骨傷復原湯促進骨缺損骨痂牽拉區(qū)成骨的臨床觀察.pdf

1、目的:探討應用骨傷復原湯促進骨缺損骨痂牽拉區(qū)成骨的確切療效,為臨床應用提供理論依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析40例符合納入標準的脛骨大段骨缺損病例,其中20例給予了骨傷復原湯服用,20例未進行藥物服用,分別設置為骨傷復原湯組和對照組。所有病例均對傷肢行一期清創(chuàng),修復損傷的血管、神經(jīng),手術方式分三類:Ⅰ類:清創(chuàng)固定+組織移植+截骨+骨搬運,適用于GustiloⅢB型創(chuàng)傷;Ⅱ類:清創(chuàng)固定+血管/神經(jīng)修復+組織移植+截骨+骨搬運,適用

2、于GustiloⅢC型損傷;Ⅲ類:清創(chuàng)固定+血管/神經(jīng)修復+組織移植+二期截骨,適用于受區(qū)沒有可供吻合的血管而采用橋式交叉吻合血管的游離組織移植。所有病例均于截骨術后14天開始骨搬運,每天1mm,分4次完成。骨傷復原湯組于骨搬運開始的前1周開始服用骨傷復原湯,連續(xù)應用6周;對照組未進行藥物干預。所有病例于骨搬運的第4周、第8周、第12周拍攝X線正位片,測量并計算骨痂直徑率(callusdiametersratios,CDR);牽拉完成后

3、觀察3個月,如果骨斷端無明顯骨痂生長或兩斷端接觸面積小,應積極進行植骨術。X線檢查結果示骨痂模糊并可見皮質(zhì)骨及CDR值≥85％時為骨愈合,此時可去除外固定架。
　　 結果:所有病例移植組織全部成活,其中有3例皮瓣遠端皮緣壞死,給予換藥后痊愈,4、例發(fā)生釘?shù)栏腥?給予抗生素治療后感染得以控制;骨搬運斷端均完全愈合,其中29例為直接愈合,因骨運輸遠端骨端出現(xiàn)纖維連接而行植骨術11例,外固定支架除去后,未見二次骨折及成角畸形發(fā)生。第4