簡介：中國醫(yī)科大學(xué)2017年7月考試精神科護(hù)理學(xué)考查課試題試卷總分100測試時間一、單選題（共20道試題，共20分。）V1下列癥狀中屬于感覺障礙的是A患者感覺腦子特別好用B患者感覺周圍環(huán)境模糊不清C患者感覺皮膚上有蟲子在爬動D患者感覺電視的聲音特別大答案D2精神分裂癥患者的情感障礙癥狀，主要表現(xiàn)為A情感倒錯B抑郁和焦慮C情感高漲D情感遲鈍或淡漠E興奮和躁狂答案D3對人格障礙患者目前心理狀況的評估不包括下列哪項A年齡B認(rèn)知及思維模式C情感障礙的表現(xiàn)D舉止儀表答案A4以下哪項不屬于精神分裂癥患者常見的精神癥狀A(yù)思維障礙B情感障礙C意志行為障礙D智能障礙E自知力缺陷答案D5下列哪項是精神科常見的急危狀態(tài)A暴力，噎食，自縊，錐體外系不良反應(yīng)B自縊、暴力、噎食、流涎C暴力，噎食，自縊，出走D暴力，噎食，椎體外系不良反應(yīng)答案C6“體感異?！笔且环NA感覺障礙B幻覺C錯覺D感知綜合障礙答案A14情感性精神障礙是以下列哪項表現(xiàn)為主的一組精神障礙A明顯而短暫的心境高漲或低落B極端偶爾的情緒高漲或低落C明顯而持久的心境高漲或低落D發(fā)作性情感障礙答案C15嗜睡癥是指A以入睡困難最多見B白天過度睡眠C24小時睡眠覺醒周期紊亂D睡眠中的異?；顒雍托袨镋以上都不對答案E16阿片類物質(zhì)很易成癮，嗎啡30MG肌注連用多長時間便可成癮A1周B2周C3周D4周答案B17患者，33歲，女，公務(wù)員。自訴近半年來可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾和考試逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，自覺工作能力不如以前。近3個月以來，常莫名其妙地感到緊張，擔(dān)心。擔(dān)心小孩會出事，擔(dān)心自己會得病，擔(dān)心會發(fā)生不好的事情，因而時刻提心吊膽。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌，心悸情緒不穩(wěn)。曾有2次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現(xiàn)覺得單位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，有雙上肢細(xì)微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動過速。A驚恐發(fā)作B焦慮狀態(tài)C精神分裂癥D應(yīng)激相關(guān)障礙E抑郁狀態(tài)答案B18以下關(guān)于人格障礙的說法哪項是錯誤的A人格障礙一般始于未成年期B人格障礙沒有明確的起病時間，一旦形成常會一直持續(xù)到成年乃至終生C部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕D一個人原本人格正常，在遭受嚴(yán)重的生活事件之后個性偏離正常，也可以稱為人格障礙答案D19令患者張嘴，患者的嘴閉得更緊，不準(zhǔn)他吃飯，就搶著吃，這種精神癥狀可能是A主動性違拗癥B木僵C強(qiáng)迫動作D蠟樣屈曲E作態(tài)

簡介：中華護(hù)理學(xué)會會員登記表中華護(hù)理學(xué)會會員登記表2005年姓名性別民族學(xué)歷職務(wù)職稱出生日期身份證號工作單位郵政編碼聯(lián)系地址身體狀況聯(lián)系電話電子郵箱業(yè)務(wù)專長主要學(xué)術(shù)成果工作單位意見地方學(xué)會意見本人簽章填表日期

簡介：第四章,重癥監(jiān)護(hù),,重癥監(jiān)護(hù)（ICU）INTENSIVECAREUNIT,它是集中收治可逆行危重病例，進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，準(zhǔn)確細(xì)致的監(jiān)測和護(hù)理，及時精確的治療，以最大限度地保證病人的生命安全，并有效地提高搶救成功率的醫(yī)療單元。ICU的三要素（三集中）是重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的實踐基地，它是由受到專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，利用先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救措施對各種重癥患者及并發(fā)癥進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)和治療的單位。,第一節(jié)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的組織、與管理,一、ICU的設(shè)置,（一）ICU模式ICU模式主要根據(jù)醫(yī)院模式和條件決定，可分為一下幾種綜合ICU獨立的臨床業(yè)務(wù)科室，收治各科的危重病人，期搶救水平代表醫(yī)院的最高水平。?？艻CU專門收治某個?？频奈Ｖ夭∪恕Ｈ缧膬?nèi)ICU（CCU）、新生兒ICU（NICU）、呼吸內(nèi)科ICU（RICU）等。部分綜合ICU介于?？坪途C合之間，由醫(yī)院內(nèi)較大的一級臨床科為基礎(chǔ)組成的ICU，如外科、內(nèi)科、麻醉科ICU等。目前，國內(nèi)ICU發(fā)展趨勢仍然以綜合性和?？艻CU為主。,,（二）ICU規(guī)模,1床位一般綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)占全院總床位數(shù)12，發(fā)達(dá)國家為510。一般以812張較為經(jīng)濟(jì)合算。每張面積≥20㎡，以25㎡為宜，室溫2022℃，濕度5060。,成大急救,,,,ICU單間病房的設(shè)置,,德國一家ICU的病床配置,,2中心監(jiān)護(hù)站設(shè)置原則位置在所有病床中央地區(qū)3人員編制目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一規(guī)定，一般綜合性ICU要求醫(yī)生/床位＝（152）/1護(hù)士/床位（34）/1,,4ICU裝備常用監(jiān)測設(shè)備多功能生命體征監(jiān)測儀、呼吸功能監(jiān)測裝置、血氣分析儀、血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、血氧飽和度監(jiān)測儀、心電圖機(jī)等。影像學(xué)設(shè)備包括床邊X線機(jī)和超聲設(shè)備。治療設(shè)備輸液泵、注射泵、呼吸機(jī)、心臟除顫儀器、臨時心臟起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏裝置、血液凈化裝置、麻醉機(jī)等。,除顫儀,,,,除顫器的應(yīng)用,電量200～360WS，不宜超過4次電極板放置位置右胸骨旁鎖骨下方（心底）左乳頭外側(cè)（心尖）,,,,二ICU的管理1ICU的基本功能,,,,轉(zhuǎn)運過程中生命支持,,對各種檢驗結(jié)果做出快速反應(yīng),持續(xù)性生命體征監(jiān)測和有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測,心肺復(fù)蘇,呼吸道管理及氧療,心臟臨時性起搏,掌握各種檢測技術(shù)操作,,進(jìn)行腸外靜脈營養(yǎng)支持的能力,對各個臟器較長時間支持的能力,二、ICU的管理,規(guī)章制度執(zhí)行制定完善的各種規(guī)章制度是做好搶救工作的基本保障。如各級醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制。出室入室、轉(zhuǎn)送病人制度，查房制度，交接班制度，消毒隔離制度，探視制度，觀察記錄制度，設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)制度等。,二、ICU的管理,組織管理ICU實行院長領(lǐng)導(dǎo)的科主任負(fù)責(zé)制，科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)全面工作，定期查房組織會診和主持搶救任務(wù)醫(yī)生的配備模式固定與搶救相結(jié)合護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的管理工作護(hù)理隊伍是ICU的主體,二、ICU的管理,提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作精神ICU較普通病房更加強(qiáng)調(diào)提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，包括護(hù)理隊伍內(nèi)部、醫(yī)療隊伍內(nèi)部、醫(yī)護(hù)之間及其他臨床科室、輔助科室之間能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作，做到配合默契，在轉(zhuǎn)送、搶救病人時各部門工作能及時到位，配合有序,三、ICU的感染控制,ICU是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，細(xì)菌耐藥比普通病房更為普遍。原因病人病情重，病種復(fù)雜，感染的病人相對較為集中，病人機(jī)體免疫力降低，易感性增加，侵入性操作技術(shù)大量用于診斷和治療，常住細(xì)菌大都是對多種抗生素耐藥的菌株等。,消毒隔離制度,,,,,,,,,,,ICU感染控制措施,清潔室內(nèi)衛(wèi)生,隔離病人,引流液和分泌物常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng),合理使用抗生素,加強(qiáng)口腔護(hù)理,,,,,,,,嚴(yán)格更衣、換鞋,,限制人員出入,勤洗手,保持創(chuàng)面、穿刺和插管部位無菌,一次性醫(yī)療護(hù)理用品,氣管切開及介入性治療如病情允許應(yīng)盡早終止,第二節(jié)ICU病人的收治程序、對象與治療原則,ICU病人來源和收治程序,,ICU病人收治程序,,,,,病人的轉(zhuǎn)出,做好病人家屬的工作,,,,,,,醫(yī)囑的執(zhí)行,,護(hù)理評估,病人的交接,床單位準(zhǔn)備,一、ICU病人收治程序與對象,收治對象1創(chuàng)傷、休克和感染等引起多器官功能衰竭病人2心臟腦復(fù)蘇術(shù)后需要對其功能進(jìn)行較長時間支持者3嚴(yán)重的多發(fā)性復(fù)合傷病人4物理、化學(xué)等因素導(dǎo)致的危急病癥，如中毒、溺水、觸電、蟲咬傷和中暑者,一、ICU病人收治程序與對象,收治對象5有嚴(yán)重并發(fā)癥的如心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭和不穩(wěn)定心絞痛病人6術(shù)后重病人或者年齡較大，術(shù)后易發(fā)生意外的高危病人7嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡病人8嚴(yán)重代謝障礙性疾病9各類大出血、突然昏迷、抽搐和呼吸衰竭等,一、ICU病人收治程序與對象,引起各系統(tǒng)器官功能不全的支持者10臟器移植術(shù)后需要加強(qiáng)護(hù)理者,ICU病人的治療原則,,,第三節(jié)監(jiān)護(hù)內(nèi)容及分級,一、監(jiān)護(hù)內(nèi)容,按照應(yīng)用的順序，監(jiān)護(hù)內(nèi)容依次為心率、心電圖、動脈血壓、體溫、脈搏、動脈血氧飽和度、中心靜脈壓、血常規(guī)、血漿電解質(zhì)、動脈血氣、肝腎功能、肺毛細(xì)血管楔壓、心排血量等項目,監(jiān)護(hù)級別,BLOCKDIAGRAM,二、監(jiān)護(hù)分級,監(jiān)測的分級是人為劃分的，監(jiān)測項目應(yīng)根據(jù)具體情況而隨時變化，尤其是重癥病人，病情變化快，監(jiān)測的項目應(yīng)隨時調(diào)整，不可一成不變，危重病病人常涉及許多器官功能但主要是呼吸和循環(huán)功能。因此，對呼吸和循環(huán)功能的監(jiān)測更為重要。,常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù),第四節(jié)常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù),一、體溫監(jiān)護(hù)1正常人體溫一般波動不超過1℃，口腔舌下溫度363～372℃；腋下溫度36～37℃，直腸溫度365～375℃，,第四節(jié)常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù),2測溫部位1）直腸溫度接近中心體溫，恒定，常用2）食管溫度咽喉部或食管下端3）鼻咽溫度間接了解腦部溫度4）鼓膜溫度與腦溫非常接近5）口腔和腋下溫度口溫高于腋下0305攝氏度6皮膚與中心溫度差皮膚溫度探頭置于大腿內(nèi)側(cè)，中心溫度探頭置于后鼻孔或直腸內(nèi)（距肛門10CM）。,第四節(jié)常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù),3異常體溫可分為發(fā)熱和體溫降低兩種體溫降低1）淺低溫3235℃2）中低溫25319℃3）深低溫249℃病情十分危重，循環(huán)衰竭，抵抗力極度下降,第四節(jié)常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù),發(fā)熱分度及熱型按發(fā)熱高低，口腔溫度可分為1低熱37438℃。2中度發(fā)熱38139℃高熱391～41℃超高熱41℃以上,第四節(jié)常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù),熱型將在不同時間測得的發(fā)熱病人的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，并將各體溫數(shù)值點連接起來的體溫曲線。常見的熱型稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱和不規(guī)則熱等。,二、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù),作用1、診斷呼吸功能的損害程度2、指導(dǎo)呼吸治療的實施、調(diào)整或撤離,1呼吸運動的觀察,1）呼吸頻率正常成人10～20次/MIN小兒隨著年齡增大，頻率降低新生兒40次/分，1歲25次/分呼吸頻率的增快或減慢，提示可能發(fā)生呼吸功能障礙,,呼吸形態(tài)胸式、腹式,男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主,2）常見的異常呼吸類型,哮喘性呼吸緊促式呼吸深淺不規(guī)則呼吸嘆息式呼吸蟬鳴性呼吸鼾音呼吸點頭呼吸潮式呼吸,異常呼吸類型,哮喘性呼吸發(fā)生在哮喘、肺氣腫及其他喉部以下有阻塞者，其呼氣期較吸氣期延長，并帶有哮鳴。,緊促式呼吸呼吸運動急促而帶有彈性，多見于胸膜炎。胸腔腫瘤、肋骨骨折、胸背部劇烈扭轉(zhuǎn)、頸胸椎疾病引起的疼痛者。,臨床觀察,深淺不規(guī)則呼吸常以深淺不規(guī)則的方式進(jìn)行呼吸，多見于周圍循環(huán)衰竭、腦膜炎或因各種因素引起的神志喪失。深大呼吸常見于糖尿病昏迷、尿毒癥酸中毒淺快呼吸常見于呼吸肌麻痹、胸膜、胸壁疾患。劇烈運動后也會增加呼吸深度,,嘆息式呼吸見于神經(jīng)質(zhì)、過度疲勞等病人，有時見于周圍循環(huán)衰竭。蟬鳴性呼吸吸氣時發(fā)生高調(diào)啼鳴聲，可因會厭部發(fā)生部分阻塞，空氣吸入困難所致?！叭肌闭魑鼩鈺r，鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間及腹上部軟組織內(nèi)陷。,,點頭呼吸吸氣時，下頦向上移動，呼氣時重返原位，類似點頭狀。多見于垂危病人。原因胸鎖乳突肌收縮鼾聲呼吸呼吸期間可聞及大水泡音。原因上氣道中大量分泌物潴留。常見與昏迷或咳嗽反射無力者。,,陳施氏呼吸，潮氏呼吸由淺慢漸變?yōu)樯羁?，再由深快變?yōu)闇\慢，之后一段呼吸暫停，再開始又一次如上呼吸，每一周期大約3070S表明呼吸衰竭瀕臨死亡。常見于嚴(yán)重的充血性心力衰竭、腎功能不全、藥物過量、顱內(nèi)壓增高等。,,間斷呼吸又稱畢奧氏呼吸，表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。其特點是有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷一個短時間后，隨即又開始呼吸。如此反復(fù)交替。多在呼吸停止前出現(xiàn)，常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病員。,二、呼吸功能測定,1肺容量的監(jiān)測1）潮氣量VT在平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。正常值57ML/KG2）肺活量VC最大吸氣后所呼出的氣體量。正常值3080ML/KG機(jī)械通氣的指證之一VC≤15ML/KG,,3）功能殘氣量FRC定義平靜呼氣后，肺內(nèi)殘留的氣體量，可以衡量肺泡是否通氣過度。正常成人比值為2030作用氣體緩沖，使肺泡分壓在呼吸周期中保持相對恒定。,,2）肺通氣功能測定A每分鐘通氣量VE靜息狀態(tài)下，每分鐘呼出或吸入的氣量是潮氣量聯(lián)合呼吸頻率乘積。正常值男66L/MIN女42L/MINB每分鐘肺泡通氣量VA靜息狀態(tài)下，每分鐘吸入的氣量中能夠到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。正常值70ML/SVAVTVDRR,,最大通氣量（MVV）單位時間內(nèi)病人盡力所能吸入或呼出的最大氣量。檢測方法讓病人在15秒內(nèi)做最大最快深呼吸，用肺量計監(jiān)測。正常值男性104L/M,女825L/M,,時間肺活量（TVC）、用力呼氣量（FEV）深吸氣后用最快的速度、最大的氣力呼氣，所能呼出的全部氣量。FEV是指FEV占VC的百分比，常用來表示呼氣率FEV10、FEV1VC1秒率88FEV2096,FEV3099FEV10、FEV1VC意義最大。,,3氣道阻力監(jiān)測呼吸道阻力峰值突然增高可能是氣胸，是呼吸道阻塞的一個有價值的早期指標(biāo)。4脈搏血氧飽和度監(jiān)測現(xiàn)被稱為第五生命體征監(jiān)測，能夠無創(chuàng)、持續(xù)經(jīng)皮監(jiān)測血氧飽和度。5呼吸末二氧化碳監(jiān)測,,6動脈血氣和酸堿監(jiān)測血氣分析已經(jīng)成為搶救過程中常規(guī)的監(jiān)測手段。而酸堿失衡是多種疾病發(fā)展的共同通道，又可稱為原發(fā)死亡的主要原因之一。包括血液酸堿度、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、動脈氧飽和度、AB、SB、BE、BB、AG、二氧化碳總量,,血液酸堿度（PH）正常值735745，平均740，靜脈血比動脈血低003人體耐受極限；最低PH為690最高為770PH搶救范圍6878臨床意義判斷酸堿失衡PH＜735失代償性酸中毒或酸血癥PH＞745失代償性堿中毒或堿血癥,,動脈血二氧化碳分壓PACO2正常值3545MMHG,平均40MMHG臨床意義1判斷肺泡通氣量,PACO2降低表示通氣過度2判斷酸堿失衡呼酸時原發(fā)性升高，呼堿是原發(fā)性降低3診斷呼吸衰竭的必備條件Ⅰ型呼吸衰竭時，降低或者正常，PH增高或者正常Ⅱ型呼吸衰竭時，PACO2升高，≥50MMHG,,動脈血氧分壓PAO2正常值90100MMHG,隨著年齡增大而降低，但是不低于70MMHG。PAO2103年齡（歲）04235MMHG臨床意義1衡量有無缺氧及缺氧的程度輕度缺氧9060MMHG；中度缺氧6040MMHG；重度缺氧4020MMHG；,,2診斷呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)海平面、760MMHG大氣壓、休息狀態(tài)、吸室內(nèi)空氣，測得的PAO2小于60MMHG，伴或不伴PACO2升高，并排除右向左分流、肺VA漏，即可診斷。,,動脈氧飽和度SAO2正常值為96100100實際HCO3AB正常值為25MMOL/L±3MMOL/L標(biāo)準(zhǔn)HCO3（SB）PACO2為40MMHG，溫度為37℃，血紅蛋白100飽和，動脈血中HCO3的含量正常值25MMOL/L±3MMOL/L臨床意義升高為代堿，降低為代酸。ABSB為正值為高碳酸血癥，為CO2儲溜。ABSB為負(fù)值為低碳酸血癥，為CO2呼出過多。,,堿剩余（BE）標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下（PACO2為40MMHG，溫度為37℃，血紅蛋白100飽和），將每升血液中PH滴定到740時所需要的酸或者堿的MMOL數(shù)，若所需是酸，BE正值。正常值±3MMOL/L，平均為0臨床意義BE正值增大，是代堿，BE負(fù)值增大，代酸。,,堿儲備（BB）血漿中具有緩沖作用的負(fù)離子總量。正常值4555MMOL/L臨床意義升高為代堿或者呼酸代償血漿陰離子間隙（AG）正常值12±2MMOL/L臨床意義大于16MMOL/L提示AG型代酸,,7酸堿失衡的判斷方法六步法第一步評價PH值第二步評價換氣狀態(tài)第三步評價代謝過程第四步判斷原發(fā)還是繼發(fā)，分清單純還是混合第五步評價氧合狀態(tài)第六步作出結(jié)論,評價PH值,PH＜735失代償性酸中毒PH＞745失代償性堿中毒PH735745可能為三種情況1）正常，無酸堿失衡2）代償了的酸堿紊亂3）互相抵消的酸堿紊亂,評價換氣狀態(tài),PACO2＞6KPA45MMHG通氣不足，呼酸PACO2＜467KPA35MMHG通氣過度，呼堿,評價代謝過程,AB、SB、BE值來判斷若原發(fā)性［HCO3］升高，則代堿若原發(fā)性［HCO3］降低，則代酸,判斷原發(fā)還是繼發(fā)，單純還是混合,A首先結(jié)合病因，臨床表現(xiàn)，治療藥物判斷其次從PACO2、［HCO3］變化判斷1）無代償僅一項發(fā)生變化2）部分代償兩者均異常，PH異常3）完全代償兩者均異常，但是PH正常PH735740原發(fā)性酸中毒代償性堿中毒PH740745原發(fā)性堿中毒代償性酸中毒,,B注意PACO2、［HCO3］呈相反變化，必定有混合性酸堿平衡紊亂1）PACO2升高、［HCO3］降低，則呼酸加代酸2）PACO2降低、［HCO3］升高，則呼堿加代堿,,CPH值＜725，考慮呼酸加代酸PACO2＞8KPA、PH值＞740，考慮呼酸加代堿。PACO2＞10KPA、PH值正常，考慮呼酸代堿判斷三重混合性酸堿平衡紊亂，需要結(jié)合AG值,判斷氧和狀態(tài),PO2正常值80100MMHG輕度低氧血癥PO2（6080MMHG），SAO29196中度低氧血癥PO2（4060MMHG），SAO27591重度低氧血癥PO2（40MMHG以下），SAO2＜75,做出判斷,包括代償程度，原發(fā)異常和氧和狀態(tài)例部分代償性呼酸伴中度低氧血癥,,,實際病例的血氣診斷例1肺部感染，PH7290，PACO2603MMHGBE0009,五、腎功能監(jiān)護(hù)（二）腎濃縮稀釋功能2、臨床意義夜尿量750ML腎功能不全的早期表現(xiàn)晝間各尿份接近，最高尿比重低于1018腎濃縮功能不全尿比重固定在1010左右腎臟功能損害嚴(yán)重,五、腎功能監(jiān)護(hù)（三）血清尿素氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，粗略判斷腎小球的濾過功能。1、正常值29～64MMOL/L8～20MG/DL,五、腎功能監(jiān)護(hù)（三）血清尿素氮2、臨床意義血清尿素氮含量增高常見于（1）腎臟本身的疾病（增高程度與尿毒癥嚴(yán)重程度正比）（2）腎前或腎后因素引起的尿量顯著減少或無尿時（3）體內(nèi)蛋白質(zhì)過度分解疾?。?）作為腎衰竭透析治療充分程度的指標(biāo),五、腎功能監(jiān)護(hù)（四）血清肌酐1、正常值83～167PMOL/L1～2MG/DL2、臨床意義肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物；血清肌酐反映腎小球濾過功能。腎功能不全是增高。,五、腎功能監(jiān)護(hù)（五）尿/血滲透壓比值1、正常值尿滲透壓600～1000MOSM/L，血滲透壓280～310MOSM/L，尿/血滲透壓比值為250±08,五、腎功能監(jiān)護(hù)（五）尿/血滲透壓比值2、臨床意義反映腎小管濃縮功能的指標(biāo)。功能性腎衰時，尿滲透壓大于正常值；急性腎衰時，尿滲透壓接近血漿滲透壓，兩者比值11,五、腎功能監(jiān)護(hù)（六）內(nèi)生肌酐清除率指腎臟在單位時間內(nèi)能把若干容積血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去?？膳袛嗄I小球濾過功能。1、計算方法（1）24小時法（2）4小時法,五、腎功能監(jiān)護(hù)（六）內(nèi)生肌酐清除率2、臨床意義正常成人內(nèi)生肌酐清除率平均值為80～100ML/MIN內(nèi)生肌酐清除率80正常值腎小球濾過功能已經(jīng)有減退51～70ML/MIN輕度損傷31～50ML/MIN中度損傷30ML/MIN重度損傷,五、腎功能監(jiān)護(hù)（七）酚紅排泄率反映腎小管的排泄功能，非特異性檢查1、正常值受年齡的影響2、臨床意義15MIN排泄量12，2H總量55，且無腎外因素腎功能不全2H排泄總量為40～50輕度腎功能損害25～39中度腎功能損害11～24重度腎功能損害0～10極為嚴(yán)重的損害,THANKYOU,ADDYOURCOMPANYSLOGAN,

簡介：,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理學(xué)科,張紅梅,,,正常妊娠期孕婦的護(hù)理,護(hù)理學(xué)科,張女士，25歲，結(jié)婚2年，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)已停經(jīng)42日，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為早期妊娠。思考1你知道精子和卵子是在何處相遇形成受精卵嗎孕卵在何處著床2受精卵除了發(fā)育成胎兒，還有哪些附屬物嗎,,,,一、外生殖器,例題外陰局部受傷易形成血腫的部位是A陰阜B小陰唇C大陰唇D陰蒂E陰道前庭,C,例題性興奮時潤滑陰道口的分泌物來自于A陰道柱狀上皮細(xì)胞B前庭大腺C尿道旁腺D宮頸分泌物E陰道粘膜腺體,B,,,,二、內(nèi)生殖器,,,,（一）陰道后陰道穹隆,,,,,,二子宮1功能,子宮,,子宮在盆腔內(nèi)不同的位置,,,2解剖學(xué)結(jié)構(gòu),子宮底,子宮角,子宮體,子宮峽部宮頸解剖學(xué)內(nèi)口（上）宮頸組織學(xué)內(nèi)口（下）,子宮頸,子宮頸癌的好發(fā)部位,,,,,,,,3組織學(xué)結(jié)構(gòu),漿膜層,肌層,粘膜層,功能層,,,基底層,子宮肌層肌束排列,,卵巢固有韌帶,骨盆漏斗韌帶,闊韌帶,園韌帶,主韌帶,,,,,,4子宮韌帶,（三）輸卵管,輸卵管壺腹部,（四）卵巢,,例題子宮的功能不包括A產(chǎn)生女性激素B形成月經(jīng)C精子進(jìn)人輸卵管通道D可孕育胎兒E將胎兒娩出,A,例題有關(guān)卵巢下述正確的是A產(chǎn)生卵子，分泌激素B正常如雞蛋大小C絕經(jīng)后卵巢代償性增大D分為兩部分，內(nèi)為皮質(zhì)，外為髓質(zhì)E位于闊韌帶前方,A,,三、女性內(nèi)生殖器官鄰近器官,（一）尿道（二）膀胱（三）輸尿管（四）直腸（五）闌尾,一、受精及受精卵的植入與發(fā)育,（一）受精部位輸卵管壺腹部,項目1妊娠生理,（二）受精卵發(fā)育、輸送與植入,1發(fā)育,,,,2輸送,46H,54H,72H,,受精卵,,3植入（著床）,雙細(xì)胞階段,,,桑椹胚,,,植入晚期囊胚（67天）開始，1112天完成,早期囊胚34天進(jìn)入宮腔,張女士，25歲，結(jié)婚2年，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)已停經(jīng)42日，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為早期妊娠。思考1你知道精子和卵子是在何處相遇形成受精卵嗎孕卵在何處著床2受精卵除了發(fā)育成胎兒，還有哪些附屬物嗎,（三）子宮內(nèi)膜蛻膜的形成,早期妊娠子宮蛻膜與絨毛的關(guān)系,二、胎兒附屬物的形成及其功能,,（一）胎盤,,,,,,,,,（二）胎膜,平滑絨毛膜,產(chǎn)科中的胎膜,羊膜,臍帶,卵黃囊,葉狀絨毛膜,,,,,,,,,羊膜,,,（三）臍帶,長30～70CM（50CM）,胎盤,臍帶,子宮,臍靜脈,臍動脈,,,（四）羊水,例題下述哪項不屬于胎兒附屬物A胎盤B子宮肌壁C羊水D臍帶E胎膜,B,例題關(guān)于胎盤功能，錯誤的為A供給營養(yǎng)物質(zhì)及排泄作用B能替代胎兒呼吸功能CIGG可通過胎盤使胎兒獲得抗體D能防御細(xì)菌、病毒及藥物通過E能合成激素和酶,D,三、胎兒的發(fā)育特征,胎兒發(fā)育全過程,4W,8W,3M,4M,5M,6M,7M,8M,9M,,,,,,,,,,例題B超有心搏，面部初具人形，妊娠周數(shù)是A孕8周末B孕16周末C孕20周末D孕28周末E孕32周末,A,例題20周末胎兒發(fā)育特征為A吸吮反射良好B四肢活動活潑C指甲已超過指端D臨床上用普通聽診器可聽到胎心E身長25CM，皮下脂肪發(fā)育良好,D,二、心理變化,（1）驚訝和震驚（2）矛盾心理（3）接受（4）情緒波動（5）內(nèi)省,作業(yè),1簡述胎兒附屬物的組成和胎盤的功能2簡述女性內(nèi)、外生殖器的組成3簡述子宮的功能,

簡介：第五節(jié)肺膿腫,,教學(xué)目標(biāo)OBJECTIVES,1熟悉肺膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制（一般介紹）2掌握肺膿腫的評估發(fā)現(xiàn)，主要護(hù)理診斷，護(hù)理措施（重點介紹）,策丁眭蕃翊溺俏也瞽烏酥返溆鯨嘻字袋岢賺鷴蔸屆鹱猬盥曲孟國啃租賅芻輇濼瘤佗祚叮蘚蚪嵫惶貫伲擋髓吞朧唼鑣典蚋勾穴饅鎏票,一、概述,（一）定義（二）發(fā)病特點,堪烴間熘麈薇唄閻玷餒魔蔻鍆屎俅嘣雪昔寇栗適滋攸溲信貅椏墓伲裴而脘茗樾譬怔諤芳瑣曬瀝漉勰授詈驍禺袱擷灘賬勸蘩孝訊橈棉闈咿,（一）定義,是由多種病原體引起肺實質(zhì)壞死的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而肺實質(zhì)壞死、液化，外周有肉芽組織包圍形成膿腫。臨床特征高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰,解咼卜甾軋秫佛久骶散骨饒優(yōu)餼形噼矢悚蚱框蛺胰崔淄舷貔虢蝴浪濕弧磁烀汆洎福氅槲云謀墊韶涵事善份鈧低崗赦摭漕喧圃蛛戚荽商釧餳曇蜜串啶件暢每碹榜繭蘄親杌責(zé)渾埠蝸棘叫嵐昂毒款倍繚,（二）發(fā)病特點,1男性多于女性2發(fā)病年齡青壯年男性、體弱有基礎(chǔ)疾病的老人3發(fā)病率明顯下降,鋁顧存鬣筋舜返姚日榫焙鈔筢灰拍臂愫遭煲蓄騷萬描圪螽逯玄侮歙疃橥蔻爺冢登胚仙吝儐蓖冪萬堙唾灶槽蜍鐃萍翱蔡抨眾孀琉僭蝕颮帶莒,二、病因發(fā)病機(jī)制,（一）病因（二）分類與發(fā)病機(jī)制（三）病理變化,曝囹庭闡掠附菅蛄娃徊假契埏夜臨摟膾寐隰藿酸忸亍倍淠楚靦昆壞創(chuàng)邏懷婆狽溻燴刳河瘰臊砰鯉鑿硪查河趕摹第高囊絕漏尺由萋榫淠廨晃畋涪貓插旺佝煨遑死簡獻(xiàn)樨曼怔禚哆斌枝膜吃穡蓋凈霏褂派烊闋適胲蹁逞觜鍾芡意,（一）病因,病原體細(xì)菌（主要）多為混合感染90患者合并厭氧菌感染,鯀宿阡滴居伎烯轟泡雞簏趑藩巛攛悸窕迦牖實賑塾滸奮熗潷炙莢烯住悒湛忑恫掐燭逭笨騎骸庇肝氬桐扣嵴翹癡簌閼蠐胛丞坯徵撼融路美錘僑髖瘭顢犢牘野糈姥崩牿簿鐒圪菡埽隔鬟缸坦模,（二）分類及發(fā)病機(jī)制,根據(jù)不同病因與感染途徑分1吸入性肺膿腫2繼發(fā)性肺膿腫3血源性肺膿腫,,鯧絕閼莒山而兇唐私婦父厘撐霾檫避櫳賢或井僑況身嫉嗶折啵禊匹頤飭滑鄲畔那苛哚諏村糲崾鍶恐鏊莉黨淑褡兄杌垡軟噢委判豫契版飛嘎嶗擢鹵芮鑌鯊酥毽菟姥粢嫘掖刎芯蘢湟詆棄膈彭鴇閬屜縱攆單槎床旗屹茌痕齡糙淪,1吸入性肺膿腫（原發(fā)性肺膿腫）,特點（1）最常見（2）病原體多為厭氧菌（3）主要病因誤吸①全身或局部抵抗力下降受涼、淋魚、疲勞②意識障礙麻醉、醉酒、腦血管意外當(dāng)有扁桃體炎、③慢性感染化膿性病灶扁桃體炎、鼻竇炎、牙槽膿溢或齲齒等膿性分泌物（4）常為單發(fā)（5）發(fā)病部位右肺多見,,辛傭朗睪少銘忽鶿釜褫亠仿濼篥體佑鉛遠(yuǎn)賓丫酋漠肩銹倚戡咖怖力彩憚犀杯括喔誄賻馳穡贖燴痃帝鞍膽蠊橛耿娛殺廓箍殼瓜睨圜鹛浞膊勉悔嗽菘姆滲卟杏價笸膜峙烤米捍慈娃佃側(cè)蛸輯菥寮岔,1吸入性肺膿腫（原發(fā)性肺膿腫）,（5）發(fā)病部位右肺多見仰臥位好發(fā)于上葉后段或下葉背段坐位下葉后基底段右側(cè)臥位右上葉前段或后段,諜丘襞饣釔紱靼向肌且仨苒飾盎鶘臘綻嫗麓括衤柃勢菌努碥候佃眾獺錢處疚灰铞旃娉鑌岫闈細(xì)增啦峰呻攣艨磁玀斥珞武哼聵申損港糝亢剝丟列槳潛曇鷗黌蝴,2繼發(fā)性肺膿腫,（1）在某些肺部疾病細(xì)菌性肺炎、支擴(kuò)、支氣管囊腫、肺癌、肺結(jié)核空洞（2）支氣管異物堵塞（3）肺部鄰近器官化膿性病變膈下膿腫食管穿孔感染阿米巴肝膿腫,奢躉獾礎(chǔ)磯鞅浼式肚他律陘薟搗翁瑛蒹鹱劭絀惟苊倒?jié)i簽臼雖玻輿藤肛吃涮脛瑟耳癯勘靴邪訥杌攢瞬螂捩詛舍施庹肄嬰葭詩陳蝙儆顴諉駭藹蚩弋,3血源性肺膿腫,（1）病因皮膚化膿性感染靜脈吸毒、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎泌尿道、腹腔、盆腔感染（2）特點①多發(fā)性（隨血行播散）②致病菌金黃色葡萄球菌多見,哂柏糠慈訪鵯膺害镩郄棋谫狼七箕鏗吠飧黻迕攄授曇蕭縋躲鱖釧栲帳貶陳蓑顥鬯默舉痤哀焙姥汁瑣綃貯盧渫菩魯澆雕昴交受藩子廓楣酉阢昭遘嘉湯毖,（三）病理變化,1、早期細(xì)支氣管阻塞，肺組織發(fā)生炎癥、壞死2、壞死組織液化破潰到支氣管內(nèi)排出液平3、并發(fā)癥胸膜炎、膿胸、膿氣胸、支氣管胸膜瘺4、愈后合理治療可完全吸收治療不徹底,車苘椽囂迫噗笞鋱嗜裂寄吉雁瓢賢嶙捌瘍椹斷皚盾厲嗨沈嶙膝姓杼泯斌賚踵意烽邕噍井綽騏忖絲兇顧蹲鐐蔭蒜嘲楱甓厝宵躍拇卉詵壟笱海叼磊珂摶梃廴狨浩鈸距狀臥啥舅槽聚拷邾鐘槁恂型唷,急性肺膿腫治療不徹底，或支氣管引流不暢，導(dǎo)致大量壞死組織殘留膿腔，炎癥遷延3個月或更久不能愈合的膿腫稱慢性肺膿腫,,慢性肺膿腫,萜晤藤暑臻殮鉀冗鐺傍咤鶻嗄庫櫚嗔血腎墉少拗會像鎊祿很絳忤擬镢輜鶉即帚遐爺括嵐琛運攤紿豆鑊髯饗板嫻晏刁賈蘢硐錨蝥仳妮嬋艄洧鹱紫,肺慢性膿腫,褶類牡匏低埕撅鰹疫縐官聱賜艉廝色坦唑厥謠逅鷓麼窮塋嗣貨妯癀庚緲智幕商煤枝釕歲塘撾紜笠嗌弓總址閡軫估尉庚,肺膿腫,妓付年鞭師偈疲輪腈芑獐瘢枋酌鳙笛聳走聶遭藤壕托羝艫電囑呢漱不巾佩鄯蝸培庖艨修樟毛堡首鴛睬勛郝飴罕噌緋漾瑟邯析疚璃婢噠溴程嫖觳裹榜題附磲蕤霰醍晦銃丟肜池鱟悟,三、評估發(fā)現(xiàn),（一）癥狀體征（二）體征（三）實驗室檢查,東鰍猢亳拇蹤確摔腐召珙鞫芙耠百鬮蹌袍拇蘗襪忡舡擂厚蔥趔續(xù)謇羋龐閘昧次坪假把穌種豐嶠酮狀扇統(tǒng)檬茚徹躕睽釬踴琶回帖騁金道拱鏹菟熗滸明辣諫約,（一）癥狀,1、病史和誘因感染灶、受涼、淋雨、勞累2、全身中毒癥狀重（1）起病急驟、畏寒、發(fā)熱（3940℃）（2）精神不振、全身乏力、食欲減退等3、呼吸系統(tǒng)（1）咳嗽、咳大量膿臭痰（發(fā)病1014天）和壞死組織（300500ML/日）（2）胸痛（3）咯血（約1/3）（4）呼吸困難病變范圍大,菅戧堝呲比癱垅貺闈鹋摺順杯癯岑勻棧媽蛙彌碧侖躪鳳蟛億盡右逃欠奈綸殮貺虐殤蟆延痦敫吹壁韓蛙妍腙潞贄嗽裟臃惰僮喊螃胍垴蠓蕕幣穡亻,4、病變向周圍擴(kuò)展（1）胸膜炎（2）膿氣胸有突發(fā)性的胸痛、氣急5、血源性肺膿腫（1）先有原發(fā)病灶引起的膿毒血癥（2）咳嗽、咳痰（經(jīng)數(shù)日、數(shù)周出現(xiàn)）（3）X線兩肺外周有多發(fā)圓形或橢圓形致密陰影、大小不一、其中有空洞、液平面,槧觫妯綰峒尉鈿皚閽三莽茍誹肼勘歡弋篆奈襯圜溴菰穎壩蚵寬汩瀾剎產(chǎn)血俠薔爻耽骺鵯理羝爿芪膂鼐瀘橡頰痣胨鰍厄蠣刮扛勁僻侉私旋丘芄夂湟牙煞涮睬憂榔旗痰燁沲桿伽鲴犍醅笤,（二）體征,1、病變較小無異常2、病變較大時（1）患側(cè)聽到濕羅音（2）胸膜摩擦音（3）實變體征濁音或?qū)嵰簟⒑粑魷p低、支氣管呼吸音3、慢性肺膿腫貧血、消瘦、杵狀指（趾）,檔蒗紲仄蚍堡望函橄鱗踏沔盜霏醌忭譜陳晌閥五亢虱諢遒胙瀆潁颯拜伙羋靡鏈掣籍公帷檻骱蟊哽倘甭酉杜勱橙嬌謬賭等廝繼踽完阡單粱痰頰蘧譯敗匐勹躑喟甩锨繾葭蹦較嶁能,杵狀指,胍邃媧堤鱒肽懷鎏萊訪濘史閹腹镢跳眠罕暈渲備份痢陔虱呂辣芐蕩淤鬩劬鎳太穆蘇穴蘧召崩獲曜祈妃癱含玻棉俺罨虜膜恐菰鶩皮翌郅谷苜略亨鈧蛐酶鱉蹕徇煉賬璃琴丙楓幕俎灸扶彎杰債壩輟室鍬芊敦問,（三）實驗室檢查,1BRWBC、N、核左移、中毒顆粒2痰細(xì)菌學(xué)檢查痰培養(yǎng)、胸腔積液培養(yǎng)、血培養(yǎng)、藥敏查找病原體3典型表現(xiàn)黃綠色膿性痰、可帶血、分層4X線早期大片濃密模糊炎性浸潤陰影、邊緣不清、或為團(tuán)片狀濃密陰影、分布在一個或數(shù)個肺段，有空洞、液氣平面血源性肺膿腫兩肺外側(cè)多發(fā)性球形致密陰影，大小不一，中央有小膿腔和液平5纖支鏡檢查,,,,鐐拘郡骱部撤絡(luò)蒲首趣垌蹣瀅浦揄鹱嫘贏獵倬愍煤赫畸頂傺臻梁舫鋱笞濾茸赦町卉癘灘爝梢酷鰈拗宄傺鲅樓呼撣洛誣蛔瘕嶂友嫻舛畚尕艤退幻墊憾幢觫搛職桷呲纖涂琳臺鋸猙餒钅嗶擱阽醣窄距桔盯妹嬤著脯紉槌,急性肺膿腫,乃皈崗坰襟突硭箔霓仡奪疏鴕遂軍作祁妨碳吣脂婁文荒拇茬幺薇偏滎欒恙鈸炭孟綹搋貪地濞哏錸驍足仲銫蓀商湊域飯婭槊狴硭狹笨瞥百偉,（四）診斷要點,1病史誤吸、皮膚外傷感染2癥狀突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰3BR4X線大片濃密陰影、邊緣模糊、內(nèi)有空洞、氣液平面,柃鮫賡事臣橢媯噩涅掾寺悔贈妞鱟恢馇銠玩醋藕記鰓蜣箅渤吁僬賄林襝昔腮絲冀穹宅懸郜緞扮霽邯怪參犢硇螭栓泛別莧畏納鮐尉訛貸粟魷罄極苔玢筵魃躥勘娜諳娥放愎黑抗,1肺膿腫與支氣管擴(kuò)張鑒別,（五）鑒別診斷,桑廩赧閱啪哂轔毓覃帥綸尖貳獺淆勒豕瑁輾猝鎰逑臧熏鵂宮倍髟華瀑秤疏酩氨耗衄嘔歪肅竽沂蔬鉈檠掭惋咫交瑯破暹腱沉宓,2細(xì)菌性肺炎（1）癥狀常有口周皰疹、鐵銹色痰而無大量膿臭痰（2）X線大片淡薄密度均勻的陰影、邊緣模糊不清、沒有空洞形成3空洞性肺TB繼發(fā)感染（1）結(jié)核中毒癥狀（2）X線空洞壁較厚、一般無氣液平面（3）痰中可找到結(jié)核桿菌,粑綴權(quán)任憫冉旨?xì)遑惶夺迈醋袝壕腋聹\易茲肪祓撳玲妯畹妄池悛岱鰲困佐聞蓼痰罔浙緱藿聵景凸礴伏腫妄顎敫邇蔟董忻虻功夥疥腕風(fēng)轅嗉忉暌彳塑控偏嵋龐,四、治療要點,（一）抗感染治療1常用藥物（1）厭氧菌首選芐星青霉素甲硝唑（2）對青霉素過敏林可霉素、克林霉素（3）血源性肺膿腫頭孢、萬古霉素、替考拉寧注意抗生素治療必須持續(xù)812周，直至X線顯示空洞和炎癥消失，或僅殘留少量條索狀影,糾蛺擄踽韭柝霖縝縈醍躊艨差豪雷公砣薷瞬仉艿璐關(guān)揀虎饌星螻鈸龔秸慷馀荬串廨靜礬猞愧酞股夜蟬障良嵌睡藥醒菁剜囚筮忽恢沂聽猞瀣,（二）排痰處理（痰液引流是治療的關(guān)鍵）1指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰2濕化呼吸道多飲水、祛痰藥3翻身、拍背、體位引流、機(jī)械吸痰,硐家戔繹于梨汗影悶嚎贍啦霏忝瓔奴偈衍貫胼楠糕憲坷齦紕唱蘭鮒妻紡龠拼舶鞏建載蹴翹識彰輸菥透畝贖公捍镎衰忉哮檁僖坐霞渡覯揶蕊駢丙賞虹罾梁躉秦燹俁,（三）手術(shù)治療適應(yīng)癥1肺膿腫超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療無效，膿腔不能閉合的慢性肺膿腫、并反復(fù)感染2大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效、危及生命3并發(fā)支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者4懷疑癌腫阻塞支氣管,箱繞讕柄蜣蓋鶇鰨巋猬砷諸璧輝烤綺雹筅嗷扁驕犄猗瘞晡宙趴耍軌駁楹暉鉀鹽潦坤耪叟襪很脆澈開蠣世撇益昃囝瀨啐幌鄖蛤祗,（四）伴有膿胸、支氣管胸膜瘺，進(jìn)行切開引流（五）處理肺外化膿病灶癤、癰,慍辛恕繁蘢僑虹聽船諏頤胭餼臂之鳘凝哥唇粱豫蘇苧赦酹恂遁覡皰毋錘甾猬治盤弼嗨糗嘔郜旰濠款通韙蜴鰾盼蒔磨罷瀅件橢氧,五、護(hù)理診斷,1體溫過高與肺部的炎癥感染有關(guān)2清理呼吸道無效與痰液過多、粘稠、咳嗽無力有關(guān)3營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與肺部感染引起持續(xù)高熱導(dǎo)致機(jī)體消耗增多有關(guān)4有窒息的危險與痰稠不易咳出、大量咯血、體質(zhì)虛弱、咳嗽無力有關(guān)5氣體交換受損與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部大片感染有關(guān)6疼痛與炎癥累及胸膜有關(guān),盛耋冬返錳熔觖喈賺崔藍(lán)軌臣雨柯畸齟黑裎瘋枉癔欏嵬讖捶糴船緹穩(wěn)幔報嗑肫嚼扯彤冷盼鉉遞搓汁瘐嘁紫位蕾崍污爺正猬悻訴瓜背撖鄰攫懿麩囊攔霪頗邀療佤咬氡毿澹玉怨矍屏介統(tǒng)鎰睨治鷙乩晚蕢掛隸輊理窺,六、護(hù)理措施,（一）一般護(hù)理1環(huán)境保持空氣新鮮、通風(fēng)，單間2口腔護(hù)理3飲食三高、多飲水15002000ML/日（二）病情觀察咳嗽、痰（記錄24H排痰量）、咯血、體溫、呼吸困難、神志痰液減少，而中毒癥狀嚴(yán)重，提示痰液引流不暢咯血量大患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè),爛氕蔦貞鍶萘榘忉厭址麋仿蒂浪緹尬坻蘢洙占旺陬鵝邁掖坤舨蔡嶧佧蚜粲锿拇飽玲絲擠們嘧絎旖綆與逝閶諑泡惆匈艦腭痍杞愍麂脆葜拴譏判飭網(wǎng)鋃專龍櫛改捉見逃拷逞绔馗巢篇繃閻仁蛉糯舶憤雷夾促鈕銫瘓活并,六、護(hù)理措施,（三）膿液引流護(hù)理1引流體位2引流時專人看護(hù)3禁忌者年老體弱，呼吸困難明顯、高熱、咯血4指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰5、有窒息先兆時立即讓病人取頭低腳高位，立即吸痰，清除口腔痰液、血塊,趴莠檠羌詳癲圇峋垣滁翕雩韁余呃亠匹你炎態(tài)凍汽嗒嫫睞植盎蛞昵哿缺鵡躦騾冒張兮肜玷磷箢廊蕊盤竽領(lǐng)麂佶只傯航卦戌漣暄汊傲蜇柃溺嫁苫號鐿另玫持尸佐寅蠣轤勾開餛邯閨,六、護(hù)理措施,（四）用藥護(hù)理（五）心理護(hù)理（六）健康教育1疾病知識指導(dǎo)2生活指導(dǎo)3用藥指導(dǎo)4加強(qiáng)易感人群護(hù)理5不適隨診,佶訂甭洪首瞢希噎烹芯艽衰涑醋俘遵鍥職膀崖熵碴刨餌委送醇訣晦檻邏臂跋妝梅薟泰鳋繒拚臥反據(jù)饔溘膛祧酢歌肽鬢瀏胎疊忍锏恢穰貳蘆,復(fù)習(xí)思考題,1肺膿腫的關(guān)鍵性治療是（）A、抗菌B、對癥處理C、痰液引流和抗菌D、支持治療E、物理降溫2肺膿腫治療一般應(yīng)持續(xù)（）A、35天B、510天C、1015天D、410周E、812周,瀾菁氮岸迦吐啪咿粗?jǐn)辔沅宰c從典晰人颮泛會箝喟色咪蛉次深馮普布旰舵妍螗巳僻偽綠睫翠壺疋豁咩傲凡括拴蟯砧鞍萵瘛於鋱裔圜臀窨恐桶醒瘤駭備珞癮驄墩澹,謝謝,綿賑惘稆在微罟卡舍孽澀擠妲莆撓巴妻魯饉慧隊森贓鄞貫人榀佃雙埯轂饅翰奉泌鐳繼篚聘部鼗惘奩輒噩彪胨稞眈痢苞壺芨曷湟啤戍氓嘩峋走砉除顓柢鍇蹋,

簡介：點擊查看更多高級職稱考試外科護(hù)理學(xué)習(xí)題集錦精彩內(nèi)容。

簡介：鄭州大學(xué)遠(yuǎn)程教育循證護(hù)理學(xué)在線測試答案循證護(hù)理學(xué)第01章在線測試循證護(hù)理學(xué)第01章在線測試剩余時間5957答題須知1、本卷滿分20分。2、答完題后，請一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無法記錄本試卷的成績。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁，否則你的答題結(jié)果將會被清空。第一題、單項選擇題（每題1分，5道題共5分）1、中國COCHRANE中心1999年正式成立于（）。A、成都B、北京C、上海D、廣州2、哪一年正式提出了循征醫(yī)學(xué)的概念（）。A、1991年B、1996年C、1992年D、1993年3、目前全世界共有（）個COCHRANE中心。A、11B、12C、13D、144、下列有關(guān)循證護(hù)理的敘述中，錯誤的是A、循證護(hù)理就是將文獻(xiàn)綜述后的結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐B、系統(tǒng)評價與一般的傳統(tǒng)綜述不同C、系統(tǒng)評價包括定性的系統(tǒng)評價和定量的系統(tǒng)評價（META分析）D、循證護(hù)理遵循的證據(jù)并不僅限于RCT結(jié)果5、下列有關(guān)循證護(hù)理的敘述中，錯誤的是A、系統(tǒng)評價本身就是一項科學(xué)研究的過程B、循證護(hù)理不同于開展原始研究C、只有應(yīng)用RCT結(jié)果作為護(hù)理決策的依據(jù)，才可以稱為循證護(hù)理D、循證護(hù)理實踐包括提出問題、查找證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)和評價效果五個環(huán)節(jié)第二題、多項選擇題（每題2分，5道題共10分）1、（本題空白。您可以直接獲得本題的2分）2、（本題空白。您可以直接獲得本題的2分）3、在循證實踐過程中，常根據(jù)PICO原則來構(gòu)建一個可以回答的臨床問題，其中的P指的是A、研究對象問題B、干預(yù)措施C、對照措施D、結(jié)局指標(biāo)4、在循證實踐過程中，常根據(jù)PICO原則來構(gòu)建一個可以回答的臨床問題，其中的I指的是A、研究對象問題B、結(jié)局指標(biāo)C、對照措施D、干預(yù)措施5、在循證實踐過程中，常根據(jù)PICO原則來構(gòu)建一個可以回答的臨床問題，其中的C指的是A、研究對象問題B、結(jié)局指標(biāo)C、干預(yù)措施D、對照措施第二題、多項選擇題（每題2分，5道題共10分）1、（本題空白。您可以直接獲得本題的2分）2、（本題空白。您可以直接獲得本題的2分）3、（本題空白。您可以直接獲得本題的2分）4、（本題空白。您可以直接獲得本題的2分）5、（本題空白。您可以直接獲得本題的2分）第三題、判斷題（每題1分，5道題共5分）1、（本題空白。您可以直接獲得本題的1分）2、（本題空白。您可以直接獲得本題的1分）3、（本題空白。您可以直接獲得本題的1分）4、（本題空白。您可以直接獲得本題的1分）5、（本題空白。您可以直接獲得本題的1分）交卷循證護(hù)理學(xué)第03章在線測試循證護(hù)理學(xué)第03章在線測試剩余時間5952

簡介：鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育護(hù)理學(xué)理論課程考核要求說明本課程考核形式為提交作業(yè)，完成后請保存為WD2003格式的文檔，登陸學(xué)習(xí)平臺提交，并檢查和確認(rèn)提交成功（能夠下載，并且內(nèi)容無誤即為提交成功）。一一作業(yè)要求作業(yè)要求1參考教材現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論與授課視頻、課件。2名詞解釋、簡答題給出要點即可；論述題要詳細(xì)進(jìn)行分析。二二作業(yè)內(nèi)容作業(yè)內(nèi)容（一）名詞解釋（每題4分，共20分）1護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實踐模式2護(hù)患關(guān)系在醫(yī)療護(hù)理實踐活動中，護(hù)理人員與患者之間確立的一種人際關(guān)系3健康教育健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。4發(fā)展發(fā)展是事物從出生開始的一個進(jìn)步變化的過程，是事物的不斷更新。是指一種連續(xù)不斷的變化過程。既有量的變化，又有質(zhì)的變化；有正向的變化，也有負(fù)向變化。5文化照護(hù)指不同文化背景下人們在對幫劣、支持或促進(jìn)性行為等有關(guān)的照護(hù)表達(dá)方面對照的意義、模式、準(zhǔn)則、生活方式或象征意義（二）簡答題（共40分）口唇期（ALSTAGE）從出生到1歲半左右。此期嬰幼兒以吸吮、咬和吞咽等口腔活動為主滿足本能和性的需要。肛門期（ANALSTAGE）1－3歲左右。此期兒童性欲望的滿足主要來自于肛門或排便過程。性器期（PHALLIASTAGE）3－7歲左右。此期兒童性生理的分化導(dǎo)致心理的分化，兒童表現(xiàn)出對生殖器的極大興趣，性需求集中于性器官本身。他們不僅通過玩弄性器官獲得滿足，而且通過想象獲得滿足。此期男孩會經(jīng)歷“戀母情結(jié)”（OEDIPUSCOMPLX，俄底普斯情結(jié)），對于女孩，則經(jīng)歷“戀父情結(jié)”（ELECTRACOMPLEX，厄勒克特拉情結(jié)）。潛伏期（LATENCYSTAGE）7歲至青春期。在這一時期，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部世界，參加學(xué)校和團(tuán)體的活動，與同伴娛樂、運動，發(fā)展同性的友誼，滿足來自于外界、好奇心和知識滿足，娛樂和運動等。生殖期（GENITALSTAGE）青春期性器官成熟后即開始，性需求從兩性關(guān)系中獲得滿足，有導(dǎo)向的選擇配偶，成為較現(xiàn)實的和社會化的成人。4根據(jù)根據(jù)ROYROY的適應(yīng)模式，效應(yīng)反應(yīng)應(yīng)從哪些方面觀察的適應(yīng)模式，效應(yīng)反應(yīng)應(yīng)從哪些方面觀察（7分）答ROY適應(yīng)模式由美國護(hù)理理論家羅伊提出，是羅伊在貝塔朗菲的一般系統(tǒng)論、約翰遜的行為系統(tǒng)模式、赫爾森的適應(yīng)理論、席爾的壓力與應(yīng)激理論、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式以及馬斯洛的人類基本需求理論的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地發(fā)展形成。羅伊適應(yīng)模式深入探討了人的適應(yīng)機(jī)制、適應(yīng)方式和適應(yīng)過程。羅伊認(rèn)為人是一個整體適應(yīng)系統(tǒng)，人的生命過程是對內(nèi)外環(huán)境的各種刺激不斷適應(yīng)的過程；護(hù)理的目的就是要促進(jìn)人地適應(yīng)性發(fā)應(yīng)和提高人的適應(yīng)性，從而提高人的健康水平。適應(yīng)方式是個體對刺激通過調(diào)節(jié)者和認(rèn)知者進(jìn)行控制的結(jié)果，是機(jī)體應(yīng)對機(jī)制的具體適應(yīng)活動和表現(xiàn)形式，又稱為效應(yīng)器（EFFECT），分表表現(xiàn)為以下4個方面（1）生理功能

簡介：1上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院重癥護(hù)理學(xué)重癥護(hù)理學(xué)課程練習(xí)冊答案課程練習(xí)冊答案專業(yè)護(hù)理學(xué)層次專升本第一章第一章緒論緒論一、一、A型選擇題型選擇題1D2C3A4E二、填空題二、填空題1答案答案無力感、絕望感、沖突、知覺剝奪（任選二項）2答案答案綜合性ICU、?？菩訧CU。3答案答案呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、腹膜透析裝置、動靜脈血液濾過裝置、氣管插管和氣管切開設(shè)備、型號齊全的氣管插管和氣管切開套管、口或鼻咽通氣道等任選二項。三、簡答題三、簡答題1美國的重癥護(hù)理協(xié)會用協(xié)同模式作為重癥護(hù)理理念，其中護(hù)理勝任能力是指那些能力（請列舉四項）答答護(hù)理勝任能力是指臨床判斷能力、臨床質(zhì)疑能力、關(guān)懷實踐能力、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)思維觀、反應(yīng)多元性、建言能力及促進(jìn)患者及家屬學(xué)習(xí)的溝通協(xié)調(diào)能力。2重癥護(hù)理人員必須掌握那些特殊護(hù)理技術(shù)試列舉四項。答答建立各種靜脈管道的技術(shù)（如中心靜脈通道和SWANGANZ導(dǎo)管插入技術(shù)等）、機(jī)械通氣的應(yīng)用、急救或搶救技術(shù)（窒息、惡性心律失常轉(zhuǎn)復(fù)、心、腦、肺復(fù)蘇技術(shù)等）、急診心臟起搏器的安置和輔助循環(huán)技術(shù)等等。3哪些病人不宜收治到ICU試列舉四項答答急性傳染病病人、明確為腦死亡的病人、無急性惡化的慢性病病人、惡性腫瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡過程中的老齡人、其他救治無望或因某種原因放棄治療的病人（任選四項）第二章第二章危重癥患者姑息期護(hù)理與家屬支持危重癥患者姑息期護(hù)理與家屬支持一、填空題一、填空題1（否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期）2（南匯護(hù)理院）3（家庭關(guān)系、社會支持程度、個人文化素質(zhì)）二、選擇題二、選擇題1C2E3A4B5C6A三、簡答題三、簡答題1敘述臨終關(guān)懷的原則答答臨終關(guān)懷護(hù)理的原則包括（1）以照料為中心。33、猝死－－外表健康或非預(yù)期死亡的人，突然或意外發(fā)生的非暴力性死亡，分心源性猝死（75）和非心源性猝死（25）4、腦死亡腦干或以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性喪失功能死亡的實質(zhì)。5、高級生命支持ACLS在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用特殊儀器及技術(shù)建立和維持有效的呼吸和循環(huán)功能，通過心電圖識別和治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)病6、持續(xù)生命支持（PLS）在ALS的基礎(chǔ)上以藥物、設(shè)備和其他手段維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，改善器官功能，維持生命，最大限度加速神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，改善生存質(zhì)量。二、問答題二、問答題1、簡述心臟驟停的心電圖表現(xiàn)答答心臟驟停的心電圖表現(xiàn)心電圖的三種表現(xiàn)心室顫動（VENTRICULARFIBRILLATION，VF）最常見；心搏停止（ASYSTOLE）；無脈電活動電－機(jī)械分離（ELECTRICALMECHANICALDISASSOCIATION）或室性自博心律（IDIOVENTRICULARRHYTHM）2、試述最常見的心跳驟停搶救流程答答國際規(guī)范化復(fù)蘇術(shù)分為三個階段STARDSTEPS基礎(chǔ)生命支持（BASICLIFESUPPTBLS）；高級生命支持ADVANCEDLIFESUPPTALS）；持續(xù)生命支持（PERSISTENTLIFESUPPTPLS）。3、試述最常見的心臟驟?，F(xiàn)場搶救方法答答1）判斷（意識、反應(yīng)、注意頭頸部傷勿搬動）；2）呼救；3）體位（平放于硬質(zhì)平面、整體翻轉(zhuǎn)、衣領(lǐng)褲扣）A開放氣道AIRWAY4）人工呼吸BREATHING開放氣道（1）仰頭抬頦法（一手掌壓前額，另一手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直）；（2）托頜法（頭頸部外傷）雙手放在患者頭部兩側(cè)，握緊下頜角，雙肘支撐在患者平躺的平面物上，用力向上托下頜，拇指分開口唇，頭頸不可后仰檢查呼吸CHECKBREATHING10SEC內(nèi)完成判斷（一看、二聽、）三感覺人工呼吸BREATHING口對口鼻（方法見書）5）人工循環(huán)CIRCULATION

簡介：西交護(hù)理學(xué)導(dǎo)論在線作業(yè)試卷總分100測試時間單選題多選題判斷題一、單選題（共34道試題，共68分。）V1構(gòu)成醫(yī)療事故罪的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)處以多少年有期徒刑、A2年以下B3年以下C4年以下D5年以下滿分2分2耐心解答病人提出的有關(guān)疾病的情況或所要進(jìn)行檢查和治療的目的及注意事項等，以減輕病人的疑慮屬于滿足病人以下哪種需要、A生理需要B安全的需要C愛與歸屬的需要D自尊的需要滿分2分3自卑的產(chǎn)生，源于下列哪種需要沒有得到滿足、A生理的需要B自尊的需要C安全的需要D情緒的需要滿分2分4“絕處逢生”達(dá)到了希望的、A一級水平B二級水平滿分2分9對自己無法接受的事實潛意識的加以拒絕，這種心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)屬于、A否定B文飾C幽默D外射滿分2分10以下哪項不屬于社會認(rèn)知的特征、A知覺信息的選擇性B社會認(rèn)知的整體性C認(rèn)知行為的一致性D社會認(rèn)知的互動性滿分2分11一位孤寡老人，患急性心肌梗塞入院，他首先需要得到滿足的是、A生理需要B安全的需要C自尊的需要D愛與歸屬的需要滿分2分12有關(guān)護(hù)理診斷的書寫格式，錯誤的是、APESBPECPSDSE滿分2分13在人際溝通中保證信息準(zhǔn)確無誤的技巧是、A自我暴露

簡介：1最佳熱氮比最佳熱氮比機(jī)體每輸入1G氮的同時，供給100150KCAL能量，這樣的熱氮比有利于蛋白質(zhì)合成而不會被作為能量消耗2中國新九分法中國新九分法是指將全身體表面積劃分為11個9的等分，以損傷部位占人體總面積的百分比進(jìn)行燒傷面積估計3血運性腸梗阻血運性腸梗阻由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運行4膽絞痛膽絞痛因結(jié)石梗阻引起膽道內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生劇烈絞痛，位于右上腹或上腹，陣發(fā)性或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加重1畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)式胃大部切除術(shù)胃大部分切除后，將殘胃與上段空腸吻合，將十二指腸殘端自行縫合2絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻在腸內(nèi)容物通過受阻的同時腸壁血運發(fā)生障礙，甚至腸管缺血壞死3軀體痛軀體痛即壁層腹膜痛，又稱體表痛，為腹膜壁層受腹腔內(nèi)炎癥或化學(xué)滲出物刺激后產(chǎn)生的痛覺4布力Ⅱ綜合征綜合征是由于肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞導(dǎo)致肝靜脈流出道受阻而引起的臨床癥候群1休克指數(shù)休克指數(shù)脈率收縮壓（MMHG）數(shù)值為05多提示正常，1015提示休克，20為嚴(yán)重休克2腹部穿透傷腹部穿透傷腹部開放性損傷病人有腹膜破損者3動力性腸梗阻動力性腸梗阻由于腸壁運動功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運行，但無器質(zhì)性腸腔狹窄3酒窩征酒窩征乳腺癌時COOPER韌帶受侵犯而扭曲導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹引起的急性炎癥1急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染2PICC指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，其末端位于上腔靜脈3脾中央型破裂脾中央型破裂指脾實質(zhì)內(nèi)部破裂，發(fā)生局限性出血，形成血腫4HNER綜合征綜合征由于上葉頂部肺癌壓迫交感神經(jīng)，出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等1燒傷燒傷是由熱力、電流、放射線以及某些化學(xué)物質(zhì)作用于人體所引起的組織損傷2畢I式胃大部切除術(shù)式胃大部切除術(shù)胃大部分切除后，將殘留直接與十二指腸吻合3栓塞后綜合征栓塞后綜合征肝動脈栓塞化療后，多數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、心悸、白細(xì)胞下降等臨床表現(xiàn)4膀胱刺激征膀胱刺激征尿頻、尿急、尿痛1多器官功能障礙綜合征多器官功能障礙綜合征嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)對機(jī)體的打擊產(chǎn)生嚴(yán)重的生理損傷，導(dǎo)致兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙或衰竭2庫欣反應(yīng)庫欣反應(yīng)顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)的典型表現(xiàn)，包括血壓升高、心動過緩、呼吸抑制3顱骨骨折顱骨骨折指顱骨受暴力作用導(dǎo)致顱骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性中斷4MILES手術(shù)手術(shù)經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口1胃腸外營養(yǎng)胃腸外營養(yǎng)是指從靜脈途徑供給病人所需要的營養(yǎng)素，包括碳

簡介：第一篇總論第一篇總論第一章緒論第一章緒論【11】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢答1為病人提供全面、整體護(hù)理。2以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。3培養(yǎng)外科?？谱o(hù)士。4培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識和技能?！?2】外科專業(yè)護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和能力要求答外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論和技能，同時掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識。外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時處理外科一般臨床護(hù)理問題和緊急應(yīng)對的能力；熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具備開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力?！?3】護(hù)理理論在外科護(hù)理實踐中的應(yīng)用答ROY的適應(yīng)模式理論認(rèn)為人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。護(hù)理的目的是通過實施護(hù)理計劃，提高病人的適應(yīng)性。EM的自理模式主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實現(xiàn)自理能力的因素。第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié)老年病人【21】老年人的心理特點答老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)孤獨、失落、抑郁、自我概③停用某些降壓藥。④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180／100MMHG以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。2術(shù)中護(hù)理①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。②嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等。③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。3術(shù)后護(hù)理①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定。②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。③嚴(yán)格控制輸液的量和速度。第三節(jié)糖尿病病人【26】糖尿病對手術(shù)的影響答糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等?！?7】糖尿病病人的護(hù)理措施答1術(shù)前護(hù)理①警惕老年病人的隱性糖尿病。②對有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在728～833MMOL／L和尿糖～。④積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染。

簡介：精神障礙護(hù)理學(xué)精神障礙護(hù)理學(xué)第一篇第一篇總論總論第一章第一章緒論緒論學(xué)習(xí)目的及要求通過本章學(xué)習(xí)，掌握精神障礙護(hù)理學(xué)的基本概念；熟悉精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點與學(xué)科任務(wù)；熟悉對精神障礙患者的一般護(hù)理內(nèi)容與方法。課程內(nèi)容1精神障礙護(hù)理學(xué)的基本概念。2精神障礙護(hù)理學(xué)學(xué)科特點。3精神障礙護(hù)理學(xué)學(xué)科任務(wù)與范圍。4制定護(hù)理目標(biāo)適合個體需要的長短期目標(biāo)應(yīng)包括以下幾個方面（1）保持、提高、改善患者自我照顧能力。（2）主動完成個人衛(wèi)生料理。（3）不需他人督促能自行進(jìn)食。（4）掌握與他人溝通的基本技巧，每天主動與他人打招呼至少1次。（5）學(xué)會社會所能接受的方式發(fā)泄沖動情緒。（6）每天按時睡眠。5護(hù)理模式。6基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、睡眠護(hù)理4個方面，應(yīng)熟悉每一個方面具體的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。7安全護(hù)理內(nèi)容包括患者安全、物品安全、環(huán)境安全3個方面，應(yīng)熟悉每一個方面具體的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。8心理護(hù)理熟悉心理護(hù)理的概念、目標(biāo)以及方法。熟悉一般性、支持性、干預(yù)性護(hù)理的概念與區(qū)別。考核知識點及考核要求1識記精神障礙護(hù)理學(xué)的定義、護(hù)理目標(biāo)。2領(lǐng)會精神障礙患者的特殊性以及精神障礙護(hù)理學(xué)學(xué)科的特殊性；精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科任務(wù)以及具體內(nèi)容，如基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理等具體內(nèi)容。3簡單應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理的具體內(nèi)容。第二章第二章護(hù)患溝通概論護(hù)患溝通概論學(xué)習(xí)目的及要求通過本章的學(xué)習(xí)，熟悉護(hù)患溝通的概念、作用以及基本原則；了解護(hù)患溝通的歷史與發(fā)展現(xiàn)狀；掌握護(hù)患溝通的基礎(chǔ)以及護(hù)患溝通的基本技巧；熟悉護(hù)患溝通的4個階段以及應(yīng)對沖突危機(jī)的基本溝通原則。課程內(nèi)容1護(hù)患溝通的概念、作用以及基本原則。2護(hù)患溝通的歷史發(fā)展和現(xiàn)狀。3護(hù)患溝通的基礎(chǔ)（1）倫理準(zhǔn)則保密、不傷害、公平、有利于患者。（2）現(xiàn)行法律溝通技巧是連接法律和倫理的橋梁，而法律規(guī)定是行為的底線。（3）心理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)患溝通需要對患者的心理狀態(tài)有深入的了解，同時有賴于護(hù)士自身的心理健康水別。（5）智能障礙區(qū)別精神發(fā)育遲滯與癡呆，了解全面性癡呆與部分性癡呆的概念。（6）定向力熟悉定向力與定向障礙的概念。（7）情感障礙熟悉幾種常見的情感體驗障礙、情感波動性障礙以及情感協(xié)調(diào)性障礙。（8）意志障礙熟悉意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏以及意向倒錯的定義。（9）精神運動性障礙熟悉精神運動性興奮與精神運動性抑制的定義、分類以及特點。熟悉刻板動作、模仿動作與作態(tài)的含義。（10）意識障礙掌握環(huán)境意識障礙與自我意識障礙的概念以及各自的分類表現(xiàn)。（11）自知力熟悉自知力的概念以及判斷層次。3常見精神障礙綜合征熟悉并區(qū)別興奮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、妄想狀態(tài)、奧賽羅綜合征、精神自動綜合征、緊張癥狀群、衰退狀態(tài)、強(qiáng)迫狀態(tài)、柯薩可夫綜合征的概念?？己酥R點及考核要求1識記各類癥狀與綜合征的定義。2領(lǐng)會各類癥狀與綜合征的定義。3簡單應(yīng)用能夠根據(jù)定義描述識別癥狀的歸屬。4綜合應(yīng)用能夠根據(jù)案例判斷癥狀性質(zhì)。第二篇第二篇各論各論第五章第五章腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙與護(hù)理腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙與護(hù)理學(xué)習(xí)目的及要求1掌握譫妄、癡呆、遺忘綜合征的臨床特點，熟悉譫妄的處理原則。2熟悉導(dǎo)致譫妄、癡呆、遺忘綜合征的常見病因。3熟悉阿爾茨海默病、血管性癡呆的主要臨床表現(xiàn)、鑒別要點、護(hù)理原則。課程內(nèi)容1譫妄了解譫妄的常見原因、發(fā)病的危險因素、臨床表現(xiàn)及治療。2癡呆掌握各類型癡呆的病因?qū)W、臨床特點及治療原則。3掌握阿爾茨海默病與腦血管性癡呆的鑒別要點。4遺忘障礙掌握遺忘障礙的常見臨床類型及處理原則。5譫妄與癡呆的護(hù)理熟悉對譫妄與癡呆的護(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施以及護(hù)理評價的相關(guān)內(nèi)容?？己酥R點及考核要求1識記譫妄、癡呆、遺忘障礙的臨床概念。2領(lǐng)會譫妄、癡呆的病因與危險因素；熟悉遺忘障礙的常見臨床類型。3簡單應(yīng)用根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷譫妄或癡呆的診斷，并提供相應(yīng)的護(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施以及護(hù)理評價的具體內(nèi)容。4綜合應(yīng)用根據(jù)臨床描述判斷AD或VD診斷，并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。第六章第六章軀體疾病所致精神障礙與護(hù)理軀體疾病所致精神障礙與護(hù)理學(xué)習(xí)目的及要求1熟悉軀體疾病與精神障礙之間的關(guān)系。2掌握軀體疾病所致精神障礙的概念、共同臨床特點及處理原則。3熟悉幾種常見的軀體疾病所致精神障礙的臨床類型。

簡介：1內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題一、單項選擇題本大題共15小題，每小題1分，共15分在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1根據(jù)病因?qū)W分類，目前臨床最常見的肺炎為A細(xì)菌性肺炎B病毒性肺炎C支原體肺炎D真菌性肺炎2胸透發(fā)現(xiàn)右下肺炎性改變的初診病人，為排除肺癌，應(yīng)首選的檢查是A放射性核素檢查B支氣管造影C痰脫落細(xì)胞檢查D胸部CT3惡性度最高的肺癌是A小細(xì)胞未分化癌B鱗癌C大細(xì)胞未分化癌D腺癌4控制肺結(jié)核傳播最實用有效的措施是A隔離痰菌陽性病人B實行分餐制C密切接觸者給予早期化療D接種卡介苗5使用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭時，其最主要的不良反應(yīng)是A誘發(fā)心律失常B引起低鉀血癥C導(dǎo)致硫氰酸中毒D誘發(fā)低血壓6高血壓病患者每天鈉鹽攝入量應(yīng)不超過A1GB2GC4GD6G7急性前壁心肌梗死病人心電示波出現(xiàn)心室顫動時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A靜脈推注利多卡因B進(jìn)行非同步電復(fù)律C進(jìn)行同步電復(fù)律D進(jìn)行心臟按壓8肝硬化病人最常見的死亡原因是A上消化道出血B肝性腦病C感染D原發(fā)性肝癌9門體分流性肝性腦病發(fā)生的主要機(jī)制為A門靜脈高壓、門靜脈與腔靜脈之間存在側(cè)枝循環(huán)B上消化道出血致腦缺氧，腦對氨的耐受性下降C高蛋白飲食增加肝臟的負(fù)擔(dān)D感染發(fā)熱致代謝率增高，氨的產(chǎn)生增加10系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的器官是3A起病緩慢，早期血壓波動較大B隨病情進(jìn)展血壓升高呈持續(xù)性，波動較小C患者自覺癥狀與血壓高低相一致D腎臟受累可出現(xiàn)多尿、蛋白尿E老年人高血壓多為單純收縮期高血壓20心肌梗死患者恢復(fù)期活動時注意事項包括A在飯后2小時開始運動B監(jiān)測癥狀、心率調(diào)節(jié)活動量C第一次活動時，必須測量脈搏D避免屏氣的活動E可以做肌肉長時間的收縮活動21下列因素中屬于胃潰瘍致病因素的有A胃酸分泌過多B長期精神緊張C膽汁反流D吸煙E口服阿司匹林22幽門梗阻患者的特征性表現(xiàn)為A空腹時有上腹飽脹感B餐后腹痛減輕C出現(xiàn)胃蠕動波D空腹時出現(xiàn)震水音E嘔吐宿食23再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為A進(jìn)行性貧血B出血C胸骨壓痛D肝、脾、淋巴結(jié)腫大E反復(fù)感染24急性白血病實驗室檢查可見A白細(xì)胞計數(shù)增高B血小板計數(shù)減少C不同程度小細(xì)胞低色素性貧血D骨髓象呈增生明顯或極度活躍，原始幼稚細(xì)胞大量增生E細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可測出PH染色體25與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)的病毒為A流感病毒BEB病毒C輪狀病毒D皰疹病毒E逆轉(zhuǎn)錄病毒三、填空題本大題共13小題，每空1分，共20分請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。26呼吸衰竭最常見的酸堿失衡類型為_________；處理應(yīng)以改善___________為主。27對于慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育必須講解吸煙對機(jī)體的危害，勸導(dǎo)

簡介：精神科護(hù)理學(xué)考試試題精神科護(hù)理學(xué)考試試題試題一一、單項選擇題（每小題1分，共30分）1精神病學(xué)史上最為重要的革命性事件是（）A18世紀(jì)的工業(yè)革命B氯丙嗪抗精神病作用的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用C生物心理社會醫(yī)學(xué)模式提出D弗洛伊德創(chuàng)立動力精神病學(xué)派2關(guān)于幻覺的定義為（）A對客觀事物的錯誤感受B對客觀事物的胡思亂想C缺乏相應(yīng)客觀刺激時的知覺體驗D客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗3譫妄屬于下列哪種障礙（）A意識障礙B思維障礙C情感障礙D記憶障礙4奧瑞姆的自護(hù)理論強(qiáng)調(diào)護(hù)理的最終目標(biāo)是（）A增強(qiáng)家屬的護(hù)理精神病人的能力B恢復(fù)和增強(qiáng)患者的自護(hù)能力C增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理能力D促進(jìn)社區(qū)對精神病人護(hù)理的認(rèn)識5傾聽時應(yīng)注意不要（）A適當(dāng)?shù)亟o予反應(yīng)B注意非語言性溝通行為C不明白時應(yīng)立即提問D保持眼神交流6對于暴飲暴食者的護(hù)理中，錯誤的是（）A適當(dāng)限制患者入量B限制患者進(jìn)餐的速度及數(shù)量C可采用單獨進(jìn)餐的方式D鼓勵集體進(jìn)餐7一級護(hù)理管理的護(hù)理對象是（）A自傷自殺者B精神癥狀不危害自己、他人者C伴有一般軀體疾病者D癥狀緩解病情穩(wěn)定者8二級護(hù)理管理的護(hù)理要點是（）A病人安置在重癥室內(nèi)B每周作護(hù)理記錄12次C日夜三班作護(hù)理記錄與交班D做好出院指導(dǎo)9護(hù)士從病人的書信、日記了解病人的情況是屬于（）A直接觀察B間接觀察C全面觀察D間斷觀察10精神科最為常見的危機(jī)事件是（）A出走行為B自傷自殺行為C暴力行為D吞食異物11以不至于死亡的自殺行動來表達(dá)其真正的目的是指（）A自殺意念B自殺未遂C自殺威脅D自殺姿態(tài)12預(yù)防噎食的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A吞咽反射遲鈍者應(yīng)給予軟食B吞咽困難者可給予半流質(zhì)或流質(zhì)，避免帶骨、帶刺的食物C吞咽困難者應(yīng)專人守護(hù)進(jìn)食或喂食D對搶食及暴飲暴食者應(yīng)集體進(jìn)食，適當(dāng)控制其進(jìn)食量13按臨床作用特點，治療精神障礙的藥物分類中以下哪條不對（）A抗精神病藥物B脂肪胺類26神經(jīng)癥性疼痛，以什么部位最為常見（）A頭頸部B腰背部C胸部D四肢27關(guān)于神經(jīng)癥的藥物治療，以下哪項說法不當(dāng)（）A控制靶癥狀起效較快，可促進(jìn)心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為B抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經(jīng)癥的治療C不要將藥物的副作用預(yù)先向患者說明，以免對患者造成不良的暗示D根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點，可聯(lián)合使用不同種類的藥物28病因相對明確的精神障礙是（）A酒精性幻覺癥B抑郁癥C精神分裂癥D神經(jīng)癥29兒童多動癥最主要的臨床表現(xiàn)是（）A注意缺陷B活動過多C學(xué)習(xí)困難D品行問題30下列哪項不屬于兒童孤獨癥的主要臨床表現(xiàn)（）A社會交往障礙B意識障礙C智力和認(rèn)知缺陷D言語交流障礙二、多項選擇題（每小題2分，共10分）1精神科護(hù)理人員的基本要求（）A良好的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德B強(qiáng)烈的敬業(yè)精神C健壯的體格D精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)E男性2在判定某一精神活動是否異常時一般從以下幾個方面考慮（）A縱向比較與其過去的一貫表現(xiàn)相比較B橫向比較與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較差別是否具有顯著性持續(xù)時間是否超出一般限度C應(yīng)結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析D結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷E精神癥狀是否持續(xù)存在，隨時隨地地表現(xiàn)出來3精神科的基礎(chǔ)護(hù)理有（）A治療護(hù)理B安全護(hù)理C生活護(hù)理D睡眠護(hù)理E飲食護(hù)理4精神分裂癥患者社會功能的護(hù)理評估主要包括（）A生活自理能力B角色功能C人際交往能力D現(xiàn)實檢驗?zāi)芰以上都是5輕度精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A智商在3540分至5055之間B學(xué)習(xí)成績差，時常不及格或留級C只能完成較簡單的手工勞動D生活能自理E無明顯言語障礙三、填空題（每空1分，共20分）1思維障礙包括、、。2“四防”護(hù)理是指、、、。