基于SEER數(shù)據(jù)庫分析不同年齡組老年乳腺癌臨床病理特征及其相關(guān)預后因素.pdf

1、背景與目的:乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤，隨著世界人口老齡化的加劇，老年乳腺癌發(fā)病率逐年增加。研究表明，不同年齡段乳腺癌患者具有不同臨床病理特征和差異性預后。同時，由于缺乏針對老年乳腺癌人群的循證診療指南和大型的臨床試驗，及老年人群對生活質(zhì)量、預期壽命的追求增加，老年乳腺癌的診治問題日益突出。因此，深入研究不同年齡組老年性乳腺癌的臨床病理特征及相關(guān)預后因素具有重要意義。
　　方法:基于美國國立癌癥研究所SEER(Surveil

2、lance，Epidemiology, and End Results)數(shù)據(jù)庫，回顧性分析1990年1月至2013年12月年齡≥60歲的166481例原發(fā)性女性乳腺癌患者的臨床病理資料，按照其年齡劃分為六組，分別為60-64歲、65-69歲、70-74歲、75-79歲、80-84歲和≥85歲組。調(diào)取患者詳細的臨床病理特征，分析其在不同年齡組中是否存在差異，并進一步單因素、多因素法探討其相關(guān)預后因素、Kaplan-Meier法研究乳腺癌特

3、異性生存情況(Breast cancer-specific survival，BCSS)。
　　結(jié)果:年齡、乳腺癌診斷年份、婚姻狀態(tài)、種族、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、腫瘤TNM分期、腫瘤分級、激素受體狀態(tài)(ER/PR)、腫瘤位置、放療情況等指標均是老年乳腺癌預后的重要影響因素。其中，單身狀態(tài)(HR=1.131，95％CI，1.094-1.171; P＜0.001)是影響老年乳腺癌預后的危險性因子，而腫塊位于右乳(HR=0.964，95％CI

4、，0.933-0.995; P＜0.001)是老年患者預后的保護性因素。年齡是老年乳腺癌中重要的預后預測因子，患者生存率大致隨年齡增長逐漸下降（65-69歲組:HR=1.089，95％CI，1.038-1.142，P＜0.001;70-74歲組:HR=1.219,95％CI,1.161-1.281, P＜0.001;75-79歲組:HR=1.439,95％CI,1.366-1.515,P＜0.001;80-84歲組:HR=1.750，9

5、5％CI，1.651-1.855，P＜0.001;≥85歲組:HR=2.298，95％CI，2.145-2.461，P＜0.001)。其中，60-64歲患者預后最好，80歲以上患者預后較差，≥85歲患者預后最差。年齡因素在基于激素受體狀態(tài)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的亞組中同樣發(fā)揮類似的評估預后作用。但在ER（-）PR(+)組中，65-69歲患者（5-BCSS為86.9％，10-BCSS為81.2％）而不是60-64歲患者（5-BCSS為84.4％

6、，10-BCSS為79.3％）具有最佳預后;各年齡組患者在N2及N3組中均具有較差的生存結(jié)果。諾丁漢預后指數(shù)NPI表明，60-64歲及80-84歲患者具有較差預后，85歲以上患者預后最差。這一結(jié)果與年齡預測生存結(jié)果存在差異。
　　結(jié)論:(1)年齡、乳腺癌診斷年份、婚姻狀態(tài)、種族、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、TNM分期，腫瘤分級、ER、PR狀態(tài)，腫瘤位置、放療情況等均是影響老年乳腺癌預后的重要因素。其中已婚狀態(tài)、腫塊位于右側(cè)乳腺等因素為患者生存

7、保護性因素。(2)在老年乳腺癌中，60-64歲患者預后最好;65-79歲患者腫瘤特征類似，生存率隨年齡增長稍有降低;但是80歲以上人群，尤其是≥85歲患者，預后最差。(3)年齡因素在整體水平及不同激素受體狀態(tài)的亞組中均具有重要的預后評估作用;但年齡因素在ER(-)PR(+)組及N2、N3組中預后評估作用相對較弱。(4)諾丁漢預后指數(shù)NPI顯示，60-64歲患者及80-84歲老年乳腺癌患者具有較差的生存預后，85歲以上乳腺癌患者生存結(jié)果更