胃癌根治術中輸注羥乙基淀粉對T淋巴細胞的影響.pdf

1、目的:該文探討術中輸注膠體型血漿代用品6﹪羥乙基淀粉(賀斯,HAES200/0.5)對胃癌根治病人術后T淋巴細胞亞群及T<,H1>/T<,H2>(Ⅰ型/Ⅱ型輔助性T細胞)相關細胞因子的影響,旨在為尋求對細胞免疫沒有抑制作用的人工合成膠體用于惡性腫瘤病人圍術期的液體治療提供實驗依據(jù).方法:擇期行胃癌根治術病人30例,隨機分成兩組:H組(n=15)術中輸注賀斯1000ml,B組(n=15)輸入異體全血400ml.采用相同的麻醉方法、麻醉藥物

2、與術后鎮(zhèn)痛.分別于術前(誘導前)、術后第3天、術后第7天抽取外周靜脈血,以流式細胞儀測定T淋巴細胞亞群CD<,3><'+>、CD<,4><'+>、CD<,8><'+>及CD<,4><'+>/CD<,8><'+>的水平,酶聯(lián)免疫吸附法檢測細胞因子白介素-2,10,12(IL-2,IL-10,IL-12)和γ-干擾素(γ-IFN)濃度的變化.結果:與術前相比,術后第3天B組CD<,3><'+>、CD<,4><'+>、CD<,4><'+>/C

3、D<,8><'+>顯著降低(P<0.05或0.01),同時伴有IL-2、γ-IEN及IL-12的下降,術后第7天部分指標有所回升但仍低于術前(P<0.05),IL-10和CD<,8><'+>則于術后呈現(xiàn)增高的改變;H組CD<,3><'+>、CD<,4><'+>于術后第3天有所下降,但術后第7天已恢復正常,CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、CD<,8><'+>及各細胞因子則無顯著改變(P>0.05).組間比較:術前兩組諸指標無差

4、別.H組的CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、IL-2和γ-IFN于術后兩個時點,IL-12于術后第3天,CD<,3><'+>、CD<,4><'+>于術后第7天均顯著高于B組,而CD<,8><'+>在術后第3天明顯低于B組(P<0.05).結論:術中采用6﹪羥乙基淀粉液進行容量補充對胃癌根治病人術后T淋巴細胞的免疫功能沒有明顯的不良影響,未發(fā)生CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、T<,H1>/T<,H2>平衡紊亂;而異體