簡(jiǎn)介：1第八章第八章外科感染患者的護(hù)理外科感染患者的護(hù)理一、選擇題一、選擇題A1型題型題1不符合外科感染特點(diǎn)的是（1A）A多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染B病變以局部炎癥為主C常與創(chuàng)傷有關(guān)D常需手術(shù)治療E可分為特異性和非特異性感染。2急性感染一般指病程在多長(zhǎng)時(shí)間以內(nèi)（2C）A1周B2周C3周D1個(gè)月E2個(gè)月3不會(huì)引起膿毒癥或菌血癥的細(xì)菌是（3B）A金黃色葡萄球菌B破傷風(fēng)桿菌C化膿性鏈球菌D大腸埃希菌E銅綠假單胞菌4選擇抗生素最理想的依據(jù)是4CA膿液的性質(zhì)B細(xì)菌的種類(lèi)C細(xì)菌藥敏試驗(yàn)D感染的嚴(yán)重程度E藥物的抗菌譜5需要盡早切開(kāi)引流的急性軟組織感染是（5C）A癰B癤C膿性指頭炎D急性淋巴管炎E急性淋巴結(jié)炎6危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，首要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是（6D）A潛在并發(fā)癥膿毒癥B潛在并發(fā)癥菌血癥C潛在并發(fā)癥毒血癥D潛在并發(fā)癥休克E潛在并發(fā)癥顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎7皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是（7A）A癰B癤C丹毒D急性淋巴管炎E急性蜂窩織炎8口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是（8C）A全身性感染B發(fā)熱C呼吸困難、窒息D吞咽困難E化膿性海綿狀靜脈竇炎9膿性指頭炎如未及時(shí)切開(kāi)引流易導(dǎo)致9DA掌中間隙感染B魚(yú)際間隙感染C化膿性腱鞘炎D指骨缺血壞死E毒血癥10傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是（10E）A靜脈炎B動(dòng)脈炎C丹毒D淋巴結(jié)炎E管狀淋巴管炎11破傷風(fēng)的潛伏期一般是（11C）A28日B46日C612日D1530日E12月12破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是（12A）A咀嚼肌B背腹肌C頸項(xiàng)肌D四肢肌群E膈肌13破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)常是（13A）A張口不便B牙關(guān)緊閉C角弓反張D苦笑面容E手足抽搐14控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是（14C）A保持病室安靜B限制親友探視C使用鎮(zhèn)靜及解痙劑D護(hù)理措施要集中E靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素15以下對(duì)氣性壞疽的護(hù)理措施中不正確的是（15E）A在創(chuàng)面上進(jìn)行多切口引流B3％過(guò)氧化氫沖衫C沖洗后持續(xù)過(guò)氧化氫溶液濕敷D用過(guò)的敷料焚燒E無(wú)須嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離原則16二重感染是指（16E）A多種細(xì)菌引起的感染B多種致病微生物引起的感染C多種特殊厭氧菌引起的感染D機(jī)體抵抗力下降引起反復(fù)的細(xì)菌感染E杭生素應(yīng)用過(guò)程中耐藥菌株引起的感染17非特異性感染致病菌哪一種不是17BA葡萄球菌B結(jié)核桿菌C大腸桿菌D變形桿菌E綠膿桿菌18哪種不是外科感染的常見(jiàn)細(xì)菌18DA溶血性鏈球菌B金黃色葡萄球菌C大腸桿菌D傷寒桿菌E綠膿桿菌19特異性感染指19DA結(jié)核病B破傷風(fēng)C氣性壞疽D以上都是E以上都不是20下列哪種感染發(fā)生于面部時(shí)會(huì)引起喉頭水腫、窒息（20CA癤B癰C急性蜂窩組織炎D丹毒E急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎31男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T398℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)25109／L、中性核左移。（1）此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了（1）AA靜脈導(dǎo)管感染引起膿毒癥B腸源性感染引起膿毒癥C切口感染引起膿毒癥D壞死組織毒素吸收引起毒血癥E腹腔內(nèi)感染引起膿毒癥（2）若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項(xiàng)不妥（2）EA拔除TPN導(dǎo)管、更換TPN液體B剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)C寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血送細(xì)菌培養(yǎng)D保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)E原位置更換TPN導(dǎo)管（3）對(duì)靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是（3）DA大劑量應(yīng)用抗生素B停止輸注營(yíng)養(yǎng)液C采血送細(xì)菌培養(yǎng)D拔除導(dǎo)管并剪下尖端送細(xì)菌培養(yǎng)和作藥敏試驗(yàn)E保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)（4）關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（4）DA嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)盡量靜脈給藥B盡量聯(lián)合用藥以減少副作用C根據(jù)感染特點(diǎn)盡早足量應(yīng)用D近早應(yīng)用大劑量廣譜抗生素E根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用（5）若治療過(guò)程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項(xiàng)不符合其應(yīng)用原則（5）CA全身應(yīng)用抗真菌藥物B盡量應(yīng)用窄譜抗生素C局部應(yīng)用抗真菌藥物D盡量停用廣譜抗生素E根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用（6）治療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、體溫不升、面色蒼白、四肢冰涼、血壓降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，常提示為（6）BA革蘭陽(yáng)性菌感染B革蘭陰性菌感染C厭氧菌感染D真菌感染E嚴(yán)重病毒感染（7）此時(shí)，對(duì)病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確（7）AA采取頭低足高位B快速大量補(bǔ)液C室內(nèi)升溫保暖D按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素E按醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥2男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開(kāi)放性骨折”2小時(shí)急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過(guò)緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受體檢神志清醒、表情淡漠T395℃，P122次分鐘，R30次分鐘，BP9665MMHG口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周?chē)[脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實(shí)驗(yàn)室檢查傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽(yáng)性粗大桿菌；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)19109L。X線檢查提示傷口周?chē)浗M織間有積氣。（1）考慮該病人發(fā)生了（1）BA破傷風(fēng)B氣性壞疽C膿毒癥D菌血癥E急性蜂窩織炎（2）對(duì)該病最有效的預(yù)防措施是（2）AA污染傷口做徹底清創(chuàng)B注入人體免疫球蛋白C高壓氧治療D輸注新鮮血液E大量應(yīng)用青霉素（3）以下對(duì)該病人下肢傷口的處理哪項(xiàng)不正確（3）EA緊急手術(shù)清創(chuàng)B廣泛多處切開(kāi)引流C3過(guò)氧化氫溶液沖洗、濕敷D切口敞開(kāi)、不予縫合E切口縫合、加壓包扎（3）對(duì)病人的藥物治療首選（4）AA青霉素B麥地霉素C頭孢霉素

簡(jiǎn)介：課程名稱(chēng)外科護(hù)理學(xué)年級(jí)10級(jí)專(zhuān)業(yè)層次護(hù)理專(zhuān)科教師總學(xué)時(shí)本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目緒論水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材曹偉新李樂(lè)之外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書(shū)裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握外科護(hù)理學(xué)定義。★2、熟悉外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法。3、了解外科護(hù)士應(yīng)具備的素養(yǎng)。4、熟悉體液的含量分布和水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。5、掌握等滲性缺水高滲性缺水低滲性缺水的護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)處理原則。★教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求及課程介紹5′第一章緒論一、外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史8′二、外科護(hù)理學(xué)的范疇8′三、學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想10′四、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)4′第二章水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理第一節(jié)概述一、體液組成及分布4′二、體液平衡及調(diào)節(jié)8′第二節(jié)水和鈉的代謝紊亂一、等滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則15′二、低滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則13′三、高滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則12′程名稱(chēng)外科護(hù)理學(xué)年級(jí)10級(jí)專(zhuān)業(yè)層次護(hù)理專(zhuān)科教師總學(xué)時(shí)本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材曹偉新李樂(lè)之外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書(shū)裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握水鈉代謝紊亂的護(hù)理診斷和護(hù)理措施?！?、了解酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。3、掌握低鉀血癥、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施。★4、熟悉高鉀血癥、代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施。5、了解呼吸性酸、堿中毒病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求介紹2′第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理復(fù)習(xí)水鈉代謝紊亂的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。并對(duì)三種類(lèi)型缺水的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。8′第三節(jié)鉀代謝紊亂一、低鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理20′二、高鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理15′第五節(jié)酸堿平衡失調(diào)一、代謝性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理18′二、代謝性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理5′三、呼吸性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理5′四、呼吸性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理3′

簡(jiǎn)介：第十四章第十四章標(biāo)本采集標(biāo)本采集１、標(biāo)本采集時(shí)的原則哪項(xiàng)不妥（D）A、遵照醫(yī)囑執(zhí)行B、應(yīng)明確檢驗(yàn)的目的C、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)D、注意觀察病情變化２、下列哪項(xiàng)屬于血清標(biāo)本采集法（D）A、PACO2B、APTTC、HGBD、心肌酶３、哪項(xiàng)除外屬全血標(biāo)本（A）A、H3AGB、二氧化碳結(jié)合力C、血沉（ESR）D、HCT（紅細(xì)胞比積）４、哪項(xiàng)除外均是尿液防腐劑（A）A、酒精B、甲醛C、甲苯D、濃鹽酸５、血標(biāo)本采集時(shí)哪項(xiàng)不妥（A）A、肝功能標(biāo)本需飯后抽血B、全血標(biāo)本均需一針見(jiàn)血，充分混勻C、檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)先告知病人D、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染６、使用真空采血管時(shí)試管頭顏色是紅色為（A）A、生化檢測(cè)B、全血試驗(yàn)C、凝血測(cè)定D、紅細(xì)胞沉降率７、使用真空采血管時(shí)試管頭呈黑色是（B）A、全血試驗(yàn)B、紅細(xì)胞沉降率C、測(cè)血測(cè)定D、生化試驗(yàn)Ａ、肝素抗凝管Ｂ、清潔干燥管Ｃ、石蠟油管Ｄ、草酸鉀瓶１７、采集糞便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)（D）Ａ、在加熱便盆中取糞便少許放紙盒中送驗(yàn)Ｂ、用無(wú)菌干棉簽由肛門(mén)插入67CM取糞便少C、用無(wú)菌干棉簽取便盆中的膿血或粘液部分少許Ｄ、用滅菌棉簽蘸生理鹽水插入肛門(mén)取糞便少許放入培養(yǎng)試管中送驗(yàn)１８、血標(biāo)本采集法有錯(cuò)的一項(xiàng)是（B）Ａ、血清標(biāo)本應(yīng)防止試管內(nèi)凝血Ｂ、血?dú)夥治鰬?yīng)備干燥注射器和肝素抗凝Ｃ、血糖標(biāo)本應(yīng)空腹采血Ｄ、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前采１９、動(dòng)脈采血不需準(zhǔn)備的物品（D）Ａ、５ML無(wú)菌干燥注射器、８號(hào)針頭Ｂ、無(wú)菌手套Ｃ、肝素Ｄ、止血帶２０、如查找傷寒桿菌應(yīng)備（B）Ａ、干燥瓶Ｂ、培養(yǎng)瓶Ｃ、抗凝瓶Ｄ、石蠟油瓶２１、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病員應(yīng)在何時(shí)采血為宜（D）Ａ、定時(shí)Ｂ、空腹Ｃ、夜間熟睡Ｄ、畏寒發(fā)熱時(shí)２２、哪項(xiàng)不屬采集標(biāo)本前核對(duì)的內(nèi)容（B）Ａ、申請(qǐng)項(xiàng)目Ｂ、病員姓名Ｃ、病員床號(hào)住院號(hào)Ｄ、疾病診斷

簡(jiǎn)介：?jiǎn)芜x題（每題單選題（每題0808分，共分，共2525道，滿分道，滿分2020分）分）題目題目1肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是（）。選擇一項(xiàng)A動(dòng)眼神經(jīng)受壓B交感神經(jīng)受壓C喉返神經(jīng)受壓D上腔靜脈受阻E肋間神經(jīng)受壓題目題目2女性，34歲，因甲狀腺腺瘤行甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)飲水嗆咳，可能的原因是（）。選擇一項(xiàng)A喉頭水腫B甲狀腺切除過(guò)多C喉返神經(jīng)損傷D喉上神經(jīng)外支損傷E喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷題目題目3關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)知識(shí)，錯(cuò)誤的是（）。選擇一項(xiàng)A顱內(nèi)動(dòng)脈瘤若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血題目題目6右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是（）。選擇一項(xiàng)A健側(cè)臥位B左側(cè)臥位C右側(cè)臥位D半坐臥位E頭低腳高臥位題目題目7顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）。選擇一項(xiàng)A出血B癲癇C頭痛D運(yùn)動(dòng)障礙E視力障礙題目題目8顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)（）。選擇一項(xiàng)A200MLB300ML

簡(jiǎn)介：1低鉀血癥臨床表現(xiàn)低鉀血癥臨床表現(xiàn)（低鉀三聯(lián)征肌無(wú)力、腹脹腸麻痹、心律失常）1肌無(wú)力為最早表現(xiàn)、嚴(yán)重者有腱反射減弱、消失或軟癱2惡心、厭食，腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱，腹脹，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘3傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常4意識(shí)混亂，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5夜尿多、尿潴留補(bǔ)鉀原則；補(bǔ)鉀原則；不宜過(guò)濃、不宜過(guò)多、不宜過(guò)快、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、禁止推注。代謝性酸中毒代謝性酸中毒；呼吸深而快代謝堿中毒代謝堿中毒；呼吸淺快呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒；胸悶、氣促和呼吸困難呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒；呼吸急促（1）休克前期精神緊張，煩躁不安；臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正常或下降，脈壓減小，尿量正?；驕p少（2）休克期表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓進(jìn)行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，代謝性酸中毒癥狀；少尿（3）休克晚期意識(shí)模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼吸不規(guī)則，血壓測(cè)不出，無(wú)尿1擴(kuò)充血容量（1）是治療休克的最基本和首要的措施，適用于各類(lèi)休克。（2）對(duì)于肝、脾等器官破裂大出血患者，應(yīng)一面補(bǔ)充血容量，一面進(jìn)行手術(shù)止血治療。（3）擴(kuò)充血容量一般先給晶體液，后給膠體液。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液對(duì)于失血性休克，最好輸新鮮全血。（4）可盡快建立兩條以上的靜脈通道。補(bǔ)液試驗(yàn)取等滲鹽水250ML，于510分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高（35CMH2O）則提示心功能不全。補(bǔ)液試驗(yàn)心功能不全或血容量不足低正常舒張血管容量血管過(guò)度收縮正常高給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多低高適當(dāng)補(bǔ)液血容量不足正常低充分補(bǔ)液血容量嚴(yán)重不足低低處理原則原因BPCVP中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系補(bǔ)液試驗(yàn)取等滲鹽水250ML，于510分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高（35CMH2O）則提示心功能不全。補(bǔ)液試驗(yàn)心功能不全或血容量不足低正常舒張血管容量血管過(guò)度收縮正常高給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多低高適當(dāng)補(bǔ)液血容量不足正常低充分補(bǔ)液血容量嚴(yán)重不足低低處理原則原因BPCVP中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系2應(yīng)用血管活性藥物（1）強(qiáng)心藥對(duì)于心功能不全的病人，可給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，如西地蘭。（2）血管擴(kuò)張劑為改善微循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑。注意血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用，否則可使有效循環(huán)血量減少，血壓進(jìn)一步下降。（3）血管收縮劑常在收縮壓低于50MMHG，生命器官灌注無(wú)法維持時(shí)，暫時(shí)使用以維持生命器官的灌注。3護(hù)理措施34腰麻后給予平臥位46小時(shí)5對(duì)頭痛者，予以平臥位，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥5局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理1避免局麻藥注入血管每次注射前需回抽，確認(rèn)無(wú)血方可注入2限制局麻藥的總量一次用量不得超過(guò)最大限量或予以小劑量多次注射，年老體弱者減半，血液循環(huán)豐富部位減半3加入適量的腎上腺素加入適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收4給予麻醉前用藥給予地西泮和巴比妥類(lèi)藥物5注意觀察積極處理毒性反應(yīng)一旦發(fā)生，立即停止注藥，予以吸氧手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)前后病人的護(hù)理1根據(jù)手術(shù)時(shí)限性分類(lèi)急癥手術(shù)外傷性肝脾破裂和腸破裂等；限期手術(shù)各種惡性腫瘤切除術(shù)；擇期手術(shù)一般良性腫瘤切除術(shù)。2術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)（1）用藥史抗凝藥（致術(shù)中出血）、鎮(zhèn)靜降壓藥（誘發(fā)低血壓致休克）、利尿藥（低鉀致心臟驟停）、皮質(zhì)激素（致消化道出血）、降血糖藥；（2）心血管系統(tǒng)①脈搏速率、節(jié)律和強(qiáng)度；②血壓；③皮膚色澤、溫度及有無(wú)水腫；④體表血管有無(wú)異常；⑤有無(wú)增加手術(shù)危險(xiǎn)性因素如高血壓、冠心病、貧血或低血容量；（3）呼吸系統(tǒng)①胸廓形狀；②呼吸頻率、深度和形態(tài)（胸式腹式呼吸）；③呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)；④有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發(fā)紺等；⑤有無(wú)上呼吸道感染；⑥有無(wú)增加手術(shù)危險(xiǎn)性因素如肺炎、肺結(jié)核、支擴(kuò)、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。3術(shù)前準(zhǔn)備（1）呼吸道準(zhǔn)備戒煙術(shù)前戒煙2周抗感染抗生素，超聲霧化深呼吸胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸；腹部手術(shù)者，訓(xùn)練胸式呼吸有效咳嗽取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽（2）胃腸道準(zhǔn)備一般手術(shù)手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲胃腸道手術(shù)術(shù)前12日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。置胃管或洗胃適用于胃腸道手術(shù)病人灌腸一般手術(shù)術(shù)前晚用051肥皂水灌腸一次。直腸、結(jié)腸手術(shù)手術(shù)前2日晚用051肥皂水灌腸一次，術(shù)前晚及手術(shù)日晨行清潔灌腸。（3）心血管系統(tǒng)準(zhǔn)備血壓在160100MMHG以下者不必特殊準(zhǔn)備；原接受口服降糖藥治療者，術(shù)前改用胰島素皮下注射；血壓過(guò)高者術(shù)前選用合適藥物降壓至一定水平；急性心肌梗死病人6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)，6個(gè)月以上，只要沒(méi)有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)護(hù)條件下可施行手術(shù)；心力衰竭病人在心力衰竭控制34周后再施行手術(shù)；4術(shù)日晨的護(hù)理

簡(jiǎn)介：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作總結(jié)職業(yè)中專(zhuān)于盼這學(xué)年來(lái)，我在教育教學(xué)工作中，始終堅(jiān)持黨的教育方針，面向全體學(xué)生，教書(shū)育人，為人師表，確立以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展為中心的教學(xué)思想，重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，重視激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力，培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，工作責(zé)任心強(qiáng)，服從領(lǐng)導(dǎo)的分工，積極做好本職工作，認(rèn)真?zhèn)湔n、上課、聽(tīng)課、評(píng)課，廣泛獲取各種知識(shí)，形成比較完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格要求學(xué)生，尊重學(xué)生，使學(xué)生學(xué)有所得，不斷提高，從而不斷提高自己的教學(xué)水平，并順利完成教育教學(xué)任務(wù)。一、政治思想方面認(rèn)真學(xué)習(xí)新的教育理論，及時(shí)更新教育理念。積極參加校本培訓(xùn)，并做了大量的政治筆記與理論筆記。新的教育形式不允許我們?cè)谡n堂上重復(fù)講書(shū)，我們必須具有先進(jìn)的教育觀念，才能適應(yīng)教育的發(fā)展。所以我不但注重集體的政治理論學(xué)習(xí)，還注意從書(shū)本中汲取營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)仔細(xì)體會(huì)新形勢(shì)下怎樣做一名好教師。二、教學(xué)工作護(hù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，由于我校學(xué)生入學(xué)時(shí)總體成績(jī)較低，基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，所以在課堂教學(xué)中，我也不斷根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)、理解能力改進(jìn)自己的教學(xué)方法。１、備課方面３、加強(qiáng)道德方面的教育。４、利用各種方法，訓(xùn)練學(xué)生提高、集中注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。教育教學(xué)工作，是一項(xiàng)常做常新、永無(wú)止境的工作。社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在前進(jìn)，學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和學(xué)習(xí)問(wèn)題也在發(fā)生著不斷的變化。作為有責(zé)任感的教育工作者，必須以高度的敏感性和自覺(jué)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、研究和解決學(xué)生教育和管理工作中的新情況、新問(wèn)題，掌握其特點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)其規(guī)律，盡職盡責(zé)地做好工作，以完成我們肩負(fù)的神圣歷史使命。

簡(jiǎn)介：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)心力衰竭心力衰竭，簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一組臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和液體潴留。一慢性心力衰竭1病因A基本病因原發(fā)性心肌損害，包括缺血性心肌損害和心肌代謝障礙性疾??；心臟負(fù)荷增加，包括壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）和容量負(fù)荷（前負(fù)荷）增加。B誘因感染，呼吸道感染是最常見(jiàn)最重要的誘因；心律失常，心房顫動(dòng)是誘發(fā)心力衰竭的重要因素；生理或心理壓力過(guò)大；妊娠和分娩；血容量增加；治療不當(dāng)?shù)取?臨床表現(xiàn)左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。癥狀A(yù)呼吸困難左心衰竭最主要的癥狀。B咳嗽、咳痰和咯血與長(zhǎng)期慢性肺淤血有關(guān)。C疲乏、乏力、頭暈、心悸主要是由于心排量降低。D尿量變化及腎功能損害少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。體征A一般情況脈搏加快，出現(xiàn)交替脈，為左心衰的特征表現(xiàn)；血壓下降；呼吸淺促；皮膚蒼白或發(fā)紺；病人被迫采取半坐臥位或端坐位。B肺部濕啰音是左心衰竭的主要體征，以雙肺底部多見(jiàn)。濕啰音的多少及分布范圍的大小，常與肺淤血及呼吸困難的嚴(yán)重程度有關(guān)，甚者可伴有哮鳴音。C心臟體征基礎(chǔ)心臟病體征；心率加快、舒張期奔馬律；肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)。右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主。癥狀CΒ受體阻滯劑主要用于拮抗交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，抑制心室重塑。適用于所有病情穩(wěn)定的心力衰竭病人，用藥原則為小劑量開(kāi)始，適量長(zhǎng)期維持。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等，癥狀改善常在用藥后23個(gè)月才出現(xiàn)。D正性肌力藥物目前應(yīng)用最為廣泛的治療心衰藥物，主要為洋地黃類(lèi)藥物。洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)迷走神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用是洋地黃的一個(gè)獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。常用藥物有地高辛、毛花苷丙（西地蘭）等，地高辛適用于中度心衰的維持治療，70歲以上或腎功能不良者宜減量，必要時(shí)還需檢測(cè)血藥濃度；毛花苷丙適用于急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。C運(yùn)動(dòng)鍛煉等5護(hù)理診斷及措施氣體交換受損A參見(jiàn)前面B用藥護(hù)理ACEI類(lèi)，其主要不良反應(yīng)包括干咳、低血壓和頭暈、腎損害、高血鉀等，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓，避免體位的突然改變，監(jiān)測(cè)血鉀水平和腎功能，若病人出現(xiàn)不能耐受的咳嗽或血管神經(jīng)性水腫應(yīng)停止用藥；Β受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有液體潴留和心衰惡化、心動(dòng)過(guò)緩和低血壓等，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率和血壓，當(dāng)病人心率低于50次分或低血壓時(shí)應(yīng)停止用藥。體液過(guò)多A體位明顯呼吸困難者，給予高枕臥位或半臥位；端坐呼吸者可使用小床桌，必要時(shí)雙腿下垂；伴胸水或腹水者宜采取半臥位；下肢水腫者如無(wú)明顯呼吸困難，可抬高下肢以利于靜脈回流。B飲食護(hù)理低熱量、低鹽、高維生素、清淡的食物，少量多餐。C控制液體入量心衰病人補(bǔ)液量以“量入為出”為原則，控制輸液速度和總量。D使用利尿劑的護(hù)理袢利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿劑最主要的不良反應(yīng)是低血鉀；噻嗪類(lèi)的其他不良反應(yīng)有胃部不適、嘔吐、腹瀉、高血糖等；氨苯蝶啶的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、嗜睡、乏力，長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生高血鉀癥；螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)有嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、面部多毛等。利尿劑的用藥原則應(yīng)用時(shí)間宜選擇早晨或日間，避免夜間排尿過(guò)頻影響病人休息；保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用；小劑量開(kāi)始；間斷用藥。E病情監(jiān)測(cè)定期測(cè)體重；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，若病人尿量＜30MLH，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生；有腹水者應(yīng)每天測(cè)腹圍。

簡(jiǎn)介：1內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)整理內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)整理第六章血液系統(tǒng)第六章血液系統(tǒng)1貧血最常見(jiàn)的原因（尤其是缺鐵性貧血）、臨床表現(xiàn)P3121原因紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、急慢性失血；（缺鐵性貧血最常見(jiàn)原因慢性失血）；2臨床表現(xiàn)①最常見(jiàn)最早出現(xiàn)是疲乏、困倦、軟弱無(wú)力；最突出是皮膚黏膜蒼白；②神經(jīng)系統(tǒng)頭暈頭痛、耳鳴眼花、失眠多夢(mèng)、記憶力下降、注意力不集中，嚴(yán)重者暈厥；③呼吸系統(tǒng)呼吸加快，不同程度呼吸困難，咳嗽咳痰；④心血管心悸氣促，活動(dòng)后明顯加重；⑤消化系統(tǒng)食欲不振、惡心、胃腸脹氣、腹瀉便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖夜尿增多；（缺鐵性貧血五個(gè)特殊方面貧血伴隨①反甲②吞咽困難③異食癖④藍(lán)色鞏膜⑤智障）2ITP的發(fā)病機(jī)制P338目前多認(rèn)為血小板相關(guān)抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的發(fā)病中非常重要。這些抗體可以通過(guò)各種途徑導(dǎo)致出血的發(fā)生。其中最主要的原因是促使血小板破壞增多而導(dǎo)致血小板數(shù)目減少，此外還可以引起血小板的功能異常，并可通過(guò)損害毛細(xì)血管內(nèi)皮致通透性增加而引發(fā)出血。在肝、脾、骨髓等破壞血小板的主要場(chǎng)所中，以脾臟最為重要。3急慢性白血病的根本區(qū)別P353細(xì)胞的分化程度。急性白血病細(xì)胞分化停滯在較早的階段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚細(xì)胞為主；慢性白血病細(xì)胞分化停滯較晚，骨髓與外周血中多為較成熟的幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞。4再障的臨床表現(xiàn)、如何與白血病鑒別、治療措施P3231臨床表現(xiàn)進(jìn)行性貧血、出血、感染，多無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大。根據(jù)患者病情的病情、血象、骨髓象及預(yù)后，可分為重型（SAA和非重型（NSAA。重型再障SAA非重型再障NSAA起病與進(jìn)展起病急，進(jìn)展快起病緩，進(jìn)展慢首發(fā)癥狀感染、出血貧血為主，偶有出血感染的表現(xiàn)嚴(yán)重程度重輕持續(xù)高熱突出而明顯，難以有效控制少見(jiàn)且易于控制敗血癥常見(jiàn)，主要死因之一少見(jiàn)感染部位依次為呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮膚黏膜上呼吸道、口腔牙齦主要致病菌G桿菌、金葡菌、真菌G桿菌出血的表現(xiàn)嚴(yán)重程度重，不易控制輕，易控制出血部位廣泛，除皮膚黏膜外多有內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血而致死以皮膚、黏膜為主，少有內(nèi)臟出血貧血表現(xiàn)重，癥狀明顯，易發(fā)生心衰輕，少有心衰發(fā)生病程與預(yù)后病程短，預(yù)后差，多于1年內(nèi)死亡病程長(zhǎng)，預(yù)后較好，少數(shù)死亡2與白血病鑒別（輔導(dǎo)書(shū)整理）急性白血病重型再障臨床癥狀與體征兩者都有進(jìn)行性貧血、出血和繼發(fā)感染3質(zhì)軟無(wú)壓痛，腫大程度與甲亢病情輕重?zé)o明顯關(guān)系；③眼征眼征突眼最具特異性，單純型突眼者瞬目減少、炯炯發(fā)亮、瞼裂增寬；浸潤(rùn)性突眼者眼球顯著突出，突眼度超過(guò)18MM；④脛前粘液性水腫脛前粘液性水腫是特征性表現(xiàn)。3浸潤(rùn)性突眼的體位是高枕臥位。4飲食護(hù)理監(jiān)測(cè)體重，高熱量高蛋白高維生素飲食，限高纖維，合理用藥。5GRAVES?。℅D）又稱(chēng)彌漫性毒性甲狀腺腫是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病。2腎上腺皮質(zhì)疾病P4041CUSHING綜合征定義是由各種病因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致疾病的總稱(chēng)。影像學(xué)檢查首選CT。2原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（ADDISON?。┨瞧べ|(zhì)激素替代治療的方法模仿激素分泌周期在清晨睡醒時(shí)服全日量的23，下午4時(shí)服剩下的13。3糖尿病P4131型（胰島素依賴(lài)）2型發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳更明顯與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急緩慢或無(wú)癥狀體重情況多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏酮癥酸中毒容易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰島素口服降糖藥12型糖尿病的節(jié)約基因?qū)W說(shuō)人在食物不足的環(huán)境中，可節(jié)省能量以適應(yīng)惡劣環(huán)境。當(dāng)食物充足時(shí)，“節(jié)約基因”可使人肥胖，導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，是糖尿病誘發(fā)因素之一。2臨床表現(xiàn)①三高一低多飲、多食、多尿、體重下降；②并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染；微血管病變是2型糖尿病死亡的主因，包括腎、視網(wǎng)膜、周?chē)窠?jīng)、足部的病變。3實(shí)驗(yàn)室檢查①尿糖陽(yáng)性；②診斷金標(biāo)準(zhǔn)血糖升高；③空腹葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）；4診斷要點(diǎn)①空腹血糖FPG3960MMOLL正常；6169MMOLL過(guò)高；≥70MMOLL考慮為糖尿?。虎诓秃笱牵∣GTT中2H血糖）2HPG≤77MMOLL正常；78110MMOLL糖耐量減低；≥111MMOLL考慮為糖尿病；③診斷標(biāo)準(zhǔn)①癥狀隨機(jī)血糖≥111MMOLL；或②FPG≥70MMOLL；或③2HPG≥111MMOLL。5治療要點(diǎn)①飲食療法是基礎(chǔ)；②運(yùn)動(dòng)療法1型餐后運(yùn)動(dòng)，2型空腹運(yùn)動(dòng)；③藥物療法?？诜幬镏委熞葝u素治療適用范圍2型適用范圍1型

簡(jiǎn)介：營(yíng)養(yǎng)性維生素營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要于日光照射不足和維生素D攝入不足有關(guān)。2、有感染的危險(xiǎn)于免疫功能低下有關(guān)3、潛在并發(fā)癥骨骼畸形、藥物副作用4、知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏對(duì)佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施1、戶外活動(dòng)2、補(bǔ)充VD3、加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防感染4、預(yù)防骨骼畸形和骨折5、加強(qiáng)體格鍛煉6、健康教育新生兒腹瀉新生兒腹瀉治療原則調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水；合理用藥，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理診斷1、腹瀉感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂2、體液不足嘔吐體液丟失過(guò)多和攝入不足3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多攝入不足4、體溫過(guò)高腸道感染5、皮膚完整性受損答辯刺激臀部皮膚6、知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)護(hù)理措施1、調(diào)整飲食2、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡3、控制感染4、保持皮膚的完整性5、密切觀察病情6、健康教育急性上呼吸道感染護(hù)理措施1、一般護(hù)理注意休息，減少活動(dòng)；做好隔離；保持空氣新鮮2、促進(jìn)舒適室溫1822濕度5060口腔鼻腔通暢3、發(fā)熱的護(hù)理4、保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分5、病情觀察6、用藥護(hù)理7、健康教育肺炎肺炎護(hù)理診斷1、氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)2、清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰3、體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體的需要量攝入不足消耗增加5、潛在并發(fā)癥心衰中毒性腦病中毒性腸麻痹護(hù)理措施1、改善呼吸（1）休息（2）氧療（3）遵醫(yī)囑使用抗生素治療，促進(jìn)氣體交換2、保持呼吸道通暢3、降低體溫4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分5、密切觀察病情6、健康教育先天性心臟病患兒的護(hù)理先天性心臟病患兒的護(hù)理護(hù)理診斷1、活動(dòng)無(wú)耐力體循環(huán)血量減少活血氧飽和度下降2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量喂養(yǎng)困難體循環(huán)血量減少、組織缺氧3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩體循環(huán)血量減少活血氧飽和度下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn)肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷5、潛在并發(fā)癥心力衰竭感染性心內(nèi)膜炎腦血栓6、焦慮疾病的威脅和對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂護(hù)理措施1、建立合理的生活制度2、供給充足營(yíng)養(yǎng)3、預(yù)防感染4、注意觀察病情，防止并發(fā)癥5、心理護(hù)理6、健康教育貧血貧血1、中胚葉造血期從胚胎第3周起至胚胎第6周后造血開(kāi)始減退。2、肝脾造血期胚胎第68周時(shí)肝出現(xiàn)活動(dòng)的造血組織并成為胎兒中期的主要造血部位主要造有核紅細(xì)胞也可造粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞胚胎45個(gè)月時(shí)達(dá)高峰6個(gè)月以后逐漸減退至生后4天完全停止造血。脾臟在胚胎第8周開(kāi)始造血5個(gè)月后逐漸停止造紅細(xì)胞和粒細(xì)胞僅保留造淋巴細(xì)胞功能。3、骨髓造血期胚胎第6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓但至第45個(gè)月才開(kāi)始造血活動(dòng)直至生后25周成為唯一的造血場(chǎng)所。二、小兒血液特點(diǎn)1紅細(xì)胞和血紅蛋白量由于胎兒時(shí)期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)紅細(xì)胞生成素合成增加故紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高。新生兒出生時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約571012L血紅蛋白量約150220GL生后由于自主呼吸的建立血氧含量增高紅細(xì)胞生成素減少骨髓造血功能暫時(shí)性降低胎兒紅細(xì)胞壽命較短且破壞較多加上嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低至生后23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至31012L血紅蛋白量降至110GL左右而出現(xiàn)輕度貧血稱(chēng)為“生理性貧血生理性貧血”以后又逐漸增加約于12歲達(dá)成人水平。2白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)新生兒出生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)達(dá)1520109L生后612小時(shí)可達(dá)2128109兒然后逐漸下降嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在1012109L8歲后接近成人水平。白細(xì)胞分類(lèi)主要是粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例變化出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65淋巴細(xì)胞約占30隨著白細(xì)胞總數(shù)的減少中性粒細(xì)胞比例也逐漸下降生后46天時(shí)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例相等第一次交叉以后整個(gè)嬰幼兒期均以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)至46歲時(shí)兩者再次相等第二次交叉6歲后逐漸與成人相似。3血小板與成人相似約為150250109L。4血容量相對(duì)較成人多新生兒血容量約占體重的LO兒童約8成人約占體重的68。小兒貧血的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒貧血的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒期血紅蛋白＜145GL14個(gè)月＜90GL46個(gè)月時(shí)＜100GL6個(gè)月6歲者＜110GL，614歲者＜120GL臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1貧血共有的表現(xiàn)1一般表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白以口唇、結(jié)膜、甲床最明顯。年長(zhǎng)兒可訴全身無(wú)力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)毛發(fā)干枯、營(yíng)養(yǎng)低下及發(fā)育遲緩等。常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷1、體溫過(guò)高與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)。2、皮膚完整性受損與麻疹病毒感染有關(guān)。3、營(yíng)養(yǎng)不足與消化吸收功能下降、高熱消耗增多有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)與免疫功能下降有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥肺炎、喉炎、腦炎。護(hù)理措施護(hù)理措施1高熱的護(hù)理2、皮膚黏膜的護(hù)理保持床單整潔干澡和皮膚清潔勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染。3、飲食護(hù)理發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食4、觀察病情變化驚厥驚厥CONVULSIONS是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮常伴意識(shí)障礙。一感染性疾病1顱內(nèi)感染細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)、真菌等引起的腦膜炎和腦炎或隨之而引起的腦水腫等。2顱外感染高熱驚厥敗血癥、肺炎、細(xì)菌性痢疾或其他傳染病引起的中毒性腦病和破傷風(fēng)等其中高熱是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因。二非感染性疾病1顱內(nèi)疾?、俑餍桶d癇②顱內(nèi)占位病變?nèi)缒[瘤、囊腫、血腫等③顱腦損傷如產(chǎn)傷、外傷等④先天發(fā)育異常如頭小畸形、腦積水、腦血管畸形、神經(jīng)皮膚綜合征等⑤腦退行性?、奁渌缃臃N后腦炎等。2顱外疾病1中毒見(jiàn)急性中毒。2水電解質(zhì)紊亂脫水熱、水中毒、低血鈉3腎源性尿毒癥、多種腎性高血壓、低血鈣和低血鎂等。4其他缺氧缺血性腦病、窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等。5代謝性疾病低血糖癥、苯丙酮尿癥和糖尿病等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一驚厥發(fā)作前可有先兆但多數(shù)突然發(fā)生全身性或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)雙眼凝視、斜視或上翻常伴有不同程度的意識(shí)改變。發(fā)作大多在數(shù)秒鐘或幾分鐘內(nèi)自行停止嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作抽搐停止后多入睡。根據(jù)抽搐表現(xiàn)分為3種類(lèi)型1、全身性強(qiáng)直陣攣性抽搐軀干及四肢對(duì)稱(chēng)性抽動(dòng)眼球上斜固定呼吸暫停面色蒼白或發(fā)紺意識(shí)喪失。2、強(qiáng)直性抽搐全身及四肢張力增高上下肢伸直前臂旋前足跖曲有時(shí)呈角弓反張狀。見(jiàn)于破傷風(fēng)、腦炎或腦病后遺癥。3、限局性抽搐一側(cè)眼輪匝肌、面肌或口輪匝肌抽動(dòng)或一側(cè)肢體抽動(dòng)或手指腳趾抽動(dòng)或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、眼球震顫或凝視或呼吸肌痙攣抽搐以致呼吸運(yùn)動(dòng)減慢、呼吸節(jié)律不勻或呼吸停止表現(xiàn)陣發(fā)性蒼白或發(fā)紺。以上抽搐多見(jiàn)于新生兒或幼小嬰兒。限局性抽搐如恒定不變有定位意義。二驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱(chēng)驚厥持續(xù)狀態(tài)。其原因有嚴(yán)重感染引起的腦炎、腦膜炎或中毒性腦病、破傷風(fēng)等還見(jiàn)于腦血管病、顱內(nèi)出血、顱腦外傷、代謝紊亂、腦發(fā)育缺陷、腦炎后遺癥、腦瘤和脫髓鞘病等。三高熱驚厥是嬰幼兒最常見(jiàn)的驚厥多由急性病毒性上呼吸道感染引起。其特點(diǎn)為①主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒偶可見(jiàn)于45歲5歲以后較少見(jiàn)②驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后12小時(shí)之內(nèi)③驚厥發(fā)作時(shí)間短暫在一次發(fā)熱性疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征④已排除了上述各種小兒驚厥的病因尤其顱內(nèi)病變⑤熱退后一周作腦電圖正常。⑥如果一次發(fā)熱過(guò)程中驚厥發(fā)作頻繁發(fā)作后昏睡、有錐體束征38℃以下即可引起驚厥腦電圖持續(xù)異常有癲癇家庭史者則日后可能轉(zhuǎn)為癲癇。一控制驚厥1、止驚藥物1地西泮首選藥物0305MGKG最大劑量10MG靜注每分鐘L2MG5分鐘內(nèi)生效但作用短暫必要時(shí)15分鐘后重復(fù)。也可保留灌腸同樣有效。但肌注吸收不佳。氯羥安定的效果也較好為驚厥持續(xù)狀態(tài)首選藥。2苯巴比妥新生兒驚厥時(shí)首選1530MGKG靜注新生兒破傷風(fēng)仍應(yīng)首選地西泮。其他年齡組小兒可用苯巴比妥10MGKG靜注每分鐘不50MG。310水合氯醛每次05MLKG1次最大劑量不超過(guò)10ML加等量生理鹽水保留灌腸。以上措施無(wú)效時(shí)可選用苯妥英鈉或硫噴妥鈉。2、針刺法針刺人中、百會(huì)、涌泉、十宣、合谷、內(nèi)關(guān)等在23分鐘內(nèi)不能止驚時(shí)

簡(jiǎn)介：1第一章第一章緒論緒論【教學(xué)目的】1、知會(huì)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。2、掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、兒科護(hù)理學(xué)的概念、任務(wù)和范圍。2、小兒護(hù)理的特征。3、小兒年齡的分期。4、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與趨勢(shì)。5、兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求?！窘虒W(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】1、兒科護(hù)理特點(diǎn)2、小兒年齡分期、各年齡期特點(diǎn)及各期護(hù)理重點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法與手段】講授、討論、提問(wèn)、多媒體互動(dòng)式型教學(xué)【教學(xué)過(guò)程】導(dǎo)入新課問(wèn)題一我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)呢問(wèn)題一我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)呢兒童是祖國(guó)的花朵未來(lái)的希望兒童保健的好與壞直接關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到國(guó)家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達(dá)。每個(gè)家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱(chēng)，特別是在實(shí)行計(jì)劃生育、只生一個(gè)孩子的今天，更盼望有一個(gè)健康的兒童。如果一個(gè)家庭生了一個(gè)畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。作為醫(yī)務(wù)人員，我們的責(zé)任就是生一個(gè)，活一個(gè)，活一個(gè)，壯一個(gè)，這樣才能使千百萬(wàn)兒童健康成長(zhǎng)這就要求我們學(xué)習(xí)好兒科護(hù)理學(xué)。另一方面，兒科護(hù)理學(xué)是臨床專(zhuān)業(yè)課，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必修課程之一，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有同等重要的地位，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的必考科目。從小的方面來(lái)說(shuō)，學(xué)好兒科護(hù)理學(xué)對(duì)你們自身也是非常有好處的，你們也會(huì)為人父母，那么當(dāng)你們有了自己的孩子，你們就知道怎樣科學(xué)撫育孩子，孩子出現(xiàn)了情況，怎樣處理。什么是兒科護(hù)理學(xué)呢什么是兒科護(hù)理學(xué)呢從這門(mén)課程我們可以學(xué)到哪些知識(shí)呢從這門(mén)課程我們可以學(xué)到哪些知識(shí)呢這就是我們今天要講的內(nèi)容。在本次課中我們主要學(xué)習(xí)什么是兒科護(hù)理學(xué)其任務(wù)范疇兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。展示目的要求1、了解兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。2、掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。學(xué)習(xí)新課（提問(wèn)在你們的印象中兒科護(hù)理是不是就是護(hù)理生病的孩子）一定義定義兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、保健、疾病防治及護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科。（解釋生長(zhǎng)發(fā)育（體重、身高）、保健合理喂養(yǎng)、衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)安全、運(yùn)動(dòng)、愛(ài)護(hù)眼睛等）、疾病防治（預(yù)發(fā)感冒、傳染病等）及護(hù)理），服務(wù)對(duì)象是從胎兒時(shí)期直至青春期。3（4）我們只有熟悉這些生理變化特點(diǎn)才能正確的對(duì)待臨床出現(xiàn)的問(wèn)題并做出正確的判斷給予正確的診療護(hù)理33病理及臨床表現(xiàn)方面病理及臨床表現(xiàn)方面小兒病理變化、疾病種類(lèi)及臨床表現(xiàn)與年齡有關(guān)同一致病因素小兒與成人不同甚至不同年齡小兒的病理反應(yīng)和疾病過(guò)程會(huì)有相當(dāng)大的差異如幼兒稍受疾病的刺激即可出現(xiàn)異常血象甚至肝、脾腫大嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎而青少年和成人多見(jiàn)于大葉性肺炎維生素D缺乏時(shí)嬰兒易患佝僂病而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥（臨床表現(xiàn)方面舉例新生兒肺炎與年長(zhǎng)兒肺炎臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)）44預(yù)后方面預(yù)后方面小兒患病時(shí)起病急變化快病情轉(zhuǎn)歸有正反兩方面傾向從正面而言如診療及時(shí)、有效、護(hù)理恰當(dāng)疾病恢復(fù)快由于小兒修復(fù)和再生功能旺盛后遺癥一般較少?gòu)姆疵娑孕翰∏槲Ｖ乜赡茉谖匆?jiàn)明顯臨床癥狀時(shí)既發(fā)生猝死因此小兒患病時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的微小變化做好隨時(shí)積極搶救的準(zhǔn)備（舉例8歲小女孩）55免疫與預(yù)防方面免疫與預(yù)防方面（1）小兒出生后6個(gè)月內(nèi)因從母體獲得特異性抗體IGG暫時(shí)形成被動(dòng)免疫很少感染麻疹等傳染病但35個(gè)月后逐漸下降，而自行合成IGG的能力一般要到67歲時(shí)才達(dá)到成人水平。（2）IGM不能通過(guò)胎盤(pán)故小兒易患革蘭陰性細(xì)菌感染SIGA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。（3）小兒皮膚粘膜嬌嫰淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟體液免疫和細(xì)胞免疫不如成人健全因此護(hù)理中應(yīng)注意消毒隔離以預(yù)防感染（4）開(kāi)展計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理降低小兒發(fā)病率和死亡率。66心理行為發(fā)育方面心理行為發(fā)育方面身心未成熟，依賴(lài)性強(qiáng)（1）身心發(fā)育和生理功能一樣也要經(jīng)歷從不成熟到成熟的過(guò)程。（2）小兒是可塑性最大的時(shí)期，也是受教育最佳的時(shí)期；但小兒往往缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，依賴(lài)性強(qiáng)，多不能合作，尤其在患病時(shí)更需要特別的保護(hù)和照顧。（3）小兒心理發(fā)展過(guò)程要受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響。因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合全社會(huì)共同參與促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)提高人口素質(zhì)五兒科護(hù)理的一般原則兒科護(hù)理的一般原則護(hù)理方面三分醫(yī)療，七分護(hù)理如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)給患兒造成不必要的痛苦，作為一個(gè)兒科護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，良好的心理素質(zhì)，全心全意為病兒服務(wù)。在護(hù)理中應(yīng)該以1、以兒童及其家庭為中心。2、實(shí)施身心整體護(hù)理。3、減少創(chuàng)傷和疼痛。4、遵守法律和倫理道德規(guī)范。六小兒護(hù)理特點(diǎn)小兒護(hù)理特點(diǎn)1評(píng)估難度大①健康史資料收集較困難。②體檢不配合。③標(biāo)本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會(huì)配合。2觀察任務(wù)重小兒不能及時(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦，病情變化快，處理不及時(shí)易惡化甚至危及生命。故護(hù)士要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。

簡(jiǎn)介：兒科護(hù)理學(xué)第01章在線測(cè)試剩余時(shí)間5812答題須知1、本卷滿分20分。2、答完題后，請(qǐng)一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無(wú)法記錄本試卷的成績(jī)。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁(yè)，否則你的答題結(jié)果將會(huì)被清空。第一題、單項(xiàng)選擇題（每題1分，5道題共5分）1、關(guān)于兒童的特點(diǎn)，正確的是A、主要是體積小B、各器官功能不成熟C、體液免疫發(fā)育尚好D、年齡越小代謝越慢2、關(guān)于兒童患病的特點(diǎn)，正確的是A、起病較慢B、預(yù)后較差C、表現(xiàn)較典型D、感染性疾病較多3、關(guān)于兒科護(hù)理的特點(diǎn)，正確的是A、護(hù)理操作容易B、護(hù)理項(xiàng)目繁多C、心理護(hù)理簡(jiǎn)單D、采集標(biāo)本容易4、小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、學(xué)齡期5、新生兒可從母體獲得，但3個(gè)月～5個(gè)月后逐漸消失的抗體是A、IGAB、IGEC、IGGD、IGM5、小兒年齡階段的劃分中，嬰兒期是指A、出生～28天B、出生～、出生～1212個(gè)月個(gè)月C、生后1歲～3歲D、生后3歲～5歲1、關(guān)于新生兒期的特點(diǎn)，正確的是A、死亡率高B、發(fā)病率高、發(fā)病率高C、適應(yīng)能力較差、適應(yīng)能力較差D、生活能力較差、生活能力較差E、各器官功能發(fā)育完善E、常出現(xiàn)心理、行為問(wèn)題5、幼兒期的特點(diǎn)包括A、體格發(fā)育速度較前減慢B、智力發(fā)育也減慢C、對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)能力不足D、感染性疾病減少E、免疫性疾病增加第三題、判斷題（每題1分，5道題共5分）2、嬰幼兒期IGM缺乏，導(dǎo)致呼吸道和消化道感染性疾病多發(fā)正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤1、新生兒期指的是自出生后臍帶結(jié)扎起至生后30天止正確錯(cuò)誤2、小兒對(duì)能量、蛋白質(zhì)、水的需求比成人相對(duì)要大正確錯(cuò)誤3、小兒住院時(shí)應(yīng)由護(hù)士提供整體護(hù)理，不需要家長(zhǎng)陪護(hù)正確錯(cuò)誤4、小兒年齡小，不需要保護(hù)隱私正確錯(cuò)誤5、小兒不會(huì)表達(dá)或表達(dá)不清自己意愿時(shí)，護(hù)士有責(zé)任代其解釋并維護(hù)其權(quán)益不受侵犯。正確錯(cuò)誤兒科護(hù)理學(xué)第02章在線測(cè)試剩余時(shí)間3947答題須知1、本卷滿分20分。2、答完題后，請(qǐng)一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無(wú)法記錄本試卷的成績(jī)。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁(yè)，否則你的答題結(jié)果將會(huì)被清空。第一題、單項(xiàng)選擇題（每題1分，5道題共5分）2、某小兒，會(huì)翻身，能伸臂向前撐身軀稍坐，能聽(tīng)懂自己名字，發(fā)MA、BA等音，脊柱出現(xiàn)兩個(gè)生理彎曲，乳牙正在萌出。該小兒的年齡最可能是

簡(jiǎn)介：內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)總結(jié)第二章呼吸系統(tǒng)第二章呼吸系統(tǒng)1呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀P13咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛。2如何指導(dǎo)病人有效咳嗽（P14）盡量采取半坐臥位，先進(jìn)行深而慢的呼吸56次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣35S，繼而縮唇，緩慢呼出氣體，再深吸一口氣后屏氣35S，身體前傾，從胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人去俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液經(jīng)常變換體位有利于痰液的咳出對(duì)胸痛不敢咳嗽的病人，應(yīng)避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時(shí)胸廓擴(kuò)張牽拉傷口而引起疼痛。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥，30MIN后進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽3肺炎病人的護(hù)理P23體溫過(guò)高臥床休息，做好口腔護(hù)理；給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多喝水；高熱時(shí)用物理降溫，兒童要預(yù)防驚厥，不宜使用阿司匹林或其他解熱藥，以免大汗、脫水、和干擾熱型觀察；監(jiān)測(cè)并觀察生命體征；遵醫(yī)囑用藥清理呼吸道無(wú)效（1）環(huán)境室溫1820℃，濕度5060（2）飲食護(hù)理1）高蛋白、高維生素、高熱量、低油飲食2）每天喝水1500ML以上，作用A保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)；B利于痰液稀釋和排出。（3）病情觀察（4）促進(jìn)有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入療法注意①防止窒息②一般以1020MIN為宜③控制濕化溫度在3537℃3）胸部叩擊①每一肺葉叩擊13MIN，②避免直接叩擊在皮膚上，宜隔單層薄布③力量適中，時(shí)間安排在餐后2H至餐前30MIN完成。4）體位引流5）機(jī)械吸痰注意①每次吸引時(shí)間少于15S②兩次抽吸間隔大于3MIN③適當(dāng)提高吸入氧的濃度。潛在并發(fā)癥感染性休克中凹臥位、吸氧、補(bǔ)充血容量、血管活性藥物及抗生素的使用1）全身癥狀發(fā)熱最常見(jiàn)（多為長(zhǎng)期午后低熱，最典型）、乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)；2）呼吸系統(tǒng)癥狀夜間咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困難。7肺結(jié)核化學(xué)治療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程早期一旦發(fā)現(xiàn)和確診，立刻治療聯(lián)合聯(lián)合兩種以上藥物，確保療效適量過(guò)低影響療效并容易產(chǎn)生耐藥性；過(guò)大易產(chǎn)生不良反應(yīng)規(guī)律按時(shí)服藥，不得擅自更改服藥方案，以免產(chǎn)生耐藥性全程病人必須按照治療方案，堅(jiān)持完成療程，以提高治愈率和較少?gòu)?fù)發(fā)率8結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT試驗(yàn)）陽(yáng)性左前臂屈側(cè)。4872H測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，小于等于4MM為陰性，59MM弱陽(yáng)性，1019MM為強(qiáng)陽(yáng)性，大于或等于20MM或淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性肺結(jié)核。9結(jié)核病預(yù)防控制控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群（切斷傳播途徑的措施）有條件的病人應(yīng)單獨(dú)一室；注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處理，留置于容器中的痰液必須滅菌處理再棄去，接觸痰液后用流水沖洗雙手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、書(shū)籍在烈日下暴曬6H以上；出門(mén)時(shí)戴口罩；保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。10哮喘P50激發(fā)因素（誘因）A吸入性變應(yīng)原如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性吸入物。B感染如細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等。C食物如魚(yú)蝦蟹、蛋類(lèi)、牛奶等。D藥物如普奈洛爾（心得安）、阿司匹林等。E其他氣候改變、運(yùn)動(dòng)、妊娠等。臨床表現(xiàn)1）癥狀（典型表現(xiàn)）呼氣性呼吸困難；發(fā)作性胸悶和咳嗽；腸鳴音2）體征發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣征象；雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率加快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱(chēng)之為寂靜胸。診斷要點(diǎn)A反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)B發(fā)作時(shí)在雙肺刻紋機(jī)散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)C上述癥狀可自行緩解或治療緩解D除外其他疾病所引起的喘急、氣急、胸悶或咳嗽E臨床表現(xiàn)不明顯者至少有下

簡(jiǎn)介：絕密★啟用前2018年4月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題答案及評(píng)分參考試題答案及評(píng)分參考課程代碼03202一、單項(xiàng)選擇題本大題共15小題每小題1分共15分。1B2A3D4B5A6C7C8D9D10C11A12D13B14B15A二、多項(xiàng)選擇題本大題共10小題每小題1分共10分16ABD17ABE18BCDE19CD20BCE21ADE22ACDE23ABE24ADE25ABE三、填空題本大題共20空每空1分共20分。26患側(cè)27結(jié)核分枝桿菌或結(jié)核菌28肺性腦病2915309032迷走31632迷走33洋地黃34乳果糖35淀粉酶36絕經(jīng)37促紅細(xì)胞生成素或EPO38骨髓39鐵依賴(lài)酶40粒細(xì)胞減少41淚腺42血管炎43呼吸衰竭44易感人群45漢坦四、名詞解釋題本大題共5小題每小題3分共15分。46是由多種細(xì)胞1分如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等和細(xì)胞組分1分參與的氣道慢性炎癥性疾病1分。47是由嗜心肌性病毒感染所致的1分以非特異性間質(zhì)性心肌炎癥為主要病變1分的疾病可呈局限性或彌漫性改變1分。48指胰腺分泌的消化酶被激活后1分對(duì)胰腺及其周?chē)M織自身消化1分所引起的急性化學(xué)性炎癥1分。49是一類(lèi)原因未明的1分造血干細(xì)胞的1分惡性克隆性疾病1分50又稱(chēng)震顫麻痹是一種好發(fā)于中老年人1分的錐體外系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾病2分。五、簡(jiǎn)答題本大題共4小題每小題5分共20分④保持呼吸道通暢及時(shí)協(xié)助患者咳嗽、排痰。記錄患者的咳嗽情況痰液的性質(zhì)和量1分⑤藥物護(hù)理迅速建立兩組靜脈通路遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥1分。561主要病因病毒性肝炎乙型1分2診斷依據(jù)①肝功能減退的表現(xiàn)乏力、納差、腹脹肝病面容鞏膜黃染蜘蛛痣肝功能異常2分②門(mén)脈高壓表現(xiàn)腹壁靜脈曲張食道靜脈曲張脾臟增大腹水2分。3飲食護(hù)理措施①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食少食多餐1分②禁酒1分③避免刺激性食物1分④避免粗糙食物可選擇軟飯、菜泥、肉泥等1分⑤低鹽或無(wú)鹽飲食限制進(jìn)水量1分。

簡(jiǎn)介：一、兒科免疫的特點(diǎn)1IGG可通過(guò)胎盤(pán)給新生兒，IGG3～5個(gè)月后逐漸在體內(nèi)減少。2IGAIGM不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3分泌型IGA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。一、生長(zhǎng)發(fā)育1胎兒期胚胎期妊娠8周，胎兒期9周胎兒娩出2新生兒期胎兒娩出臍帶結(jié)扎28天3早期新生兒期臍帶結(jié)扎7天4圍生產(chǎn)期胎兒晚期妊娠階段生后7天，即胎齡滿28周生后7天5嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育最迅速，出生后到1周歲6幼兒期最易受傷害階段，1周歲3周歲77學(xué)齡前期3周歲后到入小學(xué)前（67歲）88學(xué)齡期從小學(xué)起（67歲）到進(jìn)入青春期（1214周歲）為止。生殖系統(tǒng)發(fā)育接近成人。智能發(fā)育較前更成熟。9青春期女孩11、1217、18，男孩13、1418、20，生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。7小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律⑴生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性出生后頭3個(gè)月出現(xiàn)第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，至青春期又出現(xiàn)第二個(gè)高峰；⑵各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的較早，生殖系統(tǒng)最晚，淋巴系統(tǒng)則先快后回縮；⑶生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由高級(jí)到低級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜；⑷生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。（5）同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性8影響生長(zhǎng)發(fā)育兩個(gè)最基本的因素遺傳因素、環(huán)境因素，9體重新生兒生后3個(gè)月時(shí)的體重是出生時(shí)體重的2倍，11個(gè)月達(dá)到出生體重3倍，是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，2歲時(shí)約為出生體重的4倍，新生兒出生時(shí)平均體重3KG，半年之內(nèi)平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，1歲以內(nèi)16月的體重出生體重月齡07712月體重6月齡025212歲體重年齡28（或7）平均每年增加2KG12歲以后為青春期發(fā)育，為第二個(gè)生長(zhǎng)高峰10身高新生兒出生約50CM，6個(gè)月約65CM，1周歲約75CM，2周歲月85CM2歲以后平均每年增加575CM，212歲身高年齡770CM，12歲以后第二生長(zhǎng)高峰3歲以下小兒用量板臥位測(cè)，上部量與下部量分界線恥骨聯(lián)合上緣12歲時(shí)上下部量相等11、頭圍的正常值出生32～34CM，6個(gè)月40CM，1歲46CM，2歲48CM12、胸圍＝頭圍＋歲數(shù)1歲時(shí)頭圍＝胸圍11前囟出生約152CM，115歲閉合，前囟檢查的臨床意義早閉或過(guò)小小頭畸形，晚閉或過(guò)大佝僂病、先天甲減，上肢下肢、藥物治療氟哌啶醇、哌迷清，小劑量開(kāi)始。心里行為治療心理治療，行為療法、支持性心理咨詢，家庭治療。25兒童孤獨(dú)癥自閉癥，較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，癥狀社會(huì)交流障礙，語(yǔ)言交流障礙，重復(fù)刻板行為，智力異常，感覺(jué)異常，其他多動(dòng)，注意力分散、等早期治療1、不要把孩子過(guò)分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈子，應(yīng)鼓勵(lì)多跟其他小朋友交流。2、注重情商培育，提高社會(huì)適應(yīng)能力3、讓孩子多參加集體活動(dòng)，4、為孩子交友創(chuàng)造條件，5培養(yǎng)孩子的自理能力。26丹佛發(fā)預(yù)篩選測(cè)試（DDST）是小兒心理發(fā)育最常用的方法二、兒童保健27小兒對(duì)能量的需要1、基礎(chǔ)代謝，2、食物的熱力作用，3、生長(zhǎng)所需（組織生長(zhǎng)消耗能量為兒童特有），4、活動(dòng)所需，5、排泄需要嬰兒能量每日需110KCAKG，以后每增加3歲，減少10KPAKG到15歲約60KCALKG1、熱量需要一歲以內(nèi)110卡KG日2蛋白質(zhì)占總熱量的15％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有3碳水化合物占總熱量的50％4脂肪占總熱量的35％5水的需要量1歲以內(nèi)150MLKG天，〈60MLKG天可出現(xiàn)脫水6維生素分脂溶性包括ADEK和水溶性（包括BC）7礦物質(zhì)最易缺乏鈣鐵鋅銅28營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物（主要）碳水化合物（主要）、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)（三者為供能營(yíng)養(yǎng)素）、維生素、礦物質(zhì)、水、膳食纖維，29母乳可為足月兒提供正常生長(zhǎng)至6個(gè)月所需要的全部營(yíng)養(yǎng)。30母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收A、乳蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，易消化（牛乳以酪蛋白為主）B、不飽和脂肪酸豐富C、乳糖含量高，以乙型乳糖為主D、鈣磷比例合適（21）E、母乳中電解質(zhì)濃度低，減輕嬰兒腎臟負(fù)荷。2、增強(qiáng)嬰兒抗病能力3、有利于嬰兒腦的發(fā)育4、清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、5、培養(yǎng)感情6、有利于母親健康31母乳喂養(yǎng)的方法時(shí)間正常足月兒，出生半小時(shí)內(nèi)可讓母親喂奶，最晚不超過(guò)2H防止新生兒低血糖又可促進(jìn)母乳分泌。每次哺乳約為1520MIN，方法母乳前先為小兒換尿布，清洗雙手，拭凈乳頭，采用坐位，一腳略高，抱嬰兒斜坐位，另一手食指、中指輕夾乳暈兩旁，手托乳房，將乳頭和大部分乳暈放置嬰兒口中，，每次哺乳，應(yīng)先吸空一側(cè)乳房，在吸另一側(cè)乳房，下次從為吸空的一側(cè)開(kāi)始，哺乳后將嬰兒抱起，頭靠母親肩部，輕拍其背，避免溢奶、嘔吐、窒息。32母乳注意事項(xiàng)1、產(chǎn)前準(zhǔn)備孕婦應(yīng)有良好的健康狀態(tài)、合理營(yíng)養(yǎng)、充

簡(jiǎn)介：1第17章甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥護(hù)理（1）呼吸困難，窒息最危急；血腫水腫氣管塌陷，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷①剪開(kāi)縫線敞開(kāi)傷口②必要時(shí)行氣管切開(kāi)；③情況好轉(zhuǎn)后送手術(shù)（2）喉返神經(jīng)損傷手術(shù)誤傷多血腫壓迫①單側(cè)聲音嘶?、陔p側(cè)失聲或呼吸困難③暫時(shí)性損傷36個(gè)月恢復(fù)。（3）喉上神經(jīng)損傷手術(shù)損傷①內(nèi)支感覺(jué)誤吸嗆咳；②外支運(yùn)動(dòng)音調(diào)降低；③理療后恢復(fù)（4）甲狀旁腺損傷手術(shù)損傷；①血鈣↓手足抽搐；②面部針刺樣麻木；③限肉蛋奶類(lèi)食品（磷高）；④發(fā)作者，靜推10葡萄糖酸鈣或氯化鈣1020ML；⑤必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑（5）甲狀腺危象術(shù)前準(zhǔn)備不足、手術(shù)應(yīng)激等；①碘劑氫化可的松；②腎上腺素能阻滯劑；③鎮(zhèn)靜吸氧強(qiáng)心劑；④降溫予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般護(hù)理第四十四章骨科病人的一般護(hù)理第2節(jié)牽引術(shù)牽引術(shù)1、牽引術(shù)牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳_(dá)到復(fù)位和維持復(fù)位的治療方法。2、分類(lèi)分類(lèi)皮牽引、骨牽引、兜帶牽引3、適應(yīng)證、適應(yīng)證1骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定2攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3炎癥肢體的制動(dòng)和抬高4骨和關(guān)節(jié)疾病治療前準(zhǔn)備5防止骨骼病變4、禁忌證局部皮膚受損和對(duì)膠布或泡沫塑料過(guò)敏者禁用皮牽引。5、【護(hù)理措施護(hù)理措施】（1）保持有效的牽引）保持有效的牽引1保持反牽引力2保持軸線正確3牽引重錘保持懸空，不可隨意放松牽引繩，重量不可隨意增減4出現(xiàn)松脫、移位情況及時(shí)調(diào)整5避免過(guò)度牽引，定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度并與健肢對(duì)比。（2）并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理1）牽引針眼感染1預(yù)防骨牽引針兩端套上軟木塞或膠蓋小瓶；針眼處每日滴75％酒精2次；及時(shí)擦去針眼處分泌物或痂皮；牽引針若向一側(cè)偏移，消毒后調(diào)整。2處理發(fā)生感染者充分引流，嚴(yán)重時(shí)須拔去鋼針，改變牽引位置。2）關(guān)節(jié)僵硬1原因主要與腓總神經(jīng)受壓及患肢長(zhǎng)期固定體位、缺乏功能鍛煉有關(guān)。最常見(jiàn)為足下垂畸形。2護(hù)理下肢水平牽引時(shí)，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；用垂足板將踝關(guān)節(jié)置于功能位（中立位）定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防足下垂。第3節(jié)石膏繃帶固定術(shù)石膏繃帶固定術(shù)1、適用于適用于骨關(guān)節(jié)損傷和術(shù)后的固定。2、適應(yīng)證適應(yīng)證①骨折復(fù)位后的固定；②關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定；③周?chē)窠?jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，皮膚缺損，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)④急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)；⑤畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定。3、護(hù)理措施、護(hù)理措施【操作中配合操作中配合】1體位功能位或特殊體位2覆蓋襯墊用棉織套、棉紙、棉墊作襯墊包裹，在骨隆突處適當(dāng)墊厚，以免局部受壓產(chǎn)生壓瘡。3石膏包扎石膏托、石膏管型33、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)1疼痛、腫脹、功能障礙；2畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音骨擦感；肘后三角關(guān)系正常肘后三角關(guān)系正常3若合并神經(jīng)損傷手臂感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙；若肱動(dòng)脈受損可有前臂缺血表現(xiàn)。4、護(hù)理措施護(hù)理措施1）病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓存在2）局部制動(dòng)抬高患肢，或用吊帶或三角巾將患肢托起3）功能鍛煉盡早開(kāi)始手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并進(jìn)行上臂肌肉的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)；4～6周后外固定解除，開(kāi)始肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；手術(shù)切開(kāi)復(fù)位且內(nèi)固定穩(wěn)定者，術(shù)后2周即可開(kāi)始肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。三、前壁雙骨折三、前壁雙骨折【尺橈骨干雙骨折多見(jiàn)，復(fù)雜移位】臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)①疼痛、腫脹、功能障礙；②畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音骨擦感；③孟氏骨折、蓋氏骨折?！久鲜瞎钦鄢吖巧?3骨干骨折合并橈骨小頭脫位；蓋氏骨折橈骨下13骨干骨折合并尺骨小頭脫位】四、橈骨遠(yuǎn)端骨折四、橈骨遠(yuǎn)端骨折1、病因、病因多因間接暴力多見(jiàn)骨質(zhì)疏松的中老年女性。2、分類(lèi)、分類(lèi)①伸直型骨折（COLLES骨折）多見(jiàn)；②屈曲型骨折（SMITH骨折）少見(jiàn)。3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)①疼痛、腫脹、功能障礙②COLLES骨折銀叉畸形（側(cè)）、槍刺刀畸形（正）；③SMITH骨折垂腕畸形。第四十六章關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理第四十六章關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位是指由于直接或間接暴力作用于關(guān)節(jié)，或關(guān)節(jié)有病理性改變，使骨與骨之間相對(duì)關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。失去部分正常對(duì)合關(guān)系的稱(chēng)半脫位。1、關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于青壯年和兒童；四肢大關(guān)節(jié)中以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)。2、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）癥狀癥狀疼痛、活動(dòng)受限、健手扶患肢。（2）體征畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛（區(qū)別于骨折）體征畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛（區(qū)別于骨折）3、處理原則、處理原則復(fù)位、固定、功能鍛煉第2節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位1、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）癥狀疼痛、活動(dòng)受限、健手扶患肢。（2）體征①關(guān)節(jié)盂空虛，肩峰明顯突出，呈“方肩”畸形；②在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及肱骨頭；③DUGAS征陽(yáng)性2、處理原則處理原則復(fù)位、固定、功能鍛煉。固定固定①單純肩關(guān)節(jié)復(fù)位后腋窩墊棉墊；②用三角巾懸吊上肢；③保持肘關(guān)節(jié)屈曲90；④固定34周。第四十八章椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理第四十八章椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理1、腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是指由于椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根引起的一種綜合征。2、病因①內(nèi)因基本病因椎間盤(pán)退行性變；②外因長(zhǎng)期震動(dòng)、過(guò)度負(fù)荷、外傷、妊娠。3、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）腰痛最早，疼痛范圍下腰和腰骶部，呈持續(xù)性鈍痛。（2）下肢放射痛①典型表現(xiàn)為下腰部→臀部→大腿后方→小腿外側(cè)→足部，刺痛伴麻木感；②多為一側(cè)疼痛；③中央型腰椎間盤(pán)突出可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。④咳嗽、打噴嚏時(shí)因負(fù)壓增高，疼痛加劇。（3）間歇性跛行行走→疼痛、麻木→蹲位或坐位→行走（4）馬尾綜合征鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙。（5）直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性