人工膠體和血漿在腹部外科術(shù)后液體治療的對比研究.pdf

1、目的：將人工膠體和血漿用于腹部外科術(shù)后補(bǔ)液治療，進(jìn)行對比研究，探討人工膠體代血漿與血漿的差異，為血漿應(yīng)用指征提供量化依據(jù)，規(guī)范用血。方法前瞻性觀察2006年9月至2007年3月間入住青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科行中等類型手術(shù)的病人44例，分治療組(HES)和冷凍血漿治療組(FP)，術(shù)后當(dāng)同以及術(shù)后2日內(nèi)，人工膠體組每同均補(bǔ)充6％羥乙基淀粉(130/0.4)500ml，冷凍血漿治療組每日均補(bǔ)充冰凍血漿300-500ml，兩組每日其余補(bǔ)液量

2、均用晶體液補(bǔ)充。測量患者術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)的心率、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、動(dòng)脈血pH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓，動(dòng)脈血氧分壓、血紅蛋白含量、中心靜脈血和動(dòng)脈血PCO2差值，觀察術(shù)前、術(shù)后第一日、術(shù)后第三日凝血功能、血白蛋白濃度，同時(shí)記錄患者術(shù)后的并發(fā)癥、尿量、引流量、白蛋白和紅細(xì)胞血制品使用情況、住院天數(shù)。測量結(jié)果用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果術(shù)后6小時(shí)，HES組中心靜脈壓、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈血和

3、動(dòng)脈血PCO2差值與FP組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HES組各時(shí)刻心率與FP組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者的PH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓，動(dòng)脈血氧分壓在整個(gè)試驗(yàn)過程中無明顯變化，且兩組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組間血紅蛋白含量各時(shí)刻無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后第一日，HES組凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間與FP組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。HES組凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間術(shù)后第一日與術(shù)前相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。FP組凝血

4、酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間術(shù)后第一日。第三日與術(shù)前相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組各時(shí)刻血小板計(jì)數(shù)相比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組白蛋白各時(shí)刻相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。參與試驗(yàn)的患者，沒有出現(xiàn)死亡病例。兩組術(shù)后的引流量，尿量、紅細(xì)胞使用量和白蛋白使用量、平均住院天數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論羥乙基淀粉類人工膠體制劑，在擴(kuò)容的維持時(shí)間、對組織的灌注、改善微循環(huán)方面，要優(yōu)于血漿，在危重癥等緊急搶救的情況下使用可能有一定的價(jià)值。血漿制劑可以減