膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路在治療累及脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:探討采用膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路治療累及脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折的手術(shù)方法及臨床療效。
　　方法:對自2007年10月至2014年4月間在我院采用膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路治療的累及脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折且隨訪資料完整的12例患者進(jìn)行回顧性分析。男8例,女4例;年齡31-70歲(平均47歲)。左膝8例,右膝4例。致傷原因:車禍傷6例,高處墜落傷4例,重物砸傷1例,摔傷1例。所有骨折均為新鮮閉合性骨折。骨折類型:后內(nèi)側(cè)剪切骨折4例,后外側(cè)4例,同時(shí)累及后內(nèi)及后外

2、側(cè)4例。隨訪過程中,給予所有患者 X線片檢查以評(píng)估骨折愈合情況,并詳細(xì)記錄出現(xiàn)的并發(fā)癥。另外,采用Rasmussen臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對所有病例末次隨訪結(jié)果進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定。
　　結(jié)果:12例患者術(shù)后均獲得完整隨訪,隨訪時(shí)間12-77個(gè)月,平均27.1個(gè)月。所有病例均達(dá)到骨性愈合。末次隨訪 Rasmussen評(píng)分24.0-29.0分(平均26.8分),優(yōu)6例,良6例,優(yōu)良率100％。膝關(guān)節(jié)功能良好,屈伸活動(dòng)度0°-135°(平均119

3、°)。12例患者均對術(shù)后療效表示滿意。隨訪中所有病例未見高度丟失,其中1例術(shù)前即合并左側(cè)腓總神經(jīng)損傷,術(shù)后仍遺留腓總神經(jīng)部分損傷癥狀,傷側(cè)足背局部感覺減退,踝關(guān)節(jié)及足趾背伸功能部分受限。其余無傷口不愈合、血管神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)論:采用膝關(guān)節(jié)后側(cè)入路手術(shù)治療累及脛骨后側(cè)平臺(tái)骨折具有暴露充分,術(shù)野清楚,復(fù)位固定操作方便,創(chuàng)傷相對較小、安全性高,療效確切等優(yōu)點(diǎn),是治療累及脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折的一種有效手術(shù)方法。但需要