去甲腎上腺素、多巴胺和羥乙基淀粉對GEA腹部手術(shù)病人血流動力學(xué)影響.pdf

1、目的：分析去甲腎上腺素、多巴胺和羥乙基淀粉溶液對全麻復(fù)合硬膜外阻滯(GEA)行上腹部手術(shù)病人誘導(dǎo)期血流動力學(xué)的影響。
　　方法：選取本院GEA麻醉下行上腹部手術(shù)病人69例，隨機(jī)分為三組：去甲腎上腺素組(A組，n=23)、多巴胺組(B組，n=23)、6％羥乙基淀粉組(C組，n=23)。取左側(cè)臥位行硬膜外穿刺置管，全麻誘導(dǎo)后在可視喉鏡輔助下進(jìn)行氣管插管和食道超聲多普勒探頭置入并固定。比較入室后5分鐘（Ta）和氣管插管后5分鐘（Tb）時(shí)

2、間點(diǎn)的MAP。待氣管插管導(dǎo)致的循環(huán)波動趨向平穩(wěn)后，向硬膜外腔注入0.375%羅哌卡因7~8毫升，若藥物起效后某一時(shí)點(diǎn)MAP下降幅度大于基礎(chǔ)值（Ta）的20%時(shí)，三組采用升壓方法：A組持續(xù)靜脈泵注去甲腎上腺素0.05μg/kg/min，B組持續(xù)靜脈泵注多巴胺8μg/kg/min，C組經(jīng)中心靜脈快速滴注6%羥乙基淀粉溶液6ml/k g。病人MAP以保持Tb水平或稍高水平為目標(biāo)，適度調(diào)整輸液、泵藥速度。分析靜注三種藥物即刻（T0），開始注入后

3、1min（T1）、2min（T2）、4min（T4）、6min（T6）、8min（T8）、10min（T10）時(shí)點(diǎn)的MAP、HR、CVP、CI、SV和SVR等血流動力學(xué)指標(biāo)。
　　結(jié)果：CVP：A組在T8、T10點(diǎn)，C組在T4到T10點(diǎn)均顯著高于T0點(diǎn)；B組無明顯差異性。各組間比較，C組在T6到T10點(diǎn)均高于A、B組。HR：A組在T4到T10點(diǎn)均慢于T0點(diǎn)；B組在T8到T10點(diǎn)，C組在T6到T10點(diǎn)均快于T0點(diǎn)。各組間比較，A組在

4、T4到T10點(diǎn)慢于B、C組。MAP：A組在T2到T10點(diǎn)，B組在T4到T10點(diǎn)，C組在T10點(diǎn)均較T0高。SV：與T0點(diǎn)比較，A組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；B組在T8、T10點(diǎn)，C組在T10點(diǎn)均顯著大于T0點(diǎn)。CI：A組在T4到T10點(diǎn)均明顯小于T0點(diǎn)；B組在T2到T10點(diǎn)，C組在T4到T10點(diǎn)均大于T0點(diǎn)。各組間比較，A組CI在T2到T10點(diǎn)與B、C兩組有顯著差異。SVR：A組在T4到T10點(diǎn)均顯著高于T0點(diǎn)。在T8、T10點(diǎn)A組顯著高于B和C組