專家門診預(yù)約排程方法研究.pdf

1、隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們的醫(yī)療保健意識(shí)普遍增強(qiáng)，醫(yī)療需求越來越大。我國目前醫(yī)療服務(wù)資源供不應(yīng)求及得不到有效利用的問題比較突出。醫(yī)院門診高峰期明顯，患者在現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)間長(zhǎng)、候診室內(nèi)擁擠不堪等不利于醫(yī)息雙方的現(xiàn)象隨處可見。為了有針對(duì)性地解決這些問題，改善醫(yī)院的服務(wù)功能，衛(wèi)生部決定在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作。推行預(yù)約診療服務(wù)，不可避免地需要借助預(yù)約系統(tǒng)這一工具。學(xué)術(shù)界對(duì)預(yù)約系統(tǒng)的研究由來已久。
　　本課題是以專家門

2、診預(yù)約排程系統(tǒng)為研究對(duì)象，深入研究醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況下的預(yù)約排程問題。實(shí)際情況下，在預(yù)約系統(tǒng)運(yùn)行的過程中，一些不確定因素，如預(yù)約患者爽約、實(shí)時(shí)患者隨機(jī)到達(dá)以及預(yù)約患者遲到等的影響，會(huì)干擾原有的預(yù)約計(jì)劃，引起不必要的患者等待、專家空閑以及專家加班成本。為了減少這些成本，需對(duì)即將進(jìn)入服務(wù)系統(tǒng)的患者進(jìn)行合理安排，使得整個(gè)服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的患者負(fù)荷分布較均勻。本課題為應(yīng)對(duì)以上三個(gè)不確定因素帶來的負(fù)面影響，循序漸進(jìn)地對(duì)專家門診的預(yù)約排程方法進(jìn)行了研究。本

3、文的主要研究工作如下:
　　(1)對(duì)單個(gè)預(yù)約期的確定性環(huán)境下，同時(shí)考慮預(yù)約患者爽約和實(shí)時(shí)患者影響的專家門診預(yù)約排程問題進(jìn)行了研究。采用雙重預(yù)訂策略應(yīng)對(duì)爽約，并為實(shí)時(shí)患者預(yù)留空白時(shí)段。排程的目標(biāo)是通過合理的預(yù)約分配使得患者等待時(shí)間成本、專家空閑時(shí)間成本、專家加班時(shí)間成本的加權(quán)和最小化。在對(duì)問題進(jìn)行詳細(xì)敘述后，提出了預(yù)約排程系統(tǒng)設(shè)計(jì)的三個(gè)步驟，第一步確定預(yù)約期內(nèi)總預(yù)約數(shù)，第二步通過窮舉法列舉可選的預(yù)約分配方案，第三步結(jié)合目標(biāo)選擇最佳預(yù)

4、約方案。最后，通過不同環(huán)境下的大規(guī)模排程算例驗(yàn)證了所提預(yù)約排程設(shè)計(jì)方法的有效性，并分析了不同環(huán)境因子取值對(duì)最佳預(yù)約方案系統(tǒng)總成本的影響。結(jié)果表明成本比例系數(shù)、實(shí)時(shí)患者比例、實(shí)時(shí)患者到達(dá)波動(dòng)水平對(duì)系統(tǒng)總成本的影響較為顯著。
　　(2)對(duì)實(shí)行“全預(yù)約”理念的，單個(gè)預(yù)約期不確定環(huán)境下，同時(shí)考慮預(yù)約患者爽約和實(shí)時(shí)患者的專家門診預(yù)約排程方法進(jìn)行了研究。排程的目標(biāo)與(1)一致。提出了與第二章類似的預(yù)約排程設(shè)計(jì)思路，在預(yù)約方案優(yōu)選步驟針對(duì)系統(tǒng)不

5、確定性采用系統(tǒng)建模仿真進(jìn)行系統(tǒng)總成本的計(jì)算。然后，通過設(shè)計(jì)算例驗(yàn)證了所提方法的有效性，并分析了不同環(huán)境因子取值對(duì)最佳預(yù)約方案系統(tǒng)總成本的影響。最后得出結(jié)論:實(shí)時(shí)患者比例、成本比例系數(shù)對(duì)系統(tǒng)總成本的影響較大，實(shí)時(shí)患者到達(dá)波動(dòng)水平對(duì)系統(tǒng)總成本的影響甚微。
　　(3)在(2)的基礎(chǔ)上，研究了考慮預(yù)約患者遲到因素的預(yù)約排程方法。在第三步選擇最佳預(yù)約方案時(shí)，在仿真模型中為遲到患者設(shè)計(jì)了兩條安插規(guī)則。最后通過設(shè)計(jì)算例驗(yàn)證了所提方法的有效性，并