炎癥指標(biāo)與急性心肌梗死患者嚴(yán)重程度的關(guān)系.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)患者入院時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(Neutrophils to lymphocyte ratio，NLR)、血小板與淋巴細(xì)胞比值(Platelet tolymphocyte ratio，PLR)以及C反應(yīng)蛋白與白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio，CAR)與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法：收集2

2、015年6月-2016年12月間我院急診入院的193例AMI患者作為觀察組，并根據(jù)患者AMI發(fā)作時(shí)心力衰竭的嚴(yán)重程度進(jìn)行Killip分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)83例，Ⅱ級(jí)57例，Ⅲ級(jí)33例，Ⅳ級(jí)20例。同時(shí)另收集來(lái)我院體檢的健康志愿者50例作為對(duì)照組，入院后即刻檢測(cè)白細(xì)胞(White blood cell，WBC)、血小板(Platelets，PLT)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(Neutrophils，NEU)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(Lymphocyte count

3、，LC)、白蛋白(Albumin，ALb)以及C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)，計(jì)算NLR、PLR以及CAR值，比較兩組的測(cè)定結(jié)果，并分析各指標(biāo)間的相關(guān)性;比較AMI不同嚴(yán)重程度（按照Killip分級(jí)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）NLR、PLR、CAR水平之間及與對(duì)照組之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.與對(duì)照組比較，AMI患者中不同Killip分級(jí)間（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)）NLR和PLR水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

4、＜0.001)，且隨著Killip分組級(jí)數(shù)升高，NLR及PLR值也升高(均P＜0.001)。
　　2.與對(duì)照組比較，AMI患者中不同Killip分級(jí)間CAR水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.001)，且隨著Killip分組級(jí)數(shù)升高，CAR值也升高(均P＜0.001)。
　　3.AMI患者中NLR、PLR、CAR在不同Killip分級(jí)間兩兩進(jìn)行比較:NLR在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組間兩兩進(jìn)行比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）;Ⅳ組分別與Ⅰ、Ⅱ

5、、Ⅲ組間兩兩進(jìn)行比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。PLR在Ⅰ組與Ⅳ組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;其余各組間比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。CAR在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。
　　4.Spearman等級(jí)相關(guān)性分析結(jié)果顯示:Killip分級(jí)與PLR、NLR及CAR顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.208，0.272，0.378(P＜0.001);與ALb負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.252

6、(P＜0.001)。
　　5.觀察組各個(gè)指標(biāo)間相關(guān)性分析顯示:PLR與NLR之間正相關(guān)具有顯著性，相關(guān)系數(shù)為0.799(P＜0.01); PLR與CAR正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.248(P＜0.01); NLR與CAR之間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.320(P＜0.01)。
　　6.NLR、PLR、CAR與觀察組是否合并高血壓或糖尿病比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。
　　7.Logistic回歸分析結(jié)果表明NLR[OR=4.

7、935，95％CI(2.124-11.467)]和年齡[OR=1.072，95％CI(1.025-1.121)]是AMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論
　　1.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、血小板與淋巴細(xì)胞比值均可用來(lái)判斷AMI患者病情的嚴(yán)重程度，且與病情嚴(yán)重程度正相關(guān);
　　2.C-反應(yīng)蛋白與白蛋白比值可用來(lái)判斷AMI患者病情的嚴(yán)重程度，且與病情嚴(yán)重程度正相關(guān);
　　3.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值是AMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。