常規(guī)超聲聯合實時組織彈性成像評分診斷乳腺良惡性病變的臨床研究.pdf

1、目的：探討常規(guī)超聲聯合超聲實時組織彈性成像（Ultrasonic Elastography，UE）評分兩種檢查方法在診斷乳腺良惡性病變的價值。
　　方法：研究對象為2013年8月~2014年12月期間接受乳腺超聲檢查的110例患者，共129個病灶，患者均為女性，年齡16~61歲，平均37.6歲。使用儀器為日立彩超HI VISION Avius，線陣探頭，頻率6-13MHz，所有病例術前均行常規(guī)超聲和超聲彈性檢查，并保存其聲像圖。利

2、用SPSS17.0統計軟件進行分析，以病理診斷為金標準，計算各種方法的敏感度、特異度和準確度，使用卡方檢驗來分析。并以1-特異度為橫坐標，敏感度為縱坐標，繪制ROC曲線，以曲線下面積(Area under the ROC Curve，AUC)來比較各種方法的診斷價值，行U檢驗。
　　結果：
　?。?）常規(guī)超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的靈敏度為79.17﹪（38/48），特異度為83.95﹪（68/81），準確度為82.17﹪（10

3、6/129）。
　　（2）以超聲實時組織彈性成像評分≥4分作為診斷乳腺惡性腫瘤的標準，超聲實時組織彈性成像評分診斷乳腺良惡性腫瘤的靈敏度為83.33﹪(40/48)，特異度為90.12﹪（73/81)，準確度為87.6﹪(113/129)。
　?。?）超聲實時組織彈性成像評分聯合常規(guī)超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的靈敏度為89.58﹪（43/48），特異度為92.59﹪(75/81)，準確度為91.47﹪(118/129)。

4、　?。?）根據測得的應變率比值與病理相對照，繪制 ROC曲線，得出應變率比值=3.6為診斷乳腺良惡性腫瘤的最佳界定值，此時敏感度與特異度之和最大，其敏感度為91.66％（44/48），特異度為91.35%(74/81)，準確度為91.47%(118/129)。
　?。?）常規(guī)超聲、超聲實時組織彈性成像評分、超聲實時組織彈性成像評分聯合常規(guī)超聲、應變率比值四種方法的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.7330，0.8299，0.90

5、61，0.8533。
　　（6）四種方法中，聯合診斷的特異性最高，與其他三種方法的特異性相比差異有統計學意義；超聲實時組織彈性成像評分的特異度和準確度與常規(guī)超聲相比有統計學意義，與聯合診斷和應變率比值法無明顯統計學差異。
　　（7）四種方法的ROC曲線行 U檢驗，超聲實時組織彈性成像評分，聯合診斷及應變率比值法這三種方法與常規(guī)超聲相比，均有統計學意義（P＜0.05），超聲實時組織彈性成像評分，聯合診斷及應變率比值法之間無統計