雙側(cè)入路治療SchatzkerⅤ型、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效分析.pdf

1、目的:研究比較前外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)雙側(cè)切口入路與前正中切口入路雙鋼板固定治療Schatzker分型Ⅴ型、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折的近期療效。
　　方法:對(duì)本院由2013年01月至2017年01月期間收入院而且確診為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折并實(shí)施手術(shù)治療的52例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有患者均進(jìn)行影像學(xué)等輔助檢查，并按影像學(xué)資料分型均為Schatzker分型Ⅴ型或者Ⅵ型，按根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行的手術(shù)方式，將52例患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。觀

2、察組的患者均行前外側(cè)切口與后內(nèi)側(cè)切口兩個(gè)切口聯(lián)合入路治療，骨折至手術(shù)時(shí)間平均為5.5(1-12)天，總共28例，其中男性患者有15例，女性患者有13例，他們的平均年齡為50歲(31-70歲);按照Schatzker分型Ⅴ型18例，Ⅵ型10例;按照所致骨折的原因可以分為高處墜落傷有8例、車(chē)禍傷12例、跌傷6例及其他原因2例;按照脛骨平臺(tái)受傷類(lèi)型可分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折，分別為4例，24例;按照膝關(guān)節(jié)周?chē)M織伴隨損傷可分為內(nèi)側(cè)半月板損傷

3、，外側(cè)半月板損傷，前交叉韌帶，后交叉韌帶損傷及內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，外側(cè)副韌帶損傷，分別為3例，4例，2例，2例，5例及3例。
　　對(duì)照組的患者均采用前正中單切口手術(shù)入路治療，骨折至手術(shù)時(shí)間平均為5.3(1-12)天，總共24例，其中男性患者有14例，女性患者有10例，他們的平均年齡為49歲(19-69歲);按照Schatzker分型Ⅴ型11例，Ⅵ型13例;按照所致骨折的原因分為高處墜落傷8例，車(chē)禍傷10例，跌傷4例及其他原因?qū)е碌挠?

4、例;按照脛骨平臺(tái)受傷的類(lèi)型可分為開(kāi)放性骨折有2例，閉合性骨折有22例;按照膝關(guān)節(jié)周?chē)M織伴隨損傷可分為內(nèi)側(cè)半月板損傷，外側(cè)半月板損傷，前交叉韌帶，后交叉韌帶損傷及內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，外側(cè)副韌帶損傷，分別為4例，4例，2例，1例，4例及2例。
　　研究比較兩組患者術(shù)中手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血，術(shù)后引流量的情況，術(shù)后即刻平臺(tái)內(nèi)翻角、內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角、外側(cè)平臺(tái)后傾角、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后12個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)估膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)

5、果:兩組患者間年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量和術(shù)后即刻脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、外側(cè)平臺(tái)后傾角比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角平均為15.4±1.0°，對(duì)照組內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角平均為16.1±1.4°，對(duì)照組高于觀察組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組共52例患者均獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間為26(12-42)個(gè)月。所有患者均獲得骨性愈合，無(wú)皮膚壞死及骨折不愈合或畸形愈合等并發(fā)癥發(fā)生，其中對(duì)癥組有3例患者出現(xiàn)

6、切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5％;觀察組有2例患者出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14％，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值＞0.05);以上5例患者均經(jīng)抗生素抗感染治療后切口愈合。術(shù)后12個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，觀察組總評(píng)分為82.50±6.30分，其中優(yōu)20例，良好6例，可2例，差0例，優(yōu)良率為92.8％。對(duì)照組總評(píng)分為77.45±9.26分，其中優(yōu)12例，良好5例，可6例，差1例，優(yōu)良率為70.8％。兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值＜0.0