬運(yùn)工搬運(yùn)工。88再次謝謝他們也謝謝再次謝謝他們也謝謝您的觀看您的觀看，預(yù)祝，預(yù)祝過過過過過過，都，都考9090分。但是，你也知道這難度有點(diǎn)大，所以，分。但是，你也知道這難度有點(diǎn)大，所以，加3第一章第一章緒論緒論1醫(yī)用傳感器的定義、組成及在醫(yī)用測(cè)量系統(tǒng)中的作用定義能感受或響應(yīng)規(guī)定的測(cè)量并按照一定規(guī)律轉(zhuǎn)換成可用信號(hào)輸出的器件或裝置。生物醫(yī)學(xué)傳感器能將各種被觀測(cè)的生物醫(yī)學(xué)中的非電量轉(zhuǎn)換為易觀測(cè)的電學(xué)量的一類特殊的電子器件。醫(yī)用測(cè)量系統(tǒng)中傳感器的作用提供信息、監(jiān)護(hù)、生化檢驗(yàn)、自動(dòng)控制、參與治療2傳感器定義中“有用信號(hào)”的含義是什么為什么通常傳感器輸出信號(hào)形式為電信號(hào)反映生命的信息絕大多數(shù)屬于非電量，其放大和處理是十分困難的。而醫(yī)學(xué)傳感器把生物信號(hào)換成電信號(hào)，經(jīng)放大器及預(yù)處理器進(jìn)行信號(hào)放大和預(yù)處理，然后經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換器進(jìn)行采樣，將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，輸入計(jì)算機(jī)，然后通過各種數(shù)字信號(hào)處理算法進(jìn)行信號(hào)分析處理，得到有意義的結(jié)果。3何謂物理型、化學(xué)型、生物型傳感器醫(yī)用傳感器按其敏感的工作原理，可以分為物理型、化學(xué)型和生物型三大類。

簡(jiǎn)介：1UNIT1BIOMEDICALENGINEERINGLESSON1AHISTORYOFBIOMEDICALENGINEERINGINITSBROADESTSENSE,BIOMEDICALENGINEERINGHASBEENWITHUSFORCENTURIES,PERHAPSEVENTHOUSANDSOFYEARSIN2000,GERMANARCHEOLOGISTSUNCOVERA3,000YEAROLDMUMMYFROMTHEBESWITHAWOODENPROSTHETICTIEDTOITSFOOTTOSERVEASABIGTOERESEARCHERSSAIDTHEWEARONTHEBOTTOMSURFACESUGGESTSTHATITCOULDBETHEOLDESTKNOWNLIMBPROSTHESISEGYPTIANSALSOUSEDHOLLOWREEDSTOLOOKANDLISTENTOTHEINTERNALGOINGSONOFTHEHUMANANATOMYIN1816,MODESTYPREVENTEDFRENCHPHYSICIANRENELAENNECFROMPLACINGHISEARNEXTTOAYOUNGWOMAN’SBARECHEST,SOHEROLLEDUPANEWSPAPERANDLISTENEDTHROUGHIT,TRIGGERINGTHEIDEAFORHISINVENTIONTHATLEDTOTODAY’SUBIQUITOUSSTETHOSCOPE廣義上來說,生物醫(yī)學(xué)工程與我們已經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)以來,甚至數(shù)千年。2000年,德國(guó)考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)一個(gè)3000歲高齡的木乃伊從底比斯木制假肢與作為大腳趾的腳。研究人員說,穿底部表面上表明它可能是最古老的下肢義肢。埃及人也用空心的蘆葦外觀和聽人類解剖學(xué)的內(nèi)部行為。1816年,謙虛阻止法國(guó)醫(yī)生雷奈克把他的耳朵旁邊一個(gè)年輕女人的裸胸,所以他卷起報(bào)紙和聽它,引發(fā)他的發(fā)明的想法,導(dǎo)致今天無處不在的聽診器。NOMATTERWHATTHEDATE,BIOMEDICALENGINEERINGHASPROVIDEDADVANCESINMEDICALTECHNOLOGYTOIMPROVEHUMANHEALTHBIOMEDICALENGINEERINGACHIEVEMENTSRANGEFROMEARLYDEVICES,SUCHASCRUTCHES,PLATFORMSHOES,WOODENTEETH,ANDTHEEVERCHANGINGCACHEOFINSTRUMENTSINADOCTOR’SBLACKBAG,TOMOREMODERNMARVELS,INCLUDINGPACEMAKERS,THEHEARTLUNGMACHINE,DIALYSISMACHINES,DIAGNOSTICEQUIPMENT,IMAGINGTECHNOLOGIESOFEVERYKIND,ANDARTIFICIALORGANS,IMPLANTSANDADVANCEDPROSTHETICSTHENATIONALACADEMYOFENGINEERINGESTIMATESTHATTHEREARECURRENTLYABOUT32,000BIOENGINEERSWORKINGINVARIOUSAREASOFHEALTHTECHNOLOGY無論什么日期,生物醫(yī)學(xué)工程提供了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)來改善人類健康。生物醫(yī)學(xué)工程成就范圍從早期設(shè)備,如拐杖,松糕鞋,木制的牙齒,和不斷變化的緩存工具在醫(yī)生的黑包,更現(xiàn)代的奇跡,包括心臟起搏器、人工心肺機(jī),透析機(jī)器,診斷設(shè)備,各種成像技術(shù),和人造器官,移植和先進(jìn)的假肢。美國(guó)國(guó)家工程學(xué)院的估計(jì),目前大約有32000生物各領(lǐng)域工作的衛(wèi)生技術(shù)。ASANACADEMICENDEAVOR,THEROOTSOFBIOMEDICALENGINEERINGREACHBACKTOEARLYDEVELOPMENTSINELECTROPHYSIOLOGY,WHICHORIGINATEDABOUT200YEARSAGOANEARLYLANDMARKINELECTROPHYSIOLOGYOCCURREDIN1848WHENDUBOISREYMONDPUBLISHEDTHEWIDELYRECOGNIZEDUEBERDIETIERISCHEELEKTRIZITAETRAYMOND’SCONTEMPORARY,HERMANNVONHELMHOLTZ,ISCREDITEDWITHAPPLYINGENGINEERINGPRINCIPLESTOAPROBLEMINPHYSIOLOGYANDDENTIFYINGTHERESISTANCEOFMUSCLEANDNERVOUSTISSUESTODIRECTCURRENT作為一個(gè)學(xué)術(shù)努力,生物醫(yī)學(xué)工程的根源及早期電生理學(xué)的發(fā)展,起源于約200年前。電生理學(xué)的早期具有里程碑意義的發(fā)生在1848年當(dāng)杜布瓦REYMOND發(fā)表了公認(rèn)UEBER死TIERISCHEELEKTRIZITAET。赫爾曼馮雷蒙德當(dāng)代亥姆霍茲因應(yīng)用工程原則問題在生理學(xué)和DENTIFYING電阻直流的肌肉和神經(jīng)組織。IN1895,WILHELMROENTGENACCIDENTALLYDISCOVEREDTHATACATHODERAYTUBECOULDMAKEASHEETOFPAPERCOATEDWITHBARIUMPLATINOCYANIDEGLOW,EVENWHENTHETUBEANDTHEPAPERWEREINSEPARATEROOMSROENTGENDECIDEDTHETUBEMUSTBEEMITTINGSOMEKINDOFPENETRATINGRAYS,WHICHHECALLED“X”RAYSFORUNKNOWNTHISSETOFFAFLURRYOFRESEARCHINTOTHETISSUEPENETRATINGANDTISSUEDESTROYINGPROPERTIESOFXRAYS,ALINEOFRESEARCHTHATULTIMATELYPRODUCEDTHEMODERNARRAYOFMEDICALIMAGINGTECHNOLOGIESANDVIRTUALLYELIMINATEDTHENEEDFOREXPLORATORYSURGERYAIEE1BEGANABOUT1948IN1954,THEAIEE,THEIREANDTHEISAFORMEDTHEJOINTEXECUTIVECOMMITTEEONMEDICINEANDBIOLOGY,WHICHBEGANORGANIZINGTHEANNUALCONFERENCES1951憤怒的約定產(chǎn)生足夠的興趣,醫(yī)療電子產(chǎn)品的憤怒形成一個(gè)專業(yè)小組醫(yī)療電子產(chǎn)品。本集團(tuán)的早期行動(dòng)是合作的年度會(huì)議上電子儀器和原子核物理學(xué)在醫(yī)學(xué)、AIEE1大約始于1948年。1954年,AIEE,憤怒和ISA形成聯(lián)合執(zhí)行委員會(huì)醫(yī)學(xué)和生物學(xué),開始組織的年度會(huì)議。IN1963,THEAIEEANDTHEIREMERGEDTOFORMTHEINSTITUTEOFELECTRICALANDELECTRONICSENGINEERINGCONTRIBUTINGFORCESFORTHEMERGERWERETHEMEMBERSOFTHEAIEEANDIRETECHNICALCOMMITTEESFORBIOMEDICALENGINEERINGMOSTMEMBERSFAVOREDITANDHADBEENCOLLABORATINGWITHTHEIRCOUNTERPARTSINTHEOTHERSOCIETYFORYEARS1963年,AIEE和憤怒合并形成了電氣與電子工程學(xué)院。貢獻(xiàn)力量的合并是成員AIEE和憤怒為生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)委員會(huì)。大多數(shù)成員支持,在其他社會(huì)和同行合作多年。ATTHEMERGERITWASDECIDEDTOCARRYOVERTOTHEIRESYSTEMOFPROFESSIONALGROUPSTHEIREPROFESSIONALGROUPONMEDICALELECTRONICSBECAMETHEIEEEPROFESSIONALGROUPON3BIOMEDICALENGINEERINGPGBME,THENAMECHANGEREFLECTINGTHEFACTTHATMANYMEMBERS,PARTICULARLYFORMERAIEEMEMBERS,WERECONCERNEDWITHNONELECTRONICTOPICSALSOINTHEEARLY1960STHENIH2TOOKTHREESIGNIFICANTSTEPSTOSUPPORTBIOMEDICALENGINEERINGFIRST,ITCREATEDAPROGRAMPROJECTCOMMITTEEUNDERTHEGENERALMEDICALSCIENCESINSTITUTETOEVALUATEPROGRAMPROJECTAPPLICATIONS,MANYOFWHICHSERVEDBIOPHYSICSANDBIOMEDICALENGINEERINGTHENITSETUPABIOMEDICALENGINEERINGTRAININGSTUDYSECTIONTOEVALUATETRAININGGRANTAPPLICATIONS,ANDITESTABLISHEDTWOBIOPHYSICSSTUDYSECTIONSASPECIAL“FLOATING”STUDYSECTIONPROCESSEDAPPLICATIONSINBIOACOUSTICSANDBIOMEDICALENGINEERINGMANYAPPLICATIONSDIDNOTMAKEITTOTHEBIOMEDICALENGINEERINGSTUDYSECTIONANDENDEDUPINRADIOLOGY,PHYSIOLOGYOROTHERPANELSTHEDIVERSITYOFWORKINBIOMEDICALENGINEERINGANDTHEDIVERSITYOFBACKGROUNDOFTHEPEOPLECONTRIBUTINGTOTHISFIELDMADEITDIFFICULTFORASINGLEORGANIZATIONTOREPRESENTEVERYONE3INTHE1960STHEREWEREEFFORTSBYSOMELEADERSOFTHEPGBME,WHICHBECAMETHEIEEEENGINEERINGINMEDICINEANDBIOLOGYSOCIETY,TOACHIEVEGREATERAUTONOMYWITHINTHEIEEEINORDERTOACCOMMODATEAMOREDIVERSEMEMBERSHIPBECAUSETHEREWEREQUITEAFEWPROFESSIONALGROUPS,SEVERALUMBRELLAORGANIZATIONSWEREESTABLISHEDTOFACILITATECOOPERATIONINTHELATE1960STHEALLIANCEFORENGINEERINGINMEDICINEANDBIOLOGYWASFORMEDIN1968,THEBIOMEDICALENGINEERINGSOCIETYWASFORMEDTOGIVE“EQUALSTATUSTOREPRESENTATIVESOFBOTHBIOMEDICALANDENGINEERINGINTERESTSANDPROMOTETHEINCREASEOFBIOMEDICALENGINEERINGKNOWLEDGEANDITSUTILIZATION“INITIALLY,THEMEMBERSHIPOFTHESOCIETYCONSISTEDOF171FOUNDINGMEMBERSAND89CHARTERMEMBERSMEMBERSHIPNOWNUMBERSNEARLY1,200PROFESSIONALBIOMEDICALENGINEERS,WITHANOTHER1,600STUDENTMEMBERS在合并決定繼續(xù)憤怒系統(tǒng)的專業(yè)團(tuán)體。醫(yī)療電子產(chǎn)品成為了IEEE憤怒專業(yè)小組3生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)小組PGBME,許多成員名稱更改反映了事實(shí),尤其是前AIEE成員關(guān)心非電子的話題。也在1960年代初美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院2花了三個(gè)重要的步驟來支持生物醫(yī)學(xué)工程。首先,它創(chuàng)建了一個(gè)項(xiàng)目委員會(huì)一般醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所評(píng)估項(xiàng)目應(yīng)用程序,其中很多生物物理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程。然后建立了一個(gè)生物醫(yī)學(xué)工程訓(xùn)練研究部分,評(píng)估培訓(xùn)應(yīng)用,和它建立了兩個(gè)生物物理學(xué)研究部分。一個(gè)特殊的“漂浮”在生物聲學(xué)研究部分加工應(yīng)用和生物醫(yī)學(xué)工程。許多應(yīng)用程序沒有生物醫(yī)學(xué)工程研究部分,最終在放射學(xué),生理學(xué)或其他面板。

簡(jiǎn)介：昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案課程名稱課程名稱臨床麻醉學(xué)課題課題氣管及支氣管內(nèi)插管氣管及支氣管內(nèi)插管教材教材臨床麻醉學(xué)章節(jié)章節(jié)第四章年級(jí)年級(jí)麻醉學(xué)專業(yè)2003級(jí)本科教學(xué)課型教學(xué)課型理論課教學(xué)課時(shí)（學(xué)時(shí)）教學(xué)課時(shí)（學(xué)時(shí)）2上課時(shí)間（分鐘）上課時(shí)間（分鐘）80教學(xué)方法教學(xué)方法（講授式啟發(fā)式問題式）課堂教學(xué)教具教具多媒體掛圖教師教師教授，杜斌副教授，講師，助教教學(xué)目的教學(xué)目的1、掌握氣管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥，氣管及支氣管插管前的準(zhǔn)備和麻醉方法；2、熟悉支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)；3、了解困難插管的方法；4、掌握經(jīng)口明視插管法及拔管術(shù)；5、熟悉氣管、支氣管插管的并發(fā)癥及其防治。教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)氣管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥，氣管及支氣管插管前的準(zhǔn)備和麻醉方法；支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)；掌握經(jīng)口明視插管法及拔管術(shù)。教學(xué)進(jìn)程及用時(shí)教學(xué)進(jìn)程及用時(shí)第一節(jié)插管前準(zhǔn)備和麻醉（10分）一、術(shù)前檢查與評(píng)估二、插管前用具的準(zhǔn)備三、插管前的麻醉第二節(jié)氣管內(nèi)插管（15分）一、適應(yīng)癥及優(yōu)點(diǎn)二、經(jīng)口明視插管法一、經(jīng)鼻盲插二、特殊插管法第三節(jié)支氣管內(nèi)插管（15分）一、目的、適應(yīng)征及其優(yōu)點(diǎn)二、單側(cè)支氣管內(nèi)插管三、雙腔二囊導(dǎo)管插管第四節(jié)拔管術(shù)（10分）第五節(jié)氣管及支氣管插管的并發(fā)癥（15分）一、插管即時(shí)的并發(fā)癥二、留置期間的并發(fā)癥三、拔管時(shí)的并發(fā)癥四、拔管后的并發(fā)癥第六節(jié)喉罩通氣道的應(yīng)用（15分）一、基本結(jié)構(gòu)及規(guī)格二、使用方法三、優(yōu)點(diǎn)四、缺點(diǎn)五、適應(yīng)癥六、禁忌癥七、并發(fā)癥課堂交流（5分鐘）思考題思考題1、困難氣管插管的因素有哪些2、氣管、支氣管、雙腔管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)有哪些3、如何正確地實(shí)施拔管輔助教材輔助教材現(xiàn)代麻醉學(xué)（著者，版次，章節(jié)，頁碼，段落）ANESTHESIARONALDDMILLER備注備注麻醉學(xué)專業(yè)2006年8月日3盲插受阻的原因及糾正方法1誤入梨壯窩；2誤入會(huì)厭谷；3誤入食管；4誤入咽喉間隙。應(yīng)退管，調(diào)整頭位及導(dǎo)管位置，再試。或當(dāng)導(dǎo)管達(dá)聲門前，將氣囊充氣，推進(jìn)導(dǎo)管，直至尖端進(jìn)入聲門，抽空氣囊，將導(dǎo)管繼續(xù)送入。4明插導(dǎo)管過鼻后孔、進(jìn)入咽部后，用吼鏡直接暴露聲門，然后用插管鉗夾持住導(dǎo)管，送入聲門。送管同時(shí)應(yīng)將鼻外部分同時(shí)送入。四、特殊插管法1纖支鏡引導(dǎo)插管法先作抗霧化及表面潤(rùn)滑處理，并通過選定導(dǎo)管。經(jīng)鼻或經(jīng)口插入，通過咽部，進(jìn)入聲門和氣管。然后導(dǎo)管可沿纖鏡插入，到位后將纖鏡拔出。操作中可經(jīng)吸引管行吸痰、給氧、高頻通氣。第三節(jié)第三節(jié)支氣管插管支氣管插管（BRONCHIALINTUBATION）分單側(cè)和雙側(cè)支氣管插管。一、目的、適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)1目的將病肺與健肺分隔開，以防病變或分泌物等經(jīng)支氣管播散或引發(fā)急性呼吸道梗塞意外。2適應(yīng)癥凡易發(fā)生上述情況或意外者。3優(yōu)點(diǎn)除可防止病變或分泌物等經(jīng)支氣管播散或引發(fā)急性呼吸道梗塞以外，還可控制病肺（術(shù)側(cè)）的通氣程度，甚至行單側(cè)通氣。4缺點(diǎn)管腔較細(xì)，通氣阻力較高。在病肺低通氣或無通氣期間，有發(fā)生低氧血癥的危險(xiǎn)。二、單側(cè)支氣管內(nèi)插管主要指將導(dǎo)管插入健側(cè)主支氣管進(jìn)行單肺通氣（不能進(jìn)行雙肺通氣），并將健肺與病肺分隔開。1導(dǎo)管細(xì)長(zhǎng)，左、右導(dǎo)管尖端開口不同（后者凹向右后方）。2插管插管前聽診雙肺呼吸音，供插管后對(duì)照。宜行氣管內(nèi)表麻。方法與氣管內(nèi)插管相似。插入后作氣囊充氣，連接麻醉機(jī)通氣，聽診呼吸音，確定導(dǎo)管位置正確后予以固定。三、雙腔二囊導(dǎo)管插管與單側(cè)支氣管插管不同，該法不僅可行單肺通氣，還可行雙肺通氣，并可分別對(duì)雙側(cè)肺行吸痰。是最常采用的方法。1導(dǎo)管主要有CARLENS雙腔管；WHITE雙腔管；ROBERTSSHOW雙腔管。以后者最為常用。均有左、右之分。2插管基本類似氣管插管。插入后分別作支氣管氣囊和氣管氣囊充氣，分別通氣時(shí)聽診呼吸音，以確定導(dǎo)管位置。左、右吸痰管應(yīng)分開，不得交叉使用。第四節(jié)第四節(jié)拔管術(shù)拔管術(shù)（EXTUBATION）一般須待麻醉轉(zhuǎn)淺（一期），甚至完全清醒后才能拔管。特殊情況下，為減少拔管時(shí)的咳嗽、喉痙攣、應(yīng)激反應(yīng)等，可在較深麻醉下（三期）拔管。拔管前，須吸盡氣管內(nèi)及口咽部分泌物。為避免缺氧，每次吸痰時(shí)間不宜超過30秒，并且，兩次吸痰之間應(yīng)有充分的時(shí)間，允許病人有足夠的呼吸和氧合。拔除或更換雙腔管前，應(yīng)分別吸引左、右支氣管。由于拔管可引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)備有插管器具，以便在緊急情況下重新插管。第五節(jié)第五節(jié)氣管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥氣管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥一、插管時(shí)的并發(fā)癥1牙齒及軟組織的損傷多為操作不當(dāng)或粗暴所致。操作應(yīng)規(guī)范、輕柔。2高血壓及心動(dòng)過速系插管所致的應(yīng)激反應(yīng)，常為一過性。預(yù)防1足夠的麻醉深度；2完善的表麻；3操作迅速，縮短反應(yīng)時(shí)間；4靜注藥物局麻藥，降壓藥，鎮(zhèn)痛藥等。3心律失常多與應(yīng)急反應(yīng)及神經(jīng)反射有關(guān)，常為一過性。4顱內(nèi)壓增高為一過性。必要時(shí)，可預(yù)先靜注利多卡因和過度通氣以防治。

簡(jiǎn)介：臨床醫(yī)學(xué)論文臨床醫(yī)學(xué)論文心房纖顫的藥物治療心房纖顫的藥物治療【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】心房纖顫心房纖顫（房顫）是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常。我國(guó)新近發(fā)表了中國(guó)部分地區(qū)心房纖顫住院病例回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)19992001年間房顫占同期心血管住院病人比例呈逐年上升趨勢(shì)，平均為79［1］。胡大一等［2］在全國(guó)18家醫(yī)院進(jìn)行的房顫腦卒中病例對(duì)照研究顯示，我國(guó)房顫腦卒中的患病率為248，高齡、高血壓病史、糖尿病病史、超聲心電圖學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左房血栓是患者發(fā)生腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該研究組進(jìn)行的另一項(xiàng)人群研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)房顫患者抗凝治療率只有2，目前的房顫治療策略主要是節(jié)律控制、室率控制和預(yù)防栓塞性事件。1控制心室率的藥物治療控制心室率的藥物治療滿意的心率控制應(yīng)將休息時(shí)心室率控制在6080次/MIN，中度活動(dòng)后心室率控制在90115次/MIN?？刂菩氖衣实淖畛Ｓ玫乃幬?，包括幾類作用機(jī)制不同的藥物地高辛、鈣離子拮抗劑、Β受體阻滯劑等。11地高辛地高辛通?？梢杂行Э刂旗o息狀態(tài)下的房顫心室率，但在交感神經(jīng)興奮時(shí)的療效不佳。地高辛的作用有限，要數(shù)小時(shí)才能發(fā)揮作用，因此，不適用于急診控制心室率。房顫患者合并心衰時(shí)首選地高辛控制心室率，無效時(shí)可選擇Β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。12Β受體阻滯劑Β受體阻滯劑具有內(nèi)在擬交感活性，可以更好地控制心室率，而且很少出現(xiàn)心動(dòng)過緩。但仍需注意避免因其負(fù)性肌力作用引發(fā)的收縮功能減低、心動(dòng)過緩以及變時(shí)性功能不全的發(fā)生。研究表明，聯(lián)合用藥能夠更好地控制心率。以心室率趨勢(shì)圖為衡量指標(biāo)，單用地高辛或地爾硫不能很好地控制心室率，而聯(lián)合用地高辛和阿替洛爾的療效最佳［3］。1中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)中國(guó)部分地區(qū)心房顫動(dòng)住院病例回顧性調(diào)查中華心血管病雜志，2003，319139162胡大一，孫芝紅，周自強(qiáng)，等中國(guó)人非瓣膜病心房顫動(dòng)腦卒中危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究中華內(nèi)科雜志，2003，421571613FUSTERV,RYDENLE,ASINGERRW,ETALACC/AHA/ESCGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFPATIENTSWITHATRIALFIBRILLATIONEXECUTIVESUMMARYAREPORTOFTHEAMERICANCOLLEGEOFCARDIOLOGY/AMERICANHEARTASSOCIATIONTASKFORCEONPRACTICEGUIDELINESANDTHEEUROPEANSOCIETYOFCARDIOLOGYCOMMITTEEFORPRACTICEGUIDELIESANDPOLICYCONFERENCESCOMMITTEETODEVELOPGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFPATIENTSWITHATRIALFIBRILLATIONDEVELOPEDINCOLLABORATIONWITHTHENORTHAMERICANSOCIETYOFPACINGANDELECTROPHYSIOLOGYCIRCULATION,2001,104（17）211821504FARSHIR,KISTNERD,SARMA,JS,ETALVENTRICULARRATECONTROLINCHRONICATRIALFIBRILLATIONDURINGDAILYACTIVITYANDPROGRAMMEDEXERCISEACROSSOVEROPENLABELSTUDYOFFIVEKRUGREGIMONSJAMCOLLCARDIOL,1999,3327304310

簡(jiǎn)介：1、螺旋掃描又稱容積掃描，由于掃描軌跡呈螺旋狀而命名。是指X線球管和探測(cè)器連續(xù)旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線，連續(xù)采集產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，而被檢者隨檢查床沿縱軸方向勻速移動(dòng)使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式稱為螺旋掃描。2、滑環(huán)所謂滑環(huán)是用一個(gè)圓形寬帶狀封閉的銅條制成的同心環(huán)和一個(gè)碳刷代替電纜的一種導(dǎo)電結(jié)構(gòu)，很像電動(dòng)機(jī)的碳刷和集電環(huán)結(jié)構(gòu)。3、PITCH（螺距）X線管旋轉(zhuǎn)一周時(shí)掃面床位移距離除以X線束準(zhǔn)直寬度（即層厚）。4、磁場(chǎng)強(qiáng)度單位正點(diǎn)磁荷在磁場(chǎng)中所受的力被稱為磁場(chǎng)強(qiáng)度。5、均勻性是指在特定容積限度內(nèi)磁場(chǎng)的同一性，即穿過單位面積的磁力線是否相同。6、梯度磁場(chǎng)是電流通過一定形狀結(jié)構(gòu)的線圈所產(chǎn)生，梯度磁場(chǎng)是脈沖式的，需較大電流與功率。7、射頻系統(tǒng)（RF系統(tǒng)）RF系統(tǒng)包括發(fā)射RF磁場(chǎng)部分加接收RF信號(hào)部分。前者由發(fā)射線圈和發(fā)射通道組成，后者由接收線圈和接收通道組成。1、數(shù)字X線成像（DR）依其結(jié)構(gòu)可分為計(jì)算機(jī)X線成像（CR）數(shù)字X線熒光成像DF平板探測(cè)器數(shù)字X線成像。2、CR與普通X線成像比較，重要的改進(jìn)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點(diǎn)是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。3、數(shù)字減影血管造影（DSA）是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。4、CT不同于X線成像，它是用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃面，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)。7、MRI是有軟組織高分辨特點(diǎn)及血管流空效應(yīng)。8、CT圖像還可用組織對(duì)X線的吸收系數(shù)說明密度高低的程度。但在實(shí)際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說明單位為HU。9、CT檢查分為平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描、造影掃描。10、物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X線量多，影像在圖像上呈白影。11、對(duì)比劑按影像的密度高度分為高密度對(duì)比劑和低密度對(duì)比劑兩類。高密度對(duì)比劑有鋇劑和碘劑。12、X線具有與X線成像和X線檢查相關(guān)的特性為穿透性、熒光效應(yīng)、感官效應(yīng)、電離效應(yīng)。13、干式激光相機(jī)控制板、片盒、供片滾動(dòng)軸、激光成像組件、熱鼓顯像組件、機(jī)殼。14、CR由信息采集、信息轉(zhuǎn)換、信息處理、信息存儲(chǔ)和記錄。IP板尺寸1417、1414、1012、81015、DR由X線探測(cè)器、圖像處理器、圖像顯示器。CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）是用IP板記錄X線圖像，通過激光掃描，使存儲(chǔ)信號(hào)轉(zhuǎn)換為光信號(hào)，此光信號(hào)經(jīng)光電倍增管轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換后，輸入計(jì)算機(jī)處理，形成高質(zhì)量的數(shù)字圖像。陽極特性曲線是在一定的燈絲加熱電流下，管電壓與管電流之間的關(guān)系。燈絲發(fā)射特性曲線是在一定的管電壓下，管電流與燈絲加熱電流之間的關(guān)系。數(shù)字減影血管造影（DSA）用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。超導(dǎo)體某些物質(zhì)的電阻在超低溫下急劇下降為零，這些物質(zhì)稱為超導(dǎo)體。X線管容量是X線管在安全使用條件下，單詞曝光或連續(xù)多次曝光而無任何損害時(shí)所能承受的最大負(fù)荷量。熱容量X線管處于最大冷卻率時(shí)，允許承受的最大熱量。實(shí)際焦點(diǎn)指靶面瞬間承受高速運(yùn)動(dòng)電子束的轟擊面積，呈細(xì)長(zhǎng)方形。有效焦點(diǎn)是實(shí)際焦點(diǎn)在X線投射方向上的投影。多普勒效應(yīng)由于聲源和接收器之間產(chǎn)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使接收到的聲波頻率發(fā)生變化的現(xiàn)象。像素矩陣中的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。體素圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素?？臻g分辨率在高對(duì)比度條件下，分辨微小物體的能力。柵比濾線柵鉛條的高度與相鄰鉛條之間的距離之比。柵的焦點(diǎn)濾線柵中心兩側(cè)的鉛條向中心傾斜一定的角度，將所有鉛條沿傾斜方向延長(zhǎng)，會(huì)聚成一條線，該線與濾線柵平面中心直線的焦點(diǎn)。濾線柵的焦距濾線柵焦點(diǎn)F到其中心的垂直距離。柵密度在濾線柵中每厘米距離范圍內(nèi)所排列鉛條數(shù)目。磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的一種成像方法。水分子擴(kuò)散快慢可用表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）和DWI兩種方式表示。T1（縱向弛豫時(shí)間常數(shù)）指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。T2（橫向弛豫時(shí)間常數(shù)）指橫向磁化矢量由最大值衰減至37所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。T1WI（T1加權(quán)成像）指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。T2WI（T2加權(quán)成像）指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。1、CT中探測(cè)器的特征答探測(cè)器最重要的特性是它們的效率、穩(wěn)定性、響應(yīng)性、準(zhǔn)確性與線性以及一致性。效率是指探測(cè)器從X線束吸收能量的百分?jǐn)?shù)。穩(wěn)定性是指探測(cè)器的重復(fù)性和還原性。響應(yīng)性是指探測(cè)器接收、記錄和輸出一個(gè)信號(hào)所需的時(shí)間。2、數(shù)據(jù)處理與接口裝置的組成答數(shù)據(jù)處理主要由前置放大器、對(duì)數(shù)放大器、積分器、多路轉(zhuǎn)換器、模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（ADC）、接口電路等構(gòu)成。對(duì)數(shù)放大器考慮到X線的吸收系數(shù)與檢測(cè)到的穿透X線光強(qiáng)之間存在對(duì)數(shù)關(guān)系，因此設(shè)置了對(duì)數(shù)放大器。3、MRI設(shè)備的優(yōu)點(diǎn)答（1）無電離輻射危害；（2）多參數(shù)成像；（3）高對(duì)比度成像；（4）MRI設(shè)備具有任意方向斷層的能力；（5）無需使用對(duì)比劑，可直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu)；（6）無骨偽影干擾，顱后窩病變清晰可辨；（7）可進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究；4、MRI設(shè)備的組成及工作原理答MRI設(shè)備的組成主磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和其他輔助設(shè)備等。工作原理當(dāng)處于磁場(chǎng)中的物質(zhì)受到射頻電磁波的激勵(lì)時(shí)，如果RF電磁波的頻率與磁場(chǎng)強(qiáng)度的關(guān)系滿足拉莫爾方程，則組成物質(zhì)的一些原子核會(huì)發(fā)生共振（MR），此時(shí)原子核吸收了RF電磁波的能量，當(dāng)RF電磁波停止激勵(lì)時(shí)，吸收了能量的原子核又會(huì)把這部分能量釋放出來，即發(fā)射MR信號(hào)，通過測(cè)量和分析此MR信號(hào)，可得到物質(zhì)結(jié)構(gòu)中的許多物理和化學(xué)信息。5、單相全波整流高壓次級(jí)電路三選一三相全波整流高壓次級(jí)電路倍壓整流高壓次級(jí)電路單相全波X線機(jī)電路工作原理特點(diǎn)是在高壓交流電的任一半周，X線管都有電流通過，都能產(chǎn)生X線。該電路由四個(gè)高壓硅堆D1D4構(gòu)成單相全波整流橋，兩個(gè)交流輸入端分別接到高壓變壓器B次級(jí)輸出的兩端。高壓變壓器次級(jí)中心點(diǎn)接地。在單相全波整流電路里，一般均將流過高壓變壓器中性點(diǎn)的交流電流整流后，再用直流MA表進(jìn)行測(cè)量。三相多波整流高壓次級(jí)電路優(yōu)點(diǎn)①三相多波整流高壓次級(jí)電路KV的脈動(dòng)率很小，有效地抑制了軟射線，顯著減少了對(duì)人體的無益輻射。②三相多波整流高壓次級(jí)最短曝光時(shí)間短。③三相多波整流高壓次級(jí)電路管電壓波形近似平滑波形，分布在焦點(diǎn)軌跡上的熱功率是均勻的。④在相同的管電壓和管電流條件下，三相多波整流高壓次級(jí)電路X線輸出劑量是單相全波橋式整流高壓次級(jí)電路的15倍～2倍⑤當(dāng)前電網(wǎng)供電系統(tǒng)都是三相四線制，三相多波整流高壓次級(jí)電路中，負(fù)載由三相電源平均分擔(dān)，在負(fù)載功率不變的情況下，三相電源機(jī)組對(duì)電源電阻的要求可適當(dāng)放寬。三相全波整流高壓次級(jí)電路缺點(diǎn)①電路復(fù)雜，體積龐大，造價(jià)高；②三相投閘比較復(fù)雜，不易實(shí)現(xiàn)零相位投閘；③由于三相滑輪自耦變壓器沿導(dǎo)磁體的安匝分配不均勻，使電壓波形變壞。CR和DR的比較1、DDR的圖像清晰度優(yōu)于CR，主要由像素尺寸決定。CR在讀出潛影過程中，激光穿過IP深部時(shí)，產(chǎn)生散射使圖像模糊，降低了圖像分辨率2、DDR的噪聲源比CR少，沒有二次激勵(lì)過程引入的噪聲，因此S/N高3、DDR的拍片速度快于CR，拍片間隔為幾秒，直接出圖像。CR拍片間隔1MIN以上，從攝影到膠片顯像需3MIN以上4、DDR的X線轉(zhuǎn)換效率高，而CR利用潛影成像，信號(hào)隨時(shí)間而衰減，故DQE較低，曝光劑量比DDR高5、DDR探測(cè)器壽命長(zhǎng)，可用10年，CR的IP可用1年左右6、DDR有升級(jí)為透視的能力，但不能運(yùn)用于常規(guī)X線機(jī)；CR不能透視，但能與原有的X線攝影設(shè)備匹配工作，取消洗片機(jī)7、CR比DDR便宜

簡(jiǎn)介：ICS點(diǎn)擊此處添加ICS號(hào)點(diǎn)擊此處添加中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號(hào)SN中華人民共和國(guó)出入境檢驗(yàn)檢疫行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)XX/TXXXXXXXXX出入境口岸醫(yī)學(xué)排查室消毒技術(shù)規(guī)范REGULATIONOFDISINFECTIONTECHNIQUEINMEDICALSCREENEDROOMATENTRYEXITPORT征求意見稿XXXXXXXX發(fā)布XXXXXXXX實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布SN/TXXXXXXXXX出入境口岸醫(yī)學(xué)排查室消毒技術(shù)規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了在出入境口岸醫(yī)學(xué)排查室的管理要求；消毒與滅菌的基本原則；清洗與清潔；消毒方法等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)口岸醫(yī)學(xué)排查室的消毒工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用本條款，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。WS/T3672012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語和定義31消毒DISINFECTION消除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。32消毒劑DISINFECTANT能殺滅傳播媒介上病原微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。33滅菌STERILIZATION殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。34滅菌劑STERILANT能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。35高度危險(xiǎn)性物品CRITICALITEMS

簡(jiǎn)介：第一章第一章概論概論1、1895年11月8日，倫琴發(fā)現(xiàn)X射線。2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響設(shè)備可分為影像診斷設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備可分為①X線設(shè)備，包括X線機(jī)和CT。②MRI設(shè)備。③US設(shè)備。④核醫(yī)學(xué)設(shè)備。⑤熱成像設(shè)備。⑥醫(yī)用光學(xué)設(shè)備即醫(yī)用內(nèi)鏡。第二章第二章X線發(fā)生裝置線發(fā)生裝置1、X線發(fā)生裝置由X線管、高壓發(fā)生器和控制臺(tái)三部分組成。2、固定陽極X線管主要由陽極、陰極和玻璃殼組成。3、陽極主要作用是產(chǎn)生X線并散熱，其次是吸收二次電子和散亂射線。4、陽極頭由靶面和陽極體組成。靶面的作用是承受高速運(yùn)動(dòng)的電子束轟擊，產(chǎn)生產(chǎn)生X線，線，稱為曝光。5、陽極帽可吸收5060的二次電子，并可吸收一部分散亂射線，從而保護(hù)X線管玻璃殼并提高影像清晰度。6、固定陽極X線管的陽極結(jié)構(gòu)包括陽極頭、陽極帽、可伐圈、陽極柄。7、固定陽極X線管的主要缺點(diǎn)焦點(diǎn)尺寸大，瞬時(shí)負(fù)載功率小。優(yōu)點(diǎn)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，價(jià)格低。8、陰極作用是發(fā)射電子并使電子束聚焦。主要由燈絲、聚焦罩、陰極套和玻璃芯柱組成。9、在X線成像系統(tǒng)中對(duì)X線成像質(zhì)量影響最大的因素之一就是X線管的焦點(diǎn)。10、N實(shí)際焦點(diǎn)指靶面瞬間承受高速運(yùn)動(dòng)電子束的轟擊面積，呈細(xì)長(zhǎng)方形。11、N有效焦點(diǎn)是實(shí)際焦點(diǎn)在X線投照方向上的投影。實(shí)際焦點(diǎn)在垂直于X線管長(zhǎng)軸方向的投影，稱為標(biāo)稱焦點(diǎn)。12、一般固定X線管的靶角為15°20°。13、有效焦點(diǎn)尺寸越小，影像清晰度就越高。14、軟X線管的特點(diǎn)①X線輸出窗的固有濾過率小。②在低管電壓時(shí)能產(chǎn)生較大的管電流。③焦點(diǎn)小。15、結(jié)構(gòu)與一般X線管相比，軟X線管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是①玻窗②鉬靶③極間距離短。16、軟X線管的最高管電壓不超過60KV。17、X線管常見的電參數(shù)有燈絲加熱電壓、燈絲加熱電流、最高管電壓、最大管電流、最長(zhǎng)曝光時(shí)間、容量、標(biāo)稱功率、熱容量。18、N容量他是X線管在安全使用條件下，單次曝光或連續(xù)曝光而無任何損壞時(shí)所能承受的最大負(fù)荷量。19、高壓發(fā)生器的作用①為X線管燈絲提供加熱電壓。②為X線管提供直流高壓。③如配有兩只或兩只以上X線管，還需切換X線管。20、高壓發(fā)生器由高壓變壓器、燈絲變壓器、高壓整流器、高壓交換閘、高壓插座等高壓元器件組成。21、燈絲變壓器是為X線管提供燈絲加熱電壓的降壓變壓器。22、高壓整流器是一種將高壓變壓器次級(jí)輸出的交流高壓變?yōu)槊}動(dòng)直流高壓的電子元件。第三章第三章診斷診斷X線機(jī)線機(jī)1、按高壓變壓器的工作頻率將診斷X線機(jī)分為工頻X線機(jī)（50或60HZ）、中頻X線機(jī)（40020KHZ）、高頻X線機(jī)（20KHZ）。2、工頻X線機(jī)分為常規(guī)X線機(jī)和程控X線機(jī)。3、單相全波整流X線機(jī)主要技術(shù)參數(shù)①對(duì)電源的要求。②透視③攝影④診視床⑤點(diǎn)片架⑥攝影床⑦體層裝置。4、單相全波整流X線機(jī)主要特點(diǎn)，三鈕制控制采用KV、MA、曝光時(shí)間三參數(shù)自由選配的的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。5、程控X線機(jī)電路構(gòu)成FSK3021A型程控X線機(jī)主要由電源伺服板、燈絲加熱版、接口板、采樣板、CPU板、操作顯示板等構(gòu)成。6、高頻X線機(jī)工頻X線機(jī)具有許多不可避免的弱點(diǎn)①體積與重量龐大②輸出波形紋波系數(shù)大、X線劑量不穩(wěn)定、軟射線成分較多。③曝光參數(shù)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性較差。7、HF50R型高頻機(jī)的電路構(gòu)成交直變換電路、上位計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、下位計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、IPM觸發(fā)及逆變電路、燈絲觸發(fā)及逆變電路、旋轉(zhuǎn)陽極啟動(dòng)電路、鍵盤及顯示電路、接口電路、曝光控制電路、8、II為X線影像增強(qiáng)器。第五章第五章X線計(jì)算機(jī)體層成像設(shè)備線計(jì)算機(jī)體層成像設(shè)備1、第一代CT采用平移旋轉(zhuǎn)（T/R）掃描方式。2、第二代CT與第一代采用同樣的掃描方式即T/R掃描方式，但是將第一代的單一筆形X線束改為窄扇形X線束，探測(cè)器數(shù)目也增加到330個(gè)。3、第三代使用旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)（R/R）掃描方式。4、第四代采用靜止旋轉(zhuǎn)（S/R）掃描方式。，第四代掃描機(jī)探測(cè)器數(shù)目多達(dá)6002000個(gè)。5、第五代CT為靜止靜止（S/S）掃描方式。6、螺旋CT為第六代。7、影響CT圖像質(zhì)量的因素①X線源特性和探測(cè)器性能②掃描數(shù)目和速度③圖像重建所用的算法④數(shù)據(jù)表達(dá)與顯示方法。8、前準(zhǔn)直器的作用控制X線束在人體長(zhǎng)軸平行方向上的寬度，從而控制掃描層厚度。9、后準(zhǔn)直器作用它的狹縫分別對(duì)準(zhǔn)每一個(gè)探測(cè)器，使探測(cè)器只接收垂直入射探測(cè)器的射線，盡量減少來自成像平面之外的散射線的干擾。10、影響探測(cè)器檢測(cè)效率的因素幾何效率和吸收效率。11、總檢測(cè)效率Η探測(cè)器的總檢測(cè)效率是幾何效率與吸收效率的乘積，ΗΗGΗA。12、依照環(huán)上的電壓不同，滑環(huán)可分為低壓滑環(huán)和高壓滑環(huán)。13、影響圖像質(zhì)量的因素①成像系統(tǒng)測(cè)量誤差②掃描及數(shù)據(jù)處理參數(shù)選擇不當(dāng)。第六章第六章磁共振成像設(shè)備磁共振成像設(shè)備1、MRI與其他影像設(shè)備相比具有的優(yōu)點(diǎn)①無電離輻射危害②多參數(shù)成像，可提供豐富的診斷信息③高對(duì)比度成像④MRI具有任意方向斷層的能力⑤無需使用對(duì)比劑，可直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu)⑥無骨偽影干擾，顱后窩病變清晰可辨⑦可進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。2、MRI設(shè)備主磁體的作用作用于產(chǎn)生一個(gè)高度均勻、穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)，可以是永磁體、常導(dǎo)磁體和超導(dǎo)磁體。3、MRI采用的永磁體分為閉合式和開放式。4、超導(dǎo)體某些物質(zhì)的電阻在超低溫下急劇下降為零的性質(zhì)。第七章第七章超聲成像設(shè)備超聲成像設(shè)備1、常用超聲頻率1510MHZ。2、超聲20HZ為超聲。3、超聲成像設(shè)備利用聲波的反射功能來作影像。4、超聲成像新技術(shù)①三維超聲成像技術(shù)②超聲諧波成像技術(shù)③介入性超聲成像技術(shù)④組織彈性超聲成像技術(shù)。5、正壓電效應(yīng)在壓電材料的一定方向上，加上機(jī)械力使其發(fā)生形變，壓電材料的兩個(gè)受力面上將產(chǎn)生符號(hào)相反的電荷，改變用力方向，電荷的極性隨之變換，電荷密度與外加機(jī)械力大小成正比，這種因機(jī)械力作用引起表面電荷的效應(yīng)稱為正壓電效應(yīng)。6、負(fù)壓電效應(yīng)在壓電材料表面一定方向上施加電壓，在電場(chǎng)作用下引起壓電材料形變，電壓方向改變，形變方向隨之改變，形變與外加電壓成正比，這種因電場(chǎng)作用而引起形變的效應(yīng)稱為負(fù)壓電效應(yīng)，亦稱逆壓電效應(yīng)。7、分類按物理結(jié)構(gòu)不同，壓電材料可分為①壓電單晶體②壓電多晶體如壓電陶瓷③壓電高分子聚合物④復(fù)合壓電材料，如PDVRPZT。8、壓電陶瓷的優(yōu)點(diǎn)目前用的最多的是PZT壓電多晶體，①電聲相互轉(zhuǎn)換效率高，靈敏度較高，可采用較低的激勵(lì)電壓。②易與電路匹配③性能比較穩(wěn)定④非水溶性，耐濕防潮，機(jī)械強(qiáng)度大⑤價(jià)格低廉⑥易于加工。9、探頭按工作原理分為脈沖回波式和多普勒式。10、脈沖回波式探頭包括①單晶探頭②機(jī)械探頭③電子探頭④術(shù)中探頭⑤穿刺探頭⑥腔內(nèi)探頭。11、多普勒式①常見形式為連續(xù)波和脈沖波多普勒探頭②梅花形探頭。12、B超的聲束掃查方式①機(jī)械矩形掃查②機(jī)械扇形掃查③機(jī)械式徑向掃查④線陣直線掃查⑤凸陣扇形掃查⑥相控陣扇形掃查。13、實(shí)時(shí)顯像中實(shí)時(shí)有兩方面的含義一是二維超聲圖像的顯像速度足夠快，使掃查平面內(nèi)組織間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)能及時(shí)的、真實(shí)的在圖像中顯示出來；二是移動(dòng)探頭時(shí)，移入聲束掃查平面內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，圖像能及時(shí)的顯示出來，而離開掃查平面的組織結(jié)構(gòu)能及時(shí)消失，不出現(xiàn)混雜。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)課程編號(hào)18020011課程學(xué)時(shí)40節(jié)學(xué)分3學(xué)分一、課程性質(zhì)、目的和要求醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)簡(jiǎn)要介紹了學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展歷程和分類，使學(xué)生對(duì)該領(lǐng)域的歷史和現(xiàn)狀有概括的了解。并分章節(jié)分別介紹了診斷用X線機(jī)、數(shù)字X線攝影、CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)等成像設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、功能和應(yīng)用特點(diǎn)，為學(xué)習(xí)相關(guān)課程和將來從事臨床實(shí)踐誰備必要的基礎(chǔ)知識(shí)，并使學(xué)生能熟悉各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。二、本課程的基本內(nèi)容課時(shí)分配表時(shí)數(shù)分配章節(jié)、序號(hào)內(nèi)容課程實(shí)驗(yàn)、見習(xí)合計(jì)學(xué)時(shí)一醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)概論426二診斷用X線機(jī)8614三數(shù)字X線成像設(shè)備8412四計(jì)算機(jī)體層成像設(shè)備426五磁共振成像設(shè)備42六核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備42七超聲成像設(shè)備42八總復(fù)習(xí)4總記學(xué)時(shí)402060作站2、遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)低速、窄帶；中速遠(yuǎn)程；寬帶高速第二章診斷用X線機(jī)8課時(shí)第一節(jié)概述（1）課時(shí)（一）教學(xué)目的與要求了解診斷用X線機(jī)的發(fā)展史及分類（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)診斷用X線機(jī)的發(fā)展史及分類（三）課時(shí)安排1學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容診斷用X線機(jī)發(fā)展史與現(xiàn)狀；診斷用X線機(jī)的組成第二節(jié)診斷用X線機(jī)各論（2）課時(shí)（一）教學(xué)目的與要求熟悉各類診斷X線機(jī)的基本結(jié)構(gòu)（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)各類診斷X線機(jī)的基本結(jié)構(gòu)（三）課時(shí)安排2學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容L、透視用X線機(jī)影像增強(qiáng)及電視系統(tǒng)；診視床；遮線器2、普通攝影用X線機(jī)X線管頭支持裝置；攝影床；濾線器3、消化道造影用X線機(jī)有暗盒式；無暗盒式4、胸部攝影用X線機(jī)胸片架；熒光縮影裝置5、心血管造影用X線機(jī)高壓注射器，導(dǎo)管和心血管造影專用X線管頭支架；X線電影及錄像6、其他診斷用X線機(jī)第三節(jié)診斷用X線管與高壓發(fā)生裝置（1）課時(shí)（一）教學(xué)目的與要求1、掌握X線管的基本結(jié)構(gòu)及其規(guī)格。2、明確高壓發(fā)生裝置的構(gòu)造及工作原理

簡(jiǎn)介：陜西金正醫(yī)療科技有限公司臭氧醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文匯編第1頁共12頁金品正德專注于臭氧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展SCIENTICANDMEDICALASPECTSOFOZONETHERAPYSTATEOFTHEARTARCHIVESOFMEDICALRESEARCH372006425–435VELIOALVAROBOCCIDEPARTMENTOFPHYSIOLOGY,UNIVERSITYOFSIENA,SIENA,ITALYRECEIVEDFORPUBLICATIONMAY26,2005ACCEPTEDAUGUST26,2005ARCMEDD0500204此篇文章的目的在于消除和澄清對(duì)于臭氧治療的誤解和偏見，闡明以及溶于生物體液中臭氧作用的藥理學(xué)機(jī)制。文章收集了近十年實(shí)驗(yàn)室工作，意在闡明應(yīng)用在一些疾病的臭氧治療。2006IMSSPUBLISHEDBYELSEVIERINCKEYWORDSOZONE,ANTIOXIDANTS,OXIDATIVESTRESS,OZONETOLERANCE,OZONETHERAPY序言令人感到遺憾的是人們對(duì)于簡(jiǎn)單知道臭氧劑量的興趣大于知道臭氧如何起作用以及為什么我們可以避免臭氧的毒性。以上的行為反應(yīng)了人們對(duì)于臭氧基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏，反應(yīng)了在以前應(yīng)用臭氧之前的一種膚淺的倉(cāng)促的準(zhǔn)備。其實(shí)并不驚奇，在臭氧醫(yī)學(xué)發(fā)展的初期，經(jīng)驗(yàn)主義者起了很大的作用，當(dāng)然也有幾十年前科技不發(fā)達(dá)的原因以及作為不是專利產(chǎn)品的臭氧應(yīng)用得不到資金支持的因素。1984年，德國(guó)已經(jīng)命令禁止了臭氧的靜脈注射這種治療，因?yàn)橛挟a(chǎn)生氣栓的危險(xiǎn)。還有就是禁止了用生理鹽水混合臭氧進(jìn)行靜脈輸注，因?yàn)槿芤褐锌赡墚a(chǎn)生過氯酸。美國(guó)有一名化學(xué)家斷言“無論如何臭氧都是有毒”，加深了人們對(duì)于臭氧不能用于醫(yī)學(xué)的錯(cuò)誤觀念。在過去的十幾年中，歐洲的科學(xué)家在臨床水平和基礎(chǔ)研究水平以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲酗L(fēng)格進(jìn)行了大量的工作來檢測(cè)臭氧治療。我們現(xiàn)在可以知道臭氧是如何起作用的，如何控制臭氧的毒性，如何擴(kuò)大臭氧的治療作用?；诮?jīng)典的生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)臭氧作用機(jī)理的研究使我們沒有必要借用哲學(xué)思想來闡述相關(guān)的問題。陜西金正醫(yī)療科技有限公司臭氧醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文匯編第3頁共12頁金品正德專注于臭氧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展1、像其他氣體一樣，臭氧單純的溶于純水，根據(jù)亨利定律，和水溫，氣壓，臭氧的濃度有關(guān)。封閉的容器中，臭氧不會(huì)發(fā)生作用。臭氧水作為一種有效的抗菌劑會(huì)保持活性數(shù)天的時(shí)間。2、在另外一方面，接觸到生物液體（生理鹽水、血漿、淋巴液、尿液）后，臭氧立即發(fā)生作用，進(jìn)行反應(yīng)。原子氧是非常具有活性的原子。需要強(qiáng)調(diào)的是，發(fā)生上述反應(yīng)之后，臭氧將不再存在。而不是像以前的錯(cuò)誤觀念“臭氧會(huì)穿過皮膚和粘膜進(jìn)入細(xì)胞”。在進(jìn)行反應(yīng)的順序上，臭氧會(huì)和多不飽和脂肪酸，抗氧化物（尿酸、維生素C），巰基化合物（半胱氨酸、還原型谷胱甘肽，白蛋白）進(jìn)行反應(yīng)。根據(jù)臭氧濃度的不同，臭氧也可能和酶、碳水化合物、DNA、RNA發(fā)生反應(yīng)。所有以上的化合物都是作為一種電子的供應(yīng)者，承受著氧化作用。3、主要反應(yīng)為RCH＝CHR＋O3＋H2ORCH＝OR’CHOH2O2該反應(yīng)顯示，在形成一摩爾的過氧化氫（過氧化氫是活性氧家族的一員，ROS）的同時(shí)，反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生兩摩爾的脂質(zhì)氧化物（LOPS）。活性氧家族中主要的分子就是過氧化氫，是一個(gè)非自由基的氧化劑，能夠作為臭氧的信使負(fù)責(zé)引出下一步的生物學(xué)和治療學(xué)方面的影像?；钚匝醣徽J(rèn)為是有害的概念現(xiàn)在已經(jīng)被校正，因?yàn)樵谏砹康那闆r，過氧化氫作為信號(hào)轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)器，并且充當(dāng)宿主防御和免疫反應(yīng)重要的中介物。4、脂質(zhì)氧化物在多不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化反應(yīng)后出現(xiàn)在血漿中，生成的脂質(zhì)氧化物是各種各樣的，包括脂過氧化物、烷氧基自由基、脂氫過氧化物、異前列烷、烯烴（4羥基反2壬烯醛、丙二酰二醛）。自由基和醛有內(nèi)在的毒性，必須被控制在非常小的濃度。在體外實(shí)驗(yàn)中，幸運(yùn)的是脂質(zhì)氧化物表現(xiàn)出比活性氧更具有穩(wěn)定性。它們?cè)谘夯剌斶^程中，以上生成物被體液所稀釋，被谷胱甘肽轉(zhuǎn)移因子和醛脫氫酶代謝掉。所以只有微量的脂質(zhì)氧化物可以到達(dá)體內(nèi)的所有器官，特別是骨髓、肝臟、中樞神經(jīng)系

簡(jiǎn)介：收稿日期20071026作者簡(jiǎn)介夏西泉1969,男,重慶市人,重慶電子工程職業(yè)學(xué)院,高級(jí)講師,主要從事傳感與檢測(cè)技術(shù)、通信技術(shù)的教學(xué)與研究曹毅1967,男,重慶市人,副教授,重慶城市管理職業(yè)學(xué)院電子信息工程系主任,主要研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信、生物醫(yī)學(xué)信息處理。第17卷第1期重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)VOL17NO12008年1月JOURNALOFCHONGQINGVOCATIONAL第二部分是轉(zhuǎn)換部件,將其他物理量轉(zhuǎn)換成電學(xué)量電壓或電流,如溫度轉(zhuǎn)化為電壓,力學(xué)壓力量轉(zhuǎn)換為電學(xué)量等。其余為輔助部分,完成系統(tǒng)測(cè)量或控制的功能。生物傳感器的組成框圖如圖1所示。22生物傳感器的原理被測(cè)物質(zhì)經(jīng)擴(kuò)散作用進(jìn)入生物活性材料,經(jīng)分子識(shí)別特異性結(jié)合后,發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生的信息繼而被相應(yīng)的物理或化學(xué)換能器轉(zhuǎn)變成可定量和可處理的電信號(hào),再經(jīng)信號(hào)處理單元處理后輸出,便可知道待測(cè)物的相關(guān)信息。3生物傳感器的種類根據(jù)生物傳感器組成部分識(shí)別部分和轉(zhuǎn)換部分的材料或原理的不同,可以有以下不同的分類方法。1按照其感受器中所采用的生命物質(zhì)分類,可分為微生物傳感器、免疫傳感器、組織傳感器、細(xì)胞傳感器、酶?jìng)鞲衅?、DNA傳感器等。生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展與應(yīng)用綜述夏西泉1,曹毅21重慶電子工程職業(yè)學(xué)院,重慶4013312重慶城市管理職業(yè)學(xué)院,重慶400055摘要隨著現(xiàn)代生物工程技術(shù)的發(fā)展和需要,生物醫(yī)學(xué)傳感器的研究與開發(fā)得到了長(zhǎng)足發(fā)展,特別是微傳感器及生化傳感器是目前發(fā)展的前沿技術(shù),本文對(duì)生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展、原理、應(yīng)用領(lǐng)域以及發(fā)展趨勢(shì)等作了詳細(xì)論述。關(guān)鍵詞生物醫(yī)學(xué)傳感器傳感器應(yīng)用中圖分類號(hào)Q1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)16720067200801014904圖1生物傳感器結(jié)構(gòu)框圖夏西泉,等生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展與應(yīng)用綜述第1期有新的農(nóng)藥和抗生素用于農(nóng)牧業(yè),它們?cè)诮o人類帶來財(cái)富的同時(shí),也給人類帶來了危害。所以對(duì)農(nóng)藥和抗生素殘留量的測(cè)定,各國(guó)政府一向都非常重視。近年來,人們就生物傳感器在該領(lǐng)域中的應(yīng)用做了一些探索,如STARODUB等分別用乙酰膽堿脂酶ACHE和丁酰膽堿脂酶BCHE為敏感材料,制作了離子敏場(chǎng)效應(yīng)晶體管酶?jìng)鞲衅?兩種傳感器均用于蔬菜等樣品中有機(jī)磷農(nóng)藥DDVP和伏殺磷等的測(cè)定,檢測(cè)限為107～105MOL/L。53食品、醫(yī)藥工業(yè)中的應(yīng)用在食品和醫(yī)藥工業(yè)中,為保證產(chǎn)品質(zhì)量,必須實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動(dòng)監(jiān)控。以發(fā)酵生產(chǎn)啤酒為例,為確保啤酒的質(zhì)量,必須對(duì)啤酒中的幾種主要成分進(jìn)行在線監(jiān)測(cè)。生物傳感器已用于啤酒中乙醇的檢測(cè),這種傳感器由固定的微生物膜和氧電極組成,當(dāng)它與乙醇溶液接觸時(shí),膜上的微生物具有把乙醇分解成碳酸氣和水的功能,在反應(yīng)中消耗了氧,由氧電極測(cè)出氧的消耗,進(jìn)而測(cè)出樣品中乙醇的濃度。鮮度是評(píng)價(jià)食品品質(zhì)的重要指標(biāo)之一,通常用人的感觀檢測(cè),主觀性強(qiáng),個(gè)體差異大,所以人們一直在尋找客觀的理化指標(biāo)來代替。VOLPE等以黃嘌呤氧化酶為生物敏感材料,結(jié)合過氧化氫電極,通過測(cè)定魚降解過程中產(chǎn)生的一磷酸肌苷IMP、肌苷HXR和次黃嘌呤HX的濃度,從而評(píng)價(jià)魚的鮮度。在醫(yī)藥工業(yè)上,一般采用發(fā)酵工藝生產(chǎn)谷氨酸,因此需要快速、連續(xù)、自動(dòng)地測(cè)定發(fā)酵生成物濃度,以便進(jìn)一步提高產(chǎn)率。1980年,HIKUMA等成功地研制出測(cè)定谷氨酸濃度的微生物傳感器,用于谷氨酸生產(chǎn)過程的監(jiān)測(cè)。54軍事上的應(yīng)用現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)往往是在核武器、化學(xué)武器、生物武器威脅下進(jìn)行的戰(zhàn)爭(zhēng)。偵檢、鑒定和監(jiān)測(cè)是整個(gè)“三防”醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié),是進(jìn)行有效化學(xué)戰(zhàn)和生物戰(zhàn)防護(hù)的前提。由于具有高度特異性、靈敏性和能快速地探測(cè)化學(xué)戰(zhàn)劑和生物戰(zhàn)劑包括病毒、細(xì)菌和毒素等的特性,生物傳感器將是最重要的一類生物戰(zhàn)劑偵檢器材。1981年,TAYLOR等人成功地發(fā)明了兩種受體生物傳感器煙堿乙酰膽堿受體生物傳感器和某種麻醉劑受體生物傳感器,它們能在10S內(nèi)偵檢109濃度級(jí)的生化戰(zhàn)劑,包括委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒、黃熱病毒、炭疽桿菌、流感病毒等。近年來,美國(guó)陸軍醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展部研制的酶免疫生物傳感器具有初步鑒定多達(dá)22種不同生物戰(zhàn)劑的能力。美國(guó)海軍研究出DNA探針生物傳感器,在海灣沙漠風(fēng)暴作戰(zhàn)中用于檢測(cè)生物戰(zhàn)劑。用生物傳感器檢測(cè)生物戰(zhàn)劑、化學(xué)戰(zhàn)劑具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、迅速、靈敏的特點(diǎn)。單克隆抗體的出現(xiàn)及其與微電子學(xué)的聯(lián)系,使發(fā)展眾多的小型、超敏感生物傳感器成為可能,生物傳感器在軍事上的應(yīng)用前景將更為廣闊。6展望生物傳感器是一個(gè)多學(xué)科交叉的高技術(shù)領(lǐng)域,伴隨著生物科學(xué)、信息科學(xué)和材料科學(xué)等相關(guān)學(xué)科的高速發(fā)展,生物傳感器的發(fā)展將會(huì)有以下新特點(diǎn)功能多樣化未來的生物傳感器將進(jìn)一步涉及醫(yī)療保健、疾病診斷、食品檢測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、發(fā)酵工業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域。目前,生物傳感器研究中的重要內(nèi)容之一就是研究能代替生物視覺、聽覺和觸覺等感覺器官的生物傳感器,即仿生傳感器。微型化隨著微加工技術(shù)和納米技術(shù)的進(jìn)步,生物傳感器將不斷地微型化,各種便攜式生物傳感器的出現(xiàn)使人們?cè)诩抑羞M(jìn)行疾病診斷,在市場(chǎng)上直接檢測(cè)食品成為可能。智能化與集成化未來的生物傳感器必定與計(jì)算機(jī)緊密結(jié)合,自動(dòng)采集數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù),更科學(xué)、準(zhǔn)確地提供結(jié)果,實(shí)現(xiàn)采樣、進(jìn)樣、結(jié)果一條龍,形成檢測(cè)的自動(dòng)化系統(tǒng)。同時(shí),芯片技術(shù)將越來越多地進(jìn)入傳感器領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)的集成化、一體化。7結(jié)束語21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),特別是人類基因組計(jì)劃的實(shí)施大大加速了與生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、食物等學(xué)科息息相關(guān)的各類新型生化傳感器的發(fā)展,這給當(dāng)前生化傳感器的研究提供了前所未有的發(fā)展機(jī)遇?？梢灶A(yù)見,在不久的將來,一種新型的生化傳感器微系統(tǒng)將走進(jìn)我們的生活,它將在疾病診斷、生物信息學(xué)和基因檢測(cè)分析等方面顯示出廣泛的應(yīng)用前景。參考文獻(xiàn)1彭承琳生物醫(yī)學(xué)傳感器原理及應(yīng)用M北京高等教育出版社,20002彭承琳生物醫(yī)學(xué)傳感器原理與應(yīng)用M重慶重慶大學(xué)出版社,19923MEHMETENGIN,ALPARSLANDEMIREL,ETCRECENTDEVELOPMENTSANDTRENDSINBIOMEDICALSENSORSJ,MEASUREMENT,200537173–1884陳絢,楊安綜述生物傳感器及發(fā)展研究前景J南昌高專學(xué)報(bào),2005194965MAKARENKOAA,BEZVERBNAYAIP,KOSHELEVAIA,ETCDEVELOPMENTOFBIOSENSORSFORPHENOLDETERMINATIONFROMBACTERIAFOUNDINPETROLEUMFIELDSOFWESTSIBERIAJAPPLIEDBIOCHEMISTRYANDMICROBIOLOGY,2002,38123276SEMENCHUKIN,TARANOVALA,KALENYUKAA,ETCEFFECTOFVARIOUSMETHODSOFIMMOBILIZATIONONTHESTABILITYOFAMICROBIALBIOSENSORFORSURFACTANTSBASEDONPSEUDOMONASRATHONISTJAPPLIEDBIOCHEMISTRYANDMICROBIOLOGY,2000,36169727許媛媛,夏善紅等基于MEMS的生物微傳感技術(shù)J傳感器技術(shù),2005,242578NAKAMURAHPHOSPHATEIONDETERMINATIONINWATERFORDRINKINGUSINGBIOSENSORSJBUNSEKIKAGAKU,2001,5085815829A,LUCACIUI,FLESCHINS,MAGEARUVMICROBIALBIOSENSORFORNONYLPHENOLETOXYLATENP80EJSOUTHAFRICANJOUNALOFCHEMISTRYSUIDAFRIKAANSETYDSKRIFVIRCHEMIE,2000,531141710LETHS,MALTONIS,SIMKUSR,ETCENGINEEREDBACTERIABASEDBIOSENSORSFORMONITORINGBIOAVAILABLEHEAVYMETALJELECTROANALYSIS,2002,1413542151

簡(jiǎn)介：ＤＯＩ１０．３７６０／ＣＭＡ．Ｊ．ＩＳＳＮ．０５７８－１４２６．２０１７．０２．０１７基金項(xiàng)目國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流與合作中心精神衛(wèi)生能力建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目（ＩＨＥＣＣ２０１３ＭＨＣＢ）通信作者魏鏡，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科，１００７３０，ＥＭＡＩＬＷＥＩＪＩＮＧ＠ＰＵＭＣＨ．ＣＮ?標(biāo)準(zhǔn)與討論?“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐中國(guó)專家共識(shí)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)綜合醫(yī)院工作委員會(huì)“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐中國(guó)專家共識(shí)組THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”THEFEDERATIONOFMENTALHEALTHINGENERALHOSPITAL，CHINESEPSYCHIATRISTASSOCIATION，THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”GROUP．CORRESPONDINGAUTHORWEIJING，DEPARTMENTOFPSYCHOLOGICALMEDICINE，PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGEHOSPITAL，PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGE，CHINESEACADEMYOFMEDICALSCIENCES，BEIJING100730，CHINA．EMAILWEIJING＠PUMCH．CN【SUMMARY】“ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ”（ＭＵＳ）ＡＲＥＣＯＭＭＯＮＬＹＳＥＥＮＩＮＡＬＬＣＬＩＮＩＣＡＬＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳ．ＴＨＥＰＲＥＬＩＭＩＮＡＲＹＩＮＶＥＳＴＩＧＡＴＩＯＮＳＩＮＣＨＩＮＡＳＨＯＷＡＰＲＥＶＡＬＥＮＣＥＯＦＭＵＳＩＮ４．１５％－１８．２％ＯＦＣＬＩＮＩＣＡＬＰＡＴＩＥＮＴＳ．ＢＡＳＥＤＯＮＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＡＮＤＮＡＴＩＯＮＡＬＧＵＩＤＥＬＩＮＥＳＡＮＤＴＨＥＭＯＳＴＡＤＶＡＮＣＥＤＳＴＵＤＩＥＳ，ＡＣＨＩＮＥＳＥＥＸＰＥＲＴＣＯＮＳＥＮＳＵＳＯＮＣＬＩＮＩＣＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＯＦＭＵＳＩＳＲＥＡＣＨＥＤＴＨＲＯＵＧＨＴＨＲＥＥＲＯＵＮＤＳＯＦＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮＳＥＭＩＮＡＲＳＢＹ２５ＥＸＰＥＲＴＳＦＲＯＭＶＡＲＩＯＵＳＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳＩＮＣＬＵＤＩＮＧＰＳＹＣＨＩＡＴＲＹ，ＩＮＴＥＲＮＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥ，ＳＵＲＧＥＲＹ，ＧＹＮＥＣＯＬＯＧＹ－ＯＢＳＴＥＴＲＩＣＳ，ＯＴＯＲＨＩＮＯＬＡＲ－ＹＮＧＯＬＯＧＹＡＮＤＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ．ＣＬＩＮＩＣＡＬＤＯＣＴＯＲＳＳＨＯＵＬＤＢＥＡＬＥＲＴＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＨＯＳＥＤＩＳＣＯＭＦＯＲＴＣＯＭＰＬＡＩＮＴＳＣＡＮＮＯＴＢＥＥＸＰＬＡＩＮＥＤＢＹＯＲＧＡＮＩＣＣＯＮＤＩＴＩＯＮＳＡＦＴＥＲＴＨＯＲＯＵＧＨＰＨＹＳＩＣＡＬＥＸＡＭＩＮＡＴＩＯＮＡＮＤＮＥＣＥＳＳＡＲＹＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹＴＥＳＴＳ．ＭＵＳＳＨＯＵＬＤＢＥＲＥＣＯＧＮＩＺＥＤＡＳＥＡＲＬＹＡＳＰＯＳＳＩＢＬＥＳＯＡＳＴＯＡＶＯＩＤＣＯＭＰＬＩＣＡＴＩＮＧＩＡＴＲＯＧＥＮＩＣＦＡＣＴＯＲＳ．ＡＦＵＬＬＢＩＯ－ＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＣＩＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＩＳＴＨＥＢＡＳＩＣＳＴＲＵＣＴＵＲＥＯＦＵＮＤＥＲＳＴＡＮＤＩＮＧＭＵＳＰＡＴＩＥＮＴＳ．ＩＮＣＬＩＮＩＣＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥ，ＡＴＲＵＳＴＦＵＬＤＯＣＴＯＲ－ＰＡＴＩＥＮＴＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰＩＳＴＨＥＦＩＲＳＴＳＴＥＰＯＦＳＵＣＣＥＳＳＦＵＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ．ＴＨＥＮＡＦＴＥＲＡＲＥＡＳＯＮＡＢＬＥＣＬＩＮＩＣＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ，ＥＸＰＬＡＩＮＴＯＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＴＨＡＴＩＴＩＳＡＨＡＲＭＬＥＳＳＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬＳＹＭＰＴＯＭ，ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＥＷＩＴＨＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＡＮＤＲＥＡＣＨＡＮＡＣＣＥＰＴＡＢＬＥＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＧＯＡＬ，ＨＥＬＰＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＵＮＤＥＲＳＴＡＮＤＴＨＥＳＹＭＰＴＯＭＳＩＮＡＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＭＡＴＩＣＡＳＰＥＣＴＡＮＤＲＥＢＵＩＬＤＣＯＮＦＩＤＥＮＣＥＯＦＧＥＴＴＩＮＧＢＡＣＫＴＯＮＯＲＭＡＬＬＩＦＥ．ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＭＩＬＤＳＹＭＰＴＯＭＳＣＡＮＢＥＴＲＥＡＴＥＤＢＹＤＯＣＴＯＲＳＩＮＶＡＲＩＯＵＳＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳ，ＦＲＯＭＷＨＯＭＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＳＥＥＫＳＨＥＬＰ．ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＳＥＶＥＲＥＳＹＭＰＴＯＭＳＮＥＥＤＭＵＬＴＩ－ＤＩＳＣＩＰＬＩＮＡＲＹＣＡＲＥＩＮＣＬＵＤＩＮＧＳＰＥＣＩＦＩＣＰＳＹＣＨＯＴＨＥＲＡＰＹ．ＰＨＡＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴＩＮＣＬＵＤＥＳＳＹＭＰＴＯＭＡＬＬＥＶＩＡＴＩＮＧＤＲＵＧＳＡＮＤＡＮＴＩＤＥＰＲＥＳＳＡＮＴＳ．ＩＮＣＬＩＮＩＣＡＬＣＡＲＥＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨ“ＭＵＳ”，ＡＦＵＬＬＢＩＯ－ＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＣＩＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ，ＡＧＯＯＤＤＯＣＴＯＲ－ＰＡＴＩＥＮＴＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰ，ＡＴＲＥＡＴＭＥＮＴＰＬＡＮＡＣＣＯＲＤＩＮＧＴＯＴＨＥＳＥＶＥＲＩＴＹＯＦＳＹＭＰＴＯＭＳ，ＡＮＤＡＭＵＬＴＩ－ＤＩＳＣＩＰＬＩＮＡＲＹＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮＳＨＯＵＬＤＢＥＮＯＴＥＤＡＮＤＰＲＡＣＴＩＣＥＤ．【KEYWORDS】ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ；ＤＩＡＧＮＯＳＩＳ；ＴＲＥＡＴＭＥＮＴFUNDPROGRAMＭＥＮＴＡＬＨＥＡＬＴＨＣＡＰＡＣＩＴＹＢＵＩＬＤＩＮＧＰＲＯＪＥＣＴ，ＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＨＥＡＬＴＨＥＸＣＨＡＮＧＥＡＮＤＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮＣＥＮＴＥＲ，ＮＡＴＩＯＮＡＬＨＥＡＬＴＨＡＮＤＦＡＭＩＬＹＰＬＡＮＮＩＮＧＣＯＭＭＩＳＳＩＯＮ（ＩＨＥＣＣ２０１３ＭＨＣＢ）“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”（ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ，ＭＵＳ）是臨床各學(xué)科最常遇見的問題之一，常被醫(yī)生們稱為非特異癥狀、功能性癥狀、神經(jīng)官能癥等。其中既包括各種功能性疾病，又包括精神障礙中的軀體形式障礙。對(duì)臨床醫(yī)生而言，這樣一組患者究竟該下什么診斷、進(jìn)行何種評(píng)估、怎樣規(guī)范干預(yù)、如何有效防治、是否應(yīng)該轉(zhuǎn)診、如何成功轉(zhuǎn)診，在理論上缺乏為各臨床學(xué)科所接受的共識(shí)，在實(shí)踐上缺乏操作性流程和培訓(xùn)。近年來，國(guó)外學(xué)者陸續(xù)推出了功能性胃腸病、纖維肌痛綜合征、慢性疲勞綜合征、慢性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南。有的國(guó)家出版了“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐指南，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診療行為。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)綜合醫(yī)院工作委員會(huì)組織了全國(guó)２５位來自精神衛(wèi)生及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等領(lǐng)域的專家，在參考國(guó)內(nèi)外臨床指南和相關(guān)研究進(jìn)展基礎(chǔ)上，編寫我國(guó)第一個(gè)ＭＵＳ臨床實(shí)踐專家共識(shí)。本共識(shí)立足于臨床實(shí)踐，面向臨床各科醫(yī)務(wù)人員。從概念及其演變、疾病的心理生理機(jī)制、常見臨床特征、各專業(yè)識(shí)別的重點(diǎn)、診斷和鑒別診斷思路、臨床處理策略、綜合干預(yù)方法等方面分別加以闡述。致力于幫助臨床醫(yī)生更好地理解這一組疾病，并在實(shí)踐中給予患者合宜的檢查、診斷、病情解釋和治療建議，提升臨床服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，防范醫(yī)患糾紛。一、概況１．基本概念的演變與比較各科醫(yī)生均會(huì)遇到這樣的患者，他們有一種或多種軀體癥狀，客觀檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病理改變。這類問題常被醫(yī)生稱為“神經(jīng)官能癥”、“植物神經(jīng)功能紊亂”等，這樣的概念在精神科醫(yī)生看來更接近“神?０５１?中華內(nèi)科雜志２０１７年２月第５６卷第２期ＣＨＩＮＪＩＮＴＥＲＮＭＥＤ，ＦＥＢＲＵＡＲＹ２０１７，ＶＯＬ．５６，ＮＯ．２在軀體疾病等器質(zhì)性因素、外周刺激、心理社會(huì)因素等綜合作用下患者產(chǎn)生軀體不適感受。而后，患者在其健康信念及所處文化背景的影響下，將癥狀解釋為“災(zāi)難”，激活植物神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)緊張焦慮或抑郁情緒，進(jìn)入惡性循環(huán)，癥狀不斷加重。如惡性循環(huán)持續(xù)進(jìn)行下去，癥狀則逐漸呈現(xiàn)慢性化。在這個(gè)過程中，由于渴望康復(fù)，患者不斷尋求診治，又不斷失望，壓力更大，患病觀念和就診行為更加持續(xù)。癥狀慢性化后常出現(xiàn)患者的社會(huì)功能受損，此外，患者固有的人際問題或軀體問題也加入到維持因素中來，與軀體癥狀、社會(huì)功能受損形成循環(huán)強(qiáng)化圖1軀體癥狀的產(chǎn)生及演化表2部分?？频某Ｒ娽t(yī)學(xué)難以解釋的癥狀表現(xiàn)?？瞥Ｒ姲Y狀心內(nèi)科心慌、胸悶、胸痛、心動(dòng)過速、心臟停跳感、心前區(qū)不適、血壓不穩(wěn)等神經(jīng)科頭痛、頭暈、頭部昏沉感、耳鳴、頸部疼痛、腰背部疼痛、手部震顫等消化科口咽部口干、口苦、有異味、咽部咽下異物感等胸部胸悶、憋氣、胸痛、燒心等上腹部噯氣、呃逆、食欲不振、飽脹、燒灼感、疼痛、上腹不適等腹部腹脹、腹痛、腹鳴、腹瀉、便秘等肛門部缺乏便意、排便不暢、排便費(fèi)力、排便不盡感、肛門墜脹感、肛門灼熱感、肛門疼痛等耳鼻喉科慢性眩暈持續(xù)性頭暈、非旋轉(zhuǎn)性頭暈、視覺性眩暈、共濟(jì)失調(diào)等咽部咽部異物感、燒灼感、咽癢感、梗阻感、呼吸不暢等婦產(chǎn)科盆腔痛盆腔、前腹壁、腰骶部或臀部疼痛更年期癥狀月經(jīng)紊亂、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、情緒不穩(wěn)、易激動(dòng)、注意力難以集中等經(jīng)前期癥狀偏頭痛、腹脹、腹瀉、手足腫脹、易激動(dòng)、坐立不安、注意力不集中、抑郁、焦慮、緊張、睡眠紊亂等男性科前列腺前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等更年期癥狀生理體能癥狀；血管舒縮癥狀；精神心理癥狀；性癥狀等中醫(yī)科失眠多夢(mèng)、頭暈頭痛、神疲乏力、脘腹脹滿、惡心納呆、胸悶氣短、胸背疼痛、四肢酸痛、尿頻便秘、煩悶等，常有情志致病因素精神科對(duì)健康擔(dān)心、高水平焦慮、投入過多時(shí)間和精力關(guān)注癥狀反復(fù)出現(xiàn)關(guān)于軀體癥狀或疾病的侵入性觀念可有相關(guān)的強(qiáng)迫行為（如尋求反復(fù)確認(rèn)）或者目睹、聽聞別人患重病或死亡，或病前已有焦慮抑郁情緒，癥狀有時(shí)因不良情緒誘發(fā)［１６－１８］。持久的身體不適感也會(huì)導(dǎo)致抑郁等負(fù)性情緒，后者再次加重身體不適，并可能引發(fā)其他的癥狀，從而形成惡性循環(huán)［１９－２０］。雖然醫(yī)生反復(fù)向ＭＵＳ患者告知所有臨床證據(jù)均表明身體問題并不嚴(yán)重，但患者描述病情時(shí)仍然常常刻意忽略心理上的痛苦，而著重描述甚至放大身體的不適感。為了獲得對(duì)疾病的解釋和支持，一些患者會(huì)對(duì)醫(yī)生的診治能力提出質(zhì)疑，從而頻繁地更換醫(yī)生、醫(yī)院。還有的患者會(huì)要求醫(yī)生為其增加額外的診治時(shí)間，或者要求開具某些疾病證明。這些情況都容易令醫(yī)生失去耐心并影響醫(yī)患關(guān)系［２１－２２］。２．各臨床專科常見ＭＵＳ的特點(diǎn)見表２。３．評(píng)估與分級(jí)由于ＭＵＳ是一組癥狀，其評(píng)估需要從各?？频纳矸矫婧突颊叩男睦砩鐣?huì)方面全方位進(jìn)行，評(píng)估中需注意識(shí)別潛在的軀體疾病，對(duì)于復(fù)雜案例常需要多學(xué)科、多角度評(píng)估。本共識(shí)主要介紹生物－心理－社會(huì)的評(píng)估方法，各?？频陌Y狀評(píng)估請(qǐng)參照相關(guān)臨床指南或共識(shí)。（１）評(píng)估目前缺乏單一有效方法識(shí)別哪些ＭＵＳ患者需要接受治療［２３］。病史信息主要來自患者，但當(dāng)軀體癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，還需從患者家屬處獲取信息。應(yīng)復(fù)習(xí)既往就診記錄及檢查結(jié)果，以明確目前的癥狀是否在之前就已存在，癥狀有無變化。臨床評(píng)估時(shí)需詳細(xì)了解下列情況［２４－２５］①目前主要的軀體癥狀；②其他相關(guān)的軀體癥狀；③精神狀態(tài)和情緒問題；④最近的應(yīng)激性生活事件、不良處境，或其他的外部因素（如家庭、工作、人際關(guān)系等問題）；⑤既往有無相似的癥狀或問題；⑥患者對(duì)其癥狀的歸因；⑦患者對(duì)癥狀和疾病擔(dān)憂的程度，家庭成員對(duì)患者情況的緊張、關(guān)切程度；⑧患者功能受損的程度（軀體功能、家庭功能和社會(huì)功能），以及在相關(guān)人際系統(tǒng)中產(chǎn)生的影響；⑨患者及家屬對(duì)治療和檢查的期望程度，以及對(duì)既往求助、求醫(yī)經(jīng)歷的看法。目前常用的篩查工具有患者健康問卷軀體癥狀群量表（ＰＨＱ－１５）［２６］和健康焦慮量表（ＷＨＩＴＥＬＥＹＩＮＤＥＸ）［２７］。量表分別測(cè)量軀體癥狀的數(shù)量和健康焦慮的程度，是評(píng)估ＭＵＳ嚴(yán)重程度兩個(gè)重要的維度。（２）分級(jí)分級(jí)的主要目的是識(shí)別軀體癥狀的風(fēng)險(xiǎn)性和根據(jù)分級(jí)進(jìn)行相應(yīng)處理。首先，是否會(huì)轉(zhuǎn)為慢性、嚴(yán)重的功?２５１?中華內(nèi)科雜志２０１７年２月第５６卷第２期ＣＨＩＮＪＩＮＴＥＲＮＭＥＤ，ＦＥＢＲＵＡＲＹ２０１７，ＶＯＬ．５６，ＮＯ．２

簡(jiǎn)介：醫(yī)癤設(shè)備信愈醫(yī)學(xué)影像學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)關(guān)系初探李沖成?首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)部,北京??〔摘要〕本文剖析了醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀,探討了醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)之間的關(guān)系,并就制約我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的若干問題進(jìn)行分析,提出醫(yī)學(xué)工程科參與建立新模式,走影像學(xué)學(xué)科與醫(yī)學(xué)工程科共同發(fā)展的道路大有可為。?關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)影像學(xué)?醫(yī)學(xué)工程學(xué)?Β12Φ/7/?Γ8/216/7/?6昭??筆5?2?6/???1Θ31Θ?//ΓΧ如8/2玫℃???1ΘΧΧ30/2,?ΣΣ_

簡(jiǎn)介：江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目（招標(biāo)編號(hào)JMSL2019005）招標(biāo)文件江門市深聯(lián)招標(biāo)有限公司第1頁共66頁江江門門市市五五邑邑中中醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像云云膠膠片片系系統(tǒng)統(tǒng)服服務(wù)務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目目招招標(biāo)標(biāo)文文件件（（招招標(biāo)標(biāo)編編號(hào)號(hào)JJMMSSLL22001199000055））江江門門市市深深聯(lián)聯(lián)招招標(biāo)標(biāo)有有限限公公司司二二○○一一九九年年三三月月十十九九日日江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目（招標(biāo)編號(hào)JMSL2019005）招標(biāo)文件江門市深聯(lián)招標(biāo)有限公司第3頁共66頁24詢標(biāo)及投標(biāo)文件的澄清2925評(píng)標(biāo)原則3026評(píng)定原則與評(píng)標(biāo)方法3027保密及其它注意事項(xiàng)3028質(zhì)疑31六、授予合同六、授予合同313129合同授予標(biāo)準(zhǔn)3130接受和拒絕任何或所有投標(biāo)的權(quán)力3131中標(biāo)通知3232授予合同時(shí)變更數(shù)量的權(quán)力3233簽訂合同3234中標(biāo)服務(wù)費(fèi)32第四部分第四部分評(píng)定原則與評(píng)標(biāo)方法評(píng)定原則與評(píng)標(biāo)方法3333第五部分第五部分江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)采購(gòu)合同采購(gòu)合同（參考范本）（參考范本）3838第六部分第六部分附件附件投標(biāo)文件格式投標(biāo)文件格式4545附件一投標(biāo)書46附件二開標(biāo)一覽表48附件三投標(biāo)價(jià)格表49附件四產(chǎn)品詳細(xì)說明一覽表50附件五政策適用性說明表52附件六規(guī)格技術(shù)參數(shù)偏離表54附件七商務(wù)條款偏離表55附件八項(xiàng)目組織實(shí)施方案56附件九承擔(dān)過的相關(guān)項(xiàng)目一覽表57附件十主要從業(yè)人員及其技術(shù)資格一覽表58附件十一規(guī)章管理制度一覽表59附件十二服務(wù)計(jì)劃60附件十三關(guān)于資格的聲明函61附件十四中小企業(yè)聲明函62附件十五殘疾人福利性單位聲明函63附件十六授權(quán)委托書64附件十七退保證金說明65附件十八資格證明書66