青年女性急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)和冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)研究.pdf

1、目的:分析青年女性急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)患者的臨床特點(diǎn)，探究相關(guān)危險(xiǎn)因素與青年女性AMI患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法:收集2013年1月至2016年9月于阜外醫(yī)院住院并確診為急性心肌梗死的青年（年齡≤44歲）女性患者47例為病例組，青年男性患者141例為性別對(duì)照組，老年（年齡≥65歲）女性患者141例為年齡對(duì)照組。分別將病例組和各對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，分析青年女性AM

2、I的臨床特征、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果。使用Gensini(GS)評(píng)分評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果。以GS評(píng)分三分位為截點(diǎn)將47例青年女性AMI患者分為三組（低GS評(píng)分組，GS評(píng)分＜19，n=17;中等GS評(píng)分組，19≤GS評(píng)分≤36，n=15;高GS評(píng)分組，GS評(píng)分＞36，n=15），比較三組患者基線(xiàn)資料。以logistic回歸分析法分析高GS評(píng)分的危險(xiǎn)因素。以受試者工作特征(Receiver operating characteristic，ROC

3、)曲線(xiàn)分析各危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)高GS評(píng)分的能力。采用spearman相關(guān)方法分析各連續(xù)變量同GS評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:青年女性組在吸煙比例，身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index，BMI)、血肌酐、血尿酸水平上低于青年男性組，但高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平高于青年男性組（p均＜0.05）。而同老年女性組相比，青年女性組合并高血壓比例，糖化血紅蛋白

4、、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平較低，而HDL-C水平較高（p均＜0.05）。青年女性組較青年男性組GS評(píng)分更低(p＜0.05)。同時(shí)青年女性AMI組較性別、年齡對(duì)照組患者GS評(píng)分為0分的比例更高（p均＜0.05）。
　　在青年女性AMI患者中，高GS評(píng)分組較低GS評(píng)分組總膽固醇、LDL-C水平更高;高GS評(píng)分組超敏C反應(yīng)蛋白(High sen

5、sitivity C-rective protein，hs-CRP)水平高于中等GS評(píng)分組和低GS評(píng)分組（p均＜0.05）。多因素logistic回歸分析提示hs-CRP為高GS評(píng)分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。ROC曲線(xiàn)分析顯示，hs-CRP預(yù)測(cè)高GS評(píng)分的曲線(xiàn)下面積(area under curve，AUC)為0.791(95％CI:0.643-0.938)，而當(dāng)hs-CRP取截點(diǎn)值為2.14mg/L時(shí)，其預(yù)測(cè)高GS評(píng)分的靈敏度為:86.7％，特

6、異度為:75.0％。在青年女性AMI患者中BMI(r=0.300，p=0.040)、血尿酸(r=0.293，p=0.047)、hs-CRP(r=0.402，p=0.005)、甘油三酯(r=0.336，p=0.021)、膽固醇(r=0.439，p=0.002)、LDL-C(r=0.393，p=0.006)同GS評(píng)分存在顯著正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:青年女性AMI患者較性別對(duì)照組和年齡對(duì)照組合并動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素更少且程度更輕;冠狀動(dòng)