2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:分析經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)對顱內(nèi)段后循環(huán)動脈狹窄診斷的敏感性和特異性,應用PI值變化和對光實驗提高TCD對后循環(huán)缺血的診斷敏感性。
  方法:收集230例自2013年6月至2014年12月天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治入院的后循環(huán)缺血患者,其中122例為TIA患者,經(jīng)頭顱磁共振成像證實有后循環(huán)新鮮梗死患者108例。所有患者均在發(fā)病1周內(nèi)在超聲科行經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查并且在CT室行3D-CTA檢查。TIA組中有7例患者不能耐

2、受CTA檢查,有9例TCD聲窗透聲不良;梗死組中有5例不能耐受CTA檢查,有11例TCD聲窗透聲不良。其余198例中男134例,女64例;年齡在29-88歲之間,平均年齡為60.66±8.62歲。對光實驗中正常組患者80例,單側異常組患者46例。通過與CTA進行比較,計算出TCD對顱內(nèi)段后循環(huán)動脈不同狹窄程度的CTA符合率。分別計算出檢查血管的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確性、Kappa值,采用χ2檢驗的方法比較各組血管。

3、用血管近端與遠端PI值變化率作為狹窄分度的輔助指標,并進行 F檢驗。對光實驗中分別比較正常組和單側異常組左右兩側PCA流速和PI變化,并進行t檢驗。
  結果:在198例患者中,梗死組為92例,共檢查血管403條;TIA組為106例,共檢查血管538條。CTA檢查梗死組中未見異常的血管為106條(26.30%),輕度狹窄的為34條(8.44%),中度狹窄的為148條(36.72%),重度狹窄的為82條(20.35%),閉塞的為33

4、條(8.19%);TIA組中未見異常的血管為265條(30.67%),輕度狹窄的為51條(9.48%),中度狹窄的為130條(24.16%),重度狹窄的為73條(13.57%),閉塞的為19條(3.53%)。TCD檢查梗死組中未見異常的血管為118條(32.51%),輕度狹窄的為24條(6.61%),中度狹窄的為124條(34.16%),重度狹窄的為72條(15.43%),閉塞的為25條(3.86%);TIA組中未見異常的血管為281條

5、(57.70%),輕度狹窄的為34條(6.98%),中度狹窄的為102條(20.94%),重度狹窄的為56條(11.49%),閉塞的為14條(2.87%)。TCD與CTA的兩組檢查比較差異無統(tǒng)計學意義。
  TCD對于未見異常血管的符合率為92.98%,輕度狹窄的符合率為68.20%,中度狹窄的符合率為81.30%,重度狹窄的符合率為82.60%,閉塞的符合率為75.00%。以梗死組為例,根據(jù)CTA為血管狹窄的診斷標準,TCD對于

6、VA、BA、PCA、PICA的診斷差異無統(tǒng)計學意義,四條血管的敏感性和特異性、準確性分別為:顱內(nèi)段椎動脈的敏感性為85.71%,特異性為90.06%,準確性為88.59%;基底動脈敏感性為83.93%,特異性為86.11%,準確性為84.78%;大腦后動脈敏感性為68.18%,特異性為93.75%,準確性為81.52%;小腦后下動脈敏感性為54.69%,特異性為89.17%,準確性為77.17%。以CTA為狹窄診斷標準,TCD近、遠端P

7、I變化率未見異常與輕度狹窄比較差異無統(tǒng)計學意義,輕度狹窄與中度狹窄、中度狹窄與重度狹窄比較差異均有統(tǒng)計學意義。對光實驗中正常組兩側流速和PI變化對比無明顯差異,單側異常組兩側對比差異具有統(tǒng)計學意義。
  結論:對于顱內(nèi)段后循環(huán)四條主要動脈的狹窄診斷,TCD與CTA相比結果一致性較好,TCD診斷的四條血管特異性均比較高,敏感性偏低,其中診斷準確性最高的是顱內(nèi)段椎動脈。在血管病變程度不同的情況下,TCD對于未見異常和中-重度狹窄的診斷

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