肩周炎方治療肩周炎的臨床觀察及機(jī)制研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)臨床研究，觀察肩周炎方治療肩周炎的臨床療效;進(jìn)一步借助動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，探討其作用機(jī)制;為拓展肩周炎臨床治療思路提供借鑒，為肩周炎方的推廣運(yùn)用提供基礎(chǔ)。
　　方法:
　　臨床觀察:自2013年1月至2014年1月份就診于香港鐘衛(wèi)東骨科診所的肩周炎患者中，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)者34例，均采用南少林凍結(jié)肩理筋手法作為基礎(chǔ)治療，按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各17例。對(duì)照組僅采用理筋手法治療;觀察組在理筋手法基礎(chǔ)上，

2、配合口服肩周炎方治療;理筋手法1次/日、30分鐘/次，肩周炎方1劑/日、2次/劑，7天為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，治療后隨訪3個(gè)月。記錄患者治療前、治療中、治療后及隨訪期間，患者肩關(guān)節(jié)局部疼痛麥吉評(píng)分(MeGill PainQuestionnaire，SF-MPQ)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度Melle評(píng)分、日常生活能力評(píng)分(Activities ofDaily Living，ADL)，建立臨床療效量表，統(tǒng)計(jì)分析比較各組數(shù)據(jù)。剔除與脫落病例3例，最終

3、納入統(tǒng)計(jì)31例，其中對(duì)照組16例，觀察組15例。
　　實(shí)驗(yàn)研究:8周齡SPF級(jí)SD大鼠48只，雌雄各半，隨機(jī)分為空白對(duì)照組、模型組，采用冰敷加震蕩器搖動(dòng)法建立大鼠肩周炎模型。模型鑒定成功后，分為模型對(duì)照組、肩周炎方組、生理鹽水組;共4組，每組各8只;空白對(duì)照組與模型對(duì)照組常規(guī)飼養(yǎng)不予任何處理，肩周炎方組給予肩周炎方灌胃，生理鹽水組給予0.9％生理鹽水灌胃。肩周炎方配制成濃度1.71 g/ml的溶液，給藥量為0.5 ml/100g，

4、2次/日;生理鹽水按同樣劑量、頻次給藥。給藥4W后處死，取動(dòng)脈血、肩關(guān)節(jié)。雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA法）檢測(cè)血清中腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的表達(dá);光鏡下觀察滑膜組織形態(tài)學(xué)改變，記錄中性粒細(xì)胞數(shù)量;統(tǒng)計(jì)分析四組動(dòng)物各數(shù)據(jù)間差異。
　　結(jié)果:
　　1、臨床觀察:①一般資料:兩組患者性別、年齡、病程、治療前病情，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療前兩組患者間疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分、患者

5、生活能力評(píng)分，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。②治療1W后，同組治療前與治療后，疼痛評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩組間所有評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);治療2W后，兩組間評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組間治療有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療后1個(gè)月隨訪時(shí)組間各評(píng)分無(wú)差異(P＞0.05)，2個(gè)月、3個(gè)月隨訪時(shí)組間評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05， P＜0.01)。
　　

6、2、實(shí)驗(yàn)研究:①肩關(guān)節(jié)肌肉組織形態(tài)學(xué)改變:與空白對(duì)照組相比，模型對(duì)照組、肩周炎方組、生理鹽水組肌肉顏色均較暗淡，與肩周炎方組相比較模型對(duì)照組、生理鹽水組肌肉顏色較暗淡，有渾濁粘液滲出，肌肉間隙模糊。②肩關(guān)節(jié)滑膜組織中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較:治療4W后，與空白對(duì)照組相比，模型對(duì)照組、生理鹽水組有顯著差異(P＜0.01)，肩周炎方組有差異(P＜0.05);與模型對(duì)照組相比，肩周炎方組有顯著差異(P＜0.01)，生理鹽水組無(wú)差異。③血清中致炎性細(xì)胞

7、因子比較:TNF-α表達(dá)，與空白對(duì)照組相比，模型對(duì)照組、肩周炎方組、生理鹽水組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05，P＜0.01);與模型對(duì)照組相比，肩周炎方組有顯著差異(P＜0.01)，生理鹽水組無(wú)差異。IL-6表達(dá)各組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1、肩周炎方和南少林理筋手法均可對(duì)肩周炎起到一定的治療效果。
　　2、肩周炎方聯(lián)合南少林理筋手法應(yīng)用具有增效作用，可縮短患者的治療時(shí)間，尤其對(duì)肩關(guān)節(jié)局部疼痛，可取得短時(shí)間內(nèi)