頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段狹窄支架成形術的臨床研究.pdf

1、目的： (1)初步探討頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段狹窄支架成形術治療的有效性和安全性。 (2)探討其適應癥、技術要點和圍手術期并發(fā)癥的防治。 方法：選擇13例頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段狹窄患者作為觀察對象，男性9例，女性4例，年齡49～76歲，平均年齡63.00±8.10歲。頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段術前狹窄率70％～98％，平均85.40±8.26％。術前進行頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭顱CT或MRI、MRA、CTP、腦血管造影等檢查

2、，并進行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS)。在DSA監(jiān)護下，采用局麻或全麻后、經(jīng)股動脈穿刺，Seldinger技術置入6F動脈鞘，使用6F導引導管，在0.014"微導絲引導下置入球囊擴張式支架，即刻造影觀察支架情況、狹窄率變化，術后做NIHSS評分，觀察患者術前、術后臨床癥狀體征的變化，觀察患者于圍手術期并發(fā)癥并處理。所有病例進行臨床隨訪。 結果： (1)13例患者共放置10枚支架，均為球囊擴張式支架，手術成功

3、率76.92％。2例因血管過度迂曲，支架無法到達狹窄處改行單純經(jīng)皮腔血管成形術(PTA)；1例術中出現(xiàn)嚴重血管痙攣而放棄手術。成功者術后血管狹窄程度均明顯改善，從術前平均狹窄(85.40±8.26)％下降至術后(8.60±5.8)％，術前術后DSA狹窄率比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。手術前后NIHSS評分比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。圍手術期癥狀消失和改善的有8例，3例出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能變化，無嚴重神經(jīng)功能惡化及死亡病例發(fā)生。