脈搏灌注變異指數(shù)指導神經(jīng)外科開顱手術患者容量管理的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討脈搏灌注變異指數(shù)(PVI)指導的容量管理在神經(jīng)外科腫瘤患者開顱手術患者的臨床應用價值。
　　方法：
　　選擇擇期行開顱手術患者76例，隨機分為PVI指導補液組（PVI組，n=38）和對照組（CON組，n=38）。誘導期兩組均靜脈輸注乳酸鈉林格6～8 ml·kg-1，維持期PVI組輸注乳酸鈉林格2 ml?kg-1·h-1，當PVI值連續(xù)5 min以上高于14%，快速輸注3 ml·kg-1羥乙基淀粉氯化鈉（

2、6%HES)；CON組輸注乳酸鈉林格4～6ml?kg-1·h-1，當MAP<65 mmHg，快速輸注100~250 ml6%HES。記錄術中液體輸入總量、晶體量、膠體量、尿量、出血量、手術時間、麻醉時間；于誘導前（T0）、手術前（T1），切除腫瘤時（T2)、術畢（T3）采集動脈血行血氣分析；于術后第1、2、3、7、30天分別隨訪并發(fā)癥發(fā)生率及恢復情況。
　　結果：
　　兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與CO

3、N組比較，PVI組液體總輸入量減少、晶體液輸入量減少、膠體液輸入量增加（P<0.05）；兩組患者血氣分析值（Lac、pH、Glu、BE)各時間點比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05。與CON組比較，PVI組術后并發(fā)癥顏面部腫脹發(fā)生率減少（P<0.05）；術后排便時間和術后住院時間縮短（P<0.05）。
　　結論：
　　1.PVI指導的目標導向液體治療用于神經(jīng)外科開顱手術能減少術中輸液總量，優(yōu)化術中輸液。
　　2.PVI指