周仲瑛教授從痰論治癌病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、周仲瑛教授是全國著名的中醫(yī)藥專家、國醫(yī)大師，近年來，潛心于癌病的中醫(yī)藥治療方面的研究。本文是在導(dǎo)師王志英教授指導(dǎo)下，系統(tǒng)整理總結(jié)了周仲瑛教授運(yùn)用中醫(yī)學(xué)痰理論治療癌病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。文章共分為三個(gè)部分。
　　第一部分:理論研究。文中主要從五個(gè)方面進(jìn)行論述。即一是對(duì)痰的概念、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和治療等方面作一簡要描述;二是系統(tǒng)回顧了歷代中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)癌病病名、病因病機(jī)、癥狀、治療等方面的認(rèn)識(shí);三是提出從痰論治癌病的立論依據(jù)，包

2、括了理論依據(jù)、臨床依據(jù)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，認(rèn)為癌病的發(fā)生與痰密切相關(guān)，痰是癌病形成的重要病理基礎(chǔ)，且運(yùn)用中醫(yī)痰理論治療癌病取得了良好的臨床效果。
　　第二部分:運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法對(duì)周仲瑛教授親自診治的1374診次癌病痰證病案進(jìn)行回顧性分析，對(duì)周仲瑛教授辨治癌病痰證的經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了初步探討。目的:以周仲瑛教授多年治療癌病的臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為手段，對(duì)周仲瑛教授從痰論治癌病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究和總結(jié)，使之能夠進(jìn)一步指導(dǎo)

3、中醫(yī)藥在癌病治療中的運(yùn)用。方法:對(duì)周仲瑛教授近七年的親自診治的所有癌病中含有痰病機(jī)的病案進(jìn)行全面收集、整理，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，將符合標(biāo)準(zhǔn)的1374診次病案的臨床資料建立病案數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用頻數(shù)法、因子分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則等方法著重挖掘、分析病案中病機(jī)、證候和藥物之間的規(guī)律，并結(jié)合周仲瑛教授的臨證經(jīng)驗(yàn)對(duì)挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果:1374診次患者中男性761診次，女性613診次，平均年齡58.35歲。所有診次中根據(jù)其出現(xiàn)頻

4、率由高至低排序選擇前10種病機(jī)分別為:痰瘀、陰虛、氣虛、痰毒、痰熱、氣郁、痰濕、痰氣、風(fēng)痰、濕熱。證候方面，共見859種，按照出現(xiàn)頻率由高至低排序前32種的主觀表現(xiàn)以咳痰、口干、納差、便秘、胸悶、疲勞乏力多見，客觀表現(xiàn)以脈滑、舌質(zhì)暗、苔白膩、苔黃膩、形體消瘦多見。周老治療癌病用藥范圍廣泛，1374診次病案中涉及藥物共計(jì)453種，主要集中在化痰抗癌解毒、化痰抗癌祛瘀、化痰抗癌補(bǔ)虛、化痰抗癌清熱、化痰抗癌解郁、化痰抗癌散結(jié)等方面。結(jié)論:通過

5、研究發(fā)現(xiàn)，痰病機(jī)在癌病的發(fā)生發(fā)展過程中起了重要作用，癌病痰證病性病位、病勢演變、治法方藥均不盡相同，臨床可根據(jù)不同臟腑病位、病理性質(zhì)選用不同的方藥進(jìn)行治療。
　　第三部分:對(duì)周仲瑛教授運(yùn)用中醫(yī)痰理論治療癌病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了初步探討。文中從六個(gè)方面進(jìn)行探討，具體包括周仲瑛教授對(duì)癌病痰證的病因、病機(jī)認(rèn)識(shí)、癌病痰證的特性、癌病痰證的辨證要領(lǐng)、癌病痰證的治法方藥、周仲瑛教授治療癌病痰證的一些特色用藥分析，并選錄數(shù)則由周仲瑛教授親自診治的癌病痰

6、證病案，以進(jìn)一步說明周仲瑛教授的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。根據(jù)病案分析，結(jié)合第二章數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果，得出以下結(jié)論:①外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食失宜、先天稟賦、勞逸失調(diào)等是癌病痰證產(chǎn)生的誘發(fā)因素。②正氣虧虛、痰瘀互結(jié)是癌病發(fā)病的基礎(chǔ)，痰是導(dǎo)致許多癌病發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵病機(jī)，痰濁流注是癌病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的根本原因，病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。③癌病痰證的特性主要有易聚性、易行性、隱匿性、兼雜性、復(fù)雜性、阻滯性和難治性等。④癌病痰證有虛實(shí)之分，實(shí)證方面，以痰瘀、痰毒