椎弓根螺釘聯(lián)合經椎板關節(jié)突螺釘固定腰椎椎間融合術的療效分析.pdf

1、目的:探討單側椎弓根螺釘聯(lián)合對側經椎板關節(jié)突螺釘固定經椎間孔腰椎椎間融合術治療腰椎退行性疾病的臨床療效及單側椎弓根螺釘聯(lián)合對側經椎板關節(jié)突螺釘固定在腰椎椎間融合術中的應用價值。
　　 方法:收集大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2010年4月～2010年10月實施的43例單側椎弓根螺釘聯(lián)合對側經椎板關節(jié)突螺釘固定經椎間孔腰椎椎間融合術患者的臨床資料。其中男20例,女23例。年齡42～79歲,平均58.4歲。腰椎管狹窄
　　癥18例

2、,腰椎退變性滑脫癥10例,腰椎間盤突出癥4例,腰椎管狹窄合并腰椎退變性滑脫8例,腰椎間盤突出合并腰椎退變性滑脫3例。均有明確腰痛病史,40例伴有單側或雙側下肢痛,均有不同程度的腰椎不穩(wěn)表現(xiàn)。單節(jié)段融合固定34例,兩節(jié)段融合固定9例。術后隨訪6～12個月,平均9.8個月。所有患者都進行術前及術后臨床及影像學檢查,并應用日本矯形外科學會(JOA)評分及VAS視覺類比疼痛評分法對術后效果進行評估。統(tǒng)計術后植骨融合率。
　　 結果:JO

3、A評分術前為10.62±1.12,術后1周升至20.66±1.86,術后6個月為23.53±1.92,術后9個月為23.74±2.01,術后1年為23.75±2.42,術前與術后JOA評分比較具有顯著性差異(P＜0.01)。改善率術后1周為54.62±6.38,術后6個月為70.26±6.64,術后9個月為71.38±8.65,術后1年為71.42±7.26。腰痛VAS評分術前為6.28±0.58,術后1周降至2.14±0.26,術后6

4、個月為1.88±0.21,術后9個月為1.62±0.14,術后1年為0.92±0.11,術前術后比較P＜0.01,有顯著性差異。腿痛VAS評分術前5.44±0.61,術后1周降至1.87±0.22,術后6個月為1.48±0.13,術后9個月為1.04±0.11,術后1年為0.88±0.08,術前術后比較P＜0.01,有顯著性差異。術后植骨融合率3個月時為14.0％,6個月時為88.4%,9個月時為91.3%,由于大部分患者術后時間短于一