香港地區(qū)絕經(jīng)綜合征中醫(yī)證型與體質(zhì)分布研究.pdf

1、目的:
　　本課題通過調(diào)查香港地區(qū)絕經(jīng)綜合征的中醫(yī)證候?qū)W、中醫(yī)體質(zhì)特征及癥狀嚴(yán)重程度等，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，了解香港地區(qū)絕經(jīng)綜合征患者的中醫(yī)證型、體質(zhì)類型、癥狀嚴(yán)重程度分布，找出本病常見中醫(yī)證型、體質(zhì)類型，進(jìn)而探討兩者之間的相關(guān)性，以及影響因素與絕經(jīng)綜合征常見中醫(yī)證型、癥狀嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，從而能提高中醫(yī)對本病的認(rèn)識，對絕經(jīng)綜合征的診治具有一定的參考價(jià)值和意義。
　　方法:
　　本研究采用方便樣本調(diào)查方法，抽取2016年1

2、至12月期間于香港東華醫(yī)院普通科門診就診的病人中診斷為絕經(jīng)綜合征患者作為調(diào)查研究對象。根據(jù)絕經(jīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的283例，年齡范圍在40-60歲之間的女性患者，在受調(diào)查對象知情同意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，包括:《香港地區(qū)絕經(jīng)綜合征患者一般資料及臨床癥狀采集表》、《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表》、《改良Kupperman量表》。回收問卷后，調(diào)查員會仔細(xì)檢查所填寫內(nèi)容，如填寫字跡不清楚、內(nèi)容不完整、內(nèi)容前后不相符者會及

3、時(shí)要求受調(diào)查者補(bǔ)充或修改。
　　采用Microsoft Office2007 Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，將收集的問卷資料進(jìn)行賦值量化，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比(％)描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。計(jì)數(shù)資料比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)或Fisher法、計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用方差分析或Kruskal-Wallis Test秩和檢驗(yàn)。多因素相關(guān)分析采用非條件逐步Logistic回歸分析。分析

4、絕經(jīng)綜合征患者的中醫(yī)證型、體質(zhì)類型、癥狀嚴(yán)重程度的分布，以及與影響因素進(jìn)行比較，為預(yù)防及診治絕經(jīng)綜合征時(shí)提供參考依據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1.本調(diào)查的283例絕經(jīng)綜合征患者，平均年齡為51.51±4.36歲，其中以50-54歲的病人居多，占40.28％?；颊邔W(xué)歷以中學(xué)/預(yù)科以主，占50.88％，其中持本科或以上的學(xué)歷有35.34％。體重指數(shù)(BMI)正常，占73.14％，平均22.58±3.0。運(yùn)動習(xí)慣以有時(shí)運(yùn)動為主，占58.

5、66％，承受壓力程度以一般壓力為主，占59.72％。
　　2.絕經(jīng)綜合征患者中未絕經(jīng)有108人(38.16％)，自然絕經(jīng)有156人(55.12％)，人工絕經(jīng)有19人(6.71％)。絕經(jīng)年齡平均49.56±3.30歲，絕大部分為50-54歲及45-49歲的病人，合共159人，占90.86％。病程平均是2.72年±2.41年，以1-3年最多見，占37.46％，其次是少于1年，占25.44％。
　　3.接受調(diào)查的絕經(jīng)綜合征患者以中

6、度癥狀為主，占53.36％，其次是輕度癥狀，占37.81％，最少為重度癥狀的患者，只占8.83％，可見絕大部分患者的癥狀程度并不嚴(yán)重?？傮w的平均改良Kupperman評分為22.54±6.25分，處于中度水平。改良Kupperman評分表各類癥狀分布情況，按百分比構(gòu)成來排列，由多至少次序如下:疲倦乏力(94.70％)、潮熱汗出(92.58％)、易激動(92.23％)、骨關(guān)節(jié)肌肉痛(91.17％)、失眠(90.46％)、頭痛(72.79％

7、)、眩暈(67.13％)、感覺異常(63.60％)、性生活下降(60.07％)、心悸(56.89％)、抑郁(55.83％)、泌尿系癥狀(50.18％)、皮膚蟻?zhàn)吒?39.93％)。
　　4.絕經(jīng)綜合征283例患者中，中醫(yī)證型以肝郁化熱證最多，占26.50％，其次是肝腎陰虛證(22.97％)、腎陰虛證(18.37％)、腎陰陽兩虛證(17.67％)、心腎不交證(6.01％)、腎陽虛證(4.59％)，相對最少是脾腎陽虛證(3.89％)。

8、其中，肝腎陰虛證及腎陰虛證合共有117人，占41.34％，可見患者以陰虛證為主，而肝郁化熱及肝腎陰虛證合共有140人，占49.47％，提示絕經(jīng)綜合征與“肝”所占的比例相對較高。
　　5.絕經(jīng)綜合征283例患者中，中醫(yī)體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)最多，占24.03％，其次是陽虛質(zhì)(21.91％)、平和質(zhì)(16.96％)、氣虛質(zhì)(11.66％)，痰濕質(zhì)(8.13％)、氣郁質(zhì)(7.42％)、血瘀質(zhì)(3.89％)、濕熱質(zhì)(3.53％)，最少是特稟質(zhì)占

9、2.47％。輕度患者以平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主;中度患者以陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、平和質(zhì)為主;重度患者以陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主。
　　6.絕經(jīng)綜合征患者中醫(yī)證型與是否絕經(jīng)、癥狀嚴(yán)重程度、承受壓力、體重指數(shù)BMI的比較;中醫(yī)體質(zhì)類型與年齡、癥狀嚴(yán)重程度的比較;以及患者癥狀嚴(yán)重程度與是否絕經(jīng)、病程、承受壓力、體重指數(shù)BMI的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示出它們之間的不同。
　　7.調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示絕經(jīng)綜合征患者中醫(yī)

10、證型與中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示絕經(jīng)綜合征患者的中醫(yī)證型與中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成不同。其中，肝腎陰虛證、腎陰虛證的患者與陰虛體質(zhì)是正相關(guān)的;腎陽虛證、脾腎陽虛證、腎陰陽兩虛證與陽虛體質(zhì)是正相關(guān)的。
　　8.影響因素方面，絕經(jīng)綜合征常見的中醫(yī)證型中，肝郁化熱證與壓力、懷孕次數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，表示壓力越大，懷孕次數(shù)越多，出現(xiàn)肝郁化熱證的機(jī)會較大;肝腎陰虛證與年齡、體重指數(shù)BMI呈正相關(guān)關(guān)系，表示年齡越大，體重指

11、數(shù)BMI越大，出現(xiàn)肝腎陰虛證的機(jī)會較大;腎陰虛證與壓力、病程、KI分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，表示壓力越大，病程越長，KI分?jǐn)?shù)越高（癥狀越嚴(yán)重），出現(xiàn)腎陰虛證的機(jī)會較小;腎陰陽兩虛證與病程呈正相關(guān)關(guān)系，表示病程越長，出現(xiàn)腎陰陽兩虛證的機(jī)會較大。絕經(jīng)綜合征患者癥狀嚴(yán)重程度則與壓力、懷孕次數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，表示壓力越大，懷孕次數(shù)越多，患者的癥狀會較嚴(yán)重。
　　結(jié)論:
　　絕經(jīng)綜合征患者大部分集中于45-54歲，以已絕經(jīng)的患者居多。患病3年以

12、下的患者占62.90％，可見患者的病程普遍不長，提示人們的健康意識比較高。病情以輕、中度為主，主要癥狀是疲倦乏力、潮熱汗出、易激動、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、失眠等。中醫(yī)證型以肝郁化熱證最多，其次是肝腎陰虛證、腎陰虛證、腎陰陽兩虛證，可見本病與“肝”、“腎”的關(guān)系最密切，以腎虛為本，兼夾肝郁，病性以虛實(shí)挾雜多見。患者的體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)最多，其次是陽虛質(zhì)、平和質(zhì)。患者的中醫(yī)證型與中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成不同，其中，肝腎陰虛證、腎陰虛證的患者與陰虛體質(zhì)是正相關(guān)的;

13、腎陽虛證、脾腎陽虛證、腎陰陽兩虛證與陽虛體質(zhì)是正相關(guān)的。
　　絕經(jīng)綜合征常見的中醫(yī)證型中，肝郁化熱證與壓力、懷孕次數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，表示壓力越大，懷孕次數(shù)越多，出現(xiàn)肝郁化熱證的機(jī)會較大;肝腎陰虛證與年齡、體重指數(shù)BMI呈正相關(guān)關(guān)系，表示年齡越大，體重指數(shù)BMI越大，出現(xiàn)肝腎陰虛證的機(jī)會較大;腎陰虛證與壓力、病程、KI分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，表示壓力越大，病程越長，KI分?jǐn)?shù)越高（癥狀越嚴(yán)重），出現(xiàn)腎陰虛證的機(jī)會較小;腎陰陽兩虛證與病程呈正相