鼻腸管灌注方法對危重患者胃腸營養(yǎng)效果的臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過比較鼻腸管營養(yǎng)灌注方法和鼻胃管營養(yǎng)灌注方法在危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療下，營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查、營養(yǎng)參數(shù)、胃腸相關(guān)性并發(fā)癥及臨床療效等各個方面的成效差異，為危重患者的臨床營養(yǎng)治療選擇出一種高效的腸內(nèi)營養(yǎng)方式，更好為臨床危重患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)、減少嚴(yán)重?fù)p傷后高應(yīng)激反應(yīng)、改善臨床療效提供理論依據(jù)。
　　方法:本研究采納便利抽樣方法，選取2015年12月至2016年10月在延吉市某三級甲等醫(yī)院入住ICU符合選樣標(biāo)準(zhǔn)的危重患者60例，

2、按照患者住院序號，利用數(shù)字表將危重患者隨機分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組:鼻腸管灌注方法的30例患者;對照組:鼻胃管灌注方法的30例患者。在進行干預(yù)前先對ICU護士進行相關(guān)知識問卷調(diào)查和分析，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果決定選取相關(guān)資歷護士，統(tǒng)一培訓(xùn)，合格后進行干預(yù)實驗，收住院的ICU危重患者在24小時后開始提供胃腸內(nèi)營養(yǎng)，以7天為限，觀察組內(nèi)、組間患者在四個時間點（干預(yù)前和開始給以胃腸營養(yǎng)治療后第1、3、7天）發(fā)生胃腸相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率（胃潴留、返流

3、、誤吸、應(yīng)激性高血糖）;采取丹麥研制的營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002評估表對胃腸營養(yǎng)干預(yù)前后的營養(yǎng)不良風(fēng)險變化以評估危重患者營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)參數(shù)的變化，分析其是否有統(tǒng)計學(xué)意義;評估兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重級別、GCS評估分?jǐn)?shù)、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評價量表、APACHE-Ⅱ在干預(yù)前有無差異，基線是否具有可比性。
　　結(jié)果:兩組腸內(nèi)營養(yǎng)灌注方法應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病危重患者的成效
　　(1)干預(yù)組和對照組的患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重級別、GCS評

4、估分?jǐn)?shù)、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評價量表、APACHE-Ⅱ評估的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組在干預(yù)前營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查情況、營養(yǎng)參數(shù)比較無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(2)兩組在干預(yù)第1天營養(yǎng)風(fēng)險篩評估分?jǐn)?shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)第3天、第7天時干預(yù)組其評估分?jǐn)?shù)下降程度顯著，故在此兩個時間點的評估分?jǐn)?shù)之間對比具有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明干預(yù)組優(yōu)于對照組。
　　(3)兩組腸

5、內(nèi)灌注方法的危重患者干預(yù)第1天、第3天時血紅蛋白的對比差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)第7天時兩組血紅蛋白對比差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)成效優(yōu)過對照組。
　　(4)干預(yù)組發(fā)生并發(fā)癥概率低于對照組，兩組有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明干預(yù)組優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論:鼻腸管營養(yǎng)灌注方法與鼻胃管營養(yǎng)灌注方法的比較結(jié)果
　　(1)干預(yù)組營養(yǎng)風(fēng)險篩查評估分?jǐn)?shù)隨著干預(yù)時間點延長，其

6、評估分?jǐn)?shù)逐漸減少，營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率下降，機體營養(yǎng)狀態(tài)得到改善。對照組營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查評估分?jǐn)?shù)緩慢增加，導(dǎo)致該組研究對象的營養(yǎng)不良風(fēng)險概率增高。
　　(2)鼻腸管灌注方法方式能夠使危重患者營養(yǎng)參數(shù)有所提高，鼻胃管灌注方法方式使得營養(yǎng)參數(shù)有所下降，故干預(yù)組干預(yù)成效優(yōu)越于對照組。
　　(3)兩種腸內(nèi)營養(yǎng)灌注方式對胃潴留、返流誤吸、應(yīng)激性高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率上，故鼻腸管灌注方法更能顯著降低其發(fā)生率發(fā)生。
　　(4)加強IC