人工膝關(guān)節(jié)表面置換治療膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的:探討人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:回顧性分析2008年-2011年晚期膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者23例(35膝),對(duì)其人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后情況隨訪3-49個(gè)月,平均24.7月,進(jìn)行臨床分析和總結(jié),采用1976年紐約特種外科醫(yī)院提出的膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)(HSS評(píng)分)分別對(duì)膝關(guān)節(jié)術(shù)前及術(shù)后隨訪進(jìn)行評(píng)定,并對(duì)疼痛、功能、活動(dòng)度、肌力、屈曲攣縮及穩(wěn)定性等評(píng)價(jià)項(xiàng)目改善情況進(jìn)行分別探討。

2、　　結(jié)果:術(shù)中觀察全部病例屈曲畸形和外翻畸形均得到矯正。23例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人(35膝)術(shù)前膝關(guān)節(jié)平均HSS評(píng)分39.3分,至最后隨訪時(shí)增加至平均88.5分。其中優(yōu)26膝(74.3％,85-96分),良8膝(22.9％,72-84分),中1膝(2.9％,68分),差0膝,術(shù)后優(yōu)良率為97.1％。術(shù)后患者在疼痛、功能、活動(dòng)度等方面改善明顯,特別是疼痛緩解作用和屈曲攣縮矯正方面效果卓著,術(shù)后隨訪與術(shù)前HSS評(píng)分比較,P＜0.05,差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義。術(shù)后2例出現(xiàn)刀口延遲愈合,延長至3周拆除縫線,無刀口裂開發(fā)生。全部患者無一例出現(xiàn)深靜脈血栓形成或肺栓塞,無血管、神經(jīng)損傷癥狀。至最后隨訪為止,本組患者無關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染、假體周圍骨折、假體松動(dòng)及脫位發(fā)生。
　　結(jié)論:人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)在治療晚期膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎上療效卓越,尤其對(duì)劇烈疼痛和功能喪失改善明顯,可成為治療晚期膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選方案。通過一系列規(guī)范化措施的應(yīng)用,可以極大地降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),保證手術(shù)