Fn14在上皮性卵巢癌中的表達(dá)及其臨床意義研究.pdf

1、目的：
　　探討成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)分子14（fibroblast growth factor-inducible14，F(xiàn)n14）在上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）組織中的表達(dá)水平及其與EOC患者病理臨床參數(shù)的關(guān)系,分析Ⅲ期患者EOC組織中Fn14的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性；進(jìn)一步研究化療敏感組與化療耐藥組EOC組織中Fn14的表達(dá)情況，同時(shí)探討Fn14表達(dá)水平與患者預(yù)后的關(guān)系。

2、　　方法：
　　第一部分采用免疫組化SP法檢測(cè)84例EOC組織中Fn14的表達(dá)，分析Fn14表達(dá)強(qiáng)度與EOC患者病理臨床參數(shù)的關(guān)系，并分析Ⅲ期患者EOC組織中Fn14的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性；第二部分采用免疫組化SP法檢測(cè)Fn14在敏感組與耐藥組EOC組織中的表達(dá)情況，并探討Fn14表達(dá)水平和EOC患者預(yù)后的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS17.0軟件，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)法;生存資料采用 Kaplan-meie

3、r法進(jìn)行曲線分析，并用Long-rank法進(jìn)行組間比較，均以 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　第一部分：
　　1.Fn14在EOC組織中的表達(dá)
　　Fn14不同程度的表達(dá)于EOC腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞漿和細(xì)胞膜上，其中56例標(biāo)本呈Fn14低表達(dá)水平，28例標(biāo)本為高表達(dá)水平。
　　2.Fn14表達(dá)水平與病理臨床參數(shù)的關(guān)系
　　2.1.年齡
　　在24例年齡≤50歲的上皮性卵巢癌組織中

4、Fn14低表達(dá)12例,高表達(dá)12例；在60例年齡＞50歲的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)44例,高表達(dá)16例，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.363,P＞0.05)。
　　2.2.病理分級(jí)
　　在2例病理分級(jí)G1的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)1例,高表達(dá)1例；在19例病理分級(jí)G2的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)11例,高表達(dá)8例；在63例病理分級(jí)G3的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)44例,高表達(dá)19例，三者比較

5、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.532,P＞0.05)。
　　2.3.手術(shù)分期
　　在15例FIGO手術(shù)病理分期Ⅰ～Ⅱ期的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)6例,高表達(dá)9例；在69例FIGO手術(shù)病理分期Ⅲ～Ⅳ期的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)50例,高表達(dá)19例,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.834,P＜0.05)。
　　2.4.病理類型
　　在71例病理類型漿液性的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)47例,高表

6、達(dá)24例；在13例病理類型黏液性及其他類型的上皮性卵巢癌組織中 Fn14低表達(dá)9例,高表達(dá)4例，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P＞0.05)。
　　2.5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
　　在16例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)11例,高表達(dá)5例；在34例無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)11例,高表達(dá)23例,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.528,P＜0.05)。
　　2.6.腹水

7、　　在59例有腹水的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)43例,高表達(dá)16例；在25例無(wú)腹水的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)13例,高表達(dá)12例,二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.445,P＞0.05)。
　　2.7.殘余病灶大小
　　在77例殘余病灶＜2cm的上皮性卵巢癌組織中 Fn14低表達(dá)51例,高表達(dá)26例；在7例殘余病灶≥2cm的上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)5例,高表達(dá)2例,二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.

8、000,P＞0.05)。
　　3.Fn14表達(dá)水平在Ⅲ期患者有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移EOC組織中的表達(dá)
　　在15例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)11例,高表達(dá)3例；在19例無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者上皮性卵巢癌組織中Fn14低表達(dá)5例,高表達(dá)14例,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.536,P＜0.05)。
　　4.在無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的EOC患者中，F(xiàn)n14表達(dá)水平和臨床分期的相關(guān)性
　　在34例無(wú)淋巴

9、結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中，Ⅰ～Ⅱ期EOC組織中Fn14低表達(dá)6例,高表達(dá)9例；Ⅲ～Ⅳ期患者EOC組織中Fn14低表達(dá)5例,高表達(dá)14例,二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.717,P＞0.05)。
　　第二部分：
　　1.Fn14在敏感組與耐藥組EOC組織中的表達(dá)情況
　　在39例敏感組切片中Fn14呈低表達(dá)水平有21例(53.8％)，高表達(dá)水平有18例（46.2%）；在45例耐藥組切片中Fn14呈低表達(dá)水平有35例(77.8%

10、)，高表達(dá)水平有10例（22.2%）。二者比較表達(dá)強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.362,P＜0.05）。
　　2.Fn14表達(dá)水平和EOC患者預(yù)后的關(guān)系
　　Fn14高表達(dá)組的疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(PFS)長(zhǎng)于低表達(dá)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.037）；Fn14高表達(dá)組的總生存時(shí)間(OS)長(zhǎng)于低表達(dá)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.042）。
　　結(jié)論：
　　Fn14與EOC淋巴轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)。提示F

11、n14低表達(dá)的EOC可能更具有侵襲性，F(xiàn)n14在EOC組織中高表達(dá)可能具有抑制EOC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的作用。在Ⅲ期患者中，F(xiàn)n14的表達(dá)水平可能具有預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值。提示Fn14有可能成為預(yù)測(cè)EOC淋巴轉(zhuǎn)移的一個(gè)生物標(biāo)記物，為臨床評(píng)估晚期EOC患者是否行盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃提供依據(jù)。Fn14高表達(dá)可能通過(guò)增加卵巢癌細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性而具有改善患者預(yù)后的效應(yīng)。Fn14表達(dá)水平與EOC化療耐藥和預(yù)后相關(guān)，F(xiàn)n14可能成為一個(gè)新的判斷化