多潘立酮混懸液灌注聯(lián)合腹部按摩對神經(jīng)外科重癥患者留置鼻腸管的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過對多潘立酮混懸液灌注聯(lián)合腹部按摩在神經(jīng)外科重癥患者留置鼻腸管的應(yīng)用研究，為重癥患者選擇一種置管成功率高、更方便、經(jīng)濟有效的置管方法，以期進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)。
　　方法：采用隨機對照研究。根據(jù)研究對象的納入/排除標準，將神經(jīng)外科需要留置鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的100例重癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，即多潘立酮混懸液灌注聯(lián)合腹部按摩組（觀察組）和多潘立酮混懸液灌注組（對照組）。操作者遵醫(yī)囑對觀察組進行多潘立酮混懸液灌注聯(lián)合

2、腹部按摩，對照組進行多潘立酮混懸液灌注留置鼻腸管。比較兩組研究對象置管后第1天、第3天和第5天的置管成功率、進行腸內(nèi)營養(yǎng)的等待時間、置管過程中嘗試插管的次數(shù)、置管后72h內(nèi)不良反應(yīng)、有無非計劃拔管、觀察組腹部按摩前后患者生命體征變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.觀察組置管第1天、第3天、第5天的幽門通過率均明顯優(yōu)于對照組（37/50 VS23/50,P=0.004<0.05;42/50 VS27/50,P=0.001<0.05

3、;45/50 VS29/50,P<0.001）。
　　2.觀察組第1天、第3天、第5天的早期腸內(nèi)營養(yǎng)使用率明顯高于對照組，即觀察組第1天、第3天、第5天進行腸內(nèi)營養(yǎng)的等待時間明顯低于對照組（14/50 VS3/50,P=0.038<0.05;35/50 VS14/50,P=0.005<0.05;44/50 VS24/50, P=0.021<0.05）。
　　3.兩組間在嘗試插管次數(shù)方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.727

4、≥0.05)。
　　4.在置管后72h內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)中，觀察組腹脹與腹瀉的發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(4/50 VS11/50,P=0.045<0.05;1/50 VS7/50,P=0.036<0.05),發(fā)生反流和嘔吐的情況差異無統(tǒng)計學意義（2/50 VS2/50, P=0.691≥0.05;1/50 VS/50,P=0.309≥0.05)。
　　5.觀察組患者腹部按摩前后 HR、R、Bp、Spo2等生命體征