青年急性ST段抬高型心肌梗死臨床特征及冠狀動脈病變特點的研究.pdf

1、目的：探討青年急性ST段抬高型心肌梗死的危險因素、臨床特征、冠狀動脈病變特點,為青年急性 ST段抬高型心肌梗死預(yù)防和治療提供依據(jù)。
　　方法：選擇2014年4月至2016年3月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的首發(fā)急性 ST段抬高型心肌梗死及行冠脈造影術(shù)的188例患者。將年齡18-44歲的急性ST段抬高型心肌梗死患者定義為青年組，年齡45-74歲的急性ST段抬高型心肌梗死患者定義為中老年組。其中，青年組104例。中老年組84例。對

2、兩組人群常見的危險因素、發(fā)病誘因、臨床特點、心肌梗死部位、Killip分級、冠脈造影顯示的冠狀動脈病變特征進行對比分析。本研究收錄人群中部分患者未行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)，主要原因如下：患者入院時間距發(fā)病時間過長、出血等情況未排除、早期未確診、患者發(fā)病早期未同意行冠脈造影術(shù)。應(yīng)用SPSS19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗進行比較。P<0.0

3、5認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1.臨床資料比較，收錄的188例急性ST段抬高型心肌梗死患者中，青年男性患者94例，占青年組總?cè)藬?shù)的90.4％，中老年男性患者66例，占中老年組總?cè)藬?shù)的78.6%，青年組男性比例高于中老年組；有吸煙史的青年組患者共84例，占青年組總?cè)藬?shù)的80.8%，中老年組患者共52例，占中老年組總?cè)藬?shù)的61.9%，青年組吸煙史比例高于中老年組；有早發(fā)冠心病家族史的青年組患者共18例，占青年組總?cè)藬?shù)的1

4、7.3%，中老年組患者共4例，占中老年組總?cè)藬?shù)的4.8%，青年組明顯高于中老年組；有高血壓病史的青年組患者共30例，占青年組總?cè)藬?shù)的28.8%，中老年組患者共42例，占中老年組總?cè)藬?shù)的50%，中老年組高血壓比例高于青年組；有2型糖尿病病史的青年組患者共12例，占青年組總?cè)藬?shù)的11.5%，中老年組患者共28例，占中老年組總?cè)藬?shù)的33.3%，中老年組糖尿病比例高于青年組；青年組與中老年組BMI水平的比較，青年組BMI為27.89±1.92

5、kg/m2,中老年組為23.79±3.52 kg/m2，青年組BMI水平高于中老年組；廣泛前壁心肌梗死的青年組患者共25例，占青年組總?cè)藬?shù)的24.0%，中老年組患者共6例，占中老年組總?cè)藬?shù)的7.1%，青年組高于中老年組；KillipⅠ級的青年組患者共75例，占青年組總?cè)藬?shù)的72.1%， KillipⅠ級的中老年組患者共44例，占中老年組總?cè)藬?shù)的52.4%，青年組高于中老年組；KillipⅣ級的中老年組患者共10例，占中老年組總?cè)藬?shù)的11

6、.9%， KillipⅣ級的青年組患者共1例，占青年組總?cè)藬?shù)的1%，中老年組高于青年組；兩組間KillipⅡ級及KillipⅢ級之間的比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；對男性、吸煙史、飲酒史、高血壓、2型糖尿病、早發(fā)冠心病家族史等危險因素進行數(shù)量統(tǒng)計，存在1個危險因素的青年組患者共25例，占青年組總?cè)藬?shù)的21.6%，存在1個危險因素的中老年組患者共12例，占中老年組總?cè)藬?shù)的14.3%，青年組存在1個危險因素比例高于中老年組；存在3個危險因

7、素的青年組患者共14例，占青年組總?cè)藬?shù)的12.1%，中老年組患者共22例，占中老年組總?cè)藬?shù)的26.2%，青年組存在3個危險因素比例低于中老年組；青年組與中老年組比較，入院時收縮壓分別為121.48±19.26mmHg與132.48±29.62 mmHg，青年組入院時收縮壓水平低于中老年組；兩組間飲酒史、入院時舒張壓、入院時心率比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.生化指標(biāo)比較，青年組與中老年組比較，血脂水平：低密度脂蛋白膽固醇分別為2.97

8、±1.24mmol/L與2.53±0.95 mmol/L；總膽固醇分別為4.69±1.54 mmol/L與3.95±0.90 mmol/L；甘油三脂分別為4.54±1.40 mmol/L與1.86±0.74 mmol/L，青年組低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平、甘油三酯水平高于中老年組。青年組及中老年組空腹血糖分別為6.52±2.99mmol/L與7.68±3.54mmol/L，青年組空腹血糖水平低于老年組。兩組間同型半胱氨酸水平、

9、超敏 c-反應(yīng)蛋白水平、尿酸水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3.冠脈造影結(jié)果比較，存在前降支病變的青年組患者共91例，占青年組總?cè)藬?shù)的87.9%，中老年組患者共74例，占青年組總?cè)藬?shù)的88.1%；存在回旋支病變的青年組患者共50例，占青年組總?cè)藬?shù)的48.1%，中老年組患者共60例，占中老年組總?cè)藬?shù)的71.4%；存在右冠脈病變的青年組患者共56例，占青年組總?cè)藬?shù)的53.8%，中老年組患者共64例，占中老年組總?cè)藬?shù)的76.2%；存在左主干

10、病變的青年組患者共2例，占青年組總?cè)藬?shù)的1.9%，中老年組患者共8例，占中老年組總?cè)藬?shù)的9.5%；存在單支病變的青年組患者共39例，占青年組總?cè)藬?shù)的37.5%，中老年組患者共12例，占中老年組總?cè)藬?shù)的14.3%；存在雙支病變的青年組患者共32例，占青年組總?cè)藬?shù)的30.8%，中老年組患者共30例，占中老年組總?cè)藬?shù)的35.7%；存在三支病變的青年組患者共33例，占青年組總?cè)藬?shù)的31.7%，存在三支病變的青年組患者共42例，占中老年組總?cè)藬?shù)的

11、50%；存在完全閉塞病變的青年組患者共42例，占青年組總?cè)藬?shù)的40.4%，存在完全閉塞病變的中老年組患者共18例，占中老年組總?cè)藬?shù)的21.4%；存在血栓征象的青年組患者共56例，占青年組總?cè)藬?shù)的53.8%，中老年組患者共21例，占中老年組總?cè)藬?shù)的25%；存在彌漫性病變的青年組患者共14例，占青年組總?cè)藬?shù)的13.5%，中老年組患者共20例，占中老年組總?cè)藬?shù)的23.8%；存在側(cè)支循環(huán)的青年組患者共9例，占青年組總?cè)藬?shù)的8.7%，存在側(cè)支循環(huán)

12、的中老年組患者共22例，占中老年組總?cè)藬?shù)的26.2%。兩組間比較，中老年組回旋支、右冠脈、左主干、三支病變、側(cè)支循環(huán)比例高于青年組，青年組單支病變、完全閉塞病變、存在血栓征象比例高于中老年組。青年組行冠脈造影據(jù)心肌梗死時間為2.40±2.77天，中老年組行冠脈造影據(jù)心肌梗死時間為4.21±2.64天，兩組間心肌梗死距離冠脈造影的時間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異；行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)的青年組患者共24例，占青年組總?cè)藬?shù)的23.1%，中老年組

13、患者共4例，占中老年組總?cè)藬?shù)的4.8%，青年組高于中老年組；行溶栓治療的青年組患者共27例，占青年組總?cè)藬?shù)的26.0%，中老年組患者共15例，占中老年組總?cè)藬?shù)的17.9%，兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，兩組間罪犯血管的比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.住院情況比較，青年組與中老年組比較：左室射血分?jǐn)?shù)分別為56.28±6.28%與49.56±14.26%，青年組高于中老年組；行心臟超聲據(jù)心肌梗死時間分別為2.17±1.44天與3.18±2.40