肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷

1、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科 李躍明,肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷,讀片分析,,,,,,,,,,,肝內(nèi)多發(fā)病變,,,,,,,,,CT征象,磁共振征象,,,,,,,,,？？？,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肝內(nèi)多發(fā)病變,診斷及鑒別診斷,一、肝海綿狀血管瘤hepatic cavernous hemangioma,,,,,肝海綿狀血管瘤,,,,,,肝海綿狀血管瘤,,,,,肝右葉血管瘤典型MRI表現(xiàn),,,,

2、,燈泡征,,,,,,,,,,,肝多發(fā)海綿狀血管瘤,二、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生---FNH,,星狀纖維疤痕,肝局灶性結(jié)節(jié)性增生,,,,供血動脈,肝局灶性結(jié)節(jié)性增生,,,,,,,FNH CT征象,FNH磁共振征象,,,,,,,三、肝內(nèi)膽管細胞癌,,,膽管細胞癌，病理證實,,,,,,（左肝）高-中分化膽管細胞性肝癌，侵及周圍肝組織伴神經(jīng)侵犯 免疫組化：CK19（+），CEA（+），CD31（-），CD34（-），F(xiàn)Ⅷ（-）,,,,,,,,,膽管

3、細胞癌，病理證實,,（左肝）中分化膽管細胞癌（部分為粘液腺癌），侵及周圍肝組織伴壞死及神經(jīng)侵犯，血管內(nèi)癌栓形成,,,,,,,,膽管細胞癌，病理證實,四、肝轉(zhuǎn)移癌hepatic metastases,,,胃癌肝轉(zhuǎn)移,,,胃癌肝轉(zhuǎn)移,胰頭類癌肝轉(zhuǎn)移,,,,,,,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移,,,,,五、肝硬化cirrhosis of liver,,,肝硬化結(jié)節(jié),,,,,,,肝硬化靜脈曲張,,,,,肝硬化靜脈曲張,,,肝硬化結(jié)節(jié),,,肝硬化結(jié)節(jié),M 37

4、歲乙肝肝硬化3年復(fù)查,,,,,,,CT檢查判斷肝硬化結(jié)節(jié)？,,肝硬化結(jié)節(jié),MR在識別肝硬化結(jié)節(jié)的能力！同一病人,,肝硬化結(jié)節(jié),,,,,男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml,,,男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml,,,,男，50歲，結(jié)節(jié)性肝硬化3年，AFP45ng/ml,,,,,六、肝母細胞瘤,病例1：男 11歲 發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周,肝母，病理證實,男 11歲 發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周,肝母，病理證實,男 11歲

5、發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周,肝母，病理證實,男 11歲 發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周,肝母，病理證實,病例2：男 6歲 發(fā)現(xiàn)肝腫物5天,肝母，病理證實,男 6歲 發(fā)現(xiàn)肝腫物5天,肝母，病理證實,男 6歲 發(fā)現(xiàn)肝腫物5天,肝母，病理證實,七、肝囊腫,肝囊腫,肝囊腫是比較常見的肝臟疾病臨床癥狀輕微或無癥狀，常偶然檢查發(fā)現(xiàn)。巨大囊腫可致肝大，上腹部脹痛。偶有囊腫破裂、出血、合并感染等并發(fā)癥。,肝囊腫,,,,,,,肝囊腫,,,Caroli病,MRCP,T2WI,八

6、、肝膿腫,,F 60歲反復(fù)右上腹疼痛1個月,,,肝膿腫,,,,,,,肝膿腫,,,,M 43歲右上腹悶痛伴發(fā)熱6天，加劇1天T 37.5。,,,肝膿腫,,,,,肝膿腫治療前、后對比,治療前,治療后,總結(jié),肝癌與肝炎和肝硬化密切相關(guān)，目前文獻提示肝癌與脂肪肝關(guān)系密切。肝細胞癌AFP（Alpha Fetal Protein ）陽性（>25ug /L ）。超過400 ug /L 為高濃度陽性 重視小肝癌的早期診斷三期對比增強掃