As2O3-碘化油乳劑經(jīng)動(dòng)脈栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)As2O3—碘化油乳劑經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床療效及不良反應(yīng)。
　　方法：回顧性分析西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入病房確診的145例肝功能為Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)或B級(jí)的中晚期及不愿外科手術(shù)治療的早期原發(fā)性肝癌患者，根據(jù)碘化油乳化藥物不同隨機(jī)分為三組:As2O3+碘化油組（A組）47例、阿霉素+碘化油組（B組）48例和單純碘化油組（C組）50例。三組均在術(shù)中先灌注化療藥物奧沙利鉑和絲裂霉素后，再行碘化油栓塞

2、治療，根據(jù)造影情況追加適量明膠海綿或PVA顆粒。術(shù)后觀察患者不良反應(yīng)，常規(guī)予以保肝等對(duì)癥支持治療。首次治療后4-6周再行第二次TACE治療。以后每2月常規(guī)復(fù)查肝、腎功能、AFP、血常規(guī)及肝臟CT等檢查，依據(jù)檢查結(jié)果決定再次治療時(shí)間及治療間隔。隨訪1年以上觀察治療效果，觀察指標(biāo)為總生存率、生存時(shí)間、疾病進(jìn)展時(shí)間、臨床有效率、疾病控制率、不良反應(yīng)及安全性。
　　結(jié)果：A組(As2O3+碘化油組)的近期臨床有效率為59.6％，疾病控制率

3、為93.6％，中位生存期為30個(gè)月，6、12、18、24個(gè)月累積生存率分別為95.7％、87.0％、81.8％、63.1％，疾病進(jìn)展時(shí)間為18個(gè)月;B組（阿霉素+碘化油組）分別為41.7％、79.2％，26個(gè)月，91.7％、76.6％、65.3％、48.1％，14個(gè)月;C組（單純碘化油組）分別為40.0％，72.0％，25個(gè)月，88.0％、75.3％、62.1％、42.2％，12個(gè)月。Cox模型多因素分析提示治療分組、門靜脈瘤栓、術(shù)前腫

4、瘤大小、Child-Pugh分級(jí)、AFP以及TACE治療次數(shù)為獨(dú)立預(yù)后影響因素，其中TACE治療次數(shù)為保護(hù)性因素。三組患者行TACE術(shù)后的主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、骨髓抑制及肝功能受損等，經(jīng)術(shù)后對(duì)癥治療后均緩解或消失。三組均未出現(xiàn)不可逆性毒副反應(yīng)。
　　結(jié)論：As2O3—碘化油乳劑經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療PHC的臨床療效確切，能明顯提高患者的1年、2年生存率，延長(zhǎng)生存時(shí)間，無明顯心、肝、腎功能毒副反應(yīng)及骨髓抑制作用，不