香港地區(qū)不孕癥中醫(yī)體質(zhì)與證型分布及其他影響因素研究.pdf

1、目的：
　　通過對香港地區(qū)女性不孕癥中醫(yī)證型及體質(zhì)進(jìn)行調(diào)查研究，通過統(tǒng)計分析，了解不孕癥患者中醫(yī)證型及體質(zhì)類型分布，找出本地區(qū)不孕癥患者的常見中醫(yī)證型與體質(zhì)并探討兩者間的相關(guān)性;了解本地區(qū)不孕癥的病因及其他影響因素，從中探討這些影響因素與不孕癥常見中醫(yī)證型的關(guān)系，為本地區(qū)不孕癥的治療提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　采用方便樣本調(diào)查方法，以2016年1至12月期間于香港工會聯(lián)合會工人醫(yī)療所其下十間中醫(yī)診所及千金醫(yī)館就診的

2、病人及其認(rèn)識的親戚朋友中現(xiàn)正診斷為不孕癥的患者作為調(diào)查研究對象，根據(jù)不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的286例。通過問卷方式，并依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)婦科常見病診療指南》判定中醫(yī)體質(zhì)和證型，將所有數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫，然后采用SPS817.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　本次調(diào)查共發(fā)出問卷301份，收回291份，有效問卷286份，其中6份因病人未做相關(guān)檢查做病因統(tǒng)計時排除。

3、>　　1.280例已做相關(guān)檢查不孕癥患者中，原發(fā)性不孕者占60.84％，繼發(fā)性不孕者占39.16％。病因方面，有排卵相關(guān)性疾病的患者較多共103例，占36.79％;有輸卵管阻塞性疾病的患者共82例，占29.28％;合并有輸卵管阻塞性疾病和排卵相關(guān)性疾病的不孕癥患者共14例，占5.00％;有其他病因的患者共81例，占28.93％。
　　2.不孕癥患者證型以腎陽虛證(19.93％)和腎氣虛證(19.93％)較多，其他依次為肝氣郁結(jié)證(

4、18.53％)、腎陰虛證(13.99％)、痰濕內(nèi)阻證(13.29％)、瘀滯胞宮證(11.54％)、濕熱蘊(yùn)結(jié)證(2.8％)。
　　3.不孕癥患者不同證型年齡不同，濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者的年齡相對較?。?2.00歲），腎陽虛證患者的年齡相對較大（36.40歲），不同體質(zhì)年齡比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年齡少于35歲不孕癥患者以肝氣郁結(jié)證比例最多，占25.00％;年齡35至40歲患者以腎陰虛證比例最多，占20.13％;年齡40歲或以上

5、患者以腎氣虛證和腎陽虛證比例最多，各占32.43％。不同證型年齡比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　4.不孕癥患者不同證型患病年限不同，濕熱蘊(yùn)結(jié)證的病程相對較短（3年），腎陽虛證的病程相對較長（6年），不同證型病程比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)。病程少于4年不孕癥患者以腎氣虛證和肝氣郁結(jié)證比例最多，分別占23.47％和19.39％;病程4至7年患者以肝氣郁結(jié)證比例最多，占22.61％，其次是腎陽虛證和腎氣虛證，分別占

6、17.39％和16.52％;病程7至10年和10年以上患者以腎陽虛證比例最多，分別占33.33％和36.84％。不孕癥患者中醫(yī)證型與病程段比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.排卵相關(guān)性疾病方面，腎陽虛證患者較多(22.33％)，濕熱蘊(yùn)結(jié)證相對較少，但不同證型間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;輸卵管阻塞方面，瘀滯胞宮證患者較多(20.73％)，其次為腎陽虛證(17.07％)，濕熱蘊(yùn)結(jié)證相對較少，不同證型間比較差異

7、有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）;排卵相關(guān)性疾病合并輸卵管阻塞方面，腎陽虛證和瘀滯胞宮證患者較多（各占28.57％）;其他病因方面，腎氣虛癥患者最多(30.86％)，濕熱蘊(yùn)結(jié)證相對較少，不同證型間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。輸卵管阻塞、排卵相關(guān)性疾病與中醫(yī)證型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.不孕癥患者中醫(yī)證型與飲酒頻率（P＜0.01）、睡眠品質(zhì)(P＜0.01)入睡時間（P＜0.01）、壓力（P＜0.01）構(gòu)

8、成間不同;不孕癥患者中醫(yī)證型與原繼發(fā)（P＞0.05）、教育程度(P＞0.05)、職業(yè)(P＞0.05)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7.不孕癥患者中醫(yī)體質(zhì)頻次由高到低依次為陽虛質(zhì)(19.93％)、氣虛質(zhì)(17.83％)、氣郁質(zhì)(13.99％)、陰虛質(zhì)(11.89％)、血瘀質(zhì)(10.14％)、平和質(zhì)(8.74％)、痰濕質(zhì)(8.04％)、濕熱質(zhì)(4.90％)、特稟質(zhì)(4.55％)。
　　8.不孕癥患者不同體質(zhì)年齡不同，濕熱質(zhì)的年齡相對

9、較?。?2歲），陰虛質(zhì)的年齡相對較大（37歲），不同體質(zhì)年齡比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;年齡少于35歲不孕癥患者以氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)比例最多，分布占21.00％和18.00％;年齡35至40歲患者以陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)比例最多，分布占20.13％和17.45％;年齡40歲以上患者以陽虛質(zhì)和氣虛質(zhì)比例最多，分別占24.32％和21.62％。不孕癥患者中醫(yī)體質(zhì)與年齡段比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　9.不孕癥患者不同體質(zhì)

10、患病年期不同，濕熱質(zhì)的病程相對較短（3年），血瘀質(zhì)的病程相對較長（7年），不同體質(zhì)病程比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）;差異有統(tǒng)計學(xué)意義;病程1至4年不孕癥患者以氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)比例最多，各占17.35％;病程4至7年患者以氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)比例最多，各占20.87％;病程7至10年不孕癥患者以陽虛質(zhì)和氣郁質(zhì)比例最多，分別占24.07％和20.37;病程10或以上患者以痰濕質(zhì)比例最多，占31.58％;不孕癥患者中醫(yī)體質(zhì)與病程段比較，差異有

11、統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　10.排卵相關(guān)性疾病方面，陽虛質(zhì)患者較多(20.51％)，其次為氣虛質(zhì)(17.95％);特稟質(zhì)患者相對較少，但不同體質(zhì)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);輸卵管阻塞方面，陽虛質(zhì)患者較多(18.75％)，其次為血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)(各占15.63％)，特稟質(zhì)相對較少，不同體質(zhì)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);排卵相關(guān)疾病合并輸卵管阻塞方面，血瘀質(zhì)患者相對較多(28.57％)，其次為陽虛質(zhì)(21.

12、43％)，不同體質(zhì)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);其他病因方面，氣虛質(zhì)患者較多(19.75％)其次是陽虛質(zhì)(18.52％)和陰虛質(zhì)(17.28％)，不同體質(zhì)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);輸卵管阻塞、排卵相關(guān)性疾病與患者中醫(yī)體質(zhì)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　11.不孕癥患者中醫(yī)體質(zhì)與證型比較
　　(1)平和質(zhì)患者中醫(yī)證型頻次由高到低依次為腎氣虛證(28.00％)、肝氣郁結(jié)證(24.00％)、腎

13、陽虛證(20.00％)、腎陰虛證(12.00％)、痰濕內(nèi)阻證(12.00％)、瘀滯胞宮證(4.00％)，無濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者;
　　(2)氣虛質(zhì)患者中醫(yī)證型頻次由高到低依次為腎氣虛證(39.22％)、腎陽虛證(27.45％)、痰濕內(nèi)阻證(11.76％)、肝氣郁結(jié)證(9.80％)、腎陰虛證(7.84％)、瘀滯胞宮證(3.92％)，無濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者;各中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01);
　　(3)陽虛質(zhì)患者中醫(yī)證型頻次由

14、高到低依次為腎陽虛證(45.61％)、腎氣虛證(28.07％)、痰濕內(nèi)阻證(17.54％)、瘀滯胞宮證(5.26％)、肝氣郁結(jié)證(3.51％)，無腎陰虛證和濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者;
　　(4)陰虛質(zhì)患者中醫(yī)證型頻次由高到低依次為腎陰虛證(61.76％)、瘀滯胞宮證(11.76％)、腎氣虛證(8.82％)、肝氣郁結(jié)證(8.82％)、痰濕內(nèi)阻證(5.88％)、腎陽虛證(2.94％)，無濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者;
　　(5)痰濕質(zhì)患者中醫(yī)證型頻次由

15、高到低依次為痰濕內(nèi)阻證(36.78％)、腎陽虛證(21.74％)、肝氣郁結(jié)證(17.39％)、腎氣虛證(13.04％)、瘀滯胞宮證(8.70％)、濕熱蘊(yùn)結(jié)證(4.35％)，無腎陰虛證患者;
　　(6)濕熱質(zhì)患者中醫(yī)證型頻次由高到低依次為濕熱蘊(yùn)結(jié)證(50.00％)、痰濕內(nèi)阻證(21.43％)、肝氣郁結(jié)證(14.29％)、腎陰虛證(7.14％)、瘀滯胞宮證(7.14％)，無腎氣虛證和腎陽虛證患者;
　　(7)血瘀質(zhì)患者中醫(yī)證型頻

16、次由高到低依次為瘀滯胞宮證(34.48％)、肝氣郁結(jié)證(24.14％)、腎陽虛證(13.79％)、腎陰虛證(13.79％)、腎氣虛證(10.34％)、痰濕內(nèi)阻證(3.45％)，無濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者;
　　(8)氣郁質(zhì)患者中醫(yī)證型頻次由高到低依次為肝氣郁結(jié)證(55.00％)、瘀滯胞宮證22.50％）、腎陰虛證(15.00％)、痰濕內(nèi)阻證(5.00％)、腎氣虛證(2.50％)，無腎陽虛證和濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者;各中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

17、＜0.01);
　　(9)特稟質(zhì)患者中醫(yī)證型頻次由高到低依次為腎氣虛證(30.77％)、痰濕內(nèi)阻證(23.08％)、腎陽虛證(15.38％)、肝氣郁結(jié)證(15.38％)、腎陰虛證(7.69％)、瘀滯胞宮證(7.69％)，無濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者。
　　(10)不孕癥患者中醫(yī)體質(zhì)與證型比較，排除例數(shù)較少的濕熱蘊(yùn)結(jié)證，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　12.不孕癥患者常見中醫(yī)體質(zhì)與證型的相關(guān)性比較:陽虛質(zhì)與腎陽虛證呈正相關(guān)關(guān)

18、系;氣虛質(zhì)與腎氣虛證呈正相關(guān)關(guān)系;氣虛質(zhì)與肝氣郁結(jié)證和瘀滯胞宮證呈正相關(guān)關(guān)系。
　　13.不孕癥患者常見中醫(yī)證型與其他影響因素的相關(guān)性比較:腎氣虛證與壓力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;腎陽虛證與壓力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與病程呈正相關(guān)關(guān)系;肝氣郁結(jié)證與壓力呈正相關(guān)關(guān)系。
　　14.不孕癥常見病因與其他影響因素的相關(guān)性排卵相關(guān)性不孕的發(fā)生與繼發(fā)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;輸卵管阻塞性不孕與繼發(fā)呈正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　1.香港地區(qū)女性不孕癥患者的

19、主要中醫(yī)證型為腎陽虛證和腎氣虛證，其次是肝氣郁結(jié)證。
　　2.香港地區(qū)女性不孕癥患者的主要中醫(yī)體質(zhì)為陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)及氣郁質(zhì)。
　　3.不孕癥患者陽虛質(zhì)與腎陽虛證呈正相關(guān)關(guān)系;氣虛質(zhì)與腎氣虛證呈正相關(guān)關(guān)系;氣虛質(zhì)與肝氣郁結(jié)證和瘀滯胞宮證呈正相關(guān)關(guān)系。
　　4.不孕癥患者腎氣虛證與壓力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;腎陽虛證與壓力呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與病程呈正相關(guān)關(guān)系;肝氣郁結(jié)證與壓力呈正相關(guān)關(guān)系。
　　5.不孕癥常見病因與其他影響因素的相