醫(yī)療損害賠償中的精神損害賠償問題探討.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們權利意識的增強，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟開始大量出現(xiàn)。索要精神損害賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件所占比例越來越高，已成為該領域的熱點問題之一。本文對醫(yī)療損害賠償中的精神損害賠償問題進行了探討。 本文分為四個部分。 第一部分主要闡述了醫(yī)療糾紛的概念和特征、醫(yī)患關系類型、醫(yī)療損害賠償責任的概念和性質(zhì)。醫(yī)療糾紛，是指患方認為醫(yī)方在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權

2、責任，但雙方對所爭議的事實認識不同、相互爭執(zhí)、各抒己見的情形。醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方，客體為人身權或財產(chǎn)權，一般發(fā)生在疾病的診療護理過程中。醫(yī)患關系的種類有醫(yī)患合同關系、醫(yī)患無因管理關系和強制醫(yī)療關系三類。醫(yī)療糾紛處理中的醫(yī)療損害賠償責任，是指在醫(yī)患關系中，當事人一方不履行所承擔的義務或侵害他方的權利造成不良后果，應承擔民事賠償?shù)呢熑螤顟B(tài)。醫(yī)療損害賠償責任的性質(zhì)，有三種主流的學說：一是違約責任說，二是侵權責任說，三是請求權競合說。我國

3、立法承認責任競合。以違約為訴由能否請求精神損害賠償?shù)膯栴}上，國內(nèi)通說持否定的態(tài)度。筆者建議我國未來的立法中應明確地承認以違約為訴由的情況可主張精神損害賠償。 本文第二部分討論了精神損害的涵義，概述了目前國內(nèi)外的精神損害賠償立法情況，列舉了醫(yī)療過程中造成精神損害的事由，探討了精神損害賠償?shù)膯为毲髢攩栴}。精神損害是指侵害自然人的民事權利，導致其精神痛苦和精神利益的喪失或減損。我國精神損害賠償制度出現(xiàn)得比較晚，2001年2月26日最高

4、人民法院出臺的《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》是我國首次對精神損害賠償問題做出的內(nèi)容比較完整的司法解釋，但它對精神損害賠償范圍的規(guī)定較為狹窄。醫(yī)方造成患方精神損害的事由主要有：侵害患者的身體權、健康權、生命權、名譽權、隱私權而導致患者的精神損害，侵害患者的身體權、健康權、生命權導致患者近親屬的精神損害，患者死亡且遺體受侵害致使其近親屬受到精神損害。我國目前主流的觀點認為精神損害要附著于一定的身體傷害，不能單

5、獨求償(除了對名譽權、隱私權等人格權益的侵害之外)，筆者認為我國應借鑒美國的法律，承認在造成患者傷殘時其近親屬的精神損害賠償單獨求償權，同時在求償條件上應當進行限制，防止單獨求償權的濫用。 本文第三部分對請求精神損害賠償?shù)臋嗬黧w、義務主體、賠償原則、應考慮的因素、精神損害賠償金的計算和支付方式作了詳細闡述。醫(yī)療糾紛中，請求精神損害賠償?shù)臋嗬黧w一般情況下為患者本人，患者傷殘、死亡時應包含患者的近親屬。筆者還對胎兒、植物人等特殊

6、主體能否請求精神損害賠償進行了探討。賠償義務主體主要包括醫(yī)療機構、醫(yī)務人員。在確立精神損害賠償金額的時候有必要適當運用法官自由裁量原則、區(qū)別對待原則、適當限制原則、保護醫(yī)學發(fā)展與保護患者權利并行四項原則，還應當綜合考慮醫(yī)方、患方的各種因素以及一些客觀制約因素。在醫(yī)療損害賠償問題上我國形成了“雙軌制”，構成醫(yī)療事故的，賠償標準較低，而不構成醫(yī)療事故的，賠償標準卻較高。我國立法應對這種賠償“雙軌制”予以協(xié)調(diào)，盡快出臺統(tǒng)一的標準。在精神損害賠