顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后再出血的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級碩士學(xué)位論文顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后再出血的危險(xiǎn)因素分析PredictiveFactorsofRehemorrhageafterEndovascularTreatmentofRupturedIntracranialAneurysms課題來源：自選課題學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員論文評閱人柳亞啟汪求精副教授、主任醫(yī)師神經(jīng)外科科研型碩士研究生第二臨床醫(yī)學(xué)院郭英教授陸永建教

2、授李方成教授歐陽輝教授曹志愷教授曹志愷教授趙連旭教授2014年05月28日廣州中文摘要導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再破裂出血，但仍會(huì)增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)。顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后再次破裂出血是栓塞術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，且預(yù)后差，死亡率高，是患者致殘與致死的重要原因。術(shù)后再出血包括早期再出血與晚期再出血(遲發(fā)性再出血)。國內(nèi)外研究對于二者的時(shí)間界定尚有爭議。多數(shù)文獻(xiàn)將早期再出血的時(shí)間定義為在栓塞術(shù)后1個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的再次破裂出血。在本研究中，我們將早期破裂再出血與遲

3、發(fā)性再出血的時(shí)間界限定為1個(gè)月。目前，大部分的文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后早期再出血的發(fā)生率為09～36％，雖然術(shù)后早期再出血的發(fā)生率較低，但死亡率高，預(yù)后極差。遲發(fā)性再出血率雖小于1O％，但是，一旦發(fā)生，仍會(huì)危及患者生命安全。目前國內(nèi)外對于破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后再出血的研究非常少，主要集中在再出血的原因分析上，其中，不完全栓塞被認(rèn)為是導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后再出血的主要原因。在相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析上，由于樣本量較小、危險(xiǎn)因素研究不全等不足，各個(gè)報(bào)道的結(jié)論存在

4、分歧，主要考慮可能與患者的年齡、高血壓病史、動(dòng)脈瘤的大小、瘤頸寬窄及動(dòng)脈瘤的栓塞程度等有關(guān)。此外，對術(shù)后再出血的處理措施亦缺乏規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。因此，探討顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后早期及遲發(fā)性再出血的發(fā)生率、死亡率、危險(xiǎn)因素及出血后的處理方法具有極為重要的臨床意義。本研究回顧性分析本院神經(jīng)外科介入治療中心經(jīng)介入治療后發(fā)生再破裂出血的病例，分別統(tǒng)計(jì)兩者的發(fā)生率與死亡率，收集其臨床資料及影像學(xué)資料，并通過SPSS130統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用Logist