簡(jiǎn)介：1中醫(yī)護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)1中醫(yī)護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)和養(yǎng)生等措施，并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者及老、弱、幼、殘者施以護(hù)理，以保護(hù)人民健康的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。2辯證施護(hù)辯證施護(hù)從整體觀出發(fā)，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診，收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、綜合，辨明病因、病機(jī)和病位，判斷為何種性質(zhì)的證，從而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施的過(guò)程。3飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)在日常生活和治療疾病的過(guò)程中，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的護(hù)理和指導(dǎo)。4病情觀察病情觀察醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中運(yùn)用四診的方法，收集患者的病情資料，通過(guò)辯證的方法分析歸納，了解疾病的病因、病機(jī)、病性和病位，對(duì)疾病做出判斷的過(guò)程。5灸法灸法指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過(guò)調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。6拔罐法拔罐法以罐為工具，利用罐內(nèi)燃燒或熱蒸、抽吸等方法，排出罐內(nèi)空氣，使之形成負(fù)壓，將罐吸附于施術(shù)部位，使施術(shù)部位產(chǎn)生淤血和藥物透入，致使淤滯凝結(jié)之氣血，負(fù)而吸達(dá)，動(dòng)而通暢，改善局部及全身臟腑經(jīng)絡(luò)之營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整陰陽(yáng)，疏通氣血，從而達(dá)到療病愈瘡之功效。7耳穴埋豆法耳穴埋豆法在耳針治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種中醫(yī)操作技術(shù)，是用膠布將藥豆或磁珠黏貼于耳穴處，給與適當(dāng)?shù)娜?、按、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。8耳穴耳穴人體發(fā)生疾病時(shí)，常會(huì)在耳部相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)”，如壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低等，這些點(diǎn)就是耳針?lè)乐渭膊〉拇碳c(diǎn)。9刮痧法刮痧法是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑和痧痕的一種治療方法。10藥?kù)俜ㄋ庫(kù)俜▽⒅兴幱冒拙苹蚴炒讛嚢韬蟪礋?，裝入布袋中，在患處或特定穴位適時(shí)來(lái)回退運(yùn)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)峒八幬锏墓餐饔?，以達(dá)到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫通經(jīng)絡(luò)等作用的一種治療方法。11熏洗法熏洗法將藥物煎湯開(kāi)沸后，利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患處，待藥液稍溫后，再洗滌患部的一種外治治療。12全身藥浴法全身藥浴法將藥物煎湯濾去藥渣，趁熱進(jìn)行全身先熏蒸、后浸漬的一種方法。利用水的溫?zé)帷茨Φ任锢碜饔?，借助藥液輕清之氣，直透腠理，促使氣血流暢，溫通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療及保健的作用。13正治與正護(hù)法正治與正護(hù)法又稱(chēng)逆治與逆護(hù)法，是指在疾病本質(zhì)和現(xiàn)象相一致情況下，逆其證侯性質(zhì)而治療護(hù)理的一種常用法則。14反治與反護(hù)法反治與反護(hù)法是指疾病的征象與本質(zhì)不相一致甚至相反情況下的治護(hù)方法，即順從疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法。15同病異護(hù)同病異護(hù)就是同一種疾病，由于病情發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長(zhǎng)的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，所表現(xiàn)出來(lái)的癥候不同，治療護(hù)理上應(yīng)根據(jù)具體情況，運(yùn)用不同的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。16異病同護(hù)異病同護(hù)指不同的疾病，在其病情發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的癥候，可以采用相同的治療護(hù)理方法。第一章第一章緒論緒論1戰(zhàn)國(guó)到西漢黃帝內(nèi)經(jīng)是現(xiàn)存最早的一部醫(yī)經(jīng)典著，包括素問(wèn)和靈樞兩部分，為中醫(yī)理論體系的確立奠定了基礎(chǔ)。2神農(nóng)百草經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存的最早的藥物學(xué)專(zhuān)著，將藥物分成上中下三品。3東漢張仲景傷寒雜病論分為傷寒論和金匱要略是我國(guó)最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。簡(jiǎn)歷了辨證論治理論體系，為臨床辯證施護(hù)開(kāi)了先河，為后續(xù)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。4華佗是我國(guó)后漢時(shí)期外科和醫(yī)療體育的奠基人。5晉王叔和脈經(jīng)，為護(hù)士通過(guò)脈診觀察病情提供了理論依據(jù)。6東晉葛洪肘后備急方，為中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐提供了方法和技術(shù)。7隋巢元方諸病源候論發(fā)展和補(bǔ)充了各種疾病的中醫(yī)護(hù)理方法。3相因相宜，因證，因時(shí)，因地，因人施食；⑤保持良好的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食益緩；⑥加強(qiáng)食后護(hù)理（食后漱口、摩腹、散步等）5食物的性味食物的性味1四氣食物的寒、熱、溫、涼四種屬性，習(xí)稱(chēng)“四氣”。①寒性食物滋陰、清熱、瀉火、涼血或解毒，可用于熱癥。如，綠豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西瓜、香蕉、白菜、海帶、葫蘆、萵筍、荸薺、檸檬、黑魚(yú)、蘆薈等。②熱性食物具有溫中驅(qū)寒、益火通陽(yáng)的功效，可用于寒癥。如，辣椒、胡椒、桂皮、高良姜、白酒等。③溫性食物溫中、散寒、通陽(yáng)、補(bǔ)氣，用于陽(yáng)氣虛弱的虛寒癥或?qū)嵑Y較輕者。如，羊肉、雞肉、牛肉、狗肉、鰱魚(yú)、鳙魚(yú)、蠶蛹、扁豆、蔥白、生姜、大蒜、韭菜、桂圓肉、荔枝、橘子、南瓜、紅糖、咖啡等。④涼性食物清熱、養(yǎng)陰，用于熱癥初期、瘡瘍、痢疾等。如，小麥、大麥、鴨蛋、豆腐、蓮子、黃瓜、梨、菠菜、薏苡仁、綠茶等。⑤平性食物性味較平和，為日常生活基本飲食。如，玉米、紅薯、胡蘿卜、牛奶、豬肉、鴿肉、蠶豆、赤小豆、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、山藥、蓮肉、香菇、黑木耳等。2五味食物具有辛、甘（淡）、酸、苦、咸五種味道。①辛味能散能行，如蘿卜、洋蔥行氣，黑木耳行血，生姜散風(fēng)寒；②甘味能補(bǔ)能緩，如糯米、紅棗可治脾胃氣虛或脾陽(yáng)不足；③苦味能泄能燥，如苦瓜具有清熱、明目、解毒的功效；④酸味能收能澀，如烏梅澀腸止瀉；⑤咸味能下能軟，如海帶軟堅(jiān)；⑥淡味滲利水濕，如，薏苡仁、冬瓜利水滲濕；⑦澀味與酸味藥物相似，如芡實(shí)、罌粟殼。6食物的功效食物的功效滋養(yǎng)、預(yù)防、延緩衰老、治療補(bǔ)益臟腑、瀉實(shí)祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)。7外感病癥飲食禁忌外感病癥飲食禁忌與外感風(fēng)邪有關(guān)，以發(fā)熱為主，如感冒、中暑、痢疾等。宜清淡飲食，如面條、米粥、新鮮蔬菜、水果等，忌食腥膩、酸澀之品，如肥肉、魚(yú)蝦、食醋等，以防外邪內(nèi)陷入里，變生他證。8情志護(hù)理的原則情志護(hù)理的原則①誠(chéng)摯體貼，全面照顧；②因人施護(hù)，有的放矢；③樂(lè)觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性；④避免刺激，穩(wěn)定情緒。9情志護(hù)理的方法情志護(hù)理的方法①關(guān)心體貼；②言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)；③釋疑解惑；④移情易性；⑤發(fā)泄解郁；⑥以情勝情；⑦暗示法；⑧順情從郁10預(yù)防七情治病的方法預(yù)防七情治病的方法①清靜養(yǎng)神；②養(yǎng)性修身；③怡情快志；④平和七情。11病情觀察的目的病情觀察的目的①為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)；②判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后；③及早發(fā)現(xiàn)危重證候和并發(fā)癥；④了解治療效果和用藥反應(yīng)。12病情觀察的要求病情觀察的要求①觀察內(nèi)容重點(diǎn)明確；②觀察方法科學(xué)有效；③結(jié)果記錄客觀真實(shí)；④以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)進(jìn)行病情觀察；⑤具有“大醫(yī)精誠(chéng)”的高尚醫(yī)德。13病情觀察的原則病情觀察的原則①運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)病情觀察；②掌握證候傳變規(guī)律了解臟腑的虛實(shí)變化；觀察經(jīng)絡(luò)傳變反應(yīng)。14病情觀察的方法病情觀察的方法①運(yùn)用四診方法觀察病情；②運(yùn)用辨證方法分析病情。15病情觀察內(nèi)容病情觀察內(nèi)容①一般情況包括神、面色、形體姿態(tài)、聲音、氣味、頭面、頸項(xiàng)、五官、四肢、齒、咽喉、皮膚、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食、體重等。②主要癥狀和體征入院時(shí)要詳細(xì)了解主要癥狀和體征發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等，住院期間及時(shí)觀察其變化。③舌象和脈象舌象是病情觀察的重要內(nèi)容，主要是望舌質(zhì)和舌苔兩方面；脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽(yáng)的生理病理信息，是窺視體內(nèi)功能變化的窗口，可以判斷疾病的病位與推斷疾病的預(yù)后，從而為診斷提供重要依據(jù)。④各種排泄物；⑤藥物效果與反應(yīng)；⑥情志變化。第十章第十章方藥基本知識(shí)及用藥護(hù)理方藥基本知識(shí)及用藥護(hù)理1方劑的劑型方劑的劑型①湯劑把藥物配齊后用水或黃酒等浸透后，煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，稱(chēng)為湯劑。用法內(nèi)服、訊息、含漱、灌腸。湯劑內(nèi)服特點(diǎn)吸收快、療效迅速、便于加減變化、能全面靈活地照顧各種病癥的特殊性。目前臨床應(yīng)用最廣泛。②散劑將藥物研碎均勻混合成干燥粉末狀制劑。用法內(nèi)服外用。特點(diǎn)制作簡(jiǎn)便、便于攜帶、吸收較快、節(jié)省材料、不易變質(zhì)。③丸劑把藥物研成細(xì)末，用蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦行劑制成圓形的固體劑型。大多用于

簡(jiǎn)介：1中醫(yī)護(hù)理學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題在下列每小題的四個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確答案，并將其字母標(biāo)號(hào)填入題干的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共30分1由冬至春到夏氣候由寒逐漸變熱是陰陽(yáng)的A陰消陽(yáng)長(zhǎng)過(guò)程B陽(yáng)消陰長(zhǎng)過(guò)程C寒極生熱過(guò)程D相互對(duì)立斗爭(zhēng)2腎精以養(yǎng)肝屬五行的A相侮關(guān)系B相乘關(guān)系C相生關(guān)系D相克關(guān)系3以下不屬肺生理功能的是A肺主氣、司呼吸B肺主升清C通調(diào)水道D主宣發(fā)，肅降4與爪甲榮枯變化有關(guān)的是A心血的盛衰B脾氣的運(yùn)化C肝血盛衰D腎精的盛衰5老人骨脆易折，小兒囟門(mén)遲閉，骨軟無(wú)力多因A腎陰不足B腎陽(yáng)不足C髓?？仗揇腎精不足6兩目干澀多因A肝血不足B肝火上炎C肝陰不足D肝經(jīng)風(fēng)熱7血液的組成包括A原氣B營(yíng)氣C宗氣D衛(wèi)氣8元?dú)飧从谀I，通達(dá)全身須通過(guò)A經(jīng)絡(luò)B血脈C肺D三焦9寒邪的性質(zhì)和特點(diǎn)之一是A其性開(kāi)泄B其性重濁C其性收引D易傷肺10崩漏小腹疼痛拒按者，可給予腹部熱敷的是A血熱妄行證B氣不攝血證C瘀血阻滯證D腎虛證11久病衰竭，突然精神興奮，欲飲欲食是的表現(xiàn)。A有神B失神C假神D少神12望診患者形體消瘦、手足心發(fā)熱者一般多325痰濁頭痛的代表方是A川芎茶調(diào)散B桑菊飲C天麻鉤藤湯D半夏白術(shù)天麻湯26陰虛陽(yáng)亢之體須禁忌食物。A辛辣類(lèi)B生冷類(lèi)C油脂類(lèi)D海腥類(lèi)27有收澀作用的中藥，一般為味。A甘B辛C酸D苦28陳皮、木香屬A補(bǔ)氣藥B理氣藥C和解藥D清熱藥29提捏進(jìn)針?lè)ㄟm用于A肌肉豐厚的部位B肌肉淺薄的部位C皮膚松弛的部位D皮膚有皺紋的部位30在方劑組成中，針對(duì)病因或主證而起主要治療作用的藥物稱(chēng)A君藥B臣藥C佐藥D使藥二、多項(xiàng)選擇題在下列每小題的五個(gè)備選答案中選出二至五個(gè)正確答案，并將其字母標(biāo)號(hào)均填入題干的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、少選均不給分。每小題2分，共10分1七情致病的共同病機(jī)是A津液的運(yùn)行失常B臟腑的功能紊亂C經(jīng)絡(luò)功能紊亂D氣血不和E陰陽(yáng)失調(diào)2脾的生理功能是A主運(yùn)化B主藏血C通調(diào)水道D主統(tǒng)血E調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行3面色萎黃主證。A氣虛B血虛C脾胃虛弱D肝火上炎E瘀血4患者出現(xiàn)鏡面舌提示A氣陰兩傷B胃陰枯竭C氣血不足D胃氣將竭E陰陽(yáng)兩虧5哮喘一般護(hù)理中，飲食護(hù)理的要點(diǎn)是A飲食宜清淡B忌生冷C忌海腥發(fā)物D晚餐不宜食之過(guò)多E忌辛辣三、填空題每空1分，共10分

簡(jiǎn)介：中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一章1中醫(yī)護(hù)理學(xué)的概念是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是一中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念，對(duì)疾病進(jìn)行辨證護(hù)理，結(jié)合預(yù)防，保健，康復(fù)等措施，并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者及人群施以健康照顧與服務(wù)，以保護(hù)人民健康的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。2中醫(yī)護(hù)理學(xué)的研究領(lǐng)域和服務(wù)對(duì)象研究領(lǐng)域（1）在研究對(duì)象對(duì)方面，既涉及患者的疾病護(hù)理，病后調(diào)攝與康復(fù)，又涉及人群的養(yǎng)身保健與防未病2在臨床實(shí)踐方面，既涉及醫(yī)院的專(zhuān)科護(hù)理，又涉及社區(qū)護(hù)理，（3）在學(xué)科任務(wù)方面及包括臨床護(hù)理，還包括護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研。服務(wù)對(duì)象既包括患者，又包括健康人群。3中醫(yī)護(hù)理學(xué)的兩個(gè)基本點(diǎn)（1）整體觀念即人是一個(gè)有機(jī)整體及人和自然界的統(tǒng)一。中醫(yī)護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，重視人體五臟六腑的完整統(tǒng)一以及人與自然環(huán)境、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一和諧，運(yùn)用整體觀念，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。（2）辯證施護(hù)辯證施運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，通過(guò)望聞問(wèn)切四診的方法收集患者有關(guān)疾病的病史、癥狀、體征等發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行分析、綜合、概括、判斷，對(duì)疾病進(jìn)行證候定性。施護(hù)施在辯證的基礎(chǔ)上，從疾病的證候定性確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，制定出護(hù)理計(jì)劃和具體的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。辯證施決定護(hù)理的前提與依據(jù)，施護(hù)施護(hù)理疾病的手段和方法。4中醫(yī)整體護(hù)理施指在觀察判斷病情和護(hù)理疾病時(shí)應(yīng)注意把人體的局部病變與機(jī)體整體病理變化統(tǒng)一起來(lái)，重視自然環(huán)境對(duì)人的影響，根據(jù)四時(shí)氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天晝夜晨昏變化等各方面因素，制定出適宜的護(hù)理計(jì)劃。5證、癥、病三者的關(guān)系與區(qū)別“病”是疾病的總稱(chēng)，概括疾病的全部病理過(guò)程，因此，“病”可以概括“證”，“證”是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括?！鞍Y”施指癥狀，而“證”施證候，是辯證所得到的結(jié)果，概括了機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀。“證”比“癥狀”更全面、更深刻、更準(zhǔn)確的揭示了疾病的本質(zhì)。6八綱辯證的概念八綱，即陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。八綱辯證將疾病的病位深淺、病位性質(zhì)、邪正盛衰、證候類(lèi)別等情況加以綜合分析，歸納為八類(lèi)證候，稱(chēng)為八綱辯證。7扶正祛邪的概念疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。8護(hù)病求本的概念護(hù)病求本就是在護(hù)理患者時(shí)必須先抓住疾病的本質(zhì)，針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理，這是辯證施護(hù)的根本原則。9三因制宜的概念三因制宜護(hù)理施指在護(hù)理工作中，要注意因時(shí)，因地，因人的差異性，區(qū)別對(duì)待，采取適宜的護(hù)理措施。10治未病的概念采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展，維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡的健康狀態(tài)即被稱(chēng)為“治未病”。11陰陽(yáng)（陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒）寒證、里證、虛證屬于因證熱證、表證、實(shí)證屬于陽(yáng)證（1）陰證多因體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰或寒邪凝滯所致。臨床可見(jiàn)面色暗淡，精神萎靡，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，語(yǔ)聲低怯，納差，便溏，尿清，舌淡胖嫩，苔潤(rùn)滑，脈沉遲等。（2）陽(yáng)證多因體內(nèi)熱邪熾盛或陽(yáng)氣亢盛所致。臨床可見(jiàn)面赤身熱，神煩，煩躁不安，聲高氣粗，口干，渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅降，苔黃黑起芒刺，脈象浮數(shù)、洪大等。（3）陰虛證病理機(jī)制是陰液虧損，陰部制陽(yáng)表現(xiàn)陰液虧損，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛而生虛熱（4）陽(yáng)虛證病理機(jī)制施陽(yáng)氣虧損，陽(yáng)不制陰表現(xiàn)機(jī)體功能減退的氣虛證候，陰氣相對(duì)偏盛而生虛寒熱者寒之，寒者熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之2反護(hù)法又稱(chēng)“從護(hù)法”，即順從疾病假象而護(hù)理的一種方法熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用（3）標(biāo)本緩急的護(hù)理原則1急則護(hù)其標(biāo)2緩則護(hù)其本3標(biāo)本通護(hù)法（4）三因制宜的護(hù)理原則（5）治未病的護(hù)理原則1）調(diào)射精神、鍛煉身體2）調(diào)理飲食、適時(shí)起居3）藥物預(yù)防、保精抗衰4）早期診斷5）早期治療6）防止疾病的發(fā)展與傳變第二章中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述1陰陽(yáng)消長(zhǎng)的基本形式為此長(zhǎng)彼消（1）陽(yáng)長(zhǎng)陰消（2）陰長(zhǎng)陽(yáng)消此消彼長(zhǎng)（1）陰消陽(yáng)長(zhǎng)（2）陽(yáng)消陰長(zhǎng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指陰陽(yáng)對(duì)立雙方的增減、盛衰、進(jìn)退的運(yùn)動(dòng)。2動(dòng)態(tài)平衡是指陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程中保持相對(duì)的平衡。3陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化是指對(duì)立著的陰陽(yáng)雙方，在一定的條件下，可以各自向其反方向轉(zhuǎn)化，即陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)，陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰。4陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（1）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，它說(shuō)的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系，又可以劃分為相對(duì)立的陰和陽(yáng)兩部分。1）就人體部位而言人體上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰；背部屬陽(yáng)，腹部屬陰；四肢外外側(cè)屬陽(yáng)，內(nèi)側(cè)屬陰；2）就人體臟腑而言肝、心、脾、肺、腎五臟屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑屬陽(yáng)3）就人體氣血而言，氣為陽(yáng)，血為陰（2）說(shuō)明人體的生理功能部分人體的生理活動(dòng)以陰陽(yáng)概括相對(duì)言之，則物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)；人體的生命活動(dòng)是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒(méi)有各種物質(zhì)就就無(wú)以產(chǎn)生各種生理活動(dòng)，而各種生理活動(dòng)有不斷產(chǎn)生各種生命物質(zhì)，陰與陽(yáng)共同處于相對(duì)立、依存、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的協(xié)調(diào)統(tǒng)一之中，保持著物質(zhì)與能量的動(dòng)態(tài)平衡，才能維持人體的正常生理活動(dòng)。（3）說(shuō)明人體的病理變化中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是陰陽(yáng)失去了相對(duì)的平衡，出現(xiàn)了偏盛偏衰的結(jié)果，陽(yáng)邪致病，可以使陽(yáng)偏盛而陰傷，因而出現(xiàn)實(shí)熱證；陰邪致病，則使陰偏盛而陽(yáng)傷，因而出現(xiàn)實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛不能制陰，則出現(xiàn)陽(yáng)虛陰盛的虛實(shí)證；陰液虧虛不能至陽(yáng)，則出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。（4）用于疾病的診斷任何病癥否可以用陰證和陽(yáng)證加以概括。望診方面已色澤分陰陽(yáng)，色澤鮮明者屬陽(yáng)證，色澤酶暗者屬陰證；切診方面已脈象分陰陽(yáng)，則浮、數(shù)、洪、滑等數(shù)屬陽(yáng)證（5）用于疾病的治療和護(hù)理5、陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng)是對(duì)自然界相關(guān)事物或一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括。6、五行是指木（肝）、火（心）、土（脾）、金（肺）、水（腎）五行的相互關(guān)系（1）、相生相克1）相生互相滋生、促進(jìn)（五行相生的次序木生火、火生土、土生金、金生水、水生木）；2）相克相互制約、克制、抑制（五行相克的次序木克土、土克水、水克火、火克金、金克木）；3）五行制化把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的內(nèi)在聯(lián)系，稱(chēng)之為五行制化。制化五行之間生中有制、制中有生，相互轉(zhuǎn)化、相互制約的生科關(guān)系。制化規(guī)律木克土，土生金，金克木火克金，金生水，水克火土克水，水生木，木克土金克木，木生火，火克金水克火，火生土，土克水（2）相乘相侮五行之間反常相克的現(xiàn)象1）相乘即相克太過(guò)，又稱(chēng)倍克（相乘的順序與相克的順序是一致的，相克是正?，F(xiàn)象，相乘是異?，F(xiàn)象）

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)共12頁(yè)護(hù)導(dǎo)重點(diǎn)總結(jié)護(hù)導(dǎo)重點(diǎn)總結(jié)第一章護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念掌握1護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)是一門(mén)以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。2南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)1）為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)。2）著書(shū)立說(shuō)，闡述其基本護(hù)理思想?！搬t(yī)院札記”及“護(hù)理札記”3）致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校。1860年南丁格爾在英國(guó)倫敦的圣多馬醫(yī)院開(kāi)辦了第一所護(hù)士學(xué)校。4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度。5）其他方面強(qiáng)調(diào)了護(hù)理倫理及人道主義護(hù)理觀念，注重了護(hù)理人員的訓(xùn)練及資歷要求等。3護(hù)理的概念經(jīng)過(guò)三個(gè)階段的歷史演變過(guò)程1）以疾病為中心階段此期的護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)為護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)，從事護(hù)理的人要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理理論及科學(xué)體系，但從實(shí)踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)常規(guī)。2）以病人為中心階段此期的主要護(hù)理特點(diǎn)是吸收了其他學(xué)科的相關(guān)理論，逐步形成了護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系以作為專(zhuān)業(yè)的理論基礎(chǔ)，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法即護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。3）以人的健康為中心階段此期的主要特點(diǎn)是護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)為人類(lèi)健康服務(wù)的獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科。美國(guó)護(hù)士會(huì)將護(hù)理學(xué)定義為護(hù)理學(xué)是判斷和處理人類(lèi)對(duì)已經(jīng)存在和潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的科學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作范疇1）根根據(jù)護(hù)理功能來(lái)劃分獨(dú)立性的護(hù)理功能；合作性護(hù)理功能；依賴(lài)性護(hù)理功能2）根據(jù)工作的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)來(lái)劃分專(zhuān)業(yè)性工作；類(lèi)專(zhuān)業(yè)性；非專(zhuān)業(yè)性3）根據(jù)工作場(chǎng)所不同來(lái)劃分醫(yī)院護(hù)理；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理教育、科研及管理。護(hù)士角色護(hù)理者、決策者、計(jì)劃者、共同者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進(jìn)康復(fù)者、教育者及咨詢(xún)者、代言人及保護(hù)者、研究者及著作者、權(quán)威者。護(hù)士的心理素質(zhì)要求（一）思想道德素質(zhì)1）良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)，有一定職業(yè)榮譽(yù)感，有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)。2）具有高尚的道德品質(zhì)，有高度責(zé)任心，富有愛(ài)心、耐心、同情心。（二）科學(xué)文化素質(zhì)1）具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。2有獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力。3）有科研能力。4）良好的溝通交流能力。（三）專(zhuān)業(yè)素質(zhì)1）具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐技能。2）第3頁(yè)共12頁(yè)3）病人角色行為缺如；4）病人角色行為異常；5）病人角色行為消退。9預(yù)防疾病的措施“三級(jí)預(yù)防”一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防；二級(jí)預(yù)防臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問(wèn)題；三級(jí)預(yù)防臨床期預(yù)防，即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進(jìn)身心健康的措施，以防止疾病進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大程度的恢復(fù)健康，即把健康問(wèn)題的影響程度壓縮到最低限度。101977年，世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”11初級(jí)衛(wèi)生保健（PRIMARYHEALTHCAREPHC）是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護(hù)、健康促進(jìn)和健康服務(wù)。12初級(jí)衛(wèi)生保健的特點(diǎn)普及性、綜合性、整體性、參與性、持續(xù)性。13中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健的目標(biāo)到2000年，初步建立起具有中國(guó)特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，國(guó)民健康水平進(jìn)一步提高。到2020年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)到國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平。14中國(guó)中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出了人口與健康要實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變1）從注重城市醫(yī)療衛(wèi)生研究到全面重視城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健研究；2）從注重疾病診理到對(duì)生命全過(guò)程的健康監(jiān)測(cè)，重預(yù)防、治未??；3從注重機(jī)體本身研究到環(huán)境、社會(huì)、心理與機(jī)體交互作用綜合研究。15新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針1）以以農(nóng)村為重點(diǎn)；2）預(yù)防為主；3）中西醫(yī)并重；4）依靠科技與教育。第三章人的基本需要1需要需要是有機(jī)體、個(gè)體或群體對(duì)其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來(lái)的依賴(lài)狀態(tài)，是個(gè)體與社會(huì)的客觀需求在人腦中的反應(yīng)，是個(gè)體的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。2馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次論生理的需要；安全的需要；愛(ài)與歸屬感的需要；尊重的需要；自我實(shí)現(xiàn)的需要3各層次需要之間的關(guān)系1）必須首先滿(mǎn)足較低層的需要，再考慮較高層次的需要。2）各種需要得到滿(mǎn)足的時(shí)間不同，維持生存所必需的需要必須立即供給，并持續(xù)滿(mǎn)足，有些需要可暫緩或長(zhǎng)久地延后滿(mǎn)足。3）較低層次需要的滿(mǎn)足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。4）各層次需要重疊出現(xiàn)。5）各需要之間的層次順序

簡(jiǎn)介：內(nèi)科護(hù)理學(xué)三基試題一、單項(xiàng)選擇題（50150）1引起急性上呼吸道感染的細(xì)菌最常見(jiàn)的為A流感嗜血桿菌B肺炎球菌C溶血性鏈球菌D葡萄球菌2治療支原體肺炎的首選藥物是A紅霉素B四環(huán)素C氧氟沙星D利福平3肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀是A咳嗽咳痰B咯血C胸痛D呼吸困難4診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A病史B陽(yáng)性體征C胸部X線檢查D心電圖改變5男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，體溫365℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，白細(xì)胞76109L，中性粒細(xì)胞76，診斷可能為A喘息型慢性支氣管炎B支氣管哮喘C過(guò)敏性肺炎D急性支氣管炎6慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見(jiàn)的是A環(huán)境、氣候的急劇變化B妊娠與分娩C過(guò)勞與情緒激動(dòng)D感染7下列哪種常見(jiàn)的嚴(yán)重心律失?？梢疴繟心房顫動(dòng)B心房撲動(dòng)C心室顫動(dòng)D室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速8高血壓病人，突起心悸氣促，咯粉紅色泡沫痰。查體血壓200124MMHG，心率136次MIN，治療該病人應(yīng)首選下列哪種藥物A腎上腺皮質(zhì)激素B硝苯地平A甲型肝炎病毒感染B乙型肝炎病毒感染C葡萄球菌感染DΒ溶血性鏈球菌A組12型感染18腎病綜合征的臨床特點(diǎn)是A貧血B血尿C白細(xì)胞管型尿D大量蛋白尿19對(duì)腎盂腎炎的診斷具有重要意義是A周身感染癥狀B尿頻、尿急、尿痛C尿中白細(xì)胞增多D尿中有白細(xì)胞管型20下列慢性腎功能不全的分期正確的是A腎儲(chǔ)備能力下降期，腎功能不全失代償期，尿毒癥期B腎儲(chǔ)備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，腎衰竭期，尿毒癥期C腎儲(chǔ)備能力下降期，尿毒癥早期，尿毒癥期D腎儲(chǔ)備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期21鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A血紅蛋白上升B紅細(xì)胞數(shù)上升C網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D紅細(xì)胞直徑增大22急性白血病病人出血的主要原因是ADICB血小板減少C纖維蛋白溶解DATⅢ減少23慢粒病人有哪條染色體改變AT1517BT922Q34Q11CT814DT118Q34Q1124AUER小體最常見(jiàn)于A慢粒白血病B急粒白血病C類(lèi)白血病反應(yīng)D急淋白血病25甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征是A心率加快，第一心音亢進(jìn)B彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C突眼D脈壓差大

簡(jiǎn)介：護(hù)理理論護(hù)理理論作業(yè)作業(yè)學(xué)號(hào)13091112004姓名張霞（一）名詞解釋1護(hù)理程序是護(hù)理人員為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法2護(hù)患關(guān)系狹義的護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與服務(wù)對(duì)象之間在特定環(huán)境及時(shí)間段內(nèi)互動(dòng)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。3健康教育通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。4發(fā)展指事物由小到大，由簡(jiǎn)到繁，由低級(jí)到高級(jí)，由舊物質(zhì)到新物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程。5文化照護(hù)是指人類(lèi)在實(shí)踐中創(chuàng)造的精神財(cái)富即在一定物質(zhì)生產(chǎn)方式基礎(chǔ)上發(fā)生、發(fā)展的精神文化包括人們的傳統(tǒng)習(xí)慣、倫理道德、規(guī)章制度、行為準(zhǔn)則、思維方式、價(jià)值觀念和理想信念（二）簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述護(hù)理學(xué)概念的演變過(guò)程。答護(hù)理概念的演變過(guò)程現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展以來(lái)，由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理論的成熟，護(hù)理概念也在不斷變化和發(fā)展。這種變化可概括為三個(gè)階段（1）以疾病為中心的階段（2）以病人為中心的階段（3）以人的健康為中心的階段2簡(jiǎn)述馬斯洛人類(lèi)基本需要層次論的內(nèi)容。能力的復(fù)雜生命系統(tǒng)，人不斷與周?chē)h(huán)境相互作用，為了維持自身的完整性，機(jī)體持續(xù)地適應(yīng)環(huán)境變化。她將引起反應(yīng)的環(huán)境刺激作為系統(tǒng)的輸入部分，把人的適應(yīng)機(jī)制作為控制部分，把適應(yīng)反應(yīng)和無(wú)效反應(yīng)作為輸出部分，輸出部分作為反饋信號(hào)再次輸入這個(gè)系統(tǒng)。即三種內(nèi)外環(huán)境刺激作用機(jī)體，機(jī)體通過(guò)生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)兩個(gè)亞系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整和適應(yīng)，表現(xiàn)出四個(gè)方面的效應(yīng)變化，這些變化可能是適應(yīng)性反應(yīng)，也可能是無(wú)效反應(yīng)，這取決于個(gè)體的適應(yīng)能力和刺激的強(qiáng)弱。2健康羅伊認(rèn)為健康與疾病是人生中無(wú)法回避的一種狀態(tài)，反映了人與環(huán)境的適應(yīng)過(guò)程。如果人能夠適應(yīng)環(huán)境變化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴(lài)四個(gè)方面表現(xiàn)出適應(yīng)性的行為反應(yīng)，就能有效維持系統(tǒng)的整體性，保持健康。反之，如果人面對(duì)的是超過(guò)個(gè)體適應(yīng)能力的內(nèi)外環(huán)境刺激，在四個(gè)適應(yīng)方式上表現(xiàn)出無(wú)效反應(yīng)，機(jī)體的完整性受到破壞，即不能保持健康，也就處于疾病狀態(tài)。3環(huán)境指人生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長(zhǎng)和發(fā)展的因素。這些因素就是前面介紹的主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。三種刺激作為信號(hào)輸入機(jī)體，誘發(fā)人的反應(yīng)。考試大網(wǎng)站整理4護(hù)理羅伊認(rèn)為護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)人與環(huán)境之間的相互作用，促進(jìn)人生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴(lài)四個(gè)方面的適應(yīng)性反應(yīng)。護(hù)士可通過(guò)控制各種刺激，減小刺激強(qiáng)度；或通過(guò)擴(kuò)展人的適應(yīng)范圍，提高人的適應(yīng)水平，最終使所有刺激都落在病人的適應(yīng)區(qū)域內(nèi)，達(dá)到促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。因此要求護(hù)士有能力分辨各種刺激，以便有意識(shí)地操縱它們，在三種刺激中，首先需要操縱的是主要刺激，然后是相關(guān)刺激和固有刺激。同時(shí)要求護(hù)士能夠預(yù)計(jì)到病人無(wú)效反應(yīng)的發(fā)生，盡早強(qiáng)化其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)機(jī)制，幫助和支持病人創(chuàng)造性地運(yùn)用自身的適應(yīng)機(jī)制，保持健康。5根據(jù)紐曼的健康系統(tǒng)模式，簡(jiǎn)述其機(jī)體防御功能。答機(jī)體的防御功能每個(gè)人都具有的正常的防衛(wèi)能力及結(jié)構(gòu)。（1）基本結(jié)構(gòu)指人類(lèi)生存的基本結(jié)構(gòu)及能量源，它包括正常體溫、遺傳特征及結(jié)構(gòu)、反應(yīng)型態(tài)、器官功能結(jié)構(gòu)、優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)及知識(shí)常識(shí)。如果人的基本結(jié)構(gòu)遭到破壞，會(huì)影響人的生命及生存。（2）抵抗防御線是保護(hù)人的基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障，包括免疫功能、生理功能及應(yīng)對(duì)行為等方面。它根據(jù)個(gè)人的特征、生長(zhǎng)發(fā)育階段的特征及遺傳特征的不同而有不同的反應(yīng)。（3）正常防御線正常防御線的完整與否代表了機(jī)體是否處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，是判斷執(zhí)體是處于健康還是疾病的標(biāo)志之一。如果正常防御線被破壞，則人的動(dòng)態(tài)平衡會(huì)被破壞，人不能代償性的應(yīng)對(duì)壓力源，就會(huì)出現(xiàn)癥狀或壓力反應(yīng)。（4）應(yīng)變防御線應(yīng)變防御線是一種活動(dòng)性的、保護(hù)性的緩沖力量，它處于正常防御線之外，它首先接觸壓力源，對(duì)維持機(jī)體的正常狀態(tài)及功能起著重要的緩沖作用。6簡(jiǎn)述萊寧格的護(hù)理照顧決策與行為的內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：1老年護(hù)理學(xué)單選題1老年護(hù)理的對(duì)象包括老年人個(gè)體、老年人的家庭和社區(qū)反映了哪項(xiàng)老年護(hù)理原則的含義A貫徹整體護(hù)理理念原則DB滿(mǎn)足老年人需求原則C提供個(gè)性化護(hù)理原則DD提供社會(huì)化護(hù)理原則提供社會(huì)化護(hù)理原則E盡早防護(hù)原則2主張老化現(xiàn)象是由于大腦和內(nèi)分泌腺體的改變所致的理論是CA免疫理論B細(xì)胞損耗理論CC神經(jīng)內(nèi)分泌理論神經(jīng)內(nèi)分泌理論D基因突變理論E細(xì)胞定時(shí)老化理論3根據(jù)馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次理論產(chǎn)生自我實(shí)現(xiàn)需要的前提是EEE完全成熟的，具有自主、創(chuàng)造、獨(dú)立、良好的人完全成熟的，具有自主、創(chuàng)造、獨(dú)立、良好的人際關(guān)系的個(gè)體4關(guān)于自我概念的敘述錯(cuò)誤的是BA自我概念是個(gè)人對(duì)自己角色功能的認(rèn)知與評(píng)價(jià)BB自我概念這種心理組織在人出生時(shí)就已經(jīng)存在自我概念這種心理組織在人出生時(shí)就已經(jīng)存在5對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)最容易被接受的觸摸部位是DDD手E頸部6老年人教育程序的第一步驟是AAA教育需求評(píng)估教育需求評(píng)估B制定教育計(jì)劃C實(shí)施教育計(jì)劃D過(guò)程效果評(píng)價(jià)E結(jié)果評(píng)價(jià)7對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估時(shí)室內(nèi)溫度最好保持在DA16～18℃B18～20℃C20～22℃DD2222～24℃24℃E24～26℃8最基本的老年人日常生活活動(dòng)功能狀況評(píng)估內(nèi)容是AAA日常生活活動(dòng)能力日常生活活動(dòng)能力B認(rèn)知能力C心理功能D社會(huì)能力E自我護(hù)理活動(dòng)能力9下列哪項(xiàng)不屬于老年人心理健康評(píng)估的范疇EA焦慮的評(píng)估B抑郁的評(píng)估C認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估D生活事件評(píng)估EE社會(huì)功能的評(píng)估社會(huì)功能的評(píng)估10社會(huì)健康評(píng)估內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)EA角色評(píng)估B家庭評(píng)估C社會(huì)評(píng)估D環(huán)境評(píng)估EE文化評(píng)估文化評(píng)估11自我保健的核心內(nèi)容是DA定期體檢B自我觀察C自我治療DD自我預(yù)防自我預(yù)防E自我護(hù)理12張大媽現(xiàn)年67歲經(jīng)常到老年活動(dòng)中心參加琴棋書(shū)畫(huà)、閱讀欣賞、體育文娛活動(dòng)并熱心參與社會(huì)活動(dòng)這主要體現(xiàn)了老年保健策略中的CA老有所為B老有所學(xué)CC老有所樂(lè)老有所樂(lè)D老有所養(yǎng)E老有所教13老年人表現(xiàn)出生活滿(mǎn)意度高成熟能正視新的生活則表明該老人的人格種類(lèi)為AAA整合良好型整合良好型B防御型C被動(dòng)依賴(lài)型D整合不良型E以上都不是14抑郁的高發(fā)年齡為CA40～50歲B50～60歲CC6060～7070歲D70～80歲E90歲以上15已知引起COPD的最重要的原因是BA氣道感染BB吸煙吸煙C空氣污染D過(guò)敏E遺傳因素16導(dǎo)致COPD患者死亡的常見(jiàn)原因是CA肺心病B嚴(yán)重肺部感染CC急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭D肺癌E肺動(dòng)脈高壓17院外肺炎的主要病原體是AAA肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B需氧革蘭陰性桿菌C革蘭陽(yáng)性球菌D真菌E病毒18高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是DA收縮壓≥130MMHG和（或）舒張壓≥85MMHGB收縮壓≥130MMHG和（或）舒張壓≥90～100MMHGC收縮壓≥140MMHG和（或）舒張壓≥85MMHG3型、作用，不良反應(yīng)相似的藥物，適合使用長(zhǎng)效制劑，以減少用藥次數(shù)。4、用藥減量原則由于藥物在老年人體內(nèi)過(guò)程的改變，使老年患者對(duì)藥物的敏感感性增加，耐受力降低，安全范圍縮小，所以除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，特別是解熱鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜催眠藥，麻醉藥等。5、飲食調(diào)節(jié)原則多數(shù)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)比例降低，加之疾病，消瘦，貧血等原因均影響著藥物的療效，應(yīng)當(dāng)重視食物的營(yíng)養(yǎng)選擇與搭配。6、人文關(guān)懷原則關(guān)懷老年人，特別是關(guān)愛(ài)患有慢性疾病的老年人，對(duì)有效地發(fā)揮藥物療效至關(guān)重要主觀填空題1老年護(hù)理道德的原則有尊老愛(ài)老扶病解困熱忱服務(wù)一視同仁、高度負(fù)責(zé)技術(shù)求精、和細(xì)心觀察留心病情。2老年人功能狀態(tài)的評(píng)估內(nèi)容包括軀體健康評(píng)估）、（心理健康評(píng)估）、（社會(huì)健康評(píng)估

簡(jiǎn)介：授課進(jìn)度第1周，第1次課（3學(xué)時(shí)）授課日期2017920授課題目教學(xué)章、節(jié)或主題緒論教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)1了解人口老齡化的影響與對(duì)策；2了解老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；3了解老年護(hù)理的發(fā)展；4熟悉世界人口和我國(guó)人口老化的趨勢(shì)與特點(diǎn)；5熟悉三種壽命的概念；6掌握老年人年齡劃分的標(biāo)準(zhǔn)；7掌握劃分老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)；8掌握老年護(hù)理學(xué)的概念；9掌握老年護(hù)理的目標(biāo)與原則。教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)1人口老齡化的影響；2人口老齡化的對(duì)策。教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1老年護(hù)理的目標(biāo)與原則。2世界人口和我國(guó)人口老化的趨勢(shì)與特點(diǎn)；教學(xué)方法請(qǐng)選擇你授課時(shí)所采用的教學(xué)方法（在括號(hào)中畫(huà)請(qǐng)選擇你授課時(shí)所采用的教學(xué)方法（在括號(hào)中畫(huà)“√”“√”））講授法﹝√﹞，討論法﹝﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，發(fā)現(xiàn)法﹝﹞，探究法﹝﹞，談話法﹝﹞，實(shí)驗(yàn)法﹝﹞，參觀法﹝﹞，考察法﹝﹞，自學(xué)輔導(dǎo)法﹝﹞，練習(xí)法（習(xí)題或操作課）﹝﹞，讀書(shū)指導(dǎo)法﹝﹞，聽(tīng)說(shuō)法﹝﹞，寫(xiě)生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法（技能課）﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞教學(xué)手段請(qǐng)選擇你授課時(shí)所采用的教學(xué)手段（在括號(hào)中畫(huà)請(qǐng)選擇你授課時(shí)所采用的教學(xué)手段（在括號(hào)中畫(huà)“√”“√”））實(shí)物﹝﹞，多媒體﹝√﹞，投影﹝﹞，影像﹝﹞，CAI課件﹝﹞，PPT﹝√﹞，標(biāo)本﹝﹞，掛圖﹝√﹞，模型﹝√﹞，其他﹝﹞討論、思考題、作業(yè)1老年人的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么2人口老化是好事還是壞事3根據(jù)其他學(xué)科的研究?jī)?nèi)容，試說(shuō)老年護(hù)理學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)參考文獻(xiàn)1老年醫(yī)學(xué)人民衛(wèi)生出版社20022現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)出版社20003老年護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2000教學(xué)過(guò)程及內(nèi)容31、老年人口系數(shù)2、老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)3、老齡化指數(shù)4、長(zhǎng)壽水平5、平均期望壽命6、健康期望壽命（二）老齡化國(guó)家（地區(qū)）的劃分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO的規(guī)定1發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)65歲以上人口數(shù)量占該國(guó)家（地區(qū)）人口總數(shù)的7；2發(fā)展中國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)60歲以上人口數(shù)量占該國(guó)家（地區(qū)）人口總數(shù)的10（三）世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)1世界人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)（1）世界人口老齡化的速度加快（2）以發(fā)展中國(guó)家為主（3）區(qū)域分布不均衡（4）人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)（5）女性老年人增長(zhǎng)速度快（6）高齡老年人快速增長(zhǎng)2我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)（1）我國(guó)老齡人口絕對(duì)值為世界之冠（2）人口老齡化發(fā)展速度快（3）區(qū)域分布不均衡我國(guó)人口環(huán)境是未富先老（4）城鄉(xiāng)倒置（5）高齡化趨勢(shì)十分明顯（6）女性老年人比例高（7）文化程度低（8）婚姻狀況穩(wěn)定（9）我國(guó)人口的發(fā)展是未富先老（四）中國(guó)人口老齡化帶來(lái)的影響1社會(huì)負(fù)擔(dān)加重2社會(huì)保障費(fèi)用增加3現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)需要調(diào)整4傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到影響5保健服務(wù)需求增加6老齡工作急需大力加強(qiáng)五）健康老齡化與積極老齡化1健康老齡化的背景、概念、內(nèi)涵（1）老年人個(gè)體的健康（2）老年人的家庭健康（3）老年群體的整體健康（4）社會(huì)環(huán)境健康2積極老齡化（1）目標(biāo)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老

簡(jiǎn)介：1、以“人的健康為中心”階段的護(hù)理特點(diǎn)是AA以護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐B護(hù)理人員的工作場(chǎng)所在醫(yī)院C對(duì)病人實(shí)施責(zé)任制護(hù)理D服務(wù)對(duì)象主要為病人2、文化關(guān)懷與健康層屬于日出模式的BAI級(jí)BII級(jí)CIII級(jí)DIV級(jí)3、位急性腎炎病人痊愈后仍不愿出院，可能出現(xiàn)的角色適應(yīng)問(wèn)題是BA病人角色行為異常B病人角色行為強(qiáng)化C病人角色行為沖突D病人角色行為缺如4、下列關(guān)于文化特征的描述正確的是BA文化的第一要素就在于它對(duì)自然界的描述B文化不是對(duì)個(gè)人的描述僅僅體現(xiàn)出個(gè)人特征的現(xiàn)象不屬于文化現(xiàn)象C文化在某一特定的地域發(fā)生、發(fā)展和成熟，不能被其他地域所接受、吸收和同化D儒家思想成為中華民族的道德意識(shí)、精神生活和傳統(tǒng)習(xí)慣的準(zhǔn)則體現(xiàn)了文化的超個(gè)人性5、從個(gè)別或特殊的知識(shí)中概括出一般知識(shí)的方法是BA觀察B歸納11、在進(jìn)行健康教育時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段，如影像、照片等生動(dòng)地展示教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)了健康教育的CA啟發(fā)性B通俗性C直觀性D針對(duì)性12、由于戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的傷殘與死亡屬于影響健康因素中的DA生物因素B心理因素C文化因素D社會(huì)環(huán)境因素13、悲哀在認(rèn)知方面的反應(yīng)，可表現(xiàn)為CA痛苦、憤怒、焦慮B頭疼、失眠C心不在焉、健忘D睹物思人、行為怪異14、根據(jù)艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論靑春期發(fā)展的危機(jī)是BA勤奮對(duì)自卑B自我認(rèn)同對(duì)角色混亂C親密對(duì)孤獨(dú)D精力充沛對(duì)頹廢遲滯15、重癥監(jiān)護(hù)病房允許家屬每天中午12點(diǎn)有15分鐘的探視時(shí)間這主要進(jìn)為了滿(mǎn)足病人的BA生理的需要B愛(ài)與歸屬的需要C自得的需要D自我實(shí)現(xiàn)的需要

簡(jiǎn)介：課程名稱(chēng)外科護(hù)理學(xué)年級(jí)10級(jí)專(zhuān)業(yè)層次護(hù)理專(zhuān)科教師總學(xué)時(shí)本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目緒論水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材曹偉新李樂(lè)之外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書(shū)裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握外科護(hù)理學(xué)定義?！?、熟悉外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法。3、了解外科護(hù)士應(yīng)具備的素養(yǎng)。4、熟悉體液的含量分布和水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。5、掌握等滲性缺水高滲性缺水低滲性缺水的護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)處理原則?！锝虒W(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求及課程介紹5′第一章緒論一、外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史8′二、外科護(hù)理學(xué)的范疇8′三、學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想10′四、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)4′第二章水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理第一節(jié)概述一、體液組成及分布4′二、體液平衡及調(diào)節(jié)8′第二節(jié)水和鈉的代謝紊亂一、等滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則15′二、低滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則13′三、高滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則12′程名稱(chēng)外科護(hù)理學(xué)年級(jí)10級(jí)專(zhuān)業(yè)層次護(hù)理專(zhuān)科教師總學(xué)時(shí)本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材曹偉新李樂(lè)之外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書(shū)裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握水鈉代謝紊亂的護(hù)理診斷和護(hù)理措施?！?、了解酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。3、掌握低鉀血癥、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施。★4、熟悉高鉀血癥、代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施。5、了解呼吸性酸、堿中毒病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求介紹2′第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理復(fù)習(xí)水鈉代謝紊亂的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。并對(duì)三種類(lèi)型缺水的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。8′第三節(jié)鉀代謝紊亂一、低鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理20′二、高鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理15′第五節(jié)酸堿平衡失調(diào)一、代謝性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理18′二、代謝性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理5′三、呼吸性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理5′四、呼吸性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理3′

簡(jiǎn)介：六、簡(jiǎn)答題六、簡(jiǎn)答題1醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷哪些區(qū)別醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷哪些區(qū)別1、主要區(qū)別有兩方面。（1）依據(jù)不同醫(yī)療診斷依據(jù)著重于引起疾病的病理、代謝等變化，而護(hù)理診斷則著重于疾病引起病人的反應(yīng)。（2）醫(yī)療診斷不變，護(hù)理診斷多變護(hù)理診斷經(jīng)常在變換，按病情及治療反應(yīng)的變化，每天都在變。護(hù)理診斷的變化有及時(shí)反應(yīng)病情變化的功能，而醫(yī)療診斷施固定不變的，從發(fā)病到恢復(fù)都是同樣的診斷。22為什么說(shuō)運(yùn)用護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新概念為什么說(shuō)運(yùn)用護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新概念因?yàn)楝F(xiàn)代護(hù)理學(xué)為適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)展至以人的健康為中心的階段，按護(hù)理程序的工作方法對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。護(hù)理程序這一概念的引入它可保證A提高護(hù)理質(zhì)量。運(yùn)用護(hù)理程序使病人健康得到增進(jìn)或恢復(fù)，并能較大限度地減少病痛的折磨，滿(mǎn)足病人身心健康的需求；B護(hù)理本身在邏輯思維、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，業(yè)務(wù)知識(shí)和技能得到提高，護(hù)患關(guān)系得到改善；C完善的病情記錄對(duì)護(hù)理科研與護(hù)理理論的發(fā)展、提高提供基礎(chǔ)資料。3為什么用化學(xué)消毒法消毒后的器械，需用無(wú)菌水沖洗為什么用化學(xué)消毒法消毒后的器械，需用無(wú)菌水沖洗很多化學(xué)消毒劑對(duì)金屬器械有腐蝕作用，有些對(duì)皮膚及粘膜有刺激性。44為什么說(shuō)消毒劑中含次氯酸越多，其殺菌作用越強(qiáng)為什么說(shuō)消毒劑中含次氯酸越多，其殺菌作用越強(qiáng)含氯消毒劑中的氯遇水后形成氯酸（HOCI），次氯酸可作用于菌體蛋白而形成有毒的氮氯化合物，能干擾細(xì)菌的新陳代謝。另外次氯酸又可分解形成新生氧。氧化菌體蛋白而殺死微生物。次氯酸越多，上述作用越強(qiáng)，所以殺菌作用也越強(qiáng)。5手術(shù)用引流物有幾種各有何用途手術(shù)用引流物有幾種各有何用途答有五種（1）橡皮片引流用于表淺部位傷口引流。（2）卷煙式引流用于腹腔深處引流。（3）管狀引流用于深部組織或體腔引流。（4）紗條引流用于表淺部位化膿傷口。（5）雙套管引流用于術(shù)后沖洗或滴藥的創(chuàng)腔。6出水量和入水量記錄不準(zhǔn)確的原因有哪些出水量和入水量記錄不準(zhǔn)確的原因有哪些如何避免如何避免答A未告知全體護(hù)士某病人應(yīng)有記錄，以至排出物立即被拋棄或入水量未記。防止的方法有床頭作記號(hào)；掛牌在倒排出物的上方；出入量寫(xiě)在病房護(hù)理報(bào)告內(nèi)；B沒(méi)有告訴病人和家屬需要記錄出入量，要向病人和家屬說(shuō)明記錄的重要意義，并告訴家屬協(xié)助的方法，如每次有入水量立即告知護(hù)士。如果家屬代為記錄，應(yīng)向家屬詳細(xì)解釋如何做到準(zhǔn)確。但最好任由護(hù)士記錄；C立即記錄，不能等待回憶和補(bǔ)記；D要盡可能測(cè)量，而不是目測(cè)估計(jì)。7人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定指哪四個(gè)穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定指哪四個(gè)穩(wěn)定答1成人個(gè)體在脂肪量無(wú)明顯增減時(shí)，含水的量時(shí)很穩(wěn)定的；2）成人細(xì)胞內(nèi)外水的21616休克病人為何不能局部敷熱水袋休克病人為何不能局部敷熱水袋答因?yàn)榫植糠鬅崴?，使皮膚血管擴(kuò)張，破壞機(jī)體調(diào)節(jié)，減少重要器官的血液供應(yīng)，對(duì)休克不利。一般采用低溫電毯或室內(nèi)調(diào)溫，使病人恢復(fù)正常體溫。1717休克治療中，使用低分子右旋糖酐用量過(guò)大的副作用休克治療中，使用低分子右旋糖酐用量過(guò)大的副作用答如用量過(guò)大、應(yīng)用頻繁會(huì)引起凝血機(jī)制障礙滲出性出血、輕度過(guò)敏反應(yīng)和干擾交叉配血的準(zhǔn)確性。18汽車(chē)運(yùn)送休克患者時(shí)，為何將頭部置于車(chē)尾，足部朝向車(chē)頭汽車(chē)運(yùn)送休克患者時(shí)，為何將頭部置于車(chē)尾，足部朝向車(chē)頭答以免車(chē)開(kāi)動(dòng)時(shí)的慣性作用使腦缺血，停車(chē)時(shí)藥逐漸減速剎車(chē)，不能驟停。19失血性休克時(shí)，為何不宜用升壓藥作為抗休克的主要手段失血性休克時(shí)，為何不宜用升壓藥作為抗休克的主要手段答因休克時(shí)小動(dòng)脈已收縮，升壓藥將使動(dòng)脈持續(xù)收縮，組織的血液灌流更不足。若作為主要手段持續(xù)應(yīng)用，將使器官缺血、壞死，故升壓藥可作為應(yīng)急措施，使血壓暫時(shí)提高，給小劑量短效血管收縮劑，血壓一旦回升應(yīng)即停藥。20休克的治療原則休克的治療原則答迅速解除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)正常代謝。2121低容性休克病人四肢皮膚冰冷、潮濕、蒼白或發(fā)花的原因低容性休克病人四肢皮膚冰冷、潮濕、蒼白或發(fā)花的原因答在休克早期，機(jī)體反射性出現(xiàn)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和心血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮，使末梢小血管和微血管持續(xù)痙攣，少灌少流，故病人四肢皮膚冰冷、蒼白、發(fā)花，也因交感神經(jīng)興奮性增高而出汗潮濕。待到休克抑制期時(shí)，微循環(huán)淤滯，真毛細(xì)血管大量開(kāi)放，血液淤滯、粘稠甚至血流停止，故而四肢皮膚冰冷更甚。2222對(duì)術(shù)后病人的一般護(hù)理要點(diǎn)有哪些對(duì)術(shù)后病人的一般護(hù)理要點(diǎn)有哪些答（1）患者回病房前準(zhǔn)備號(hào)手術(shù)后所需的各種物品。（2）術(shù)后搬動(dòng)病人盡量減少震動(dòng)。（3）護(hù)士要經(jīng)常糾正病人的臥位，并做好皮膚護(hù)理。（4）定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸，注意呼吸道有無(wú)梗阻。（5）術(shù)后注意觀察傷口有無(wú)出血、滲血，及時(shí)更換敷料。（6）經(jīng)常檢查各種引流管是否通暢、有無(wú)堵塞、扭曲。（7）根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和麻醉方法確定飲食種類(lèi)。（8）注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病。（9）術(shù)后鼓勵(lì)病員早期離床活動(dòng)。2323如何通過(guò)護(hù)理手段來(lái)預(yù)防術(shù)后肺不張和續(xù)發(fā)感染如何通過(guò)護(hù)理手段來(lái)預(yù)防術(shù)后肺不張和續(xù)發(fā)感染答1術(shù)前應(yīng)戒煙。（2）有呼吸道感染者，在控制感染后再做手術(shù)。（3）術(shù)前練習(xí)深呼吸，術(shù)后鼓勵(lì)翻身用手掌輕拍胸背部，使肺膨脹。（4）麻醉結(jié)束時(shí)，吸盡氣管內(nèi)的分泌物。（5）術(shù)后防止嘔吐物的誤吸。

簡(jiǎn)介：1外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題（三）第二章外科體液代謝失衡的護(hù)理1成年男性體液總量EＡ20％Ｂ30％Ｃ40％Ｄ50％Ｅ60％2維持細(xì)胞外液滲透壓主要離子是DＡKＢCAＣMGＤNAＥCL3關(guān)于鉀的代謝下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EＡ鉀是細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子Ｂ鉀的排出主要通過(guò)腎臟Ｃ鉀的來(lái)源全靠食物攝入Ｄ鹼中毒時(shí)鉀進(jìn)入細(xì)胞，故細(xì)胞外液低鉀Ｅ以上均不對(duì)4下列哪一種情況不引起高滲性脫水EＡ上消化道梗阻Ｂ危重病人給水不足Ｃ靜脈大量等滲鹽水Ｄ高熱大汗Ｅ大面積燒傷早期5高滲性脫水造成EＡ細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移Ｂ細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移Ｃ細(xì)胞內(nèi)外液無(wú)轉(zhuǎn)移Ｄ血漿向組織間液轉(zhuǎn)移Ｅ以上都不是6低鉀血癥是指血鉀最少低于MMOLLCＡ25Ｂ30Ｃ35Ｄ40Ｅ457嚴(yán)重低血鉀癥不出現(xiàn)的是CＡ腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音消失Ｂ神志淡漠或嗜睡Ｃ心率緩慢、心律失常Ｄ腱反射減弱或消失，出現(xiàn)軟癱Ｅ心電圖T波低平，ST段降低，QT間期延長(zhǎng)8低血鉀癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)癥狀DＡ肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失Ｂ腹脹、惡心、嘔吐Ｃ神志淡漠或嗜睡Ｄ心動(dòng)過(guò)緩Ｅ心律不齊，血壓下降9某成年病人，腹部手術(shù)后，胃腸減壓5天，每日輸10％GS2000ML，5％GNS1000ML，尿量每天2000ML。病人訴乏力、嗜瞬虎腹脹惡心、心率110次／分問(wèn)應(yīng)補(bǔ)充下列何種藥物CＡ5％NAHCO3Ｂ10％CACLＣ10％KCLＤ5％NACLＥATP10靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)AＡ03％Ｂ05％Ｃ08％Ｄ1％Ｅ3％11低血鉀的病因中下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EＡ長(zhǎng)期禁食Ｂ胃腸液丟失過(guò)多Ｃ長(zhǎng)期使用利尿劑Ｄ大量輸入葡萄糖、胰島素Ｅ急性腎功能衰竭少尿期12引起低血鉀癥的病因有EＡ攝入不足Ｂ排出過(guò)多Ｃ體內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移Ｄ堿中毒Ｅ以上都是13低血鉀癥時(shí)下列癥狀不出現(xiàn)DＡ軟弱無(wú)力Ｂ腹脹Ｃ神志淡漠Ｄ心動(dòng)過(guò)緩Ｅ心律不齊14關(guān)于低血鉀癥的治療，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的BＡ口服鉀鹽最為安全Ｂ嚴(yán)重缺鉀又不能口服者，以10％氯化鉀10ML靜脈緩慢推注Ｃ補(bǔ)液之前應(yīng)了解腎功能狀態(tài)，要求尿量在30ML／小時(shí)以上Ｄ嚴(yán)重缺鉀時(shí)，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)鉀量也不宜超過(guò)6～8克Ｅ必要時(shí)測(cè)定血清鉀和進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)15關(guān)于低血鉀的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的EＡ術(shù)后禁食2天以上病人應(yīng)補(bǔ)鉀Ｂ尿量30ML／小時(shí)以上可方靜脈補(bǔ)鉀Ｃ靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)03％Ｄ靜脈補(bǔ)鉀速度不超過(guò)60滴／分鐘Ｅ嚴(yán)重低血鉀應(yīng)用10％氯化鉀20ML靜注16高血鉀的臨床表現(xiàn)下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的DＡ肌肉無(wú)力，軟癱Ｂ四肢有麻木和異常感Ｃ可有呼吸困難Ｄ有心動(dòng)過(guò)速和心律不齊Ｅ心電圖出現(xiàn)Ｔ波高聳，QRS波群異常增寬17代謝性堿中毒原因BＡ食道梗阻Ｂ幽門(mén)梗阻Ｃ小腸梗阻Ｄ結(jié)腸梗阻Ｅ直腸梗阻3Ｅ無(wú)論濃度高低，都可直接從靜脈推注37靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)EＡ5％Ｂ3％Ｃ09％Ｄ06％Ｅ03％38低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀，成人滴速，以多少為宜AＡ每分鐘60滴，每小時(shí)不超過(guò)1GＢ每分鐘80滴，每小時(shí)不超過(guò)15GＣ每分鐘100滴，每小時(shí)不超過(guò)2GＤ每分鐘40滴，每小時(shí)不超過(guò)08GＥ每分鐘20滴，每小時(shí)不超過(guò)05G39高鉀血癥致心律失?？伸o脈注射DＡ等滲鹽水Ｂ平衡鹽液Ｃ10％葡萄糖液Ｄ10％葡萄糖酸鈣液Ｅ5％碳酸氫鈉40代謝性酸中毒常因體內(nèi)何種物質(zhì)減少所致DＡ體內(nèi)鈉離子減少Ｂ體內(nèi)氯離子減少Ｃ體內(nèi)鉀離子減少Ｄ體內(nèi)HCO－3減少Ｅ以上都不是41靜脈切開(kāi)術(shù)后一旦發(fā)生靜脈炎，正確的護(hù)理是EＡ局部熱敷Ｂ局部封閉Ｃ靜脈滴注抗生素溶液Ｄ用等滲鹽水沖洗Ｅ立即拔管并作相應(yīng)處理第三章外科休克病人的護(hù)理1休克時(shí)最先受害的重要器管發(fā)生功能障礙的是CＡ心Ｂ肺Ｃ腎Ｄ肝Ｅ腦2休克早期血壓變化是BＡ收縮壓增高，舒張壓增高，脈壓變?。率湛s壓正常，舒張壓增高，脈壓變?。檬湛s壓下降，舒張壓增高，脈壓變?。氖湛s壓及舒張壓均無(wú)變化Ｅ收縮壓及舒張壓均下降3病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次分，血壓133113千帕（10085MMHG），應(yīng)考慮BＡ休克Ｂ休克早期Ｃ休克期Ｄ休克晚期Ｅ以上都不是4成人患者急性上消化道出血，失血量700ML，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓15961303KPA（12098MMHG），脈搏100次分，應(yīng)屬于CＡ未發(fā)生休克Ｂ虛脫Ｃ休克早期Ｄ休克期Ｅ休克晚期5以下哪一項(xiàng)是休克早期臨床表現(xiàn)CＡ表情淡漠，感覺(jué)遲鈍Ｂ皮膚粘膜紫紺、四肢厥冷Ｃ脈搏細(xì)速、脈壓變?。难獕合陆?，收縮壓小于1064KPA，（80MMHG）Ｅ神志不清、無(wú)尿、皮下淤血點(diǎn)6關(guān)于休克的預(yù)防，錯(cuò)誤的是CＡ骨折要固定Ｂ預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)Ｃ急腹癥均用鎮(zhèn)痛劑Ｄ及時(shí)補(bǔ)足血容量Ｅ控制感染7關(guān)于休克的預(yù)防，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的BＡ對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷病人，急救時(shí)要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折Ｂ汽車(chē)運(yùn)送病人時(shí)，應(yīng)采用頭高位，頭向車(chē)頭，足向車(chē)尾Ｃ增強(qiáng)病人抗病能力Ｄ控制原發(fā)病灶Ｅ預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)8休克病人的合理體位是DＡ頭低足高位Ｂ平臥低頭位Ｃ半坐臥位Ｄ平臥位或上身和下肢抬高30度Ｅ側(cè)臥位9休克病人的體位正確的是EＡ頭低腳高位Ｂ半臥位Ｃ側(cè)臥位Ｄ俯臥位Ｅ將上身和下肢適當(dāng)抬高（約10～30）10失血性休克患者四肢厥冷，在護(hù)理中應(yīng)BＡ熱水袋加溫Ｂ保持正常體溫Ｃ給血管擴(kuò)張劑使皮膚血管擴(kuò)張Ｄ用酒精擦洗，使皮膚擴(kuò)張Ｅ電毯加溫11關(guān)于休克護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的EＡ將上身抬高30Ｂ體表置熱水袋保暖Ｃ為改善細(xì)胞缺氧，應(yīng)常規(guī)持續(xù)給氧Ｄ診斷明確，疼痛劇烈，可皮下注射嘜啶Ｅ加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理12關(guān)于休克護(hù)理下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的C

簡(jiǎn)介：外科感染病人的護(hù)理NURSINGCAREOFPATIENTSWITHSURGICALINFECTION,教學(xué)內(nèi)容,1外科感染的概述定義、特點(diǎn)、處理原則2常見(jiàn)軟組織感染（癤、癰、急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎）3手部感染（甲溝炎、膿性指頭炎）4全身性感染5破傷風(fēng)6自學(xué)氣性壞疽,感染,外科感染SURGICALINFECTION,,指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病或創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷及介入性診療操作后并發(fā)的感染,致病微生物侵入人體所引起的局部和全身性炎癥反應(yīng)的病理過(guò)程,一、外科感染定義,外科感染的特點(diǎn),1．多為多種細(xì)菌引起的混合感染。2．大部分病人有明顯的局部癥狀和體征；3感染常集中于局部，發(fā)展后可導(dǎo)致壞死、化膿，愈后形成瘢痕，影響功能。,二、外科感染分類(lèi)（一）,按病菌種類(lèi)和疾病性質(zhì)分為非特異性感染特異性感染,,,二、外科感染分類(lèi)二）,按病變進(jìn)程分類(lèi),慢性感染,亞急性感染,急性感染,二、外科感染分類(lèi)三）,二、外科感染分類(lèi)四）,二、外科感染分類(lèi)五）,三、外科感染病因,三、外科感染病因,四外科感染的結(jié)局,全身擴(kuò)散,轉(zhuǎn)化為慢性感染,,局限化膿腫,炎癥吸收消退,,,,,,,,,,,五、臨床表現(xiàn),1局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙2全身癥狀畏寒、發(fā)熱，頭痛、乏力、納差，呼吸、心跳加快等，嚴(yán)重者伴休克、多器官功能衰竭。3特異性表現(xiàn),六、輔助檢查,1實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增加。2影象學(xué)檢查,,淺表膿腫局部有波動(dòng)感,深部膿腫深壓痛,穿刺可抽出膿液,,,,,預(yù)防PREVENTION一、防止病原微生物侵入衛(wèi)生、創(chuàng)口處理二、增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力1、改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)2、積極治療原有疾病3、有效的特異性免疫療法如破傷風(fēng)等4、合理使用抗菌藥三、切斷病原菌傳播環(huán)節(jié),六、處理原則,（一）局部1制動(dòng)、休息抬高患肢,2藥物外敷魚(yú)石脂軟膏、金黃散外敷。局部腫脹者50硫酸鎂溶液濕熱敷,3物理療法紅外線頻譜儀超短波理療,4膿腫形成切開(kāi)引流（碘紡紗條、生理鹽水紗條、凡士林紗條）,六、處理原則,（二）全身應(yīng)用抗菌藥、清熱解毒類(lèi)中藥支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、維持體液平衡對(duì)癥降溫、止痛、保暖,七、護(hù)理,1非手術(shù)治療者采取相應(yīng)的措施防止炎癥擴(kuò)散2手術(shù)治療者定期換藥,第二節(jié)淺部軟組織急性化膿性感染,淺部軟組織感染,是皮膚、皮下組織、淋巴管和淋巴結(jié)、肌間隙及其周?chē)氖杷山Y(jié)締組織間隙等軟組織的外科感染。,幾種常見(jiàn)的軟組織急性化膿性感染,癤癰蜂窩織炎淋巴管/結(jié)炎（丹毒）,,一、癤FURUNCLE,癤單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染致病菌金黃色葡萄球菌,初期為紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，后逐漸腫大，化膿后呈白色，破潰可見(jiàn)黃白色膿栓。,輔助檢查,血常規(guī)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高膿液細(xì)菌培養(yǎng),處理原則,早期25碘酊消毒，外敷魚(yú)石脂軟膏/玉露散局部理療熱敷、紅外線理療,處理原則,出現(xiàn)膿頭者，頂部涂石炭酸用針頭、刀尖剔除膿栓必要時(shí)切開(kāi)引流,處理原則,注意休息選擇抗生素治療補(bǔ)充維生素加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),護(hù)理措施,保持皮膚清潔、干燥促進(jìn)局部血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合合理使用抗生素注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)避免擠壓未成熟的癤注意發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼、嘔吐等觀察,二、癰（CARBUNCLE,多個(gè)相鄰的毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染。發(fā)生在頸、背等部位。,病因、病理特點(diǎn),致病菌金黃色葡萄球菌,局部皮膚硬腫，色暗紅，界限不清，中央表面有多個(gè)膿栓頭區(qū)域淋巴結(jié)腫大局部疼痛劇烈,臨床表現(xiàn),全身癥狀畏寒、發(fā)熱、頭痛、食欲不振。白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞比例明顯升高,臨床表現(xiàn),處理原則,全身應(yīng)用抗生素，休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)局部早期階段同癤局部有膿點(diǎn)、皮膚表面呈紫褐色、中央組織破潰流膿盡早切開(kāi)引流,護(hù)理措施,控制感染，維持正常體溫觀察感染局部征象，及時(shí)換藥，合理使用抗生素，維持正常體溫，注意營(yíng)養(yǎng)和休息控制疼痛預(yù)防膿毒癥健康指導(dǎo)加強(qiáng)防護(hù)，注意個(gè)人衛(wèi)生,三、皮下急性蜂窩織炎ACUTECELLULITIS,皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染,致病菌,溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌大腸桿菌/其他,溶血素透明質(zhì)酸酶鏈激酶,毒素（毒性強(qiáng)）,,疏松結(jié)締組織,病因與病理,炎癥擴(kuò)散迅速,,,,臨床表現(xiàn),多有皮膚受傷史，或手足等部位的化膿感染局部紅腫明顯、劇痛、炎癥邊界不清、病變部位近側(cè)淋巴結(jié)常腫大、疼痛，深部蜂窩織炎表面組織水腫、深壓痛全身癥狀明顯WBC升高,厭氧菌（腸球菌、擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌）所致蜂窩織炎,產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎,特點(diǎn)擴(kuò)展快皮下捻發(fā)音破潰后膿液惡臭全身狀況較快惡化,產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎,進(jìn)行性皮膚、皮下組織及深筋膜壞死,新生兒皮下壞疽背臀部多見(jiàn)，患兒發(fā)熱、不進(jìn)乳或昏睡，皮膚發(fā)紅、質(zhì)地變硬并擴(kuò)大，中央變軟起水泡，嚴(yán)重時(shí)皮膚壞死破潰,處理原則,全身應(yīng)用有效的抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持局部提高患肢早期可用黃金散、玉露散等局部外敷,膿腫形成盡早實(shí)施多處切開(kāi)減壓、引流并清除壞死組織，術(shù)后加強(qiáng)換藥。,預(yù)防（多有皮膚受傷史，手足等部位的化膿感染）皮膚受傷后要及早處理；有化膿性病變更應(yīng)及時(shí)治療。,四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎（ACUTELYMPHANGITIS，ACUTELYMPHADENITIS,致病菌乙型溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌致病菌（經(jīng)破損處/局部感染）淋巴管（急性淋巴管炎）淋巴結(jié)（急性淋巴結(jié)炎）,,,1網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）2管狀淋巴管炎3急性淋巴結(jié)炎,（二）臨床表現(xiàn),（1）網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）,本病特點(diǎn)是皮膚紅如丹涂，熱如火灼，故名丹毒。好發(fā)于下肢和面部,（1）網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）,起病急驟鮮紅色片狀紅疹（急性期紅疹中間可發(fā)生水皰）邊界清燒灼樣劇痛全身癥狀明顯少見(jiàn)化膿,（2）管狀淋巴管炎四肢（下肢）多見(jiàn)淺層急性淋巴管炎深層淋巴管炎,（3）急性淋巴結(jié)炎,輕區(qū)域淋巴結(jié)腫大重疼痛、觸痛劇烈明顯的全身癥狀,處理原則,1積極處理原發(fā)病灶2局部休息、抬高患肢金黃散、玉露散等用涼開(kāi)水調(diào)敷或用50硫酸鎂濕熱敷3全身應(yīng)用有效抗生素丹毒要在癥狀消失后，繼續(xù)使用35天抗生素,膿腫形成切開(kāi)引流,第三節(jié)手部急性化膿性感染,手部急性化膿性感染,甲溝炎指頭炎腱鞘炎滑囊炎掌深間隙感染,甲溝炎和膿性指頭炎,甲溝指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連沿指甲兩側(cè)遠(yuǎn)端伸延而成,（一）甲溝炎（PARONYCHIA,發(fā)生在微小刺傷、挫傷、倒刺、指甲剪得過(guò)深等損傷后。特點(diǎn)指甲一側(cè)皮膚組織紅、腫、疼痛?？捎心撃[形成（波動(dòng)感）,處理原則,（一）膿腫未形成前甲溝炎局部熱敷，外敷魚(yú)石脂軟膏，泡溫鹽水,（二）膿腫形成后1甲溝炎膿腫切開(kāi)減壓/拔甲,（二）指頭炎FELON,手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性感染。多發(fā)生于指尖或指末節(jié)。,特點(diǎn)指頭腫脹,疼痛劇烈，多伴全身癥狀。可引起指骨缺血性壞死。,處理原則,（一）膿腫未形成前指頭炎避免下垂患指，其他同甲溝炎,（二）膿腫形成后指頭炎有指頭搏動(dòng)性跳痛，及時(shí)切開(kāi)引流,二、急性化膿性腱鞘炎和滑囊炎TENOVAGINITISANDBURSITIS三、手掌深部間隙感染,,,,,二、急性化膿性腱鞘炎病因多為掌側(cè)面深部刺傷、多為金葡臨床表現(xiàn)發(fā)病快，除末節(jié)外腫脹，疼痛明顯，屈伸痛加劇，肌腱壞死。超聲有助診斷治療理療，外敷藥物，抗菌素應(yīng)用，手術(shù)引流、擺管沖洗治療,,,,,三、化膿性滑囊炎病因多為掌側(cè)面深部刺傷、多為金葡臨床表現(xiàn)橈側(cè)滑囊伴拇指腱鞘炎拇指腫脹微屈、不能伸直和外展。尺側(cè)滑囊伴小指腱鞘炎小指腫脹、小指及無(wú)名指半屈狀治療理療，外敷藥物，抗菌素應(yīng)用，手術(shù)引流、擺管沖洗治療,,,,,五、掌深間隙感染病因多為化膿性腱鞘炎蔓延或掌側(cè)面深部刺傷、金葡臨床表現(xiàn)全身癥狀，白細(xì)胞高，掌心隆起手背水腫，各指彎曲，屈伸劇痛，局部壓痛治療抗菌素、理療、切開(kāi)引流,,第四節(jié)全身性感染SYSTEMICINFECTION,致病菌侵入人體進(jìn)入血循環(huán),并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀。,全身性感染,全身性感染膿毒癥SEPSIS菌血癥BACTEREMIA,膿毒癥有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染。菌血癥膿毒癥的一種，血培養(yǎng)檢出致病菌者。,全身性感染“毒血癥”“菌血癥”“敗血癥”“膿血癥”目前臨床仍在沿用,（一）病因ETIOLOGY,人體抵抗力下降。年老、體弱、幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良,（一）病因,2局部病灶處理不當(dāng)清創(chuàng)不徹底、膿腫未及時(shí)引流。,（一）病因,3體內(nèi)長(zhǎng)期置管中心靜脈置管（輸液、術(shù)中監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓測(cè)定和靜脈營(yíng)養(yǎng)）,美國(guó)大約每年有5萬(wàn)～10萬(wàn)病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管感染（CVCRI），感染率約為2～4。CVCRI的病死率達(dá)10～20，ICU病房25。日本CVCRI在5～20之間。中國(guó)CVCRI達(dá)854167,（一）病因,4其他長(zhǎng)期使用激素、免疫抑制劑、抗生素、抗癌藥等。,,常見(jiàn)的致病菌革蘭陰性桿菌（最常見(jiàn)）革蘭陽(yáng)性球菌無(wú)芽孢厭氧菌真菌,二、臨床表現(xiàn),1寒戰(zhàn)后高熱（4041℃）2頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白、出冷汗3神志淡漠、譫妄、昏迷4脈搏細(xì)速、呼吸急促5感染性休克、多器官功能衰竭6代謝紊亂、代謝性酸中毒,,1革蘭陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥稽留熱面色潮紅、四肢溫暖多呈譫妄、昏迷常有皮疹休克發(fā)生晚可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,2革蘭陰性桿菌膿毒癥寒戰(zhàn)高熱（間歇熱）四肢厥冷譫妄、昏迷少見(jiàn)三低低溫、低血壓、低白細(xì)胞休克發(fā)生早少見(jiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,輔助檢查,1血液常規(guī)WBC??，2030?1092生化檢查3尿液常規(guī)尿蛋白、管型4血培養(yǎng)寒戰(zhàn)高熱時(shí)抽血,處理原則,1及時(shí)妥善處理原發(fā)病灶,處理原則,2早期大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素3支持療法休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),抗菌藥物的選擇,抗生素的應(yīng)用1、提高了許多外科感染疾病的防治效果。2、增加手術(shù)安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥。3、擴(kuò)大手術(shù)范圍和提高治愈率等。但是，隨著各種新抗菌藥物的應(yīng)用，也出現(xiàn)了一些濫用抗菌藥物的不良現(xiàn)象，有些甚至還引起了嚴(yán)重的后果。一部分人更錯(cuò)誤地將抗菌藥物作為彌補(bǔ)無(wú)菌術(shù)或手術(shù)上缺陷的一種手段。事實(shí)上，抗菌藥物并不能代謝外科治療中的基本原則，如嚴(yán)格的無(wú)菌操作，徹底的清創(chuàng)、膿腫的及時(shí)切開(kāi)引流和提高病人全身抵抗力的各種措施。不加選擇地應(yīng)用抗菌藥物，還可增加致病菌對(duì)藥物的耐藥性，發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng)和造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎損害等副作用，并能引起二重感染，甚至危及生命。,一適應(yīng)證預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的主要適應(yīng)證是①?lài)?yán)重創(chuàng)傷、開(kāi)放性骨折、火器傷、腹內(nèi)空腔臟器破裂、有嚴(yán)重污染和軟組織破壞的創(chuàng)傷等。②大面積燒傷。③結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。,一適應(yīng)證④急癥手術(shù)病人身體其他部位有化膿性感染。⑤營(yíng)養(yǎng)不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物等的病人需作手術(shù)治療時(shí)。⑥進(jìn)行人造物留置手術(shù)。⑦有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者，因病需作手術(shù)時(shí)。,二抗菌藥物的選擇1、可根據(jù)感染的部位，感染的器官，感染的性質(zhì)，膿液的性狀，病情的嚴(yán)重程度選用抗菌素2、可以用一種抗菌素控制的感染，不聯(lián)合應(yīng)用抗菌素；用窄譜抗菌素控制的感染，不用廣譜抗菌素。3、有數(shù)種同樣有效的抗菌素可選擇時(shí)，應(yīng)選用藥源充足、價(jià)格較廉和副作用較小的。4、對(duì)全身情況不良的病人應(yīng)盡量使用殺菌性抗菌素5、對(duì)不同類(lèi)細(xì)菌選擇首選藥物。,,,抗菌藥物的選用,,三給藥方法1、對(duì)較輕和較局限的感染，一般可用口服或肌肉注射法給藥。2、嚴(yán)重的感染，能靜脈應(yīng)用的抗菌藥物應(yīng)從靜脈途徑給藥。一般來(lái)說(shuō)，除個(gè)別的抗菌物外，分次靜脈注射給藥的方法較好，與靜脈滴注相比，它產(chǎn)生的血清內(nèi)和組織液內(nèi)的藥物濃度較高。3、常用劑量在血清內(nèi)可產(chǎn)生超過(guò)敏感細(xì)菌的敏感度數(shù)倍至十?dāng)?shù)倍的抗菌藥物濃度，能滿(mǎn)足一般的治療要求。,關(guān)于停藥時(shí)間1、一般認(rèn)為在體溫恢復(fù)正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4日停藥。2、嚴(yán)重感染如敗血癥等，而應(yīng)在1～2周后停藥，以免感染復(fù)發(fā)。3、某些特殊感染，如急性骨髓炎，則需在感染控制后3～4周才能停藥。在抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)注意防止嚴(yán)重過(guò)敏和毒性反應(yīng)的發(fā)生。,四聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物目的（1）獲得協(xié)同作用，更快、更有效控制感染。（2）提高抗菌效能，降低個(gè)別藥物的劑量，減少毒性反應(yīng)。（3）防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。,四聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物主要用于①敗血癥；②混合感染，腹膜炎、創(chuàng)傷感染、肺部感染等；③未確定何種致病菌引起的嚴(yán)重感染或敗血癥；④在較長(zhǎng)期用藥中，防止耐藥菌株的產(chǎn)生。聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同、相加、無(wú)關(guān)和拮抗四種結(jié)果。但多數(shù)呈現(xiàn)加或無(wú)關(guān)作用，協(xié)同或拮抗都較少見(jiàn),處理原則,4對(duì)癥處理高熱者予降溫抗休克糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡,護(hù)理措施,（一）防治感染，維持正常體溫（二）觀察和預(yù)防并發(fā)癥（三）心理護(hù)理,【護(hù)理措施】,（一）防治感染，維持正常體溫1、密切觀察注意病人的體溫、脈搏變化及原發(fā)感染灶的處理效果等。2、加強(qiáng)靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免并發(fā)導(dǎo)管性感染。3、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持5、維持正常體溫高熱病人，給予物理降溫或按醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥。6、及時(shí)做血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),【護(hù)理措施】,（二）觀察和防治并發(fā)癥1、感染性休克密切觀察病情，積極配合搶救（包括置病人于合適的體位、建立輸液通道、輸液和應(yīng)用抗菌素等）。2、水電解質(zhì)代謝紊亂注意觀察脫水表現(xiàn)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。（三）心理護(hù)理關(guān)心和體貼病人。多交流，解釋和安慰，緩解其焦慮情緒。（四）其他提供病人安靜、舒適的休息環(huán)境，保證病人充分休息和睡眠。,【健康教育】,（一）注意個(gè)人衛(wèi)生。（二）積極治療糖尿病、氮質(zhì)血癥等全身性疾病。（三）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。,第五節(jié)特異性感染,一、破傷風(fēng)（TETANUS）,破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起一種急性特異性感染。,致病菌破傷風(fēng)桿菌（革蘭染色厭氧芽孢桿菌）,開(kāi)放性傷口傷口內(nèi)厭氧環(huán)境新生兒臍帶處理不當(dāng)/不潔的人流/分娩,病因ETIOLOGY,病理生理,臨床表現(xiàn),潛伏期612天，潛伏期越短，預(yù)后越差前驅(qū)期頭痛、頭暈、乏力、咬肌酸脹、煩躁不安等。不典型，易誤診發(fā)作期在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣,臨床表現(xiàn),肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣發(fā)作順序咀嚼肌→面部表情肌→頸部肌→背腹肌→四肢→膈肌,膈肌、呼吸肌痙攣呼吸困難窒息,并發(fā)癥,骨折肌痙攣尿潴留膀胱括約肌痙攣窒息呼吸肌和膈肌痙攣肺部感染心肺功能衰竭,死亡的主要原因,,處理原則,清除毒素中和游離毒素控制和解除痙攣保持呼吸道通暢和防止并發(fā)癥,1消除毒素來(lái)源清創(chuàng)，并用3過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口,處理原則,2盡快中和游離毒素（1）16萬(wàn)UTAT5GS5001000ML（2）破傷風(fēng)人體免疫球蛋白（TIG）,處理原則,3控制和解除肌肉痙攣,（1）病情輕者地西泮安定）1020MG肌注或靜脈滴注；苯巴比妥鈉（魯米娜）0102G肌注。（2）病情重者冬眠I號(hào)合劑全量或半量（哌替定100MG、氯丙嗪50MG、異丙嗪50MG）人工冬眠的理想狀態(tài)（3）痙攣發(fā)作頻繁、藥物不易控制者者25硫噴妥鈉緩慢靜注（警惕喉頭痙攣和呼吸抑制）（4）肌松藥可引起呼吸肌麻痹,4防治并發(fā)癥（1）防治呼吸道并發(fā)癥（2）防治水電解質(zhì)酸堿失衡和營(yíng)養(yǎng)不良（3）預(yù)防感染靜脈應(yīng)用抗生素（青霉素、甲硝唑）,預(yù)防,（一）受傷后，早期、徹底清創(chuàng)。（二）主動(dòng)免疫法破傷風(fēng)類(lèi)毒素（二）被動(dòng)免疫法破傷風(fēng)抗毒素15003000U皮下或肌肉注射（TETANUSANTITOXIN，TAT）,護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,1受傷史、傷口污染情況2肌痙攣、呼吸情況，其他并發(fā)癥3破傷風(fēng)接種史4心理狀況,護(hù)理診斷/問(wèn)題,（1）有窒息的危險(xiǎn)與持續(xù)性喉痙攣氣管堵塞有關(guān)（2）有體液不足的危險(xiǎn)與肌痙攣及大量出汗有關(guān)（3）有受傷的危險(xiǎn)與強(qiáng)烈肌痙攣有關(guān),（4）尿潴留與膀胱括約肌痙攣有關(guān)（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與痙攣性消耗和不能進(jìn)食有關(guān),1急救準(zhǔn)備物品、藥品2松開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶3抽搐停止后頭側(cè)向一邊,（一）呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢,4及時(shí)清除呼吸道分泌物協(xié)助排痰（定時(shí)翻身拍背、霧化吸入）吸痰頻繁抽搐、無(wú)法咳嗽者（使用鎮(zhèn)靜藥后，每次吸痰時(shí)間15Ｓ,禁忌上下提拉吸痰，病人劇烈咳嗽時(shí)應(yīng)立即退出）抽搐頻繁者，協(xié)助緊急氣管切開(kāi)，并做好氣管切開(kāi)病人的護(hù)理（如遇到病人突然窒息如何處理）,（一）呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢,5飲食頻繁抽搐者，禁止經(jīng)口飲食6加強(qiáng)觀察抽搐發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間,（一）呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢,（二）維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒（三）營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)食要在痙攣發(fā)作后不能進(jìn)食者，予鼻飼或靜脈輸液必要時(shí)給予TPN（TOTALPARENTERALNUTRITION）,（四）保護(hù)病人防止墜床（加床攔）防舌咬傷（用牙墊）抽搐發(fā)作時(shí)不能用力按壓病人肢體,（五）排尿和留置導(dǎo)尿管的護(hù)理,（六）人工冬眠的護(hù)理觀察患者的睡眠深度、睡眠時(shí)間、節(jié)律、深淺度及脈搏等，有無(wú)用藥過(guò)量引起呼吸抑制防治有無(wú)體位性低血壓，頭部過(guò)高或突然變動(dòng)體位都可誘發(fā)。保持淺睡狀態(tài),（七）其他1良好的住院環(huán)境單間隔離病室，遮光，燈光柔和、安靜，室內(nèi)溫/濕度要適宜。,,,2減少外界刺激病房環(huán)境安靜，護(hù)理人員說(shuō)話、走路、動(dòng)作要輕減少家屬探訪次數(shù)治療、護(hù)理工作要盡量集中（在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行）,3嚴(yán)格消毒隔離,病房門(mén)口標(biāo)識(shí)隔離病房“穿隔離衣、洗手器械、器具處理專(zhuān)用，用后浸泡消毒,3嚴(yán)格消毒隔離,一次性物品的消毒處理焚燒病室（地面、空氣）每天消毒,健康教育,1傷后及時(shí)正確處理以下傷口應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理（1）銹釘或木刺；（2）傷口雖淺但污染人畜糞便；（3）醫(yī)院外的急產(chǎn)或流產(chǎn)2兒童定期進(jìn)行免疫注射3被動(dòng)免疫,二、氣性壞疽（自學(xué)）,

簡(jiǎn)介：1內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題一、單項(xiàng)選擇題本大題共15小題，每小題1分，共15分在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1根據(jù)病因?qū)W分類(lèi)，目前臨床最常見(jiàn)的肺炎為A細(xì)菌性肺炎B病毒性肺炎C支原體肺炎D真菌性肺炎2胸透發(fā)現(xiàn)右下肺炎性改變的初診病人，為排除肺癌，應(yīng)首選的檢查是A放射性核素檢查B支氣管造影C痰脫落細(xì)胞檢查D胸部CT3惡性度最高的肺癌是A小細(xì)胞未分化癌B鱗癌C大細(xì)胞未分化癌D腺癌4控制肺結(jié)核傳播最實(shí)用有效的措施是A隔離痰菌陽(yáng)性病人B實(shí)行分餐制C密切接觸者給予早期化療D接種卡介苗5使用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭時(shí)，其最主要的不良反應(yīng)是A誘發(fā)心律失常B引起低鉀血癥C導(dǎo)致硫氰酸中毒D誘發(fā)低血壓6高血壓病患者每天鈉鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)A1GB2GC4GD6G7急性前壁心肌梗死病人心電示波出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A靜脈推注利多卡因B進(jìn)行非同步電復(fù)律C進(jìn)行同步電復(fù)律D進(jìn)行心臟按壓8肝硬化病人最常見(jiàn)的死亡原因是A上消化道出血B肝性腦病C感染D原發(fā)性肝癌9門(mén)體分流性肝性腦病發(fā)生的主要機(jī)制為A門(mén)靜脈高壓、門(mén)靜脈與腔靜脈之間存在側(cè)枝循環(huán)B上消化道出血致腦缺氧，腦對(duì)氨的耐受性下降C高蛋白飲食增加肝臟的負(fù)擔(dān)D感染發(fā)熱致代謝率增高，氨的產(chǎn)生增加10系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的器官是3A起病緩慢，早期血壓波動(dòng)較大B隨病情進(jìn)展血壓升高呈持續(xù)性，波動(dòng)較小C患者自覺(jué)癥狀與血壓高低相一致D腎臟受累可出現(xiàn)多尿、蛋白尿E老年人高血壓多為單純收縮期高血壓20心肌梗死患者恢復(fù)期活動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)包括A在飯后2小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)B監(jiān)測(cè)癥狀、心率調(diào)節(jié)活動(dòng)量C第一次活動(dòng)時(shí)，必須測(cè)量脈搏D避免屏氣的活動(dòng)E可以做肌肉長(zhǎng)時(shí)間的收縮活動(dòng)21下列因素中屬于胃潰瘍致病因素的有A胃酸分泌過(guò)多B長(zhǎng)期精神緊張C膽汁反流D吸煙E口服阿司匹林22幽門(mén)梗阻患者的特征性表現(xiàn)為A空腹時(shí)有上腹飽脹感B餐后腹痛減輕C出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波D空腹時(shí)出現(xiàn)震水音E嘔吐宿食23再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為A進(jìn)行性貧血B出血C胸骨壓痛D肝、脾、淋巴結(jié)腫大E反復(fù)感染24急性白血病實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)A白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B血小板計(jì)數(shù)減少C不同程度小細(xì)胞低色素性貧血D骨髓象呈增生明顯或極度活躍，原始幼稚細(xì)胞大量增生E細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可測(cè)出PH染色體25與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)的病毒為A流感病毒BEB病毒C輪狀病毒D皰疹病毒E逆轉(zhuǎn)錄病毒三、填空題本大題共13小題，每空1分，共20分請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。26呼吸衰竭最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型為_(kāi)________；處理應(yīng)以改善___________為主。27對(duì)于慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育必須講解吸煙對(duì)機(jī)體的危害，勸導(dǎo)

簡(jiǎn)介：課程教案課程教案教師職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)班級(jí)課程名稱(chēng)老年護(hù)理學(xué)章節(jié)第一章緒論教學(xué)時(shí)數(shù)2教學(xué)方法及手段講授法多媒體目的要求1了解人口老齡化的影響與對(duì)策；2了解老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；3了解老年護(hù)理的發(fā)展；4熟悉世界人口和我國(guó)人口老化的趨勢(shì)與特點(diǎn)；5熟悉三種壽命的概念；6掌握老年人年齡劃分的標(biāo)準(zhǔn)；7掌握劃分老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)；8掌握老年護(hù)理學(xué)的概念；9掌握老年護(hù)理的目標(biāo)與原則。時(shí)間分配教學(xué)內(nèi)容一、老年人口與人口老齡化1人的壽命和老年人的年齡劃分2人口老齡化3人口老齡化的對(duì)策。二、老年護(hù)理學(xué)概述1老年護(hù)理學(xué)及其相關(guān)概念2老年護(hù)理的目標(biāo)與原則3老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。三、老年護(hù)理的發(fā)展1國(guó)外老年護(hù)理的發(fā)展2我國(guó)老年護(hù)理的發(fā)展課堂小結(jié)15MIN15MIN10MIN10MIN10MIN10MIN10MIN10MIN重點(diǎn)難點(diǎn)思考題重點(diǎn)難點(diǎn)1人口老齡化的影響；2人口老齡化的對(duì)策。思考題1老年人的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么2人口老化是好事還是壞事3根據(jù)其他學(xué)科的研究?jī)?nèi)容，試說(shuō)老年護(hù)理學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)參考文獻(xiàn)1老年醫(yī)學(xué)人民衛(wèi)生出版社20022現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)出版社20003老年護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2000課程教案附頁(yè)課程教案附頁(yè)內(nèi)容時(shí)間分配教學(xué)內(nèi)容5老化的社會(huì)學(xué)理論與護(hù)理。（四）相關(guān)護(hù)理理論及模式1疾病不確定理論2慢性病軌跡框架3需求驅(qū)動(dòng)的癡呆相關(guān)行為模式。課堂小結(jié)5MIN5MIN5MIN5MIN