頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　采用回顧性病例對(duì)照研究，探討患者生化指標(biāo)與頸內(nèi)動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的相關(guān)性，尋找支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的危險(xiǎn)因素，探索支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生的主要影響因素，并判斷這些因素對(duì)ISR的預(yù)測(cè)價(jià)值，為臨床診療提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析自2013年1月至2016年1月于大同市三醫(yī)院經(jīng)DSA確診頸內(nèi)中重度狹窄并行CAS的患者83例，定期經(jīng)CDU、CTA或DSA隨訪3、6、9個(gè)月，1-3年。共置入83枚支架，患者年齡3

2、5~80歲（58.95±9.09），其中男性65例，女性18例。根據(jù)隨訪結(jié)果將隨訪對(duì)象分為再狹窄組12例，無(wú)再狹窄組71例。臨床觀察指標(biāo)包括：患者臨床資料、臨檢、生化等共22項(xiàng)因素。通過(guò)單因素及多因素Logistic回歸分析這些因素與ISR的相關(guān)性，最后通過(guò)ROC曲線分析相關(guān)因素對(duì)ISR的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　83例患者中，再狹窄患者12例，再狹窄率14.5％。單因素分析顯示：
　?。?）再狹窄組與非再狹窄組在年

3、齡、性別、高血壓病、高脂血癥、卒中史、冠心病、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A、術(shù)后FIB、FIB差值、術(shù)后白細(xì)胞、白細(xì)胞差值、NEUT差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　?。?）與無(wú)再狹窄組比較，再狹窄組患者糖尿病比例明顯偏高（66.7％vs19.7％，P＝0.002）；TBIL水平明顯偏高[（9.27±1.56）vs(11.00±4.10)，P=0.030]；術(shù)后 FIB明顯升高[(5.1

4、3±1.46)vs(3.75±0.78)，P=0.008]；FIB差值[(2.08±1.50)vs(0.93±0.76)，P=0.024]；術(shù)后白細(xì)胞明顯升高[(9.52±1.48)vs(8.23±2.44)，P=0.020]；白細(xì)胞差值[(2.28±1.48)vs(0.95±2.18)，P=0.047]；NEUT差值[(10.79±10.06)vs(5.40±8.00)，P=0.041]。以是否發(fā)生再狹窄為因變量，以糖尿病、TBIL、

5、術(shù)后FIB、術(shù)后白細(xì)胞、白細(xì)胞差值、NEUT差值為自變量，行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示，糖尿病、術(shù)后 FIB、NEUT差值被納入回歸方程，其中TBIL[OR（95%CI）:0.379（0.149-0.964）;P=0.042]，是ISR的保護(hù)因素；糖尿病[OR（95%CI）:9.644（1.177-79.051）;P=0.035]、術(shù)后FIB[OR（95%CI）:5.166（1.315-20.303）；P=0.019]、N

6、EUT差值[OR（95%CI）:1.225（1.030-1.457）;P=0.022]，是ISR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　?。?）最后通過(guò)ROC曲線分析：術(shù)后FIB、NEUT%差值及聯(lián)合預(yù)測(cè)因子ROC曲線面積分別為0.795(95%CI:0.643-0.946;P=0.001)、0.656(95%CI:0.491-0.820;P=0.086)、0.883(95%CI:0.794-0.971;P＜0.001)。術(shù)后FIB及聯(lián)合預(yù)測(cè)因子均能