肝移植術(shù)后顱內(nèi)脫髓鞘的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　肝移植術(shù)后顱內(nèi)脫髓鞘病變的發(fā)病率較低，目前文獻(xiàn)報(bào)道以腦橋中央髓鞘溶解癥絕對(duì)為主，然而實(shí)際臨床中肝移植術(shù)后顱內(nèi)脫髓鞘病變中一定比例的患者癥狀及影像學(xué)證據(jù)均達(dá)不到腦橋中央髓鞘溶解癥或腦橋外中央溶解癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此本文針對(duì)我院肝移植術(shù)后顱內(nèi)脫髓鞘病變相關(guān)臨床特征進(jìn)行歸納總結(jié)，分析其發(fā)生危險(xiǎn)因素，為早期干預(yù)此種肝移植術(shù)后并發(fā)癥提供治療依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析于2005年1月1日至2015年12月31日在

2、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接受肝移植的1465例患者（共1481次肝移植），將其中7例肝移植術(shù)后顱內(nèi)脫髓鞘病變的患者設(shè)為病例組，按照年齡、性別及手術(shù)日期1∶4比例匹配設(shè)置對(duì)照組，比較分析兩組臨床以及生化檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)之間的差異。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，分類變量采用百分比形式進(jìn)行Fisher精確檢驗(yàn)。連續(xù)變量則采用平均值±方差形式進(jìn)行Mann-Whitney U檢驗(yàn)。以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

3、　結(jié)果:
　　在1465例接受肝移植的患者中，7例(0.5％)患者結(jié)合病史及影像學(xué)診斷為顱內(nèi)脫髓鞘病變，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示:術(shù)前INR、白蛋白、Child評(píng)分、Meld評(píng)分及術(shù)前有無肝性腦病等因素的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而術(shù)前血鈉、血鉀，術(shù)前空腹血糖及術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)等因素的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　肝移植術(shù)后顱內(nèi)脫髓鞘病變中并不均是腦橋中央髓鞘溶解癥，術(shù)前INR、白蛋白、Child評(píng)分、Meld評(píng)分及術(shù)前有無肝性腦