術(shù)中輸注氨基酸對氧耗量的影響.pdf

1、目的：觀察術(shù)中輸注氨基酸對硬膜外阻滯復(fù)合全麻手術(shù)患者氧耗量的影響。
　　方法：限期全麻下行腹部手術(shù)患者30例，年齡27～65歲，體重指數(shù)(BMI)18～25，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級。利用SPSS22.0生成隨機(jī)表，將患者分為2組(n=15):對照組（C組）和氨基酸輸注組（A組）。入室后行硬膜外（T8-9或T9-10）穿刺置管、頸內(nèi)靜脈及橈動脈穿刺置管，連接監(jiān)護(hù)儀，分別經(jīng)動靜脈通路留取動靜脈血標(biāo)本行血氣分析，記錄基礎(chǔ)狀態(tài)下循環(huán)及血氣分析

2、參數(shù)，依次靜脈輸注芬太尼3μg/kg、瑞芬太尼0.2μg/kg/min、異丙酚靶控輸注血漿靶濃度(Cp)（Marsh模式）4μg/ml、羅庫溴銨0.6mg/kg行麻醉誘導(dǎo)。氣管插管后采用Dr(a)ger Primus麻醉機(jī)行CMV機(jī)械通氣。經(jīng)鼻咽監(jiān)測體溫(Tcore)。術(shù)中七氟醚吸入復(fù)合異丙酚、瑞芬太尼輸注，維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)值在40～60之間;兩組均在切皮前硬膜外分次給予0.375％布比卡因8～12ml，每小時追加4ml;根據(jù)

3、手術(shù)需要追加羅庫溴銨和芬太尼。實驗組（A組）誘導(dǎo)同時開始輸注18氨基酸注射液（11.4％樂凡命，華瑞制藥）4kJ/kg/h，持續(xù)2h或至手術(shù)結(jié)束時（如手術(shù)時間不足2h）。對照組（C組）同時點輸注等容積生理鹽水。記錄麻醉誘導(dǎo)前30分(T0)、氣管插管后10分鐘(T1)、手術(shù)切皮后30分(T2)、手術(shù)切皮后60分(T3)、切皮后120分(T4)、出PACU前(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、體溫(Tcore)和血氣分析內(nèi)容[動脈

4、及靜脈氧分壓(PaO2 and PcvO2)、動脈及靜脈血氧飽和度（SaO2和ScvO2）、動脈血乳酸濃度(Lac)、血紅蛋白(Hb)、動靜脈二氧化碳分壓差及PH差（PvaCO2和PHav）]等，術(shù)畢拔管后入PACU，吸氧，監(jiān)測生命體征。記錄術(shù)中麻醉藥（包括異丙酚、芬太尼、羅庫溴銨）和升壓藥（去氧腎上腺素和麻黃堿）用量及術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生情況。
　　結(jié)果：兩組DavO2無顯著差異(P＞0.05)；T4時，A組的ERO2較C組升高(P＜0