基于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)分析老年乳腺癌分子分型的臨床病理特點(diǎn)及其相關(guān)預(yù)后因素.pdf

1、目的：乳腺癌是全球女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，未來(lái)的數(shù)十年內(nèi)老年乳腺癌的醫(yī)療問(wèn)題將日益突出，然而目前尚缺乏針對(duì)老年乳腺癌的大型臨床試驗(yàn)和合理化的治療指南。其次，分子分型在老年乳腺癌的預(yù)后作用目前尚存在著較多爭(zhēng)議。因此，深入分析老年乳腺癌不同分子分型的臨床病理特點(diǎn)及其相關(guān)預(yù)后因素具有重要意義，可以為老年患者提供更加科學(xué)、合理化的個(gè)體治療。
　　方法：利用美國(guó)SEER(Surveil

2、lance，Epidemiology,and End Results)數(shù)據(jù)庫(kù)回顧性分析2010年至2012年期間年齡≥65歲老年女性乳腺癌患者，并按照其分子分型的不同，將患者分為HoR+/HER2-型，HoR+/HER2+型，HoR-/HER2+型以及TNBC型四組。通過(guò)獲得患者相關(guān)的臨床病例信息，分析不同分子分型老年乳腺癌的分布差異，組間差異采用卡方檢驗(yàn)，并進(jìn)一步利用Kaplan-Meier方法繪制生存曲線，并采用COX模型進(jìn)行單因素

3、、多因素分析影響老年乳腺癌預(yù)后的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：共有30，357例患者納入此次研究。其中HoR+/HER2-型患者23，236例(75.6％)，HoR+/HER2+型患者2，554例(8.4％)，HoR-/HER2+型患者1，205例(4.0％)，TNBC型患者3，362例(11.1％)。Kaplan-Meier生存曲線顯示分子分型對(duì)老年患者的總生存(overall survival，OS)和乳腺特異性生存(breast c

4、ancer-specific survival，BCSS)均具有重要的預(yù)后作用(OS：P＜0.001，BCSS：P＜0.001)。其中HoR+/HER2-型患者在OS和BCSS方面預(yù)后最好，3年OS和3年BCSS分別為912％和96.8％，而TNBC型患者預(yù)后最差，其3年OS和3年BCSS分別為784％和85.0％。多因素結(jié)果顯示患者年齡、種族、婚姻狀態(tài)、組織學(xué)分級(jí)、腫塊分期、淋巴結(jié)分期、分子分型、手術(shù)治療以及放化療均是老年患者預(yù)后的重

5、要影響因素。其中，相對(duì)于已婚患者，單身狀態(tài)是老年患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素(OS：HR=1.235，95％CI：1.145-1.331P＜0.001;BCSS：HR=1.233，95％CI：1.103-1.378P＜0.001)。分子分型是老年患者重要的獨(dú)立預(yù)后因素。與HoR+/HER2-患者相比，HoR-/HER2+型和TNBC型均是乳腺癌預(yù)后的危險(xiǎn)因素，其中HoR-/HER2+型OS：HR=1.408(95％CI：1.222-1.622)，

6、P＜0.001;BCSS：HR=1.740(95％CI：1.449-2.089),P＜0.001。TNBC型OS：HR=2.033(95％CI：1.857-2.226)P＜0.001;BCSS：HR=2.792(95％CI：2.469-3.157),P＜0.001。
　　結(jié)論：(1)分子分型在不同老年乳腺癌患者間分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是老年乳腺癌的獨(dú)立預(yù)后因素，其中HoR+/HER2-型患者預(yù)后最好，而TNBC型患者預(yù)后最差。(