疏肝健脾方治療慢性乙型肝炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究在對文獻回顧的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合導(dǎo)師治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床經(jīng)驗，以導(dǎo)師常用治法和藥物，組建疏肝健脾方，由柴胡、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草為主組成。通過對比治療前后各組肝功能指標(biāo)變化、病毒指標(biāo)改善情況，評價疏肝健脾方治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效，為治療慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)藥臨床治療提供有參考價值的方藥信息。
　　方法:
　　于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院消化內(nèi)科（肝病）門診201

2、2年11月至2013年7月的門診病人，選擇90例慢性乙型肝炎患者，隨機分成三組，中藥組即健脾疏肝方組30例，西藥組即恩替卡韋組30例和中西醫(yī)結(jié)合組即聯(lián)合組30例，并分別于治療前和用藥后12周、24周后檢測各組的肝功能、乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)等，觀察治療后各組中醫(yī)證候積分的變化及各相關(guān)實驗室指標(biāo)的改善情況。
　　結(jié)果:
　　1、疏肝健脾方組總有效率(56.67％)、恩替卡韋組總有效率(73.33％)、聯(lián)合組總

3、有效率(86.67％)，疏肝健脾方組分別和恩替卡韋組、聯(lián)合組的療效比較有顯著性差異(P＜0.01);恩替卡韋組、聯(lián)合組療效比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但聯(lián)合組總有效率高于思替卡韋組。說明在應(yīng)用恩替卡韋基礎(chǔ)上配合疏肝健脾方能更好地改善慢性乙型肝炎患者的臨床證候。
　　2、治療后三組患者癥狀均有明顯改善(P＜0.01);但脅下疼痛、惡心嘔吐、乏力倦怠、納呆食少等癥狀改善上，治療后三組積分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);疏肝健脾

4、方組和聯(lián)合組患者在口苦、脘悶腹脹、煩躁易怒等證候方面，與恩替卡韋組有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、對谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)在治療前、治療后12周、24周的動態(tài)觀察，均隨療程延長而逐漸下降;與各自組別治療前相比，三組在治療后均有統(tǒng)計學(xué)上意義(P＜0.05);三組間治療后相互比較，恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾方組分別與純中藥組、純西藥組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明恩替卡韋基礎(chǔ)上加予疏肝健

5、脾方能提高降酶效果。
　　4、治療后，各組HBV-DNA定量較治療前均有降低，特別在治療24周后(P＜0.01);其中恩替卡韋組優(yōu)于疏肝健脾方組(P＜0.05)，而聯(lián)合組和恩替卡韋組相比無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)合轉(zhuǎn)陰率來看，聯(lián)合組的轉(zhuǎn)陰率較純恩替卡韋組有所提高，說明恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾方可加強抑制病毒復(fù)制的效果，并提高HBV-DNA及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率。
　　結(jié)論:
　　1、疏肝健脾方治療慢性乙型肝炎能緩解患者癥