雙側入路治療SchatzkerⅤ型、Ⅵ型脛骨平臺骨折的臨床療效分析.pdf

1、目的:研究比較前外側聯(lián)合后內側雙側切口入路與前正中切口入路雙鋼板固定治療Schatzker分型Ⅴ型、Ⅵ型脛骨平臺骨折的近期療效。
　　方法:對本院由2013年01月至2017年01月期間收入院而且確診為復雜脛骨平臺骨折并實施手術治療的52例患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，所有患者均進行影像學等輔助檢查，并按影像學資料分型均為Schatzker分型Ⅴ型或者Ⅵ型，按根據(jù)對患者進行的手術方式，將52例患者分為兩組，分別為觀察組和對照組。觀

2、察組的患者均行前外側切口與后內側切口兩個切口聯(lián)合入路治療，骨折至手術時間平均為5.5(1-12)天，總共28例，其中男性患者有15例，女性患者有13例，他們的平均年齡為50歲(31-70歲);按照Schatzker分型Ⅴ型18例，Ⅵ型10例;按照所致骨折的原因可以分為高處墜落傷有8例、車禍傷12例、跌傷6例及其他原因2例;按照脛骨平臺受傷類型可分為開放性骨折和閉合性骨折，分別為4例，24例;按照膝關節(jié)周圍組織伴隨損傷可分為內側半月板損傷

3、，外側半月板損傷，前交叉韌帶，后交叉韌帶損傷及內側副韌帶損傷，外側副韌帶損傷，分別為3例，4例，2例，2例，5例及3例。
　　對照組的患者均采用前正中單切口手術入路治療，骨折至手術時間平均為5.3(1-12)天，總共24例，其中男性患者有14例，女性患者有10例，他們的平均年齡為49歲(19-69歲);按照Schatzker分型Ⅴ型11例，Ⅵ型13例;按照所致骨折的原因分為高處墜落傷8例，車禍傷10例，跌傷4例及其他原因導致的有2

4、例;按照脛骨平臺受傷的類型可分為開放性骨折有2例，閉合性骨折有22例;按照膝關節(jié)周圍組織伴隨損傷可分為內側半月板損傷，外側半月板損傷，前交叉韌帶，后交叉韌帶損傷及內側副韌帶損傷，外側副韌帶損傷，分別為4例，4例，2例，1例，4例及2例。
　　研究比較兩組患者術中手術時間，術中出血，術后引流量的情況，術后即刻平臺內翻角、內側平臺后傾角、外側平臺后傾角、術后并發(fā)癥發(fā)生率及術后12個月膝關節(jié)功能評分評估膝關節(jié)功能恢復情況。
　　結

5、果:兩組患者間年齡、手術時間、術中出血量、術后引流量和術后即刻脛骨平臺內翻角、外側平臺后傾角比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組內側平臺后傾角平均為15.4±1.0°，對照組內側平臺后傾角平均為16.1±1.4°，對照組高于觀察組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組共52例患者均獲得隨訪，平均隨訪時間為26(12-42)個月。所有患者均獲得骨性愈合，無皮膚壞死及骨折不愈合或畸形愈合等并發(fā)癥發(fā)生，其中對癥組有3例患者出現(xiàn)

6、切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5％;觀察組有2例患者出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14％，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P值＞0.05);以上5例患者均經(jīng)抗生素抗感染治療后切口愈合。術后12個月膝關節(jié)功能評分，觀察組總評分為82.50±6.30分，其中優(yōu)20例，良好6例，可2例，差0例，優(yōu)良率為92.8％。對照組總評分為77.45±9.26分，其中優(yōu)12例，良好5例，可6例，差1例，優(yōu)良率為70.8％。兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P值＜0.0