頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄支架置入治療的臨床研究.pdf

1、目的:
　　1.初步探討頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄支架置入治療的有效性和安全性。
　　2.探討其適應(yīng)證及臨床應(yīng)用，技術(shù)要點(diǎn)和圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治。
　　方法:28例頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄的患者，男性21例，女性7例;年齡38-79歲，平均年齡（64.75±9.49）歲。頸內(nèi)動(dòng)脈起始部術(shù)前狹窄率60％-95％，平均(77.91±8.80)％。術(shù)前進(jìn)行頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭顱MRA、頭頸CTA、腦血管造影(DSA)

2、等檢查。在DSA機(jī)監(jiān)護(hù)下，采用局麻、術(shù)前常規(guī)鎮(zhèn)靜、護(hù)胃、維管及心電血氧飽和度監(jiān)測，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，Seldinger技術(shù)置入8F動(dòng)脈鞘，經(jīng)引導(dǎo)管，在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入冠脈球囊擴(kuò)張式支架，即刻造影觀察支架情況、狹窄率變化，觀察患者術(shù)前術(shù)后臨床癥狀的變化，觀察患者于圍手術(shù)期并發(fā)癥并處理。所有病例進(jìn)行臨床隨訪，隨訪評價(jià)按Malek評分。
　　結(jié)果:
　　1.28例患者共放置34枚支架，均為自膨式支架且無后擴(kuò)，手術(shù)成功率100％;經(jīng)治療

3、的血管狹窄程度均明顯改善，從術(shù)前平均狹窄(77.91±8.80)％下降至術(shù)后(2.40±3.57)％，術(shù)前術(shù)后DSA狹窄率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后均無嚴(yán)重神經(jīng)功能惡化及死亡病例發(fā)生。
　　2.隨訪28例，平均隨訪8.7個(gè)月，7例行TCD檢查，16例行頭頸CTA檢查，均未見提示血管再狹窄;5例行DSA檢查，均無再狹窄、支架移位、塌陷。Malek評分，1分（27例），2分（0例）。3分（1例）。4分（0例）。5分（0例）