擇期PCI時間對ST段抬高心肌梗死患者左室重構(gòu)及預后的短期影響.pdf

1、目的：研究擇期PCI治療時間對ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者左室重構(gòu)及預后的短期影響，并分析不同梗死部位、不同肌酸激酶(CK)數(shù)值對擇期PCI治療STEMI患者左室重構(gòu)的短期影響，探討錯失PCI最佳治療時間的STEMI患者擇期PCI治療能否獲益。
　　方法：選擇我院因首次急性ST段抬高型心肌梗死(ST segmentelevation myocardial infarction，STEMI)住院并行擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(

2、Percutaneous coronary intervention，PCI)的患者61例。所有患者梗死相關動脈(Infarct related artery，IRA)TIMI血流0～1級。依據(jù)發(fā)病至行擇期PCI的時間，分為<7天組與≥7天且<30天組，依據(jù)梗死部位分為前壁組與非前壁組，依據(jù)發(fā)病3天內(nèi)CK最大值分為<1000U/L組、1000U/L～2000U/L組、>2000U/L組，分別于PCI術前、術后1個月、術后3個月行心臟超聲

3、檢查測定兩組左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(shù)(LVEF)，容積測值均用體表面積校正為左室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)、左室收縮末期容積指數(shù)(LVESVI)，通過對比<7天組與≥7天且<30天組之間及組內(nèi)上述指標的情況，評估不同擇期PCI時間對左室重構(gòu)的短期影響，并通過對比兩組3個月內(nèi)主要心臟不良事件的發(fā)生情況，評估擇期PCI不同時間對預后的短期影響。通過對比前壁組與非前壁組之間及組內(nèi)上述指

4、標的情況，評估不同梗死部位對左室重構(gòu)的短期影響。通過對比發(fā)病3天內(nèi)CK最大值<1000U/L組、1000U/L～2000U/L組、>2000U/L組之間及組內(nèi)上述指標的情況，評估不同CK數(shù)值對左室重構(gòu)的短期影響。
　　結(jié)果：兩組患者擇期PCI術前基本情況均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術前、術后1個月、術后3個月兩組LVEDVI、LVESVI、LVEF比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；兩組LVEDVI、LVESVI術后1個月與術前

5、組內(nèi)比較均無明顯差異(P>0.05)，兩組LVEDVI、LVESVI術后3個月與術前以及術后1個月組比較均明顯減小(P<0.05)，術前、術后1個月、術后3個月兩組LVEF組內(nèi)比較均無明顯差異(P>0.05)。在隨訪的3個月中，兩組不良心臟事件的發(fā)生情況(包括心絞痛、心力衰竭、再次心肌梗死、死亡)無明顯差異(P>0.05)。梗死部位前壁組與非前壁組術前、術后1個月LVEDVI、LVESVI、LVEF比較均無明顯差異(P>0.05)，術后

6、3個月LVESVI、LVEF比較也無明顯差異(P>0.05)，術后3個月前壁組與非前壁組LVEDVI比較明顯增大(P<0.05)；前壁組與非前壁組LVEDVI、LVESVI術后1個月與術前組內(nèi)比較均無明顯差異(P>0.05)，LVEDVI、LVESVI術后3個月與術前以及術后1個月組比較均明顯減小(P<0.05)，術前、術后1個月、術后3個月前壁與非前壁組LVEF組內(nèi)比較均無明顯差異(P>0.05)。發(fā)病3天內(nèi)CK最大值<1000U/L

7、組、1000U/L～2000U/L組、>2000U/L組術前、術后1個月、術后3個月LVEDVI、LVESVI、LVEF比較均無明顯差異(P>0.05)；不同CK數(shù)值組LVEDVI、LVESVI術后1個月與術前組內(nèi)比較均無明顯差異(P>0.05)，LVEDVI、LVESVI術后3個月與術前以及術后1個月組比較均明顯減小(P<0.05)，術前、術后1個月、術后3個月不同CK數(shù)值組LVEF組內(nèi)比較均無明顯差異(P>0.05)。
　　結(jié)