利用脈搏波傳播時(shí)間計(jì)算動(dòng)脈血壓的研究.pdf

1、研究目的:血壓是反映心血管功能的重要生理參數(shù),在疾病診斷、臨床治療和預(yù)后判斷等方面有重要作用,對(duì)其進(jìn)行精確測(cè)量具有十分重要的意義。目前,臨床上多采用柯氏音法等間歇式的血壓測(cè)量方法,這些方法只能測(cè)得被測(cè)者在某一特定時(shí)刻的血壓值,無(wú)法連續(xù)監(jiān)測(cè)每次心搏的血壓變化。另一方面,與有創(chuàng)測(cè)量動(dòng)脈血壓的結(jié)果相比,以上方法測(cè)得的動(dòng)脈血壓容易產(chǎn)生較大的誤差。針對(duì)這種現(xiàn)狀,本研究的目的是研究脈搏波傳播時(shí)間和動(dòng)脈血壓的關(guān)系,探討通過(guò)脈搏波傳播時(shí)間連續(xù)計(jì)算動(dòng)脈血

2、壓的可靠性。研究方法:
　　 本論文主要完成以下工作:
　　 1.以麻省理工學(xué)院的MIMIC數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),從數(shù)據(jù)庫(kù)中讀取心電、光電容積脈搏波和有創(chuàng)動(dòng)脈血壓數(shù)據(jù)。通過(guò)心電和光電容積脈搏波計(jì)算得到脈搏波傳播時(shí)間(PWTT),通過(guò)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓獲得平均動(dòng)脈壓(MBP),使用線性回歸方法分段求得PWTT和MBP之間的線性方程,應(yīng)用該方程和PWTT計(jì)算動(dòng)脈血壓,并與實(shí)際血壓比較評(píng)價(jià)算法的效果。
　　 2.在以上研究結(jié)果的基礎(chǔ)

3、上,通過(guò)搭建軟硬件平臺(tái),在濟(jì)南市第四人民醫(yī)院ICU采集病人的生理信號(hào),驗(yàn)證利用PWTT進(jìn)行動(dòng)脈血壓連續(xù)測(cè)量的準(zhǔn)確性,具體包括以下幾個(gè)方面:
　　 (1)多通道生理信號(hào)的采集。信號(hào)采集程序的操作界面利用LabWindows／CVI軟件編寫。使用自行設(shè)計(jì)并焊接的單導(dǎo)聯(lián)心電傳感器獲取病人心電信號(hào)；病人脈搏波信號(hào)由HK2000B脈搏波傳感器獲取,以上兩個(gè)傳感器采集的模擬信號(hào)由NI USB-6211數(shù)據(jù)采集卡轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)。病人的有創(chuàng)血壓

4、信號(hào)由AD Instruments的PowerLab數(shù)據(jù)記錄分析系統(tǒng)采集。
　　 (2)數(shù)據(jù)處理。主要使用MATLAB7.0軟件完成,包括心電R波峰值點(diǎn)的檢測(cè)、脈搏波特征點(diǎn)的檢測(cè)、計(jì)算PWTT和平均動(dòng)脈壓并進(jìn)行線性回歸分析,計(jì)算均方根誤差。
　　 結(jié)果:動(dòng)脈血壓和脈搏波傳播時(shí)間存在著線性負(fù)相關(guān)關(guān)系。在一定時(shí)間范圍內(nèi),可通過(guò)PWTT計(jì)算平均動(dòng)脈壓,誤差小于5mmHg。對(duì)臨床采集數(shù)據(jù)的分析結(jié)果同樣說(shuō)明,通過(guò)PWTT計(jì)算動(dòng)脈血

5、壓是可行的。
　　 使用脈搏波傳播時(shí)間計(jì)算動(dòng)脈血壓適用于較短時(shí)間、血壓變化不劇烈的情況。當(dāng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間(如24小時(shí)以上)監(jiān)護(hù)時(shí),由于影響動(dòng)脈血壓的因素如心輸出量、外周阻力、大動(dòng)脈管壁的彈性等變化較大,血壓的波動(dòng)幅度也較大,PWTT并不能完全同步跟蹤血壓的大幅變化。
　　 另一方面,對(duì)于不同的實(shí)驗(yàn)對(duì)象,動(dòng)脈血壓與脈搏波傳播時(shí)間之間的回歸方程也不盡相同,這表明個(gè)體差異對(duì)這種相關(guān)關(guān)系存在不可忽視的影響。
　　 結(jié)論及意義

6、:使用脈搏波傳播時(shí)間計(jì)算動(dòng)脈血壓具有良好的實(shí)用性和推廣價(jià)值。以此為基礎(chǔ)計(jì)算動(dòng)脈血壓具有較高的測(cè)量精度以及良好的可操作性,可以有效的降低醫(yī)療成本,減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。
　　 在現(xiàn)有的研究水平上,對(duì)所有的患者使用相同的轉(zhuǎn)換函數(shù)計(jì)算動(dòng)脈血壓是不合適的,會(huì)產(chǎn)生較大的誤差,必須充分考慮患者的個(gè)體差異。今后的研究應(yīng)充分考慮患者的情緒、病情、生理狀態(tài)等因素對(duì)動(dòng)脈血壓的影響,提高長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量動(dòng)脈血壓的精度,為進(jìn)一步的臨床應(yīng)用和研究做好準(zhǔn)備。